အကျိုးကျေးဇူးများအနက် သာ. ကောင်း၏ကျန်းမာရေး, အောက်ပိုင်းဂီယာအန္တရာယ်
စက်တင်ဘာလ 30, 2015 တွင်ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ (WHO) ၏ချက်ချင်းစတင်အကြံပြုရန်၎င်း၏ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ HIV ပိုးကုသမှုလမ်းညွှန်ချက်များပြန်လည်ပြင်ဆင်ထားသော antiretroviral ကုထုံး (အေအာရ်တီ) ရောဂါ၏အချိန်မှာ။
လူနာရဲ့ကိုယ်ခံစွမ်းအား function ကိုတစ်ဦးအခြို့သောဂဏန်းတံခါးခုံကိုအောက်တွင်ကျရောက်အဖြစ်မကြာသေးမီကတိုင်အောင်, ဟုတ်မဟုတ်အေအာရ်တီဆေးအဖြစ် On-သွားရေးမူဝါဒချမှတ်သူများနှင့်သုတေသီများအကြားဆွေးနွေးငြင်းခုံခဲ့ (ထိုလူတစ်ဦးရဲ့အားဖြင့်တိုင်းတာကဲ့သို့သောအချိန်ကာလမရောက်မှီတိုင်အောင်ချက်ချင်းစတင်ခဲ့သို့မဟုတ်နှောင့်နှေးရပါမည် CD4 count က ) ။
ချက်ချင်းအေအာရ်တီဆေးကိုထောက်ခံသူတွေအစောပိုင်းဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုဟာ HIV အဆရေရှည်ရောဂါ၏အန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေနိုင်ကြောင်းပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့ကိုယ်ခံအားစနစ်-ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုအပေါ်စီရင်နိုင်ပါတယ်ရေရှည်ပျက်စီးမှုကိုလျော့ကျကြောင်းပြသရသောအချက်အလက်များအထောက်ပြသည်။ ဝေဖန်ထားခြင်းလက်ရှိအကြံပြုတံခါးခုံအထက်အေအာရ်တီဆေးကိုစတင်ရှိမရှိအဖြစ်မျှသက်သေအထောက်အထားရှိကွောငျးကိုသတိပေးခဲ့သည် (CD4 / mL 500 ဆဲလ်တွေအောက်မှာရေတွက်) မည်သည့်စစ်မှန်သောရောဂါသက်ရောက်မှုအပေါ်တန်ဖိုးကိုတစ်ခုသို့မဟုတ်လူနာရဲ့သက်တမ်းရှိခဲ့ပါတယ်။
37 သန်း၏တစ်ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင် HIV လူဦးရေအရေအတွက်ကလက်ရှိ 15 သန်းကနေအေအာရ်တီဆေးလိုအပ်လူများ, ၏နံပါတ်လိမ့်မည်ပိုပြီးနှစ်ဆ WHO ကမူဝါဒအပြောင်းအလဲကို။
လေ့လာမှု Transform ကို Global HIV ပိုးပေါ်လစီ START
မေလ 27, 2015 တွင်ဓာတ်မတည်အမျိုးသားအင်စတီကျုနှင့်ကူးစက်ရောဂါ (NIAID) မှာသိပ္ပံပညာရှင်များနောက်ဆုံးတော့ antiretroviral ကုသမှု (START) ၏မဟာဗျူဟာ Timing ရပ်စဲခြင်းဖြင့်ငြိမ်ဝပ်စွာနေနိုင်ရန်နှစ်ရှည်လများဆွေးနွေးငြင်းခုံထားအစောပိုင်းကြောင့်ရှင်းရှင်းလင်းလင်း-ဖြတ်ဖို့တစ်နှစ်ထက်ပိုလေ့လာမှု မသက်ဆိုင်ဘဲမူလ CD4 count က၏ရောဂါအပေါ်ကုသမှု, HIV ပိုးနှင့်အတူလူနာလေးနက်တဲ့အကြိုးကြေးဇူးမြားခဲ့ကြောင်းအထောက်အထား။
