ပခုံး Bursitis နှင့် Impingement Syndrome

by ယောနသန်သည် Cluett, MD တစ်ဘုတ်အဖွဲ့-လက်မှတ်သမား

ရွတ်, Bursitis နှင့် Impingement Syndrome ထံမှပခုံးနာကျင်မှု

လူအတော်များများသည်မိမိတို့ orthopedist ထံမှအကူအညီကိုရှာ ပခုံးနာကျင်မှု များနှင့်ပေးထားဘုံရောဂါလက္ခဏာတွေကို '' ပခုံး bursitis, 'သို့မဟုတ်ဖြစ်ပါတယ်' 'Rotate cuff ရွတ်။ ' ဤစကားသည်မကြာခဏအပြန်အလှန်ဖလှယ်အသုံးပြုကြသည်, ဒါပေမယ့်သူတို့ရှိစေခြင်းငှါဤအခြေအနေများ၏ထားတဲ့တွေးမိဒါမှမဟုတ်သူတို့အမှန်တကယ်တူညီအခွအေနေလျှင်အဘယ်သူသည်လူတို့အဘို့ရှုပ်ထွေးစေနိုင်ပါတယ်။

ရွတ်သို့မဟုတ် Bursitis Impingement Syndrome အတွက်ပေါင်းလိုက်သောနေ

ပခုံး bursitis နှင့် Rotate cuff ရွတ်ရောဂါလက္ခဏာတွေတစ်ဘုံ set ကိုဖြစ်စေတဲ့သောပခုံးအဆစ်အတွင်းအထူးသဖြင့်ဧရိယာ၏ရောင်ရမ်းခြင်းလည်းမရှိဟုများ၏ကွဲပြားခြားနားတဲ့နည်းလမ်းတွေရှိပါတယ်။

ဤအလက္ခဏာတွေများအတွက်သင့်လျော်သောဝေါဟာရများ impingement syndrome ရောဂါဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ Rotate cuff ရွတ်ရောင်ခြင်းနှင့်ဤရွတ်ဝန်းရံသော bursa လည်းမရှိသည့်အခါ Impingement syndrome ရောဂါတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ တစ်ဦးရှိပါသည် ရွတ်နှင့် bursitis အကြားခြားနားချက် , ဒါပေမယ့်ဒီပြဿနာတွေကိုပေါင်းစပ် impingement syndrome ရောဂါအများစုကိစ္စများတွင်လည်းမရှိ။

အဆိုပါပြဿနာအဘယ်မှာရှိပါသလော

ပခုံးတစ်ဦးဖြစ်ပါတယ် ရှုပ်ထွေးပူးတွဲ တော်တော်များများအရိုး, ကြွက်သားများနှင့်အရွတ်အဆိုပါချိတ်ဆက်ရှိရာ အထက်စှ ရင်ဘတ်ရန်။ အဆိုပါ humerus (ထိပ်အကြားရောင်ရမ်းခြင်းလည်းမရှိသည့်အခါ Impingement syndrome ရောဂါဖြစ်ပေါ် လက်မောင်းအရိုး ) နှင့် acromion (ပခုံးဓါး၏အစွန်အဖျား) ။ ဤအရိုးတို့သည်အကြားဖြစ်ကြ သည့် Rotate cuff ၏ရွတ် , ဤရွတ်ကာကွယ်ပေးသည်သော bursa ။ ပုံမှန်အားဖြင့်ဤ ရွတ် ဒီအာကာသ-လို့ခေါ်တဲ့ subacromial အာကာသအတွင်းမစိုက်လျှော။

ပခုံး Bursitis နှင့် Impingement Syndrome ၏အကြောင်းတရားများ

Impingement syndrome ရောဂါ အရိုးတို့ကိုအကြားလည်ပတ် cuff ၏ရွတ်နှင့် bursa ၏ pinch များအတွက်ဖော်ပြရန်အသုံးအနှုန်းဖြစ်ပါတယ်။

