ကာကွယ်တားဆီးရေးလုပ်ငန်းအဖြစ် HIV ပိုးကုသမှုပါသလား

မဟာဗျူဟာက high-အန္တရာယ်လူမှုအသိုင်းအဝိုင်းအတွက်နှုန်းထားများ reverse ရည်ရွယ်

ကာကွယ်ခြင်းအဖြစ် HIV ပိုးကုသမှု (TasP) တစ်ဦးနှင့်အတူလူပုဂ္ဂိုလ်များဖြစ်သောကြောင့်သက်သေအထောက်အထား-based နည်းဗျူဟာတစ်ခုဖြစ်သည် သိရှိနိုင်ဗိုင်းရပ်စ်ဝန် ဝေးလျော့နည်းဖွယ်ရှိအနေနဲ့ Virus ကူးစက်ထားခြင်းမရှိတဲ့လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအဖော်ဖို့ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးထုတ်လွှင့်ဖို့ရှိပါတယ်။

TasP ပိုင်းတွင်အယူအဆပထမဦးဆုံး 2006 မှာစတင်မိတ်ဆက်အခါတစ်ဦးချင်းစီအန္တရာယ်လျှော့ချတဲ့နည်းလမ်းအဖြစ်ရှုမြင်ခဲ့သည်နေစဉ်က HTPN 052 လေ့လာမှုကနေသက်သေအထောက်အထားများကလူဦးရေ-based ကြိုတင်ကာကွယ်ရေး tool အဖြစ်အကောင်အထည်ဖော်နိုင်ကြောင်းအကြံပြုပါတယ်။ သာ 2010 ခုနှစ်တွင်ဖြစ်ခဲ့သည်

တစ်ဂိမ်း Changer သတ်မှတ်သုတေသနအောင်မြင်မှုများ

အဆိုပါ HTPN 052 ရုံးတင်စစ်ဆေး-ရာ၏သက်ရောက်မှုကိုလေ့လာ antiretroviral ကုထုံး (အေအာရ်တီ) အတွက်ဂီယာနှုန်းထားများအပေါ် serodiscordant ကကုသမှုအပေါ်တစ်ဦးချင်းစီ 96% လျော့နည်းသူတို့ရဲ့မိတ်ဖက်ကူးစက်နိုင်ဖွယ် weren တဲ့သူသင်တန်းသားများကိုထက်ဖြစ်ကြောင်းကိုပြသခံခဲ့ရသည့်အခါလိင်ကွဲနီးပါးလေးနှစ်အစောပိုင်းရပ်တန်စုံတွဲများ-ခဲ့သည် '' t ကို။

လုံးဝဒါခေါ်လျှော့ချအသုံးပြုပုံ HIV ပိုးပျံ့နှံ့ရပ်တန့်မပေးလျှင်တရားခွင်၏ရလဒ်များကို, TasP ကိုလည်းနှေးကွေးစေခြင်းရှိမရှိမှနျးဖို့အများကြီးဦးဆောင် "အသိုင်းအဝိုင်းဗိုင်းရပ်စ်ဝန်။ " သီအိုရီတစ်ခုကူးစက်လူဦးရေအတွင်းပျမ်းမျှဗိုင်းရပ်စ်ဝန်လျှော့ချအသုံးပြုပုံ HIV ပိုးကူးစက်ခြင်းနောက်ဆုံးမှာသူ့ရဲ့အပုဒ်အတွက်ကပ်ရောဂါရပ်တန့်ဖို့အဖြစ်ဒါကြောင့်ရှားပါးဖြစ်လာလိမ့်မယ်။

TasP ၏ပံ့ပိုးမှုအတွက်သက်သေအထောက်အထား

အသစ်များမျိုးဆက် antiretroviral မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏နိဒါန်းမတိုင်မီက TasP ပင်ပြီးပြည့်စုံသောလိုက်နာမှုနှင့်အတူသူတို့အဘို့ကြောင့်သာ 80 ရာခိုင်နှုန်းဝန်းကျင်တခုလုံးကိုရစ်ဝဲမူးယစ်ဆေးအဆိပ်အတောက်များနှင့်ဗိုင်းရပ်စ်ဖိနှိပ်မှုနှုန်းမြင့်မားရန်ကူးထည့်သွင်းစဉ်းစားခဲ့ပါတယ်။

ပုံမှာအကြီးအကျယ်ပိုပြီးထိရောက်, စျေးသက်သက်သာသာဆေးဝါးများ၏နိဒါန်းနှင့်အတူ, မကြာသေးမီနှစ်များတွင်ပြောင်းလဲခဲ့ပါသည်။ တောင်မှတောင်အာဖရိကနဲ့တူအကြီးအကျယ်ရိုက်ခတ်နိုင်ငံများအတွက်အနိမ့်စျေး General (တစ်လလျှင်အဖြစ်အနည်းငယ်သာအဖြစ် $ 10) ၏ရရှိမှုလက်လှမ်းမမီအတွင်းပိုမိုနီးကပ်စွာအယူအဆထားရှိခဲ့ပါသည်။

