Acute အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆင်းရဲခြင်းဒုက္ခ Syndrome (ARDS) ကုသမှု

ဘုံ ARDS ကုသမှု

ARDS များအတွက်ကုသမှု

ARDS, ဒါမှမဟုတ်စူးရှသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဒုက္ခဆင်းရဲ syndrome ရောဂါ, တစ်ဦးအသက်အန္တရာယ်နာမကျန်းဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်မယ့်ပြင်းထန်တဲ့အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပြဿနာပါပဲ။ အစောပိုင်းရောဂါနှင့်ကုသမှုကြောင့်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုထိခိုက်ပျက်ဆီးသို့မဟုတ်သေခြင်းတရားမလွှဲမရှောင်ကြောင်းကိုဒါပြင်းထန်မဖြစ်လာခင် ARDS ရပ်တန့်ဘို့မရှိမဖြစ်အရေးပါသည်။ အစောပိုင်းရောဂါနှင့်ကုသမှု ARDS ရောဂါလူနာများ၏ဘဝချွေတာဖို့မရှိမဖြစ်အရေးပါသည်။

ARDS များအတွက်ဘုံကုသမှု

အောက်စီဂျင်: ကုသမှုသွေးကြောထဲမှာအောက်ဆီဂျင်လုံလောက်စွာအဆင့်ဆင့်ကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားကိုကူညီမယ့်လူနာအောက်စီဂျင်ပေးခြင်းအားဖြင့်စတင်ခဲ့သည်။ ဤသည်ပုံမှန်အားဖြင့်လူနာ intubating နှင့်တစ်ဦးအသုံးပြုခြင်းအားဖြင့်ပြု ကိရိယာ ။ ဤသည်မှာမိမိတို့အပေါ်ရှူဖို့လည်းအားနည်းလျှင်ပင်, ရှူဖို့လူနာဖွများနှင့်တစ်ဦးနှင့်အတူရရှိနိုင်ပါသည်ထက်ပိုအောက်စီဂျင်ကယ်မနှုတ်နိုင် နှာခေါင်း cannula သို့မဟုတ်မျက်နှာမျက်နှာဖုံး။

ပဋိဇီဝဆေးများ: ပဋိဇီဝဆေး အဘို့အ ARDS လူနာအားပေးပြီးမှနေကြသည် ရောဂါကူးစက် ထိုကဲ့သို့သောအဆုတ်ရောင်, ဒါမှမဟုတ်ပိုးကူးစက်မှု၏အခြားအမျိုးအစားများအဖြစ်။ ARDS ၏အမှုအများအပြားပဋိဇီဝဆေးမရှိမဖြစ်အောင်, အဆုတ်ရောင်သို့မဟုတ်ဆန္ဒအဆုတ်ရောင်အဖြစ်စတင်ပါ။

IV အရည်: အရည်ခန္ဓာကိုယ်ထောက်ခံမှုက၎င်း၏အရေးပါသောအလုပ်ဆောင်ချက်များကိုအပေါငျးတို့သကူညီပေးနေအတွက်အရေးပါသောအခန်းကဏ္ဍ, ဒါပေမယ့်အရည်၏ညာဘက်ချိန်ခွင်လျှာရှာတွေ့လှည်နိုင်ပါတယ်။ လွန်းနည်းနည်းအရည်နှင့်ခန္ဓာကိုယ်ကခက်ခဲကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်စှနျးဖို့လုံလောက်တဲ့သွေးနှင့်အောက်စီဂျင်ကိုပို့အောင်, ရေဓာတ်ဆုံးရှုံးခြင်းဖြစ်လာသည်။ အလွန်အကျွံအရည်ကိုအသွေး oxygenate ဖို့အဆုတ်ရဲ့စွမ်းရည်ကိုဆီးတားနိုင်။

ခန္ဓာကိုယ်နေရာချထား: အချို့သောကိစ္စများတွင်ပါကလူနာ၏သူတို့ရဲ့အစာအိမ်ပေါ်တွင်လဲလျောင်းရှိအောက်ဆီဂျင်ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ သို့သော်အများစုမှာ ARDS လူနာန်ထမ်းများက pronation အလွန်ခက်ခဲစေသည်သောအနေအထားတွင်ပင်သေးငယ်တဲ့အပြောင်းအလဲဟာသူတို့ရဲ့အခွအေနေပိုဆိုးစေနိုင်အောင်နေမကောင်းဖြစ်ကြသည်။ ဆက်လက် IV fluid ကိုထောက်ခံကြောင်းနှင့်လေဝင်လေထွက်ထောက်ခံမှုခွင့်ပြုနေချိန်မှာသူတို့ရဲ့အစာအိမ်ပေါ်သို့လူနာလှည့်သောအိပ်ရာကုသမှုဘုံအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။

