SAH ၏ဆိုးကျိုးများနှင့်မည်သို့ဆရာဝန်များကသူတို့ကိုစီမံခန့်ခွဲရန်
Subarachnoid သွေးလွန် (SAH) အစဦးနှောက်နှင့်ယိုစိမ့်အတွက်သွေးကြောထဲကနေရသောသွေးပေါက်ကွဲထွက်မယ့်အလားအလာကြောက်မက်ဖွယ်နှင့်အသက်အန္တရာယ်ရောဂါဖြစ်ပါတယ် cerebrospinal fluid (CSF) ။
SAH နှင့်အတူလူနာသာလျှင်အကြောင်းတတိယကုသမှုပြီးနောက် "ကောင်းသောရလဒ်" ရှိသည်။ ဒီအလုံအလောက်မဟုတ်ခဲ့လျှင်အဖြစ်, subarachnoid သွေးလွန်အခြားပြဿနာများကိုတစ်ဦးအဆငျ့ဆငျ့ကိုချွတ်သတ်မှတ်နိုင်သည်။
ဤအနောက်ထပ်ပြဿနာများဆန့်ကျင်ကာကွယ်စောင့်ရှောက်ရန်, subarachnoid သွေးလွန်၏သားကောင်များအဖြစ်အတွက်စောင့်ကြည့်နေကြသည် အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ် သူတို့ပထမဦးဆုံးဆေးရုံသို့ရောက်ပြီးနောက်။
subarachnoid သွေးလွန်မှလေးခုအဓိကပြဿနာများရှိပါသည်။ သူများသည်ပြဿနာများ vasospasm, hydrocephalus, သိမ်းယူမှုနှင့် rebleeding ဖြစ်ကြသည်။
Subarachnoid Hemorrhage ပြီးနောက် Vasospasm
အဆိုပါစကားလုံး vasospasm လျှော့ချခြင်းနှင့်တစ်ခါတစ်ရံတွင်ပင်ဦးနှောက်၏အစိတ်အပိုင်းများကိုသွေးစီးဆင်းမှုကိုရပ်တန့်, ဦးနှောက်ထဲမှာသွေးကြော "ချောင်းဆိုးက" ကျ Clamp ကိုဆိုလိုသည်။ အဆိုပါရလဒ်လေဖြတ်ဖြစ်ပါတယ်။
Vasospasm များသောအားဖြင့်ခုနစ်ခုမှဆယ်ရက်အတွင်းကနဦးသွေးထွက်ပြီးနောက်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ vasospasm ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လျှင်ကုသရန်ခက်ခဲသည်သောကြောင့်, ဆေးရုံစောင့်ရှောက်မှု၏အလေးပေးကြိုတင်ကာကွယ်ရေးဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါသွေးဖိအားဆေးဝါး nimodipine (ကပထမဦးဆုံးဌာန၌ vasospasm ဖွံ့ဖြိုးဆဲမှုအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်မထင်ထားဘူးသော်လည်း) vasospasm ပြီးနောက်ဆင်းရဲသားရလဒ်ကိုများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုလျှော့ချရန်ပြသလျက်ရှိသည်။ ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာများလွန်းနည်းနည်း, အသွေးကိုလည်း vasospasm အန္တရာယ်နှင့်အတူပတျသကျပြခဲ့ပြီး, ဒါကြောင့်လူနာတစ်ဦးပင်ပြည်နယ် (များလွန်းနည်းနည်းလွန်းမ) မှာအသှေးကိုအသံအတိုးအကျယ်ကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့ IV ခြင်းဖြင့်လုံလောက်သောအရည်ပေးထားသည်။
vasospasm တားဆီးအခြားပိုပြီးစမ်းသပ်နည်းစနစ်ပေးခြင်းတို့ပါဝင်သည် ုင်ဆေးဝါးများ ။
SAH ရှိသည်သောပြည်သူ့အထပ်ထပ်အာရုံကြောစာမေးပွဲနှင့်အတူ vasospasm ၏နိမိတ်လက္ခဏာကိုအနီးကပ်စောင့်ကြည့်နေကြသည်။ ရုတ်တရက်ဆိုးရွားလာနေသောစမ်းသပ်မှုရလဒ်ရှိတယ်ဆိုပါက vasospasm ဖြစ်ပေါ်လျက်ရှိသည်ဆိုလိုနိုင်ဘူး။ တူသောနည်းစနစ်များကိုအသုံးပြုခြင်း transcranial Doppler လည်းတစ်စုံတစ်ဦးက vasospasm ဖွံ့ဖြိုးဆဲကြောင်းရိပ်ဖမ်းသံဖမ်းနိုင်ပါတယ်။
vasospasm ကုသ၏စည်းကမ်းချက်များ၌, သွေးဖိအားဤနည်းဗျူဟာတစ်ခု contraindication ဖြစ်ကြောင်းအခြေခံသွေးတိုးရောဂါသို့မဟုတ်အခြားနှလုံးပြဿနာများရှိသည်သောလူနာ မှလွဲ. (သွေးဆောင်သွေးတိုးရောဂါ) နည်းနည်းမြင့်သောထားရှိမည်ဖြစ်ပါသည်။
