genotype နှင့် Phenotyping ခွဲခြားသတ်မှတ်ရန်နှင့်တောင်မှခန့်မှန်းပြီး, HIV ပိုးမူးယစ်ဆေး Resistance နိုင်သလား
တောင်မှကုထုံးမှအကောင်းဆုံးထိန်းသိမ်းလိုက်နာမှုနှင့်အတူလူများအတွက်, HIV ပိုးမူးယစ်ဆေးခုခံအချို့ကိုဒီဂရီဗိုင်းရပ်စ်၏သဘာဝအဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေကြောင့်အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့မျှော်လင့်ရသည်။ သည့်အခါကအခြားကိစ္စများတွင်ခုခံလျှင်မြန်စွာဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါတယ် suboptimal လိုက်နာမှု ကုသမှုမအောင်မြင်ခြင်းမှနောက်ဆုံးတွင်ဦးဆောင်ရှင်သန်ခံနိုင်ရည် HIV ပိုးလူဦးရေအဘို့ခွင့်ပြုပါတယ်။
ကုသမှုမအောင်မြင်ခြင်းဖြစ်ပေါ်ပါဘူးအခါ, အခြားရွေးချယ်စရာမူးယစ်ဆေးပေါင်းစပ်ခံနိုင်ရည်ဗိုင်းရပ်စ်ပိုး၏ဤအသစ်သောလူဦးရေဖိနှိပ်နိုင်ရန်အတွက်ရှေးခယျြရမညျ။
မျိုးရိုးဗီဇခုခံစမ်းသပ်ခြင်း သူတို့အားဗိုင်းရပ်စ်ဖြစ်နိုင်သမျှဖြစ်ကြောင်းဘယ်လိုဖြစ်ပေါ်နိုင် ascertaining နေစဉ်လူတစ်ဦးရဲ့ "ဗိုင်းရပ်စ်ရေကူးကန်," အတွက်ခံနိုင်ရည်ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေအမျိုးအစားများခွဲခြားသတ်မှတ်ခြင်းအားဖြင့်ဒီလွယ်ကူချောမွေ့ကူညီပေးသည် antiretroviral အေးဂျင့် ။
အဆိုပါ HIV ပိုး genotype assay နှင့် HIV ပိုး phenotypic assay နှစ်ခုမူလတန်း tools တွေကို HIV ပိုးအတွက်မျိုးဗီဇခုခံ testing အတွက်အသုံးပြုကြသည်။
တစ်ဦး genotype နှင့် Phenotype ဆိုတာဘာလဲ
တစ်ဦး phenotype ကြောင့်သက်ရှိများ၏ observable ဝိသေသလက္ခဏာများသို့မဟုတ်စရိုက်များနေစဉ်ချက်နှင့်အဓိပ္ပါယ်အားဖြင့်တစ်ဦး genotype ရိုးရိုးလေးတစ်ခုသက်ရှိများ၏မျိုးရိုးဗီဇမိတ်ကပ်ဖြစ်ပါတယ်။
တစ်ဦးကလာပ်စည်းရဲ့မျိုးရိုးဗီဇနိုင်တဲ့ coding, ဒါမှမဟုတ် DNA ကိုအတွင်းအမွေဆက်ခံညွှန်ကြားချက်ဖော်ထုတ်နေဖြင့် genotype assay (သို့မဟုတ် genotype) function ကို။ Phenotypic assay (သို့မဟုတ် phenotyping) ကွဲပြားခြားနားသောသဘာဝပတ်ဝန်းကျင်အခြေအနေများ၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်မှာသူတို့အားညွှန်ကြားချက်ဟူသောအသုံးအနှုနျးအတည်ပြုပါ။