ထားသော 4,685 HIV ပိုးကူးစက်အမျိုးသားနှင့်အမျိုးသမီး 18 ဦးအသက်နှင့်အထက်စာရင်းသွင်းခဲ့သောလေ့လာမှု, 2016 ရဲ့အဆုံးမှာကောက်ချက်ချဖို့ရည်ရွယ်ခဲ့ပေမဲ့ကြားဖြတ်အစိုးရရလဒ်များကိုသူတွေထဲမှာလေးနက်ရောဂါ၏နံပါတ်တစ်ဒီကဗျာ 53% လျှော့ချရေးပြသသည့်အခါအချိန်မတိုင်မီအဆုံးသတ်ခဲ့သည် အဘယ်သူ၏နှောင့်နှေးအေအာရ်တီဆေးနှင့်အတူသူတွေကိုနှိုင်းယှဉ်ချက်ချင်းကုသသူ။
တွေ့ရှိချက်လူနာ high- ကနေခဲ့ကြသည်ဖြစ်စေ, လေ့လာမှုလက်နက်ကိုဖြတ်ပြီးတသမတ်တည်းတည်ကြသည် ဖြစ်. , နည်းပါးသို့မဟုတ်အလယ်အလတ်ဝင်ငွေနိုင်ငံပေါင်း။
တုန့်ပြန်မှာတော့သိပ္ပံပညာရှင်များနှင့်မူဝါဒချမှတ်သူများဇူလိုင်လ 19, 2015 ရက်တွင်တာဝန်ရှိသူတစ်ဦးကကြေညာချက်ထုတ်ပြန်ခဲ့သည်အပေါင်းတို့, လူနာအတွက်အေအာရ်တီဆေး၏ချက်ချင်းစတင်ဘို့ကိုခေါ်ရသောဗန်ကူးဗားနားလည်မှု, ယူဆ။ ၎င်းတို့၏ကြေညာချက်မှာတော့အုပ်စုရောဂါအပေါ်အေအာရ်တီဆေးကို HIV နှင့်အတူလူနာအတွက်ပိုကောင်းတဲ့ရလဒ်မှအပ်နှင်းသောအကြောင်းပြချက်ဖော်ပြထား။
အစောပိုင်းကုသမှု Long-Term ရောင်ရမ်း၏သက်ရောက်မှုကိုလျှော့ချပါ
အဆိုပါသည် START ရုံးတင်စစ်ဆေးဖို့အရင်, များစွာသောသုတေသီများအဖြစ်ရောဂါပေါ်ခ်ျအိုင်ဗွီကုသအကြောင်းကိုသတိထားခဲ့ကြသည် သေဆုံးမှုနှုန်း 350 ဆဲလ်၏ CD4 အရေအတွက်အထက်အေအာရ်တီဆေးစတင်ခဲ့သူကိုလူနာတွေအတွက် / mL မရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့အထွေထွေလူဦးရေကဲ့သို့တူညီသောသက်တမ်းရှိခဲ့ပါတယ်။ ပိုမိုမြင့်မားသော CD4 အရေအတွက်မှာစတင်လာသောအခါအဘယ်ကြောင့်သူတို့ကစောဒကတက်ကျနော်တို့ဘဝ extension ကို၏စည်းကမ်းချက်များ၌အဘယ်သူမျှမကဆက်ပြောသည်အကျိုးအတွက်တတ်နိုင်မမြင်နိုင်တဲ့ကုသမှုပြဿနာများအန္တာရာယ်သင့်သလဲ
တစ်ဦးတည်းသေဆုံးမှု၏အခြေခံတွင်, တစ်ဦးမျှတသောအငြင်းအခုံထင်ရပေလိမ့်မည်။ အမှန်တကယ်နာမကျန်း၏စည်းကမ်းချက်များ၌, သို့သော်အချက်အလက်များကွဲပြားခြားနားဟောပြောလော့။
မည်သည့်ရောဂါကူးစက်မှု၏သင်တန်းကာလအတွင်းခန္ဓာကိုယ်ထိုကဲ့သို့သော HIV ပိုးကဲ့သို့ရောဂါအေးဂျင့်များ၏ရှေ့တော်၌တခုရောင်ရမ်းတုံ့ပြန်မှုကိုခံယူပါလိမ့်မယ်။ on-သွားတည်းကကုသမှုမရှိဘူး left လြှငျ, မြဲရောင်ရမ်းမကြာခဏခန္ဓာကိုယ်ဆဲလ်များနှင့်တစ်ရှူးမှ irreparable ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
HIV ပိုးနာတာရှည်ရောဂါဖြစ်ပါသည်သောကြောင့်, တောင်မြဲနိမ့်တန်းရောင်ရမ်းခြင်းအဖြစ်လူသိများတဲ့ဆဲလ်တစ်အရွယ်မတိုင်မီအိုမင်းစေနိုင်ပါတယ် အချိန်မတန်မီ senescence သို့မဟုတ်၏မြင့်မားသောနှုန်းထားများအတွက်အကောင့် -which "inflammaging" နှလုံးရောဂါ နှင့် ကင်ဆာ မကြာခဏ HIV ပိုးနှင့်အတူလူ 10- 15 နှစ်အစောပိုင်းက Non-ကူးစက် counterparts တွေကိုထက်။
