အဘယ်ကြောင့်အဆုတ်ဖောတစ်ဦးပြဿနာဖြစ်

by ရစ်ချတ် N. Fogoros, MD တစ်ဘုတ်အဖွဲ့-လက်မှတ်သမား

အဆုတ်ဖောအဆုတ်ကို (၏လေကြောင်းဝတ်မှုန်အိတ်အတွက်ပိုလျှံအရည်ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဆေးပညာအခြေအနေဖြစ်ပါသည် alveoli ) ။ အရည်-ဖြည့် alveoli ပုံမှန်အလုပ်လုပ်မရနိုငျသောကွောငျ့, အဆုတ်ဖောပုံမှန်အားဖြင့်သိသာထင်ရှားသောအသက်ရှူအခက်အခဲများထုတ်လုပ်များနှင့်မကြာခဏအသက်အန္တရာယ်ပြဿနာဖြစ်လာပေမည်။

အဘယ်ကြောင့်အဆုတ်ဖောတစ်ဦးပြဿနာဖြစ်

အဆုတ်၏အစစ်အမှန်အလုပ်ရာအရပ်ကိုကြာရှိရာ alveoli ဖြစ်ကြသည်။

အဆိုပါ alveolar လေကြောင်းဝတ်မှုန်အိတ်မှာလတ်ဆတ်တဲ့လေကောင်းလေကျွန်တော်အသက်ရှုခန္ဓာကိုယ်ရဲ့တစ်ရှူးများထံမှအောက်စီဂျင်-ဆင်းရဲသောသူသည်အသွေးတော်တင်ဆောင်လာသောအဆိုပါသွေးကြောမျှင်ကလေးများ၏နီးစပ်နီးကပ်လာ။ (ဤအောက်စီဂျင်ဆင်းရဲသောသူသည်အသွေးတော့်အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောကနေတဆင့်, အဆုတ်ထဲကနှလုံးညာဘက်ခြမ်းကနေ pumped ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ ဤတွင်နှလုံးအလုပ်လုပ်ပုံကိုအကြောင်းပိုမိုဖြစ်ပါတယ် ။ )

အဆိုပါ alveoli ၏ပါးလွှာသောနံရံများကတဆင့်, ဝေဖန်ဓာတ်ငွေ့ဖလှယ်မှုကတော့ alveolar sac အတွင်းလေထုနှင့်သွေးကြောမျှင်ကလေးများ၏အတွင်းက "ကုန်" အသွေးတော်အကြားဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ အဆိုပါ alveoli ထံမှအောက်စီဂျင်ဆံချည်မျှင်သွေးကြောအသွေးအားဖြင့်ဆောင်ယူခြင်းကို၎င်း, အသွေးအနေဖြင့်ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်ဟာ alveoli သို့ diffuses ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါသွေး, ယခုအောက်စီဂျင်ကြွယ်ဝတစ်ဖန်ယင်းတစ်ရှူးကအထဲကညှစ်ထုတ်လိုက်သောစိတျနှလုံး၏ဘယ်ဖက်ခြမ်းမှယူသွားတတ်၏။ အဆိုပါ "ကိုသုံး" alveolar လေကြောင်းကျွန်တော်အသက်ရှုသကဲ့သို့, လေထုထဲကသုံးပါတယ်ဖြစ်ပါတယ်။

ဘဝကိုကိုယ်တိုင် alveoli အတွင်းဓာတ်ငွေ့များ၏ထိရောက်လဲလှယ်အပေါ်မှီခိုသည်။

အဆုတ်ဖောနှင့်တကွ, alveolar ဝတ်မှုန်အိတ်အချို့အရည်နှင့်ပြည့်စုံဖြစ်လာသည်။

ရှူရှိုက်မိပါလေနှင့်ဆံချည်မျှင်သွေးကြော, အသွေးအကြားဓာတ်ငွေ့များ၏အရေးပါလဲလှယ်ခြင်းမရှိတော့အရည်-ဖြည့် alveoli အတွက်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ alveoli ၏လုံလောက်သောနံပါတ်များကိုထိခိုက်နေတယ်ဆိုရင်, ရောဂါလက္ခဏာတွေပေါ်ပေါက်ပါတယ်။ အဆိုပါအဆုတ်ဖောကျယ်ပြန့်ဖြစ်လာလျှင်, အသေခံတရပ်ပေါ်ပေါက်လာနိုင်ပါတယ်။

