၏မြောက်မြားစွာအကောင်းအဆိုး cons ရှိပါတယ် တုံးမှာတက်စေ့ node ကို melanoma လည်းကုသမှုအတွက်ခှဲစိတျ။
ဘယ်အချိန်မှာ melanoma လည်း အရေပြားပေါ်တွင်ဖြစ်ပါသည်, ကထိထိရောက်ရောက်နဲ့အပြီးအပိုင်အများဆုံးကိစ္စများတွင်ဖယ်ရှားနိုင်ပါတယ်။ တခါတရံမှာသို့သော်သူက (ပြန့်နှံ့ သို့ပျံ့နှံ့ များသောအားဖြင့်အနီးဆုံးမှပထမဦးဆုံးခရီးသွားလာ, ကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားဒေသများသို့) lymph node များ ကသင်၏ဂျိုးကြား၌, လည်ပင်း, ဒါမှမဟုတ်ပေါင်ခြံ။ သင့်ဆရာဝန်ကဒီဖြစ်ပျက်ခဲ့သည်သံသယရှိခဲ့လျှင်, တစ်ဦးကိုစမ်းသပ်နေတဲ့ကိုခေါ် Sentinel node ကိုခန္ ကင်ဆာမူလတန်းအကျိတ်ကနေဖြန့်ရပြီဖွယ်ရှိသောအရာဖို့တုံးမှာတက်စေ့ node ကိုဖော်ထုတ်ဖယ်ရှားနိုင်စေရန်လုပ်ဆောင်ပါလိမ့်မည်။
သင့်ရဲ့ Sentinel node ကိုခန္ (ကင်ဆာဆဲလ်များပါဝင်သည်) အပြုသဘောဆောင်သည်ဆိုပါက, ထို့နောက်သူကဆုံးဖြတ်ချက်အချိန်ပါပဲ။ သငျသညျပြီးစီးတုံးမှာတက်စေ့ node ကိုခှဲစိတျ (CLND, ဒါမှမဟုတ် lymphadenectomy) လို့ခေါ်တဲ့ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်ဖယ်ရှားဤဒေသရှိအပေါငျးတို့သညျအခွား lymph node များရှိသင့်သလော အဆိုပါအယူအဆကိုတစ်ဦး CLND ထို့နောက်ဝေးတဲ့ပြန့်ပွားခြင်းမှရောဂါကာကွယ်တားဆီးစေခြင်းငှါအရာ, အပေါငျးတို့သညျအခွား lymph node များအတွက် melanoma လည်းဆဲလ်တွေဖယ်ရှားဖြစ်ကြောင်းသေချာသောကွောငျ့ဖွစျသညျ။
ကံမကောင်းစွာပဲ, အထောက်အထားအပြီးအပြတ်ကောက်ဖြစ်တယ်, ဒါဒီဆုံးဖြတ်ချက်ပင်ဆရာဝန်များအဘို့, ရိုးမဟုတ်ပါ။ ဤတွင်စဉ်းစားရန်အချို့သောအကောင်းအဆိုး cons ဖြစ်ကြသည်။
lymph node များခှဲစိတျ၏ Pros
1. တစ်ဦးက CLND တိကျစွာဆုံးဖြတ်ရန်ကူညီပေးသည် ဇာတ်စင် Post-ခွဲစိတ်ကုသ (adjuvant) အတွက်အကြံပြုချက်များအောင်အတွက်ဆရာဝန်မှအထောက်အပံ့ပေးသောစွာ melanoma ၏ ကုသမှု ။
2. melanoma လည်းဆဲလ်တွေပါဝင်တဲ့ node များ၏ခြုံငုံအရေအတွက်ကိုရှိသည်သောလူနာတွေအတွက်ရှင်သန်ရပ်တည်ရေး၏ခန့်မှန်းဖြစ်ပါတယ် ဇာတ်စင် III ကိုရောဂါနှင့်တစ်ခုသာ CLND ဤအချက်အလက်ပေးနိုင်ပါသည်။
3. အချို့လေ့လာမှုများချက်ချင်းသူတို့တစ်တွေအပြုသဘောဆောင် Sentinel တုံးမှာတက်စေ့ node ကိုအတှေ့အကွုံရှင်သန်မှုတိုးတက်ပြီထွက်ရှာတွေ့ပြီးနောက် CLND ခံယူတဲ့သူလူနာ 20 ရာခိုင်နှုန်းကိုပြသပါ။ ဒါကသူတို့ရဲ့အသားအရေ (1.2 3.5 မီလီမီတာ) အပေါ်အလယ်အလတ်-ထူမြင်းသရိုက်အနာသူလူနာတွေအတွက်အထူးသဖြင့်မှန်သည်။
အဆိုပါ lymph node များမှာ melanoma လည်းပျံ့နှံ့ရပ်တန့်ခြင်းဖြင့် 4, တစ်ဦး CLND တစ်ဦးရောဂါပျောက်ကင်းဘို့အခွင့်အလမ်းပိုမိုကောင်းမွန်စေ။
lymph node များအတွက်စွာ melanoma ၏တောင်မှဏုပမာဏနောက်ဆုံးမှာသိသာနှင့်အန္တရာယ်ဖြစ်ဖို့အချိန်ကျော်တိုးနိုင်ပါတယ်။
Cons lymph node များခှဲစိတျ
တစ်ဦး CLND ၏ 1. ပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသောသိသိသာသာဖြစ်ကြပြီးလူနာအထိ 67 ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်ပွား, အထူးသဖြင့် 60 ကျော်သူတို့အားအတွက်အဲဒီပါဝင်သည်:
- ခွဲစိတ်၏ site မှာအရည် Buildup ( seroma )
- ရောဂါကူးစက်
- အဆိုပါ lymph node များ (၏ဖယ်ရှားရေးကြောင့်ထိခိုက်နေတဲ့ကိုယ်လက်အင်္ဂါများရောင်ရမ်းခြင်း lymphedema )
- ထုံ, ဉျြးဖဉျြးဒါမှမဟုတ်ခွဲစိတ်ဧရိယာထဲမှာနာကျင်မှု
- ထိုဒေသတွင်ကျော်အရေပြားပြိုကွဲ (sloughing)
ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ရောင်ရမ်းခြင်းပဋိဇီဝဆေး, elastic ခြေအိတ်, အနှိပ်, နဲ့ Diuretics ဆီးအသုံးပြုခြင်းဖြင့်တားဆီးသို့မဟုတ်ထိန်းချုပ်ထားနိုင်ပါတယ်ပေမယ့်, တက debilitating ရှုပ်ထွေးစေနိုင်ပါတယ်။
2. တစ်ဦး CLND ၏ထိရောက်မှုကိုပု melanoma လည်းအကျိတ်၏အရွယ်အစားပေါ်မူတည်လိမ့်မည်။ အဆိုပါ Sentinel တုံးမှာတက်စေ့ node ကိုအတွက်အသေးစားကျိတ် (အချင်း 0.1 မီလီမီတာဒါမှမဟုတ်ဒီထက်နည်း) အစဉ်အဆက်မှာအားလုံး metastasis ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြမပေးစေခြင်းငှါ, ဒါကြောင့်တစ်ဦး CLND ဖျော်ဖြေလိုအပ်သောမည်မဟုတ်ပါ။ တစ်ဦးက 2009 ခုနှစ်လေ့လာမှုသည်ဤအသေးစားကင်ဆာလူနာများ၏ရှင်သန်မှုနှင့် relapse နှုန်းထားများသူတို့ရဲ့ Sentinel တုံးမှာတက်စေ့ node ကိုမ melanoma လည်းရှိခဲ့ပါတယ်သောသူကဲ့သို့တူညီခဲ့ကြကြောင်းပြသခဲ့သည်။ ထို့ကြောင့်ဤ "အနိမ့်အန္တရာယ်" လူနာတစ်ဦး CLND ကိုရှောင်ကြဉ်ခြင်းနှင့်အတူတူပင်ရလဒ်ကိုရှိသည်နိုင်ပေမည်။
The Bottom Line
ထိုကဲ့သို့သော CLND အဖြစ်အဓိကခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူဖို့ရွေးကောက်တင်မြှောက်သင့်ရဲ့ခန္သင့်ရဲ့ lymph node များအတွက် melanoma လည်းသာသေးငယ်တဲ့ငွေပမာဏကိုပြသထားတယ်အထူးသဖြင့်လျှင်, သင်ပေါ့ပေါ့ယူသင့်ပါတယ်တဲ့ဆုံးဖြတ်ချက်မဟုတ်ပါဘူး။
အတော်များများကအချက်များအရွယ်အစားနှင့်တည်နေရာသင့်ရဲ့မူလတန်းစွာ melanoma ၏, ထို Sentinel တုံးမှာတက်စေ့ node ကိုခန္နှင့်အခြားစမ်းသပ်မှု၏ရလဒ်များကို, သင်၏အသက်အရွယ်အပါအဝင်ပါဝင်ပတ်သက်နေကြသည်။ သငျသညျဒုတိယအမြင်ထွက်ရှာသူကအထောကျအကူရှာတွေ့လိမ့်မည်။
ကိုးကား:
Boughton B က (2009) ။ အဆိုပါ Sentinel lymph node များမှ melanoma လည်း metastasis အတွက်စောင့်ရှောက်မှု၏စံဖြစ် lymphadenectomy သငျ့သလော ကင်ဆာသတင်းများ Intl ။ 18 (5) ။
Morton DL, Thompson က JF, Cochrane တစ်ဦးက, et al (2006) ။ melanoma လည်းထဲမှာ Sentinel-node ကိုခန္သို့မဟုတ် nodal လေ့လာရေး။ N ကို Engl J ကို Med ။ 2006 စက်တင်ဘာ 28 ရက်; 355 (13): 1307-17 ။
သောမတ်စ် JM (2005) ။ Melanoma Post ကို-ပေါင်းစုံပါရွေးချယ် Lymphadenectomy စမ်းသပ်အတွက် Re-ကိုအကဲ Sentinel Node ခန္ဖို့အချိန်။ J ကို Clin Oncol ။ 2005 ခုနှစ်ဒီဇင်ဘာ 20; 23 (36): 9443-4 ။
ဗန် Akkooi AC အ, Rutkowski P ကို, ဗန် der Ploeg ထားတဲ့ IM, et al (2009) ။ အဆိုပါ EORTC Melanoma Group ၏လေ့လာမှုတစ်ခု: ရော့တာဒမ်စံနှင့်အညီအနည်းငယ်မျှသာ Sentinel node ကိုအကျိတ်ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုး (<0.1mm) နဲ့လူနာရေရှည်နောက်ဆက်တွဲ။ J ကို Clin Oncol 27: 15s, 2009 (ပျော့ပျောင်း; 9005 abstr) ။