vasospasm သွေးတိုးရောဂါကုထုံး၏ကြားမှဆက်ရှိနေသေးပါလျှင် ပို. ထိုးဖောက် options များကဲ့သို့ angioplasty (ထိုသွေးကြောမှတစ်ဆင့်ပေါင်းလိုက်သောတစ်ပြွန်နှင့်အတူသွေးကြောကိုဖွင့်) သို့မဟုတ်ကျဉ်းအစက်အပြောက်မှာတိုက်ရိုက်ဆေးထိုးသွင်းဖို့ပြွန်သုံးပြီးကြိုးစားခဲ့ပေမည်။
Subarachnoid Hemorrhage ပြီးနောက် Hydrocephalus
တစ်ခါတစ်ရံ subarachnoid သွေးလွန်နေတဲ့သွေးခဲ cerebrospinal fluid (CSF) ၏အရေးကြီးသောသဘာဝကရေနုတ်မြောင်းက်ဘ်ဆိုက်များတညဉျ့ဖြစ်လာနိုင်ပါတယ်။ ပုံမှန်အားဖြင့် CSF ထဲမှာထုတ်လုပ် ventricles ဦးနှောက်၏။ ထို့နောက် foramina အဖြစ်လူသိများသေးငယ်တဲ့အဖွင့်မှတဆင့်ထုတ်သွားရောက်ကာ။ ဤအဖွင့်ပိတ်နေကြသည်လျှင်, CSF နေဆဲထုတ်လုပ်ပေမယ့်သွားကြဖို့ဘယ်နေရာမှာရှိပြီးဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါရလဒ် hydrocephalus အဖြစ်လူသိများသောဦးနှောက်၏ ventricles အတွင်းအပြင်ဖိအားတစ်ခုတိုးဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါဖိအားဦးနှောက်နှင့်ဦးခေါင်းခွံမှပြန့်နှံ့။
တိုးမြှင့် intracranial ဖိအား လျော့ကျဝိညာဏ်နှင့်မေ့မြောဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။ တည်းကကုသမှုမရှိဘူးကျန်ရစ်လျှင်, ဦးနှောက်သည်သေခြင်း၌ရရှိလာတဲ့, ဦးခေါင်းခွံ၏အခြေစိုက်စခန်းမှာဖွင့်လှစ်တူသောတင်းကျပ်စွာဒေသများမှတစ်ဆင့်တွန်းအားပေးနိုင်ပါတယ်။
ဒီဖိအားတည်ဆောက်-up, ကာကွယ်တားဆီးဖို့, neurosurgeons တစ် lumbar ထိုးဖေါက်ခြင်းလုပ်ဆောင်သို့မဟုတ်ပိုလျှံ CSF ကိုထုတ်စစ်ထုတ်ဖို့အတွက်ဖို့ဦးခေါင်းခွံသို့ shunt နေရာဖြစ်နိုင်သည်။
Subarachnoid Hemorrhage ပြီးနောက်ဖမ်းဆီးရမိ
အသွေးနှောက် cortex စိတ်ဆိုးကာမှုနိုင်ပါတယ် ဖမ်းဆီးရမိ ။ သို့သော် SAH နှင့်အတူလူနာကသာသေးငယ်တဲ့ရာခိုင်နှုန်းရှိသည်ဖို့သွား ဝက်ရူးပြန်ရောဂါ (ကဖမ်းဆီးရမိရောဂါ) ။ ဆရာဝန်များကတော့သွေးလွန်ပြီးနောက်အချိန်ချက်ချင်းကာလအတွင်းကြိုတင်ကာကွယ်ဆန့်ကျင် epileptics သုံးပြီးစဉ်းစားပါလိမ့်မည်။ သို့သော်ရေရှည် Anti-epileptic အသုံးပြုမှုကိုဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏အန္တရာယ်များကြောင့်, (တစ်ဦးချင်းစီစွန့်စားမှုအချက်များအပေါ်အခြေခံပြီးအချို့ချွင်းချက်နှင့်အတူ) အကြံပြုသည်မဟုတ်။
re-Bleeding Subarachnoid Hemorrhage ပြီးနောက်
တစ်ဦး SAH ပြီးနောက်ပြန်လည်သွေးထွက်များ၏အန္တရာယ်လေဖြတ်အတွက် 2012 ခုနှစ်, ဆောင်းပါးအရသိရသည်ပထမဦးဆုံး 24 နာရီအတွင်းနှင့် ပတ်သက်. 3 13 ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်ပါတယ်။
မကြာမီကနဦးသွေးထွက်ပြီးနောက်အထူးသဖြင့်ကာလ၌မကြာခဏအာရုံကြောစာမေးပွဲနှင့်သည် Periodic ခေါင်းကိုမှန် CT Scan ဖတ်, ဒါကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လျှင် Re-သွေးထွက် detect ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။