ဤပြဿနာကိုအတူများစွာကိုတစ်ဦးချင်းစီအတွက်, သူတို့ရဲ့အရိုးပုံသဏ္ဍာန်သူတို့အခြားသူများထက်လျော့နည်းအာကာသရှိသည်ထိုကဲ့သို့သောဖြစ်ပါတယ်။ ထို့ကြောင့်ရွတ်သို့မဟုတ် bursa ၏သေးငယ်တဲ့ thickened ရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ နောက်ဆုံးတော့ဒီအာကာသပုရွတ်နှင့် bursa, ဤဖွဲ့စည်းပုံသူတို့ pinched နေကြသည်အရိုးတို့ကိုအကြားရွှေ့အခါတိုင်းလိုက်လျောညီထွေလွန်းကျဉ်းမြောင်းဖြစ်လာသည်။

မကြာခဏချွတ်သတ်မှတ်ထားတဲ့ကနဦးဒဏ်ရာရှိ ရောင်ခြင်း၏ဖြစ်စဉ်ကို ။ ထို့နောက်ထိုပြဿနာကို Self-exacerbating နိုင်ပါတယ်။ ရောင်ရမ်းခြင်းဟာရွတ်နှင့် bursa တစ် thickened ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အဆိုပါ thickened ပြီးတော့ပိုပြီးအာကာသကိုတက်ယူသောကြောင့်ဖြစ်လာသည့်ရွတ်နှင့် bursa ပို. ပင် pinched နေကြသည်။ ဒါကဒါကြောင့်အပေါ်ထက်ပိုရောင်ရမ်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်ကို၎င်း, ရွတ်ခြင်းနှင့် bursa ပို thickened နှင့်။

ပခုံး Bursitis ၏လက္ခဏာများ

ပခုံး bursitis ၏ဘုံလက္ခဏာတွေပါဝင်သည်:

overhead လှုပ်ရှားမှုများ (ဦးခေါင်းအမြင့်အထက်လက်မောင်း) နှင့်အတူနာကျင်မှုကို
ညဉ့်အခါအိပ်ပျော်လျက်နေကြသည်စဉ်နာကျင်ကိုက်ခဲ
ပခုံး / အထက်လက်မောင်းများ၏အပြင်ဘက်ကျော်နာကျင်မှု

အဆိုပါပြုလုပ်ခြင်း impingement syndrome ရောဂါ၏ရောဂါ များသောအားဖြင့်စေ့စေ့စပ်စပ်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲနှင့်အတူပြည့်စုံစေနိုင်သည်။ အခြားပြဿနာများအလားတူရောဂါလက္ခဏာတွေရှိသည်နိုင်သကဲ့သို့, ပခုံးနာကျင်မှု၏ကွဲပြားခြားနားသောအကြောင်းတရားများနှင့်အတူအကျွမ်းတဝင်ဆရာဝန်တစ်ဦးတို့ကဆန်းစစ်ခံရဖို့ကအရေးကြီးတယ်။ တိကျမှန်ကန်တဲ့ရောဂါပြုလုပ်ခြင်းလျော်သောကုသမှုများအတွက်လိုအပ်သောဖြစ်ပါတယ်။ X-ray များသောအားဖြင့်ပခုံးများ၏ဘိုနီခန္ဓာဗေဒအကဲဖြတ်ရန်ဖျော်ဖြေနေကြသည်။ တစ်ဦး MRI မျှလည်းမရှိသေချာစေရန်ထည့်သွင်းစဉ်းစားစေခြင်းငှါ တစ် Rotate cuff မျက်ရည်၏နိမိတ်လက္ခဏာ။

Impingement syndrome ရောဂါနှင့် Rotate cuff မျက်ရည် ကွဲပြားခြားနားသောပြဿနာများဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, သူတို့ related ကြသည်ဖြစ်သော်လည်းကုသမှုကွဲပြားခြားနားသည်။ သမ္မာတရားကို Rotate cuff မျက်ရည်အများစုလည်း noninvasive ကုသမှုနှင့်အတူစီမံခန့်ခွဲနိုင်ပေမယ့် Rotate cuff မျက်ရည်, ခွဲစိတ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုမလိုအပ်ဖို့ပိုများပါတယ်။

ပခုံး Bursitis ၏ကုသမှု

ပခုံး bursitis နှင့်အတူအများစုမှာလူနာများတချို့ရိုးရှင်းတဲ့ non-ခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်အတူကယ်ဆယ်ရေးရှာတွေ့နိုင်ပါသည်။ သာရှားပါးသောအခြေအနေပခုံး bursitis ၏ကုသမှုများအတွက်လိုအပ်သောခွဲစိတ်ဖြစ်ပါတယ်။ တိကျသောကုသမှုထိုလူနာဦးစားပေး, သူတို့ရဲ့မျှော်လင့်ချက်များနှင့်ကုသမှုသူတို့ရဲ့တုံ့ပြန်မှုအပေါ်မူတည်ပြီးကွဲပြားနိုင်သည်။