• အဆိုပါ RotoProne, ARDS နှင့်အခြားအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါကုသမှုများအတွက်အသုံးပြုတဲ့အိပ်ရာကိုကြည့်ပါ။ အိပ်ရာ၏အသွင်အပြင်ကအရမ်းပုံမှန်မဟုတ်သောဖြစ်ပြီးသူတို့ပထမဦးဆုံးအထဲတွင်သူတို့ချစ်တဦးတည်းကိုမြင်သောအခါမိသားစုဝင်များများအတွက်စိုးရိမ်ဖွယ်ရာရှိနိုင်ပါသည်။

ရှိုက်ဆေး:

• နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ်: မွှန်နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ်, ဒါမှမဟုတ် INO, ရံဖန်ရံခါ ARDS လူနာတွေအတွက်ကုထုံးအဖြစ်အုပ်ချုပ်မယ့်တဲ့အရောင်မဲ့, ဓာတ်ငွေ့ဖြစ်ပါတယ်။ အောက်ဆီဂျင်တိုးပွါးသောအဆုတ်စနစ်, အတွင်းစောင်ရေတိုးတက်စေရန်ပေးထားသည်။ လေ့လာရေး INO ၏ထိရောက်မှုနှင့် ပတ်သက်. အပြီးအပြတ်ကောက်ဖြစ်ကြသည်။
• Albuterol: တစ်ခုကမွှန်ဆေးဝါး, albuterol ပုံမှန်အားဖြင့်အဆိုပါ bronchus ဖွင့်လှစ်ခြင်းဖြင့်ပန်းနာရင်ကြပ်ရောဂါလက္ခဏာတွေကုသရန်အသုံးပြုသည်။ ဒါဟာပွင့်လင်းသည့်အဲယားဝေးကိုစောင့်ရှောက်ကူညီပေးဖို့ ARDS ၏ကုသမှုတွင်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။

steroids: ARDS ရောဂါနေသောလူနာ IV steroids ၏အုပ်ချုပ်မှုဆေးပညာအတွက်အကြိတ်အနယ်အခြေအတင်ဆွေးနွေးခေါင်းစဉ်ဖြစ်ပါတယ်။ ဆရာဝန်များစတီရွိုက် ARDS များအတွက်ထိရောက်သောကုသမှုများမှာဖြစ်စေမအပေါ်ခွဲခြားထားတယ်။

Levophed: ဒီဆေးကိုခန္ဓာကိုယ်ရဲ့သွေးကြော constricting ခြင်းဖြင့်သွေးပေါင်ချိန်တိုးတက်စေရန်ပေးထားသည်။ ARDS နှင့်အတူအတော်များများလူနာအခက်အခဲမိမိတို့ကိုယ်ပိုင်သွေးဖိအားကိုထိန်းသိမ်းရှိသည် ဖြစ်. , ဒီဆေးကိုသွေးဖိအား support ကိုထောက်ပံ့ခြင်းနှင့်မိလ္လာကန်နှင့်အခက်အခဲ oxygenating ရှိခြင်းနှစ်ဦးစလုံး၌နေသောသူလူနာတွေအတွက်ရွေးချယ်မှု၏မူးယစ်ဆေးဖြစ်ပါတယ်။

Sedatives နှင့်လက်ခြေသေသောသူ: Sedatives လူနာအေးဆေးစောင့်ရှောက်ဖို့နဲ့သူတို့ကိုစိုးရိမ်ပူပန်နေတဲ့ကြီးမြတ်သဘောတူညီချက်ဖြစ်ပေါ်စေနိုငျသောအသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့အပေါ်ဖြစ်ခြင်းသည်းခံကိုကူညီပေးအပ်ထားတယ်။ လူနာအသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့က၎င်း၏အလုပ်ကိုလုပ်ဖို့ခွင့်ပြုပါရန်ကိရိယာတွန်းလှန်သောအခါလက်ခြေသေသောသူ, ဒါမှမဟုတ်ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ကြွက်သားတွေအများစုလေဖြတ်အောင်လုပ်ရန်ကြောင်းမူးယစ်ဆေးဝါး, အသုံးပြုကြသည်။ လက်ခြေသေသောသူသက်သာခြင်းမရှိပဲဘယ်တော့မှအသုံးမပြုပါ, ဒါပေမယ့်သက်သာခြင်းလက်ခြေသေသောသူမပါဘဲသုံးနိုင်တယ်။

