aortic စုတ်မအတွက် aortic valve leaky ဖြစ်လာသည်။ တစ်ဦးက leaky aortic valve ဟာမကြာခဏသိသိသာသာနှလုံးပြဿနာများစေပါတယ်။
အဆိုပါ aortic valve ဟာလက်ဝဲ ventricle နှင့် aorta အကြားဖွင့်လှစ်စောင့်၏။ လက်ဝဲ ventricle အသွေးစိတ်နှလုံးထဲကနှင့် aorta သို့ထုတ်ရန်ခွင့်စုပ်ဖို့အစပြုအဖြစ် aortic valve ဖွင့်လှစ်။ အဆိုပါ ventricle ရိုက်နှက်ပြီးသောအခါ, aortic valve ဟာနောက်ကျောဘက်လက်ဝဲ ventricle သို့ဆေးကြောထဲကနေအသှေးကိုစောင့်ရှောက်ရန်ပိတ်။
သငျသညျ aortic စုတ်မဖွံ့ဖြိုးသည့်အခါ, သင့် aortic valve ဟာအရှင်အသှေးကိုလက်ဝဲ ventricle သို့ aorta ကနေနောက်ပြန်စီးဆင်းခွင့်လုံးဝပိတ်လိုက်သော်လည်းမအောင်မြင်။ အသှေးကိုဤ "ကိုစုတ်" စိတျနှလုံးအများကြီးအများကြီးပိုခက်လုပ်ကိုင်ဖို့ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်ကို၎င်း, နှလုံးအပေါ်အပိုစိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည် နှလုံးပျက်ကွက် နှင့်အခြားသိသာထင်ရှားသောပြဿနာများကို။
aortic စုတ်မ၏အကြောင်းရင်းများဘာတွေလဲ?
အများအပြားကဆေးဘက်ဆိုင်ရာရောဂါများ aortic စုတ်မထုတ်လုပ်နိုင်သည်။ ဤရွေ့ကားများပါဝင်သည်:
- Endocarditis ။ Endocarditis (စိတျနှလုံးအဆို့ရှင်၏ရောဂါကူးစက်) ကိုစုတ်မထုတ်လုပ်, ဆိုးရွားဖို့ aortic valve ဟာဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
- Bicuspid aortic valve ။ aortic စုတ်မတစ်ဦး bicuspid အဆို့ရှင်သည် aortic valve ဟာအစားကိုပုံမှန်သုံးနှစ်ခုသာ "နယ်ခြားမုခ်" (ဆိုလိုသည်မှာခတ်) ၏ပါဝင်သည်ထားတဲ့အတွက်မွေးရာပါအခွအေနေကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နိုင်ပါသည်။ Bicuspid aortic အဆို့ရှင်ကိုမကြာခဏထုတ်လုပ်ရန်သောကယ်လစီယမ်သတ္တုသိုက်၏ဖွဲ့စည်းခြင်းမှအထူးသဖြင့်ကျရောက်နေတဲ့များမှာ aortic stenosis ။ ဒါကြောင့်တစ်ဦး bicuspid aortic valve နှင့်အတူလူနာ stenosis နှင့်စုတ်မနှစ်ဦးစလုံးဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်စေနိုင်သည်။
- အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းနှလုံးရောဂါ ။ ငါးဆယ်လွန်ခဲ့တဲ့နှစ်ပေါင်း, အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းနှလုံးရောဂါဖွံ့ဖြိုးပြီးကမ္ဘာမှာအတွက် aortic စုတ်မ၏ဦးဆောင်အကြောင်းမရှိဖြစ်ခဲ့သည်။ ပဋိဇီဝဆေးများထွန်းနှင့်အတူ, အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းနှလုံးရောဂါအတော်လေးဆန်းဖြစ်လာသည်။
- မွေးရာပါ aortic စုတ်မ။ မွေးရာပါနှလုံးရောဂါအများအပြားအမျိုးအစားများ Turner syndrome ရောဂါ, Fallot ၏ tetralogy နှင့် truncus arteriosus အပါအဝင် aortic စုတ်မထုတ်လုပ်နိုင်သည်။
- အဆိုပါ aortic အမြစ်၏ Dilation ။ အဆိုပါ aortic အမြစ်ချက်ချင်း aortic valve ဟာအပေါ်က aorta ၏အဘို့ဖြစ်၏။ အတော်ကြာအခြေအနေများ dilate သို့မဟုတ်တိုးချဲ့ဖို့ aortic အမြစ်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ဤသည် dilation စုတ်မဖြစ်ပေါ်စေသည့် aortic valve ဟာသူ့ဟာသူဖျက်နိုင်ပါတယ်။ aortic အမြစ် dilation ၏အကြောင်းတရားများအချို့မှာနာတာရှည်ပါဝင်သည် သွေးတိုးရောဂါ , aortitis (ထိုကဲ့သို့သောဆစ်ဖလစ်အဖြစ်ရောဂါများကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နိုင်ပါတယ်သော aorta ရောင်ခြင်း,), ရင်ဘတ်ဒဏ်ရာ, aortic ခှဲစိတျ ဆုတ်ယုတ်ကျဆင်းလာသွေးကြောရောဂါကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ (အ aorta မြို့ရိုး၏ရုတ်တရက်ဆွဲဖြတ် ), နှင့် Marfan syndrome ရောဂါ။
အဘယျသို့ပြဿနာများ aortic စုတ်မကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ပါသလား?