genotype နှင့် phenotype အကြားအသင်းအဖွဲ့အကြွင်းမဲ့အာဏာမဟုတ်ပါဘူးနေစဉ်, genotype မကြာခဏမျိုးရိုးဗီဇကုဒ်ညီလာခံပြောင်းလဲမှုများမူးယစ်ဆေးခုခံဖွံ့ဖြိုးဆဲ၏ဖြစ်ရပ်၌ရှိသကဲ့သို့လက္ခဏာများ-စရိုက်များသို့မဟုတ်ပြောင်းလဲမှုများမျှော်လင့်ထားရန်အထူးအခါ, phenotype ၏ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်ရှိနိုင်ပါသည်။
Phenotyping, အခြားတစ်ဖက်တွင်, "ဒီမှာ-and ယခု။ " အတည်ပြု ဒါဟာသဘာဝပတ်ဝန်းကျင်ဖိအား-ထိုကဲ့သို့သော HIV ပိုးကွဲပြားခြားနားသောဆေးဝါးများနှင့် / သို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးပြင်းအားထိတွေ့သောအခါအဖြစ်သတ်သတ်မှတ်မှတ်အပြောင်းအလဲများကိုတစ်ခုသက်ရှိရဲ့တုံ့ပြန်မှုကိုအကဲဖြတ်နိုင်ရန်ရည်ရွယ်သည်။
HIV ပိုး genotype ရှင်းပြ
HIV ပိုး genotype ယေဘုယျအားဖြင့်ခုခံစမ်းသပ်ခြင်းအတွက်အသုံးပြုအသုံးအများဆုံးနည်းပညာဖြစ်ပါတယ်။
အဆိုပါ assay ၏ရည်မှန်းချက်ဗိုင်းရပ်စ် '' မျိုးနွယ်၏မျိုးရိုးဗီဇ (သို့မဟုတ်မျိုးရိုးဗီဇကုဒ်) ၏ပေးနေရတာကို-Pol ဒေသတွင်း၌တိကျသောမျိုးရိုးဗီဇဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ detect ဖို့ဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည်ပြောင်းပြန် transcriptase, protease နဲ့ Integrase အင်ဇိုင်းတွေ-အရှိဆုံး၏ပစ်မှတ်ရှိရာဒေသဖြစ်ပါတယ် antiretroviral မူးယစ်ဆေးဝါးများ အဆိုပါ DNA ကိုကွင်းဆက်အပေါ် encoded ပေးနကွေ။
ပထမဦးဆုံးသုံးပြီး HIV ပိုးမျိုးရိုးဗီဇချဲ့ခြင်းအားဖြင့် polymerase ကွင်းဆက်တုံ့ပြန်မှု (PCR) နည်းပညာ, ဓာတ်ခွဲခန်းပညာရှင်များ (သို့မဟုတ် "map") အရှေ့အနောက်စီတာဟာနိုင်ပါတယ်ဗိုင်းရပ်စ်၏မျိုးရိုးဗီဇအမျိုးမျိုးသော mutation ထောက်လှမ်းနည်းပညာများကို အသုံးပြု. ။
ဤအ ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ (သို့မဟုတ်မြူတေးရှင်းစုဆောင်းခြင်း) ကိုဖော်ထုတ်ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေနှင့်ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးများအကြားဆက်ဆံရေးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာတဲ့သူပညာရှင်များအားဖြင့်အဓိပ္ပာယ်ကောက်ယူကြသည် '' ကွဲပြားခြားနားသော antiretroviral ဆေးလွယ်ကူစွာထိခိုက်လိမ့်မည်ဟုမျှော်လင့်။ အွန်လိုင်းဒေတာဘေ့စတဲ့ရှေ့ပြေးပုံစံ၏ရန်စမ်းသပ်မှု sequence ကိုနှိုင်းယှဉ်ခြင်းအားဖြင့်ကူညီနိုင်ပါတယ် "ရိုင်း-type အမျိုးအစား" ဗိုင်းရပ်စ်ပိုး (ဆိုလိုသည်မှာ HIV ပိုးမျှမယဉ်ပါးဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေပါဝင်သော) ။