တောင်မှဝေးဆင်းရဲတဲ့ရလဒ်များနှင့်အတူအေအာရ်တီအပေါ်တစ်ဦးချင်းစီနှင့်နှိုင်းယှဉ်တဲ့အခါမှာ illnesss တစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားမှုနှုန်းအတွက်နာတာရှည်ရောင်ရမ်းရလဒ်များ "အထက်တန်းလွှာနဲ့ controller" အဖြစ် HIV ပိုး-လူသိများဖွသက်ရောက်မှုတစ်ခုမျိုးရိုးဗီဇခုခံနှင့်အတူလူအတွက် အပြည့်အဝနှိမ်နင်းဗိုင်းရပ်စ် ။
ရိုးရှင်းစွာအမှာအေအာရ်တီအပေါ်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအားမရအသုံးပြုပုံထား ကူးစက်မှုအစောဆုံးအဆင့်ဆင့် သင်လူတစ်ဦးတည်းကကုသမှုမရှိဘူးရောဂါနှင့်ဆက်စပ်ရောင်ရမ်းခြင်း၏မလိုလားအပ်သောသက်ရောက်မှုကိုကယ်တင်။
delay လုပ်ခြင်းသာဘယ်နေရာမှာမဆို 5-10 နှစ်အကြားကနေအဘို့, အမှတ်ကိုဖြုတ်လိုက်ပါ, ရောင်ရမ်းဆက်လက်ခွင့်ပြုပါတယ်။
ပိုသစ်သောမူးယစ်ဆေးဝါးအောက်ပိုင်းအဆိပ်သင့်, တိုးတက်ကောင်းမွန်သော Resistance ဝေငှ
ရေရှည်မူးယစ်ဆေးထိတွေ့မှုနှင့် ပတ်သက်. စိုးရိမ်ပူပန်မှုများအတော်များများဟာအစောပိုင်းမျိုးဆက်နှင့်အတူမြင်ကြအတွေ့အကြုံများအပေါ်တည်ထောင်ခဲ့ပြီးခဲ့ကြသည် အေအာရ်တီ ကျယ်ပြန့်အသုံးပြုမှုကိုမကြာခဏလူနာအပေါ်မမြင်နိုင်တဲ့ဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုရလဒ်ရှိရာ။
stavudine တူသောမူးယစ်ဆေးဝါးဥပမာ, ကနေအထိလူနာအတွက်မူးယစ်ဆေးအဆိပ်အတောက်မြင့်မားမှုနှုန်းစေမြင်ကြခဲ့ကြသည် lipodystophy (ခန္ဓာကိုယ်အဆီများ၏ရီဖိုင်းပြန်လည်ခွဲဝေမှု) ကို neuropathy လက်တစ် acidosis မှ (အာရုံကြောဆဲလ်ဖို့နာကျင်ပျက်စီးခြင်း) (ကအလားအလာအသက်အန္တရာယ်ခြိမ်းခြောက် လက်တစ်အက်ဆစ်၏-ဆော) ။
အလားတူပဲ, အစောပိုင်းကအေအာရ်တီ၏ဆင်းရဲသားအများအပြားမူးယစ်ဆေးခုခံ profile များကိုရှိခဲ့ပါတယ်။ များအသုံးပြုမှု nevirapine ဥပမာ-တစ်ဦးမှ 2002 ခုနှစ်တွင်ခဏတာအလေ့အကျင့်ဘို့ monotherapy အတွက် မိခင်မှကလေးသို့ကူးစက်ခြင်းကိုတားဆီး တစ်ခါတစ်ရံတစ်ခုတည်းထိုးပြီးနောက်, nevirapine ခုခံမြင့်မားနှုန်းထားများအတွက် -resulted ။
ဤရွေ့ကားစိုးရိမ်ပူပန်မှုများအကြီးအကျယ်နိမ့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး profile များကိုပူဇော်ပေမယ့်ဝေးသေးငယ်ဆေးလုံးဝန်နှင့်ပိုမို "ခွင့်လွှတ်ခြင်း" (ဆေးများလွဲချော်နေကြလျှင်ပင်ကုထုံးမူးယစ်ဆေးအဆင့်ဆင့်ကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့ဆိုလိုသည်မှာစွမ်းရည်) သာဖြစ်သောအသစ်များမျိုးဆက်မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူလျော့ပါးပါပြီ။