aortic စုတ်မခုနှစ်တွင်လက်ဝဲ ventricle သောအသွေးကိုတစ်ဦးလုံလောက်သောငွေပမာဏနှင့်အတူခန္ဓာကိုယ်ရဲ့တစ်ရှူးထောက်ပံ့နိုင်ရန်အတွက်အများကြီးပိုခက်လုပ်ကိုင်ဖို့ရှိပါတယ်။ အထူးသတစ်ခုချင်းစီကိုနှလုံးခုန်နှင့်တကွ, ventricle အားလုံးခန္ဓာကိုယ်လိုအပ်ပါတယ်သောသွေး, ပေါင်းပြန် ventricle သို့ regurgitates သောသှေးပမာဏကိုထုတ်စုပ်ရပါမည်။ အသွေးတော်၏ဤအပို volume အစိတျနှလုံးကြွက်သားထူ (သို့မဟုတ် "hypertrophy") မှဖြစ်ပေါ်စေသည်နှင့်အ dilate မှလက်ဝဲ ventricle ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
လက်ဝဲ ventricle ပေါ်မှာဤအပိုစိတ်ဖိစီးမှုနောက်ဆုံးမှာနှလုံးပျက်ကွက်ရန်နှင့်ကဲ့သို့သောနှလုံးပုံမမှန်ခြင်းဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည် atrial fibrillation , ventricular tachycardia နှင့် ventricular fibrillation ။
aortic စုတ်မ၏အပျော့စားပုံစံများများသောအားဖြင့်အဘယ်သူမျှမလက္ခဏာတွေထုတ်လုပ်ရန်။ အဆိုပါစုတ်မပိုဆိုးလာရင်လျှင်မည်သို့ပင်သည်, ventricle ကိုပိုမိုအလေးပေးနှင့်နှလုံးပျက်ကွက်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့စတင်ဖြစ်လာသည်။ ဒီအဆင့်မှာ aortic စုတ်မနှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးကိုသတိပြုမိရန်စတင်ပါလိမ့်မယ် အသက်ရှူမမှန် ခေတ္တခဏနှင့်အစောပိုင်းပင်ပန်းနွမ်းနယ်နှင့်အတူ (အသက်ရှုမဝြခင်း) ။ ဤရွေ့ကားရောဂါလက္ခဏာတွေဟာစုတ်မကပိုသိသာဖြစ်လာသည်အဖြစ်ပိုဆိုးလာနှင့်နောက်ဆုံးမှာအတော်လေးပြင်းထန်ဖြစ်လာနိုင်ပါတယ်။
နှစ်ပေါင်းတစ်ကာလအတွင်း - - အချို့သောကိစ္စများတွင်အလွန်ရုတ်တရက်ဖြစ်ပွားနိုင်သည် aortic စုတ်မများသောအားဖြင့်တဖြည်းဖြည်းဖွံ့ဖြိုးနေစဉ်။ acute aortic စုတ်မအမြားဆုံး endocarditis, aortic ခှဲစိတျ, ဒါမှမဟုတ်ရင်ဘတ်စိတ်ဒဏ်ရာကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။
acute aortic စုတ်မကွာခဏရုတ်တရက်နှင့်ပြင်းထန်သောနှလုံးပျက်ကွက်ထုတ်လုပ်, သာအရေးပေါ်အဆို့ရှင်အစားထိုးခွဲစိတ်ကုသမှုနဲ့ကုသနိုင်ပါတယ်။
ဘယ်လို aortic စုတ်မရောဂါပါသလား