ဤအစမ်းသပ်မှု၏အနက်ကိုမှဆွေးနွေးသော့ချက်ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ၏ သာ. အရေအတွက်ကိုအတူမူးယစ်ဆေးဝါးလွယ်ကူစွာထိခိုက်ဆုံးဖြတ်ရန်အသုံးပြုသည် ပိုမိုမြင့်မား မူးယစ်ဆေးခုခံ၏အဆင့်ဆင့် ။
HIV ပိုး Phenoytyping ရှင်းပြ
HIV ပိုး phenotyping တစ်ဦးမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ရှေ့မှောက်၌လူတစ်ဦးရဲ့ HIV ပိုး၏တိုးတက်မှုအကဲဖြတ်ထားပါသည်, ထို့နောက်တူညီတဲ့မူးယစ်ဆေးအတွက်ထိန်းချုပ်ကြီးထွားမှု, ရိုင်း-type အမျိုးအစားဗိုင်းရပ်စ်ပိုးကိုနှိုင်းယှဉ်။
genotype assay နှင့်ဝသကဲ့သို့, phenotypic စမ်းသပ်မှုဟာ HIV ပိုးမျိုးရိုးဗီဇ၏ပေးနေရတာကို-Pol ဒေသများကိုချဲ့ထွင်။
မျိုးဗီဇကုဒ်၏ဤအပိုင်းထို့နောက် recombinant DNA ကိုနည်းပညာသုံးပြီးရိုင်း-type အမျိုးအစားကိုယ်ပွားပေါ်ကို "grafted" ဖြစ်ပါတယ်။ ရရှိလာတဲ့ recombinant ဗိုင်းရပ် (ထိုဓာတ်ခွဲခန်း၌) စသည်တို့အတွက်နို့တိုက်သတ္တဝါငယ်တွေဆဲလ်တွေကူးစက်ဖို့အသုံးပြုသည်။
အဆိုပါဗိုင်းရပ်စ်နမူနာထို့နောက် 50% နှင့် 90% ဗိုင်းရပ်စ်နှိမ်နင်းအောင်မြင်သည်အထိကွဲပြားခြားနားသော antiretroviral ဆေးပြင်းအားကိုတိုးမြှင့်ထိတွေ့သည်။ အဆိုပါပြင်းအားထို့နောက်ထိန်းချုပ်မှု, ရိုင်း-type အမျိုးအစားနမူနာကနေရလဒ်တွေကိုနှိုင်းယှဉ်နေကြသည်။
အဆိုပါဆွေမျိုး "ခေါက်" အပြောင်းအလဲများကိုမူးယစ်ဆေးလွယ်ကူစွာထိခိုက်စိတ်ပိုင်းဖြတ်သောအားဖြင့်တန်ဖိုးအကွာအဝေးသည်။ တစ်ဦးကလေးခွံပြောင်းလဲမှုရိုးရှင်းစွာမူးယစ်၏လေးဆပမာဏကိုရိုင်းအမျိုးအစားကြောင်းနှိုင်းယှဉ်ဗိုင်းရပ်စ်ဖိနှိပ်မှုအောင်မြင်ရန်လိုအပ်ခဲ့ကွောငျးကိုဆိုလိုသည်။
ခွံတန်ဖိုး သာ. ကြီးမြတ်သည်လျော့နည်းဖြစ်ပေါ်နိုင်ဗိုင်းရပ်စ်တိကျတဲ့ဆေးဖို့ဖြစ်ပါတယ်။
ဤရွေ့ကားတန်ဖိုးများထို့နောက်အထက်တန်ဖိုးများကိုမူးယစ်ဆေးခုခံ၏မြင့်မားသောအဆင့်အတန်းမှဆွေးနွေးအတူနိမ့်-လက်တွေ့နှင့်အထက်-လက်တွေ့ပ္ပံအတွင်းချထားပါသည်။ (ကြည့်ရှုပါ နမူနာအစီရင်ခံစာ ။ )