Re-သွေးထွက်တားဆီးဖို့, ဦးနှောက်ထဲမှာ High-အန္တရာယ် aneurysms ချွတ်တံဆိပ်ခတ်နေကြသည်။ ဒါကသွေးလွှတ်ကြော၏ကျန်ကနေဒါမှမဟုတ် aneurysm ဖို့သွေးလွှတ်ကြောမှတဆင့်တစ်ဦးပြွန်တက်အသွားအလာနှင့်သတ္တုကွိုင်သို့မဟုတ် aneurysm တံဆိပ်ခတ်ထားရန် sealant ပစ္စည်းဥစ္စာထည့်ခြင်းအားဖြင့် aneurysm ချွတ် clip မှခွဲစိတ်အဓိကအမျိုးအစားကို အသုံးပြု. လုပ်ဆောင်နိုင်တယ်။ ဘယ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းလူတစ်ဦးအနေဖြင့်လူတစ်ဦးမှကွဲပြားခြားနားသည်နှင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့နှင့်အတူသတိထားဆွေးနွေးမှုလိုအပ်သည်ရှုပ်ထွေးပြီးဆုံးဖြတ်ချက်ဖြစ်ပါတယ် သာ. ကောင်း၏။
Bottom Line
subarachnoid သွေးလွန်လေးအဓိကပြဿနာများအတွက်လုံလောက်သောထက်ပိုတူသောထင်ရစေခြင်းငှါနေစဉ်, ကံမကောင်းအများအပြားပိုရှိပါတယ် အလားအလာအန္တရာယ်များ အနေနဲ့အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်အတွက်စောင့်ရှောက်မှုလိုအပ်မယ့်အလုံအလောက်လေးနက်နာမကျန်းရှိခြင်းကနေလာပါတယ်။ နက်ရှိုင်းသောသွေးကြော thrombosis ခြေထောက်၏, hyponatremia နှင့်ဆေးရုံ-ဝယ်ယူကူးစက်မှုလည်းဆန့်ကျင်စောင့်ရမည်ဖြစ်သည်။ ကနဦးသွေးထွက်ကျန်ရစ်သူ subarachnoid သွေးလွန်၏စိန်ခေါ်မှုကသာတစိတ်တပိုင်းဖြစ်ပါတယ်။ ကြွင်းသောအရာကျန်ရစ်သူဆေးဘက်ဆိုင်ရာအထူးကုအဖွဲ့တစ်ဖွဲ့နှင့်အတူအနီးကပ်ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်မှုလိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။
သတင်းရင်းမြစ်:
Bederson, JB, et al ။ (2009) ။ aneurysmal subarachnoid သွေးလွန်၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်လမ်းညွှန်ချက်များ: အလေဖြတ်ကောင်စီ၏အထူးအရေးအသားအုပ်စု, American Heart Association မှကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကျွမ်းကျင်သူများများအတွက်ကြေငြာချက်။ လေဖြတ်ခြင်း, 40: 994 ။
Buczacki, SJ, ပက်ထရစ် PJ, Seeley, HM, & Hutchinson, PJ (2004) ။ နှောင်းပိုင်းတွင်ဝက်ရူးပြန်ရောဂါ aneurysmal subarachnoid haemorrhage အတွက်ဖွင့်ခွဲစိတ်ကုသအောက်ပါ။ 1620: Neurology, Neurosurgery, & စိတ်ရောဂါကုသမှု, 75 J ကို ournal ။
Connolly, ES et al ။ (2012) ။ aneurysmal subarachnoid သွေးလွန်၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်လမ်းညွှန်ချက်များ: အလေဖြတ်ကောင်စီ၏အထူးအရေးအသားအုပ်စု, American Heart Association မှကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကျွမ်းကျင်သူများများအတွက်ကြေငြာချက်။ လေဖြတ်ခြင်း, 43 (6): 1711-37 ။
Kassell, အဲန်အက်ဖ်, Sasaki, တီ, Colohan, AR, Nazar, G. အ (1985) ။ aneurysmal subarachnoid သွေးလွန်အောက်ပါနှောက် vasospasm ။ လေဖြတ်ခြင်း, 16: 562 ။
Tidswell, P. , et al ။ (1995) ။ aneurysm ကှဲထှကျပွီးနောကျသိမှုရလဒ်ကို: aneurysm site နှင့် perioperative ပြဿနာများမှဆက်ဆံရေးမျိုး။ အာရုံကြော, 45: 875 ။
Disclaimer: ဤ site ကိုအတွက်သတင်းအချက်အလက်များသာပညာရေးဆိုင်ရာရည်ရွယ်ချက်များအဘို့ဖြစ်၏။ ဒါဟာလိုင်စင်ရဆရာဝန်များကပုဂ္ဂိုလ်ရေးစောင့်ရှောက်မှုများအတွက်အစားထိုးအဖြစ်အသုံးပြုမရသင့်တယ်။ မည်သည့်ရည်မှတ်လက္ခဏာတွေသို့မဟုတ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေရောဂါနှင့်ကုသမှုများအတွက်သင့်ဆရာဝန်ဖတ်ရှုပါ။