ဤအဖြစ်ရပ်မှန်အပေါငျးတို့သတစ်ဦးချင်း-based ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးမဟာဗျူဟာ၏အရေးပါသောအစိတ်အပိုင်းအဖြစ် TasP ထောက်ပြနေစဉ်, ဒါကြောင့်သေချာပေါက်ကြောင့်လူဦးရေ-based စကေးအပေါ်လိုကြောင်းကိုဆိုလိုသလဲ

အကောင်အထည်ဖော်ရေးအတွက်စိန်ခေါ်မှုများ

စတင်ချိန် မှစ. , က TasP ဖြစ်နိုင်ဖြစ်ဖြစ်လျှင်ကျော်လွှားရန်မဟာဗျူဟာမြောက်အတားအဆီးများစွာရှိလိမ့်မယ်လို့ရှင်းရှင်းလင်းလင်းခဲ့:

1. ဒါဟာအထူးသဖြင့် underserved, High-ပျံ့နှံ့လူမှုအသိုင်းအဝိုင်းထဲမှာ HIV ပိုးစစ်ဆေးမှုနှင့်ကုသမှုမြင့်မားလွှမ်းခြုံလိုအပ်ပေလိမ့်မည်။ အမေရိကန်မှာတော့ HIV ပိုးနှင့်အတူလူငါးဦးအတွက်တစ်ဦးအဖြစ်အဖြစ်အများအပြားဟာသူတို့ရဲ့အဆင့်အတန်းကိုအပြည့်အသတိမထားမိကြသည်။ တုံ့ပြန်မှုများတွင်အမေရိကန်ကာကွယ်ရေးဌာနန်ဆောင်မှုများ Task Force ယခုလုပ်ရိုးလုပ်စဉ်ဆရာဝန်၏ခရီးစဉ်၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်အားလုံးအမေရိကန်တွေအသက်အရွယ် 15 65 များ၏တစ်ချိန်က-ချွတ်စမ်းသပ်ခြင်းအကြံပြုသည်။
2. ဒါဟာလက်ရှိလူနာများ၏နောက်ဆက်တွဲပြင်းထန်လာလိုအပ်ပေလိမ့်မည်။ ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေး (CDC) စင်တာများအဆိုအရ HIV ပိုးရောဂါအမေရိကန်များကသာ 44 ရာခိုင်နှုန်းဆေးဝါးကုသစောင့်ရှောက်မှုနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။ သုတေသနထုတ်ဖော်ကြောက်ရွံ့ခြင်းနှင့် HIV-သတ်သတ်မှတ်မှတ်ပြုစုစောင့်ရှောက်မှုမရှိခြင်းလက်ခဏာရောဂါ၏ရုပ်ဆင်းသဏ္ဌာန်သည်အထိကြောင့်ဤမျှလောက်များစွာသောနှောင့်နှေးကုသမှုအကြောင်းရင်းများကြားတွင်ဖြစ်ကြောင်းအကြံပြုထားသည်။
3. ဒါဟာမြင့်မား variable ကိုများနှင့်ကြိုတင်ခန့်မှန်းရန်ခက်ခဲသည်အောင်မြင်မှု၏လူဦးရေ-based လိုက်နာမှု, သေချာစေရန်ဖြစ်သောအားဖြင့်နည်းလမ်းလိုအပ်ပေလိမ့်မည်။ အဆိုပါ CDC ၏အဆိုအရလက်ရှိကုထုံးအပေါ် HIV ပိုးလူများနီးပါးတဦးတည်းလေးအတွက်နိုင်ခြင်းဖြစ်ကြောင်း လိုအပ်သောလိုက်နာမှုကိုထိန်းသိမ်းရန် ပြည့်စုံဗိုင်းရပ်စ်ဖိနှိပ်မှုအောင်မြင်ရန်။

1. နောက်ဆုံးအနေနဲ့အကောင်အထည်ဖော်မှု၏ကုန်ကျစရိတ်ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ HIV ပိုးရန်ပုံငွေပြင်းထန်စွာလျှော့ချခံရဖို့ဆက်လက်အထူးသဖြင့်အဖြစ်အဓိကအတားအဆီးဖြစ်မြင်ကြခြင်းဖြစ်သည်။