အဆုတ်ဖော၏လက္ခဏာများ

အဆုတ်ဖောကလေ့ပြင်းထန်ဖြစ်ပေါ်စေသည်ရာအမှု၌စူးရှသောဖြစ်ပေါ်စေခြင်းငှါ အသက်ရှူမမှန် (မကြာခဏပန်းရောင်, frothy လိပ်ထုတ်လုပ်ထားတဲ့) ချောင်းဆိုးခြင်းနှင့်အတူ, (အသက်ရှုမဝြခင်း), နှင့်အသက်ရှူကြပ်။

ရုတ်တရက်အဆုတ်ဖောလည်းအစွန်းရောက်စိုးရိမ်စိတ်နှင့်ရင်တုန်ခြင်းဖြင့်လိုက်ပါသွားနိုင်ပါသည်။ ရုတ်တရက်စတင်ခြင်းအဆုတ်ဖောမကြာခဏ "အဆုတ်ဖော flash" ဟုခေါ်ကအများဆုံးမကြာခဏတစ်ခုနောက်ခံနှလုံးပြဿနာပိုမိုဆိုးရွားလာရုတ်တရက်ညွှန်ပြနေသည်။ ဥပမာ, စူးရှသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ နိုင်ပါတယ်အဖြစ်, အဆုတ်ဖော flash ထုတ်လုပ်နိုင်သည် စိတ်ဖိစီးမှု Cardiomyopathy ကို acute ။

acute အဆုတ်ဖောအမြဲဆေးပညာအရေးပေါ်ဖြစ်ပြီး, ဆိုးဝါးစေနိုင်ပါတယ်။

မကြာခဏမြင်သောနာတာရှည်အဆုတ်ဖော, နှလုံးပျက်ကွက် ပိုပြီးသို့မဟုတ်နည်းပါးလာ alveoli ထိခိုက်နေကြသည်အဖြစ်, ထိုဖယောင်းရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေနှင့်အချိန်ကျော်မဆုတ်ကြတယ်။ အဖြစ်များသည့်ရောဂါလက္ခဏာခေတ္တခဏနှင့်အတူအသက်ရှူမမှန်ခြင်း, ဖြစ်ကြသည် orthopnea (ပြားချပ်ချပ်လဲလျောင်းနေစဉ်အခက်အခဲအသက်ရှူခြင်း), paroxysmal nocturnal အသက်ရှူမမှန် (အသက်ရှုပြင်းထန်စွာတိုတောင်းသောညဥ့်အခါနှိုးထ), ပင်ပန်းနွမ်းနယ်, ခြေထောက်ဖော (ရောင်ရမ်းခြင်း), နှင့် (ကြောင့်အရည်စုဆောင်းခြင်းမှ) ကိုယ်အလေးချိန်။

အဘယ်အရာကိုအဆုတ်ဖောစေတယ်?

နှလုံးအဆုတ်ဖောနှင့် Non-နှလုံးအဆုတ်ဖော: ဆရာဝန်များများသောအားဖြင့်နှစ်မျိုးထဲကတစ်ခုထဲသို့အဆုတ်ဖောဝေဖန်လော့။

နှလုံးအဆုတ်ဖော

နှလုံးရောဂါအဆုတ်ဖော၏အအသုံးအများဆုံးအကြောင်းမရှိဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ခုနောက်ခံနှလုံးပြဿနာကနှလုံးရဲ့ဘယ်ဘက်အခြမ်းမှာရှိတဲ့ဖိအားမြင့်မားသောဖြစ်လာဖို့ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်ဘာလို့လဲဆိုတော့နှလုံးအဆုတ်ဖောတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ဒီအမြင့်မားတဲ့ဖိအားအဆုတ်သွေးပြန်ကြောမှတဆင့်, အ alveolar သွေးကြောမျှင်ကလေးများ၏ရန်, နောက်ပြန်မှတဆင့်ကူးစက်သောမှတဆင့်ကူးစက်သောဖြစ်ပါတယ်။

အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်မြင့်မားသောအဆုတ်ဆံချည်မျှင်သွေးကြောဖိအား, အရည် alveolar လေထုအာကာသသို့သွေးကြောမျှင်ကလေးများ၏ထဲကဦးဆောင်နှင့်အဆုတ်ဖောတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

နှလုံးရောဂါနီးပါးမဆိုမျိုးကိုနောက်ဆုံးမှာအဆုတ်ဖောရန်, အရှင်မြင့်မားသောလက်ဝဲတဖက်သတ်နှလုံးဖိအားဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြများနှင့်နိုင်ပါတယ်။ အဆုတ်ဖောဖြစ်စေတဲ့နှလုံးရောဂါ၏အသုံးအများဆုံးအမျိုးအစားတွေကိုနေသောခေါင်းစဉ်:

သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါ (CAD)
နှလုံးပျက်ကွက် မဆိုအကြောင်းမရှိထံမှ
နှလုံးအဆို့ရှင်ရောဂါ, အထူးသဖြင့် mitral stenosis , mitral စုတ်မ , aortic stenosis , ဒါမှမဟုတ် aortic စုတ်မ
ပြင်းထန်တဲ့ သွေးတိုးရောဂါ

နာတာရှည်နှလုံးအဆုတ်ဖောနှင့်တကွ, သွေးကြောမျှင်ကလေးများ၏အတွင်းမြင့်မားသောဖိအားနောက်ဆုံးမှာပြောင်းလဲမှုများအဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောများတွင်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။

ရလဒ်အဖြစ်မြင့်မားသောအဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောဖိအား, ဟုခေါ်သောအခွအေနေဖြစ်ပေါ်စေခြင်းငှါ အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါ ။ နှလုံးညာဘက်ခြမ်းကဤမွငျ့မားသောအဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောဖိအားဆန့်ကျင်သောအသွေးကိုစုပ်ဖို့ရှိပါတယ်ရှိလျှင်, Right-တဖက်သတ်နှလုံးပျက်ကွက်နောက်ဆုံးမှာဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါတယ်။

non-နှလုံးအဆုတ်ဖော

Non-နှလုံးအဆုတ်ဖောများတွင်အရည်မြင့်မားသောနှလုံးဖိအားမသက်ဆိုင်သောအကြောင်းပြချက်များအတွက် alveoli ဖြည်။ အဆုတ်ထဲမှာသွေးကြောမျှင်ကလေးများ၏အချို့ Non-နှလုံးရောဂါကနေပျက်စီးသွားသောဖြစ်လာတဲ့အခါဒီဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ရလဒ်အတိုင်း, သွေးကြောမျှင်ကလေးများ၏ "leaky" ဖြစ်လာနှင့် alveoli သို့အရည်ပေါက်ကြားစတင်ဖို့။

Non-နှလုံးအဆုတ်ဖော၏အအသုံးအများဆုံးအကြောင်းအရင်း စူးရှသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဒုက္ခဆင်းရဲ syndrome ရောဂါ (ARDS) အဆုတ်အတွင်းပျံ့ရောင်ရမ်းခြင်းကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့သော။ ဤသည်ရောင်ရမ်းပျက်စီးသည့် alveolar နံရံများနှင့်စုပြုံမှအရည်ခွင့်ပြုပါတယ်။ ARDS ပုံမှန်အားပြင်းထန်စွာမကျန်းမမာလူနာတွင်တွေ့မြင်သည်နှင့်ရောဂါကူးစက်, ထိတ်လန့်, စိတ်ဒဏ်ရာနှင့်အခြားအခြေအနေများကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နိုင်ပါသည်။

ARDS အပြင်, Non-နှလုံးအဆုတ်ဖောကိုလည်းထုတ်လုပ်စေခြင်းငှါ:

အဆုတ် embolism
အမြင့်မြင့်အနာရောဂါ
မူးယစ်ဆေးဝါး (အထူးသဖြင့်ဘိန်းဖြူနှင့်ကိုကင်း)
ဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်မှု
အဆိပ် (ဥပမာ, ကလိုရင်းသို့မဟုတ်အမိုးနီးယားဓာတ်များ)
(ထိုကဲ့သို့သောဦးနှောက်အကြိတ်သို့မဟုတ်အဖြစ်အာရုံကြောပြဿနာများ subarachnoid သွေးလွန် )
မီးခိုးမွှန်
ရေနစ်သေဆုံးအနီး

အဆုတ်ဖော Diagnosing

လျှင်မြန်စွာအဆုတ်ဖော၏ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုအောင်ဝေဖန်လျက်ရှိ၏ အထူးသဖြင့်ဝေဖန်မှန်ကန်စွာနောက်ခံအကြောင်းရင်းဖော်ထုတ်နေသည်။

အဆုတ်ဖော Diagnosing များသောအားဖြင့်တစ်ဦးရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲဖျော်ဖြေမှာသွန်းသောအသွေးအောက်စီဂျင်အဆင့်ကိုတိုင်းတာခြင်းနှင့်ရင်ဘတ်က x-ray လုပ်နေသဖြင့်အတော်လေးလျင်မြန်စွာပြည့်စုံသည်။