လူအတော်များများဟာတိကျတဲ့လှုပ်ရှားမှုများမှအနားယူနှင့်အတူကယ်ဆယ်ရေးကိုရှာဖွေ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံး နှင့် ဆန့်ကျင်ရောင်ရမ်းဆေး ။ တစ်ဦး၏အသုံးအများဆုံးအသုံးပြုမှုတစ်ခုမှာ cortisone ဆေးထိုး impingement syndrome ရောဂါ၏ကုသမှုအဘို့ဖြစ်၏။ သင်သည်သင်၏ impingement syndrome ရောဂါအတွက်ဤကုသမှုမဆိုကိုလိုက်ချင်လျှင်, သင်၏ဆရာဝန်နှင့်အတူဆွေးနွေးရန်ကျိုးနပ်သည်။

အဆိုပါကုသမှုလက္ခဏာတွေအတွက်တိုးတက်မှုမရှိဘဲအနည်းဆုံးသုံးခြောက်လမှလလောက်ကြိုးစားခဲ့ကြပြီလျှင်, subacromial decompress ဟုခေါ်သောခွဲစိတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းထည့်သွင်းစဉ်းစားမည်အကြောင်းတည်း။

Subacromial decompress ခွဲစိတ်ကုသ

Subacromial decompress တစ်ခုဖြစ်ပါတယ် arthroscopic ခွဲစိတ် အသေးစားခွဲစိတ်မှတဆင့်ဖြည့်စွက်တူရိယာသုံးပြီးဖျော်ဖြေခဲ့ပါတယ်။ အဆိုပါရောင်ရမ်းခြင်း၏တည်နေရာနှင့်ပြုမိရန်လိုအပ်ပါသည်ကြောင့်အလုပ်၏အတိုင်းအတာပေါ် မူတည်. ပုံမှန်အားဖြင့်နှစ်ခုမှလေးသေးသေး (1 စင်တီမီတာ) ခွဲစိတ်ထားကြပါတယ်။ တစ်ဦး cannula ဟုခေါ်တွင်တစ်ဦးကသေးငယ်တဲ့ပြွန်ပတျဝနျးကငျြတစ်ရှူးမထိခိုက်စေဘဲပခုံး၏အတွင်းနှင့်ထွက်တူရိယာ၏လွယ်ကူသောကျမ်းပိုဒ်ခွင့်ပြုတစ်ခုချင်းစီကိုခွဲစိတ်သို့ဖြည့်စွက်ထားပါသည်။ ပခုံးသို့ထည့်သွင်းထားသောတူရိယာတစ်ခုမှာတစ်ဦးခဲတံ၏အရွယ်အစားနှင့်ပတ်သက်ပြီးဗီဒီယိုကင်မရာဖြစ်ပါတယ်။ နောက်ထပ်တူရိယာတစ်ဦးမုတ်ဆိတ်ရိတ်စက်ကိုအခြား cannula မှတဆင့်ဖြည့်စွက်တာဖြစ်ပါတယ်တောင်းဆိုခဲ့သည်။ အဆိုပါမုတ်ဆိတ်ရိတ်စက်ဟာရောင် bursa ဖယ်ရှားပစ်ရန်အသုံးပြုသည်။ အဆိုပါ bursa ဖယ်ရှားနေသည်နှင့်တစ်ပြိုင်နက်ယင်း Rotate cuff တစ်ဦးမျက်ရည်မဆိုနိမိတ်လက္ခဏာကိုကြည့်ရှုရန်ကြည့်ရှုစစ်ဆေးသည်ဖြစ်ပါတယ်။