TasP မှပံ့ပိုးမှုအတွက်သက်သေအထောက်အထား

ဆန်ဖရန်စစ္စကိုမြို့ TasP များအတွက်အယူအဆတစ်ခုသက်သေပြဖို့အနီးကပ်ဆုံးအရာဖြစ်လိမ့်မည်။ အတူ လိင်တူချစ်သူများနှင့်ရိုးရိုးယောက်ျား မြို့တော်ရဲ့ရောဂါကူးစက်ခံရမှုလူဦးရေရဲ့ 90 ရာခိုင်နှုန်းကပါဝင်သည်, တသမတ်တည်း, ပစ်မှတ်ထားဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု undiagnosed ဖြစ်ပွားမှုတစ်ဦးအနိမ့်မှုနှုန်းဖြစ်ပေါ်ခဲ့ရသည်။ အေအာရ်တီဆေး၏ကျယ်ပြန့်လွှမ်းခြုံတိုက်ရိုက် 2010 ခုနှစ်တွင် 2006 ကနေ 2008 ခုနှစ်အသစ်ကူးစက်မှုအတွက် 33 ရာခိုင်နှုန်းကျဆင်းဖြစ်ပေါ်ခဲ့ရသည်, တစ်လောကလုံး၏နိဒါန်း ရောဂါအပေါ်ကုသမှု ထပ်မံအပြည့်အဝဗိုင်းရပ်စ်ဖိနှိပ်မှုကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့တတ်နိုင်လူများ၏အရေအတွက်ခြောက်ခြံတိုးမှု ။

သို့သော်အများဆုံးဆန်ဖရန်စစ္စကိုကတခြား HIV ပိုးလူဦးရေတစ်မူထူးခြားတဲ့ပြောင်းလဲနေသောရှိကြောင်းသဘောတူသည်။ TasP တခြားနေရာတူညီတဲ့ဖက်ရှင်အတွက်ရောဂါကူးစက်မှုနှုန်းဆင်းစေမည်ဟုတ်မဟုတ်ကိုထောကျပံ့ဖို့မလုံလောက်သက်သေအထောက်အထားနေဆဲရှိပါသည်။

တကယ်တော့, မြောက်ကာရိုလိုင်းနားတက္ကသိုလ်ကနေ 2015 ခုနှစ်လေ့လာမှု TasP ၏အစစ်အမှန်ကမ္ဘာထိရောက်မှုတချို့ key လူဦးရေအတွက်ရေတိုဆုံးကြအံ့သောငှါအကြံပြုထားသည်။ 2006 ကနေ 2012 ခုနှစ်တရုတ်နန်ပြည်နယ်ရှိထားသော 4,916 serodiscordant စုံတွဲများကြည့်ရှုသောလေ့လာမှု, ဘယ်မှာလူဦးရေအတွက်ဂီယာနှုန်းထားများအပေါ်အေအာရ်တီဆေး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလေ့လာ တသမတ်တည်းကွန်ဒုံးအသုံးပြုမှု အတော်လေးမြင့်မားတဲ့ကြီး (63) ရာခိုင်နှုန်းနှင့်လိင်မှတဆင့်ကူးစက်သောရောဂါကူးစက်မှုနှုန်းနှင့် extramarital လိင် (အသီးသီး 0,04 နှင့် 0,07) ရာခိုင်နှုန်းအလွန်နိမ့်ခဲ့သည်။

လေ့လာမှုအရ, အသစ်တရားခွင်ရဲ့ start မှာကုသခံခဲ့ရသည်အားလုံးအဘယ်သူကို၏ HIV ပိုးမိတ်ဖက်များ၏ 80 ရာခိုင်နှုန်းသစ်ရောဂါကူးစက်မှုအတွက်တစ်စက်အတွက်အလုံးစုံလျှော့ချနိုင်ရန်ဆက်နွယ်နေကြောင်း, ထိုကာလအတောအတွင်း 2012 ခုနှစ်အားဖြင့်အေအာရ်တီအပေါ်ထားရှိခဲ့ ပတ်ပတ်လည်ကို 48 ရာခိုင်နှုန်းအန္တရာယ်။

လေ့လာမှုတိုးတက်နှင့်ပိုပြီး HIV ပိုးမိတ်ဖက်အာရ်အပေါ်ထားရှိခဲ့ကြသည်အဖြစ်ထို့အပြင်, နှုန်းထားများပင်ထပ်မံ drop တို့အားထင်ရှားလေ၏။ 2009 ကနေ 2012 ခုနှစ်, အေအာရ်တီဆေးများ၏တသမတ်တည်းသုံးစွဲခြင်း, အခြို့ 67 ရာခိုင်နှုန်းကသာ 32 ရာခိုင်နှုန်းတုန်းက 2006 ကနေ 2009 ကိုတှေ့မွငျခဲ့သညျအဘယျသို့လုနီးပါးသုံးကြိမ် HIV ပိုးအန္တရာယ်လျှော့ချ။