အခါမျိုးဗီဇ Resistance စမ်းသပ်ခြင်းဖျြောပါသလား
အမေရိကန်မှာတော့မျိုးရိုးဗီဇခုခံစမ်းသပ်ခြင်းအစဉ်အလာကိုသူတို့မဆိုမူးယစ်ဆေးခုခံ "ဝယ်ယူ" လျှင်ဆုံးဖြတ်ရန်ကုသမှုရင်တော့မှားမယ်လူနာအပေါ်ဖျော်ဖြေနေသည်။ US မှာလေ့လာရေး% 6 အကြားနှင့် 16% သောအအကြံပြု မှတဆင့်ကူးစက်သောဗိုင်းရပ် နီးပါး 5% မူးယစ်ဆေးများတစ်ခုထက် ပို. လူတန်းစားကိုခံနိုင်ရည်ရှိလိမ့်မည်နေစဉ်အနည်းဆုံး antiretroviral မူးယစ်ဆေးကိုခံနိုင်ရည်ရှိလိမ့်မည်။
မူးယစ်ဆေးခုခံကုထုံးအပေါ်တစ်ဦးချင်းစီအတွက်သံသယရှိသူအခါမျိုးဗီဇခုခံစမ်းသပ်ခြင်းလည်းအသုံးပြုပါသည်။ လူနာအတွက်ပျက်ကွက် regimen ယူပြီးသို့မဟုတ်ကုသမှုပြတ်တောက်လေးပတ်အတွင်းဖြစ်စေနေစဉ်လျှင်စမ်းသပ်ခြင်းဖျော်ဖြေနေသည် ဗိုင်းရပ်စ်ဝန် 500 မိတ္တူ / mL ထက် သာ. ကြီးမြတ်သည်။ genotype စမ်းသပ်ခြင်းယေဘုယျအားဖြင့်သူတို့လျော့နည်းကုန်ကျအဖြစ်ဤဖြစ်ရပ်အတွက်ပိုမိုနှစ်သက်ပိုမိုမြန်ဆန် turnaround အချိန်ရှိသည်, ရိုင်း-type နှင့်ယဉ်ပါးဗိုင်းရပ်စ်ပိုး၏အရောနှောဖော်ထုတ်မယ်အဘို့ သာ. ကြီးမြတ် sensitivity ကိုပူဇော်သည်။
phenotypic နှင့် genotype စမ်းသပ်ခြင်း၏တစ်ဦးကပေါင်းစပ်ယေဘုယျအားဖြင့်အထူးသဖြင့်ထိတွေ့သူတို့အဘို့, ရှုပ်ထွေးသော, Multi-မူးယစ်ဆေးခုခံနှင့်အတူလူပုဂ္ဂိုလ်များအားလိုလားနေသည် protease inhibitors ။
သတင်းရင်းမြစ်:
ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ (WHO) က။ "HIV ပိုးမူးယစ်ဆေး Resistance အဖြစ်မှန်စာရွက်။ " ဂျီနီဗာ, ဆွစ်ဇာလန်, ဧပြီလ 11, 2011 မှာ။
Kim က, D ကို .; Ziebell, R ကို .; Saduvala, N ကို .; et al ။ "မှတဆင့်ကူးစက်သော HIV ပိုး-1 အေအာရ်ဗွီမူးယစ်ဆေးခုခံ-ဆက်စပ်ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေအတွက် Trend ။ 10 ဟာ HIV စောင့်ကြည့်ဒေသများ, အမေရိကန်, 2007-2010" Retroviruses နှင့်အခွင့်အရေးသမားများရောဂါပိုးမကူးစက်အပေါ် 20th ညီလာခံ။ အတ္တလန်တာ, ဂျော်ဂျီယာ, မတ်လ 6, 2013; ခံတွင်းစိတ္တဇ 149 ။
ကနျြးမာရေးအမျိုးသား Institute (NIH) ။ "HIV ပိုး-1-ရောဂါလူကြီးများနှင့်ပြုစုပျိုးထောင်ခြင်းအတွက် antiretroviral ကိုယ်စားလှယ်များ၏အသုံးပြုမှုများအတွက်လမ်းညွှန်ချက်များ။ " Bethesda, Maryland က; အောက်တိုဘာလ 11, 2013 ။