အဆိုပါ Rotate cuff (ပခုံး၏အချက်) အထက်ပါအရိုးတို့သည် acromion ဟုခေါ်သည်။ ပခုံး၏ bursitis နှင့်အတူလူအတော်များများတစ်ဦးရှိ အရိုးစွယ် ဟာ acromion ၏ undersurface အပေါ်ဖြစ်ပေါ်လာသောကြောင်း။ အဆိုပါ acromion ၏အရိုးပေါ် မူတည်. တစ်ဦး burr အဆိုပါ Rotate cuff ရွတ်ပိုမိုအာကာသဖန်တီးရန်စွယ်ကိုဖယ်ရှားရန်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ အရိုးစွယ်ဖယ်ရှားခြင်း၏အကျိုးကျေးဇူးအရိုးခွဲစိတ်ဆရာဝန်အကြားဆွေးနွေးငြင်းခုံတစ်ဘာသာရပ်ဖြစ်ပါသည်။ တချို့ကခွဲစိတ်အခြားသူများအရိုးစွယ်ကိုဖယ်ရှားဒီခွဲစိတ်မှုရှိသည်သောလူနာများ၏ရလဒ်များကိုတိုးတက်စေရန်ပြသဖူးကြောင်းဆန့်ကျင်ဘက်ပြုနေစဉ်စွယ်, အ Rotate cuff ရွတ်န်းကျင်အာကာသကိုတက်ယူခြင်းအားဖြင့်ရောင်ရမ်းခြင်း၏အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်ပါတယ်ယုံကြည်ပါတယ်။

post-ခွဲစိတ် Rehab

လူနာ subacromial decompress အောက်ပါတစ်ဦးပခုံးလက်လွှဲထားကြသည်, ဒါပေမဲ့သူတို့လျင်မြန်စွာပခုံးရွေ့လျားမှုကိုစတင်နိုင်ပါတယ်။ တစ်ဘို့ခွဲစိတ်မတူဘဲ Rotate cuff မျက်ရည် , ရွတ်သည်အနာပျောက်စေသောအဘို့ခွင့်ပြုပါကန့်သတ်ရွေ့လျားမှုတစ်ခုကာလအတွက်မလိုအပ်လည်းမရှိ။ သီးခြား subacromial decompress ၏ကိစ္စများတွင်လူနာချက်ချင်းခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်နူးညံ့သိမ်မွေ့ရွေ့လျားမှုကိုစတင်နိုင်ပါတယ်။ အားကောင်းလာမယ့်ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်အတွင်းစတင်နိုငျသညျ, နှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းစဲသွားတော့ပြီးမှအားကစားပြန်လည်စတင်နိုင်ပါတယ်။

တစ်ဦး subacromial decompress ကိုမကြာခဏ (ထိုကဲ့သို့သော Rotate cuff ပြုပြင်သို့မဟုတ် labral ပြုပြင်ခွဲစိတ်ကဲ့သို့) အခြားခွဲစိတ်ကုသမှု၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပါသည်သောကြောင့်, rehab ဤအခြေအနေများအောက်တွင်အလွန်ကွဲပြားခြားနားနိုင်ပါသည်။ ထိုကွောငျ့, မဆိုစိတ်ရှည်မိမိတို့ကိုယ်ပိုင်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်နှင့်အတူ၎င်းတို့၏ rehab တိုးတက်မှုနှင့် ပတ်သက်. ဆွေးနွေးရန်သင့်ပါတယ်။

ပခုံး Arthroscopy ၏ဆိုးကျိုးများ

subacromial decompress ပြီးနောက်ပြဿနာများ ဆန်းပေမယ်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ အသုံးအများဆုံးပြဿနာများများသောအားဖြင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးနှင့်အချိန်နှင့်အတူဖြေရှင်းကြောင့်နာကျင်မှုများနှင့်တောင့်တင်းနေကြသည်။ သို့သော်ရေရှည်ပြဿနာများကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်အားလုံးသောရောဂါကူးစက်, အာရုံကြောဒဏ်ရာနှင့်အရိုးနုပျက်စီးခြင်းအပါအဝင်ပိုပြီးလေးနက်ပြဿနာများ, ရှိပါတယ်။ ဒါဟာယူရန်အရေးကြီးပါသည် , ဤပြဿနာများကာကွယ်တားဆီးဖို့ခြေလှမ်း ခွဲစိတ်ရဲ့အကောင်းဆုံးဖြစ်နိုင်သမျှရလဒ်သေချာစေရန်။

> ရင်းမြစ်

> အာရုန်သည် DL, et al ။ "Bursitis လေးဘုံအမျိုးအစားများ: Diagnosis နှင့်စီမံခန့်ခွဲမှု" J ကို Am Acad Orthop မြင့်တက်ဇွန်လ 2011 ခုနှစ်, 19: 359-367 ။