aortic စုတ်မများ၏ရောဂါရှာဖို့ခပ်လွယ်လွယ်ပါပဲ။ aortic စုတ်မအရှိဆုံးဆရာဝန်များကချက်ချင်းအသိအမှတ်ပြုရန်လိမ့်မယ်တဲ့ဝိသေသနှလုံးအသံကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အဆိုပါရောဂါအလွယ်တကူအတည်ပြုခဲ့သည်သို့မဟုတ်တစ်ဦးနှင့်အတူထွက်အုပ်ချုပ်နိုင်ပါတယ် echocardiogram ။
aortic စုတ်မကုသ
နောက်ဆုံးတွင် aortic စုတ်မကုသပျက်စီးနေသောအဆို့ရှင်၏ခွဲစိတ်အစားထိုးလိုအပ်သည်။ သွေးကြော dilate ကြောင်းမူးယစ်ဆေးဝါး (အများဆုံးမကြာခဏ ကယ်လစီယမ်ရုပ်သံလိုင်း blockers သို့မဟုတ် ACE အား inhibitors ) ကိုပြန်လက်ဝဲ ventricle သို့ပေါက်ကြားသောအသွေးပမာဏကိုလျှော့ချရန်ကူညီပေးနိုင်သည်နှင့်ရောဂါလက္ခဏာကိုထိန်းချုပ်ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ ထိုအဆက်ဆက်, ပျော့ aortic စုတ်မနှင့်အတူအချို့သောလူတွေကိုမှာအားလုံးခွဲစိတ်ကုသရန်လိုအပ်ပေ။ သို့သော် aortic စုတ်မယ့်စက်မှုပြဿနာဖြစ်ပြီး, တကယ်ကသူတို့နှင့်အတူကိုင်တွယ်ရန်, သင်ကစက်မှုဖြေရှင်းချက်လိုအပ်ပါတယ်။
ခွဲစိတ်မှု၏အကောင်းဆုံးအချိန်ကိုက်အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ အထွေထွေစည်းမျဉ်းအဖြစ်, aortic valve ဟာခွဲစိတ်သည့် aortic စုတ်မလက္ခဏာတွေထုတ်လုပ်စတင်ဖွင့်ရှေ့တော်၌ဖျော်ဖြေရပါမည်။ periodic ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲနှင့်အထူးသဖြင့်သည် Periodic echocardiograms ခွဲစိတ်၏အချိန်ကိုက်အကောင်းဆုံးအတွက်အထောက်အကူဖြစ်စေဖြစ်ကြသည်။
နောက်ထပ်အရေးကြီးတဲ့ဆုံးဖြတ်ချက်ကိုအသုံးပြုမည်ဖြစ်ကြောင်းအစားထိုးအဆို့ရှင်အမျိုးအစားဖြစ်ပါတယ်။ ခြေတုလက်တု aortic ဆို့ရှင်လူလုပ်ပစ္စည်းများ (စက်မှုဆို့ရှင်) ၏လုံးဝရှိရေးသို့မဟုတ်ယေဘုယျအားဖြင့်တိရစ္ဆာန်များ၏နှလုံးအဆို့ရှင်တစ်ဝက် (bioprosthetic အဆို့ရှင်) မှလုပ်ရမည်ဖြစ်စေ။ အသုံးပြုမှုမှအတုအဆို့ရှင်၏ထားတဲ့အမျိုးအစားဆုံးဖြတ်ခြင်းလူနာရဲ့အသက်အရွယ်ပေါ်နှင့်နာတာရှည် anticoagulation ယူပြီးပြဿနာတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်ရှိမရှိမူတည်ပါသည်။