အဆုတ်ဖောရှာတွေ့ခဲ့ပြီးပြီးတာနဲ့ခြေလှမ်းများနောက်ခံအကြောင်းရင်းဖော်ထုတ်ရန်ချက်ချင်းခေါ်ဆောင်သွားရမည်ဖြစ်သည်။ ဆေးပညာသမိုင်းတွင်နှလုံးရောဂါ (သို့မဟုတ်တိုးမြှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်), မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှု, အဆိပ်သို့မဟုတ်ရောဂါကူးစက်မှုမှထိတွေ့မှု, သို့မဟုတ်အဆုတ် embolus များအတွက်အန္တရာယ်အချက်များတစ်သမိုင်းရှိပါတယ်အထူးသဖြင့်လျှင်, ဒီအားထုတ်မှုအတွက်အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

တစ်ဦး electrocardiogram နှင့်တစ်ဦး echocardiogram နောက်ခံနှလုံးရောဂါဖော်ထုတ်မယ်အတွက်မကြာခဏအတော်လေးအထောက်အကူဖြစ်စေဖြစ်ကြသည်။ နှလုံးရောဂါသံသယဖြစ်ပါတယ်ဒါပေမယ့် noninvasive စမ်းသပ်ခြင်းများကသရုပ်ပြခြင်းကိုမနိုင်လျှင်, တစ်ဦး နှလုံး catheterization လိုအပ်သောဖြစ်နိုင်သည်။ non-နှလုံးအကြောင်းမရှိဟုသံသယရှိသူလျှင်အခြားအစမ်းသပ်မှု၏အဖြေအကွာအဝေးလိုအပ်နိုင်ပါသည်။

အဆုတ်ဖောမြင့်မားသောလက်ဝဲနှလုံးဖိအားများ၏မရှိခြင်းအတွက်ပစ္စုပ္ပန်အခါ non-နှလုံးအဆုတ်ဖောရောဂါဖြစ်ပါတယ်။

အဆုတ်ဖော၏အကုသမှု

အဆုတ်ဖောကုသထဲတွင်ချက်ချင်းရည်မှန်းချက်များအဆုတ်ထဲမှာအရည် buildup လျှော့ချရန်နှင့်သာမန်ဆီသို့အသွေးတော်အောက်စီဂျင်အဆင့်ကို restore လုပ်ဖို့ရှိပါတယ်။ အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးနီးပါးအမြဲချက်ချင်းပေးထားသည်။ နှလုံးပျက်ကွက်လက္ခဏာပစ္စုပ္ပန်ရောက်နေတယ်ဆိုရင်, Diuretics ဆီးလည်း acute ပေးအပ်ထားတယ်။ ကဲ့သို့သောတန်ဆာ, သွေး dilate ကြောင့်ဆေးဝါး နိုက်ထရိတ် , မကြာခဏနှလုံးအတွင်းဖိအားကိုလျှော့ချဖို့အသုံးပြုကြပါတယ်။

အသွေးတော်အောက်စီဂျင်အဆင့်ဆင့်ထိုကဲ့သို့သောအစီအမံရှိနေသော်လည်းပြင်းထန်စွာအနိမ့်တည်လျှင်, စက်မှုလေဝင်လေထွက်လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ စက်မှုလေဝင်လေထွက်အဆိုပါ alveoli အတွင်းဖိအားတိုးမြှင့်နှင့်ပြန်သွေးကြောမျှင်ကလေးများ၏သို့စုဆောင်းအရည်အချို့မောင်းထုတ်ဖို့အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။

သို့သော်အဆုတ်ဖော၏အန္တိမကုသမှု - ကနှလုံးရောဂါသို့မဟုတ် non-နှလုံးအကြောင်းမရှိကြောင့်ရှိမရှိ - ဖော်ထုတ်နှင့်နောက်ခံဆေးဘက်ဆိုင်ရာပြဿနာကိုကုသလိုအပ်သည်။

သတင်းရင်းမြစ်:

_{Ware LB, Matthay MA ။} _{လက်တွေ့အလေ့အကျင့်။} _{acute အဆုတ်ဖော။} _{N ကို Engl J ကို Med 2005;} _{2788: 353 ။}

_{Weintraub NL, Collins က SP, Pang PS, et al ။} _{acute နှလုံးပျက်ကွက် syndrome: အရေးပေါ်ဌာနသို့တင်ဆက်မှု, ကုသမှုနှင့်သဘောထား: လက်ရှိချဉ်းကပ်မှုနှင့်အနာဂတ်ရည်ရွယ်ချက်များ: အ American Heart Association မှတစ်ဦးသိပ္ပံနည်းကျကြေညာချက်။} _{စောင်ရေ 2010;} _{1975: 122 ။}