surfactant: surfactant အဆုတ်၏ alveoli (လေထုဝတ်မှုန်အိတ်) ပေါ်တွင်တွေ့သောအဆီနှင့်ပရိုတိန်း၏ဖန်ဆင်းတဲ့ပစ္စည်းဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ surfactant အောက်ဆီဂျင်တိုးတက်အောင်, အ alveoli ရဲ့လုပ်ဆောင်ချက်ပိုမိုကောင်းမွန်စေတယ်။

က Man surfactant မကြာခဏမိမိတို့ကိုယ်ပိုင်များ၏လုံလောက်စွာထုတ်လုပ်မည်မဟုတ်ပါသူကိုအချိန်မတန်မီကလေး, ထိုသို့ပေးတော်မူခဲ့သညျ။ ဒါဟာတူညီတဲ့ဆေးရှားပါးကိစ္စများတွင် ARDS လူနာအားပေးပြီးမှဖြစ်ပါတယ်။

ARDS ပြီးနောက်

လူနာ ARDS နှင့်အတူကွယ်လွန်ရောဂါတစ်ဆယ်လူနာထဲကလေးဆိုလိုတာကခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 40% မှ ARDS, ထိုသေဆုံးမှုနှုန်းမှာတောင်တက်ရောဂါဖြစ်ပါတယ်ပြီးတာနဲ့။ သူတို့အစောပိုင်းရောဂါနှင့်သင့်လျော်သောကုသမှုနှင့်အတူအလွန်မှထုတ်ပြန်သောကုသကြောင့်မကြာခဏရှင်သန်သူလူနာဒါလုပ်ပါ။ အဆိုပါစာရင်းဇယားဖှယျများမှာနေစဉ်, ARDS ကုသမှု ပို. ပို. လူနာအသက်ရှင်ကျန်ရစ်သူအတူနှစ်စဉ်တိုးတက်ကောင်းမွန်။

ဒါဟာ ARDS တစ်ဦးရင်ဆိုင်တွေ့ဆုံခြင်းပြီးနောက်, မောထွက်သက်ဝင်သက်များတိုတိုနှင့်ယေဘုယျအားဖြင့်နေမကောင်းခံစားရခံရဖို့ပုံမှန်ပါပဲ။ သူကတောင်ဆေးရုံကနေဆင်းပြီးနောက်ပုံမှန်ခံစားရရန်ရက်သတ္တပတ်သို့မဟုတ်ပင်လအတွင်းယူနိုင်ပါတယ်။ အချို့သောလူနာတွေအတွက်, အဆုတ်၏အမာရွတ်အောက်ဆီဂျင်ကြောင့်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်နေတဲ့ခံစားချက်ဖြစ်ပေါ်စေသည့်နာမကျန်းမှုမှကြိုတင်ခဲ့သကဲ့သို့မကောင်းမသင့်ဖြစ်၏ဟုဆိုလိုပေမည်။

_{သတင်းရင်းမြစ်:}

_{အရွယ်ရောက်ပြီးသူအသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆင်းရဲခြင်းဒုက္ခ Syndrome သည်ရှူရှိုက်မိပါ Nitric oxide ။ ဆေးပညာ၏နယူးအင်္ဂလန်ဂျာနယ်။ ဝင်ရောက်ဇန်နဝါရီ 2011 http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199307153290313}

_{ထူးခြားသောအဆုတ်ထိခိုက်အနာတရရရှိမှု / ARDS နှင့်အတူလူနာသည်သေဆုံးမှုနှုန်းအချိန်ကျော်လျော့နည်းသွားဖူး။ အမ် Zambon, ဂျေဗင်းဆင့်။ ရင်ဘတ်: အဆုတ်သမားတော်များရဲ့အမေရိကန်ကောလိပ်များ၏ဂျာနယ်။ ဇူလိုင်လ 2008 ။}

_{ARDS ဆိုတာဘာလဲ အမျိုးသားနှလုံးအဆုတ်နှင့်သွေး Institute မှ။ ဝင်ရောက်ဇန်နဝါရီ 2011 http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Ards/Ards_WhatIs.html}