ထံမှသမ်မာကမျြး

ဤအရလဒ်များကိုကဲ့သို့ဆွဲဆောင်မှုတစ်ခုကိုတစ်ဦးချင်းအခြေခံပေါ်မှာ, TasP ပင်ကျူးလွန်, serodiscordant စုံတွဲများကြားတွင်တစ်ဦး stand-alone မဟာဗျူဟာစဉ်းစားဖူးကြောင်းမှတ်သားဖို့အရေးကြီးပါတယ်။ ဒါဟာကွန်ဒုံးအစားထိုးရန်သို့မဟုတ်ပိုလုံခြုံလိင်အလေ့အကျင့်စွန့်ခွာဖို့အခမဲ့လိုင်စင်ပေးဖို့ရည်ရွယ်ဘယ်တော့မှခဲ့သည်။

သူကပြောပါတယ်ခံနှင့်တကွ, မဟာဗျူဟာ၏ရည်ရွယ်ချက်များအားကြီးသောရှိနေဆဲဖြစ်ပါသည်။ ဤသည်မှာကလေးများသို့မဟုတ်တစ်ဦးချင်းစီရှိသည်ဖို့လိုသောစုံတွဲများအဘို့အထူးသဖြင့်မှန်သည် ပိုးကူးစက်မှုမြင့်မားအန္တရာယ် ။ ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စရပ်များတွင် Pre-ထိတွေ့ prophylaxis (prep) ကိုလည်းထပ်မံ HIV-အနုတ်လက္ခဏာဖက်ကိုကာကွယ်ပေးရန်သတ်မှတ်ထားသည့်နိုင်ပါသည်။ တွဲသုံးတဲ့အခါ TasP နှင့် prep အနီးတွင်-မှုမရှိခြင်းကိုနှုန်းကူးစက်မှုအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချနိုင်ပါတယ်။

အမြဲတမ်းမဆိုဤကဲ့သို့သောမဟာဗျူဟာအပေါ်စတင်ရှေ့၌သင်တို့ဆရာဝန်နှင့်အတူအဲဒီ options ဆွေးနွေးပါ။

> Sources:

> Cohen ကို, M က .; Chen က Y ကို .; McCauley, M က .; et al ။ "အစောပိုင်း antiretroviral ကုထုံးနှင့်အတူ HIV ပိုး-1 ရောဂါပိုးကူးစက်မှုကာကွယ်တားဆီးရေး။ " ဆေးပညာ၏နယူးအင်္ဂလန်ဂျာနယ်။ သြဂုတ်လ 11, 2011 မှာ, 365 (6): 493-505 ။

> Gill, V ကို .; လီမာ, V ကို .; Zhang က, W .; et al ။ "HIV ပိုးအမျိုးအစား 1 မူးယစ်ဆေး Resistance ထောက်လှမ်းခြင်း၏အဖြစ်အပျက်လျော့သွားသည်နှင့်အတူဗြိတိသျှကိုလံဘီယာ Concomitant အတွက်တိုးတက်ကောင်းမွန်သော Virological ရလဒျ။ " လက်တွေ့ကူးစက်ရောဂါ။ ဇန်နဝါရီလ 1, 2010; 50 (1): 98-110 ။

ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့> အမေရိကန်စင်တာ (CDC) ။ "အရေးပါလက္ခဏာတွေ: စောင့်ရှောက်မှုနှင့်ကုသမှုမှတဆင့် HIV ပိုးကာကွယ်တားဆီးရေး - အမေရိကန်။ " ရောဂါနှင့်သေဆုံးမှုအပတ်စဉ်အစီရင်ခံစာ (MMWR) ။ ဒီဇင်ဘာလ 2, 2011 မှာ, 60 (47): 1618-1623 ။

> Charlebois, B, .; Das, M က .; Porco, T က .; နှင့် Havlir, ဃ "San Francisco မှာအမျိုးသားများနှင့်အတူလိင်ဖူးသူကားအဘယ်သူအမျိုးသားများအတွက်တို့တွင် HIV ပိုးပျံ့နှံ့အပေါ် Expanded antiretroviral ကုသမှုမဟာဗျူဟာ၏အကျိုးသက်ရောက်မှု။ " လက်တွေ့ကူးစက်ရောဂါ။ ဧပြီလ 15, 2011 မှာ, 52 (8): 1046-1049 ။

> Smith ကငွေကျပ် .; Westreich, D ကို .; လျူ, H ကို .; et al ။ "ကုသမှု 2012 မှနန်, တရုတ်, 2006 ခုနှစ် Serodiscordant စုံတွဲများအတွက် HIV ပိုးဂီယာကာကွယ်မည်ဖို့" လက်တွေ့ကူးစက်ရောဂါ။ မတ်လ 13, 2015; pii: civ200 ။ [EPub ရှေ့ဆက်ပုံနှိပ်၏] ။