ထို့အပြင်အကြောင်းစိုးရိမ်မှုတွေ မှတဆင့်ကူးစက်သောမူးယစ်ဆေးခုခံ ယင်းမှလူတစ်ဦးကနေခုခံ၏ဖွသွားတာအကြီးအကျယ် (ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ထံမှလက်ရှိဒေတာနည်းပါးစေရန်အလတ်စားဝင်ငွေနိုင်ငံများတွင်န်းကျင် 7% ၏ဂီယာခုခံမှုနှုန်းအကြံပြုခြင်းနှင့်အတူယုတ်လျော့ခဲ့နောက်ခဲ့ကြ ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်ထက်ဝက်အမေရိကန်နှင့်ဥရောပတွင်တွေ့မြင်ကြောင်း) ။
ပိုမိုမြင့်မားသောဝင်ငွေနိုင်ငံတွေမှာတော့မှတဆင့်ကူးစက်သောမူးယစ်ဆေးခုခံပိုပြီးမကြာခဏ 10-15 နှစ်ကအစောပိုင်းကအများဆုံးဖွံ့ဖြိုးဆဲနိုင်ငံများအတွက်ထက်သူတို့အလူဦးရေမှမိတ်ဆက်ပေးခဲ့သည်သောအစောပိုင်းကမျိုးဆက်မူးယစ်ဆေးနှင့်ဆက်စပ်သောဖြစ်ပါတယ်။
အလားတူလေ့လာမှုများပြုလုပ်ပြသကြ ဝင်ငွေနည်းနိုင်ငံများတွင် HIV ပိုးအငြိုးတကြီးနဲ့ ဝေးနည်းပါးလာလူတွေကိုအမေရိကန်နှင့်ဥရောပနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကုထုံးအပေါ်ထားရှိခဲ့ကြောင်းတကယ်တော့ရန်, ကြီးမားတဲ့အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုအတွက်ကူးစက်မှုသောတိုက်ခိုက်မှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေရန်လူသိများကြသည်ရှိရာ, ဝေးအောက်ပိုင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။
Diagnosis အပေါ်ကုသမှု HIV ပိုး၏ Spread Reduce နိုင်သလား
ကာကွယ်ခြင်းအဖြစ်ကုသမှု (TasP) အေအာရ်တီအပေါ်တစ်ဦးလူဦးရေအုပ်စုတစ်စုအားမရသဖြင့်ဒါခေါ် "အသိုင်းအဝိုင်းဗိုင်းရပ်စ်ဝန်" လျှော့ချရန်ရည်ရွယ်သောကြိုတင်ကာကွယ်မဟာဗျူဟာဖြစ်ပါတယ်။ လူတွေပိုပြီးထိန်းသိမ်းထားဖို့တတ်နိုင်ကြသည်အတိုင်းလုပ်နေတာခုနှစ်တွင် HIV ပိုးကူးစက်များ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုသိသိသာသာလျှော့ချဖြစ်ပါတယ် ဗိုင်းရပ်စ်လှုပ်ရှားမှု၏ပြီးပြည့်စုံသောဖိနှိပ်မှု ။
အဆိုပါမဟာဗျူဟာအကြီးအကျယ်ဆန်ဖရန်စစ္စကိုကြောင့်အေအာရ်တီ၏ကျယ်ပြန့်လွှမ်းခြုံဖို့ 2006-2008 ကနေ HIV ပိုးကူးစက်မှုအတွက် 30-33% တစ်စက်မြင်ဘူးသောမြို့တမြို့ကနေသက်သေအထောက်အထားများကထောက်ခံသည်။ ဤအရလဒ်များကိုအခြေခံပြီးမြို့အရာရှိများက 2010 ခုနှစ်အစောပိုင်း၌ရောဂါအပေါ်အေအာရ်တီဆေး၏မူဝါဒမိတ်ဆက်ပေးသည်။
အလားတူပင်တရုတ်နန်ပြည်နယ်ကနေ 2015 လေ့လာမှု serodiscordant စုံတွဲများအတွက်ဂီယာ၏အန္တရာယ် (ဆိုလိုသည်မှာ, တဦးတည်းက HIV-positive မိတ်ဖက်များနှင့်တဦးတည်းက HIV-အနုတ်လက္ခဏာဖက်) ၏ 2006-2009 အဖြစ်နီးပါး 80% ကနေ 67% အထိလျှော့ချခဲ့ကွောငျးတငျပွခဲ့သ HIV ပိုးကူးစက်မိတ်ဖက်အာရ်အပေါ်ထားရှိခဲ့ကြသည်။