အားလုံးအတုနှလုံးအဆို့ရှင်သွေးခဲဖွဲ့စည်းရန်တစ်ခုတိုးလာ propensity ရှိသည်။ အဆိုပါ bioprosthetic ဆို့ရှင်နှင့်အတူလူတစ်ဦး anticoagulant ယူရှိသည်မပြုစေခြင်းငှါဒါစက်မှုဆို့ရှင်နှင့်အတူသူတွေကိုအမြဲပြုပါအနေဖြင့်မည်သို့ပင်ဆို, သွေးခဲ, စက်မှုဆို့ရှင်ထက် bioprosthetic အတူပြဿနာလျော့နည်းသည်။ အခြားတစ်ဖက်တွင်, စက်မှုဆို့ရှင်ယေဘုယျအားကြာကြာ bioprosthetic ဆို့ရှင်ထက်ကြာရှည်။
ထို့အပြင်ခုနှစ်, aortic valve ဟာအစားထိုး၏အနည်းဆုံးထိုးဖောက် type ကိုယခု FDA ကအတည်ပြု - transcatheter aortic valve implantation, ဒါမှမဟုတ် TAVI ။ TAVI များအတွက်ခွဲစိတ်ပုံမှန်အဆို့ရှင်အစားထိုးဘို့ထက်သိသိသာသာလျော့နည်းထိုးဖောက်ပေမယ့်, ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းနေဆဲသိသိသာသာအန္တရာယ်သယ်ဆောင်။ ယေဘုယျအားဖြင့်ယနေ့ကစံအဆို့ရှင်အစားထိုးအတွက် "အရမ်းနေမကောင်း" ယူဆကြသူလူနာများကိုအဘို့သိုထားခြင်းဖြစ်သည်။ TAVI နှင့်အတူအတွေ့အကြုံကိုစုဆောင်းနေသည်အဖြစ်သို့ရာတွင်ထိုသို့ခြောတစ်ခု aortic valve ဟာအစားထိုးလိုအပျသူလူနာကျယ်ပြန့်အမျိုးအစားမှမရရှိနိုင်ဖြစ်လာပါလိမ့်မယ်။
ဒီတော့: သင် aortic စုတ်မအဘို့အဆို့ရှင်အစားထိုးလိုအပ်ပါတယ်, သင်အသက် 65 သို့မဟုတ် 70 နှစ်အောက်ဖြစ်ကြပြီးတစ်ဦး anticoagulant ယူနိုင်လျှင်, သင့်ဆရာဝန်ဖွယ်ရှိတဲ့စက်ပိုင်းဆိုင်ရာအဆို့ရှင်အကြံပြုပါလိမ့်မယ်။ သငျသညျ 65 သို့မဟုတ် 70 ထက်အသက်ကြီးဖြစ်ကြောင်း, သို့မဟုတ်သင်တစ်ဦး anticoagulant ယူ. မသွားနိုင်လျှင်, bioprosthetic အဆို့ရှင်ဖြစ်ကောင်းအကြံပြုပါလိမ့်မည်။ သင့်ရဲ့ခွဲစိတ်အန္တရာယ်အလွန်မြင့်မားဖြစ်သည်ဟုမှတ်ယူလျှင်တစ်ဦး TAVI ထည့်သွင်းစဉ်းစားရပါမည်။
အောက်ခြေလိုင်းအစားထိုးဆို့ရှင်အမျိုးအစားအားလုံးကိုမှအကောင်းအဆိုး cons ရှိပါတယ်ဖြစ်ပါသည်။ အဆို့ရှင်များ၏အကောင်းဆုံးအမျိုးအစားဆုံးဖြတ်ခြင်းသင်နှင့်သင့်ဆရာဝန်အကြားတစ်ဦး shared ဆုံးဖြတ်ချက်ဖြစ်သင့်သည်။
သတင်းရင်းမြစ်:
Nishimura RA, Otto CM, Bonow ro, et al ။ 2014 valvular နှလုံးရောဂါနှင့်အတူလူနာများ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်အေ့ဟေ / ACC လမ်းညွှန်: အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များအပေါ်အမေရိကန်ကောလိပ်နှလုံးရောဂါ / American Heart Association ၏ Task Force ၏အစီရင်ခံစာ။ J ကို Am Coll Cardiol 2014; 63: e57 ။