ရောဂါအပေါ်အေအာရ်တီဆေးတစ်ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာမူဝါဒကအကောင်အထည်ဖော်ဆောင်ရွက်ရာတွင်အများစုကျန်းမာရေးအရာရှိတွေကအလားတူအကျိုးအမြတ်ပင်သစ်ကိုရောဂါကူးစက်မှုနှုန်းအေအာရ်တီဆေးစာရင်းသွင်းတိုးပွားလာနေသော်လည်းမြင့်တက်ဆက်လက်ဘယ်မှာတောင်အာဖရိကကဲ့သို့ High-ပျံ့နှံ့လူဦးရေအတွက်ကိုဖန်ဆင်းနိုင်ဟုယုံကြည်ကြသည်။
ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာအာဏာပိုင်များချမ်းသာ G8 လူအမျိုးမျိုးထံမှဘဏ္ဍာရေးပံ့ပိုးမှုများကို stagnating ပေးထားသောဤရည်မှန်းချက်များအောင်မြင်ရန်နိုင်ပါတယ်ပဲဖြစ်ဖြစ်လုံးဝအခြားကိစ္စဖြစ်ပါတယ်။ သန်း 35 ကျော်လူတို့နှင့်အတူယနေ့-နှင့် HIV ကူးစက်န်းကျင် 13 သန်းအာရ်-The ပိုကြီးစိန်ခေါ်မှုအကောင်းဆုံးမှာကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအခြေခံအဆောက်အအုံများကိုမကြာခဏမသေချာမရေရာများမှာဘယ်မှာနိုင်ငံများတွင်ကုသမှုတိုးချဲ့စေခြင်းငှါပေါ်မှာ။
သတင်းရင်းမြစ်:
ကနျြးမာရေးအမျိုးသား Institute (NIH) ။ "antiretroviral ကုထုံးအစောပိုင်းစတင်ခြင်းဟာ HIV-ကူးစက်ပျ့ံပွားပုဂ္ဂိုလ်များအဘို့အရလဒျကိုပိုကောင်းစေ။ " Bethesda, Maryland က; မေလ 27, 2015 ထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။
Hasse, B, ,; Ledergerber, B, .; Egger, အမ်, et al ။ "အိုမင်းခြင်းနှင့် HIV-positive Persons အတွက် (non-HIV ပိုး-ဆက်စပ်) Co-ရောဂါ။ အဆိုပါဆွစ်ဇာလန်အလိုက်လေ့လာမှု (SHCS)" Retroviruses နှင့်အခွင့်အရေးသမားများရောဂါပိုးမကူးစက် (CROI) အပေါ် 18 ညီလာခံ။ ဘော်စတွန်, မက်ဆာချူးဆက်; ဖေဖော်ဝါရီလ 27-မတ်လ 2, 2011 မှာ, စိတ္တဇ 792 ။
Pantazis, N ကို .; ပေါ်တာ K သည် .; Costagliola, D ကို .; et al ။ "HIV-1 အငြိုးတကြီးနဲ့နှင့် transmission ၏၏အခြင်းညွှန်မှတ်အတွက်ယာယီ Trends: လေ့လာသူအလိုက်လေ့လာပါ။ " အဆိုပါကမ္ဘာကျော်ဆေးပညာဂျာနယ် Lancet တွင် HIV ။ ဒီဇင်ဘာလ 2015; 1 (3): e119-126 ။
Smith ကငွေကျပ် .; Westreich, D ကို .; လျူ, H ကို .; et al ။ "ကုသမှု 2012 မှနန်, တရုတ်, 2006 ခုနှစ် Serodiscordant စုံတွဲများအတွက် HIV ပိုးဂီယာကာကွယ်မည်ဖို့" လက်တွေ့ကူးစက်ရောဂါ။ မတ်လ 13, 2015; pii: civ200 ။ [EPub ရှေ့ဆက်ပုံနှိပ်၏] ။
လူ့သိပ္ပံအရင်းအမြစ်ကောင်စီ (HSRC) ။ " တောင်အာဖရိကအမျိုးသား HIV ပိုးပျံ့နှံ့နေတဲ့ , အဖြစ်အပျက်နှင့်အပြုအမူစစ်တမ်း, 2012. " က Pretoria, တောင်အာဖရိက, ဒီဇင်ဘာလ 1, 2012 ထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။