အဆိုပါဆေးရုံပြင်ဆင်မှုအားအတွက် Delirium များအတွက်အန္တရာယ်အချက်များ

တစ်ခုထူးခြားသော Confusional ပြည်နယ်

ထို့အပြင် delirium သို့မဟုတ် encephalopathy အဖြစ်လူသိများ acute confusional ပြည်နယ်, ကလုနီးပါးအများအပြားဆေးရုံဝန်ထမ်းများကလုပ်ရိုးလုပ်စဉ်အဖြစ်ရှုမြင်ရဲ့ဆေးရုံများအတွက်ဒါဘုံဖြစ်ပါတယ်။ အားလုံးဆေးရုံတင်လူနာ 14 56 ရာခိုင်နှုန်းအကြားရှုပ်ထွေးမှုများဖွံ့ဖြိုး။ Intubated ထဲမှာလူနာ အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ် တွေအကြောင်း 82 ရာခိုင်နှုန်းသို့ရောက်ရှိတစ်ခုပင်ပိုမိုမြင့်မားမှုနှုန်းရှိသည်။

delirium ဆေးရုံလုပ်သားများအားလုံးကိုသိပ်အကျွမ်းတဝင်ဖြစ်ပါတယ်နေစဉ်, ဒါကြောင့်နက်ရှိုင်းစွာ unnerving နှင့်မိတ်ဆွေများနှင့်မိသားစုဝင်များမှစိတ်ပျက်စရာဖြစ်ပါတယ်။

သူတို့ရဲ့တဦးတည်း, လူနာ, သူတို့ကိုအသိအမှတျမဖြစ်နိုင်သည်ကိုချစ်၏။ သည်အခြားကိစ္စများတွင်လူနာတောင်မှသူ့ကိုသို့မဟုတ်သူမ၏ထောင်ချသို့မဟုတ်သတ်ပစ်ရန်ကြိုးစားတူသောအလှမ်းဝေးလုပ်ရပ်များ၏ဆွေမျိုးသားချင်းသို့မဟုတ်မိတ်ဆွေများကအပြစ်တင်ပေမည်။ တစ်ဦး psychotic လူစိမ်းလူနာရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ပိုင်ဆိုင်လျှင်ကြောင့်ထင်ရနိုငျသညျ။

Delirium များသောအားဖြင့်ယာယီဖြစ်ပါတယ်နှင့်၎င်းတို့၏နာမကျန်းကနေလူနာသည်အနာပျောက်စေသောအဖြစ်ပိုမိုကောင်းမွန်စေတယ်။ သို့သျောထို delirium ညင်သာပျော့ပျောင်းဖြစ်ပါတယ်မဆိုလိုပါ။ Delirium ပင်ရောဂါပြင်းထန်မှုအဘို့အညှိပြီးနောက်, 12-တစ်လသေဆုံးမှုအတွက်နှစ်ခြံတိုးတက်နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ဒါဟာအစရှည်ဆေးရုံကျန်ရှိနေခြင်းနှင့်ဖွံ့ဖြိုးဆဲတစ်ခုတိုးလာအန္တရာယ်နှင့်ဆက်စပ်သည် စိတ်ဖောက်ပြန် ။

Delirium ၏လက္ခဏာများ

သူတို့ဖြစ်ကြသည်သို့မဟုတ်ပင်ကအဘယ်အရာကိုတစ်နှစ်သိကြဘယ်မှာ delirium ခံစားနေရပြီးလူနာမသိနိုငျသညျ။ သူတို့ကသူတို့ကိုသွားရောက်ကြည့်ရှုခြင်းငှါလာကြတဲ့သူပုံမှန်အားဖြင့်လူသိများတဲ့လူများ၏အထောက်အထားတွေကိုမှားယွင်းလိမ့်မည်။ စိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်း အဖြစ်ကောင်းစွာဘုံဖြစ်ကြသည်။ တစ်ခုစူးရှ confusional ပြည်နယ်များ၏အပြင်းထန်ဆုံးထူးခြားချက်တစ်ခုအခက်အခဲအချိန်အတိုင်းအတာတစ်ခုကြာရှည်ကာလအတွက်ဘာမှမှသတိထားရမှာဖြစ်ပါတယ်။

တခါတရံမှာ delirium သူတို့ဆူညံအော်ဟစ်သို့မဟုတ်အိပ်ရာထဲကရဖို့ရုန်းကန်ရသောအမှု၌, တစ်စုံတစ်ဦးကတုန်ဖြစ်လာစေနိုင်ပါတယ်။ ထိုသို့သောတုန်လူနာကိုလည်းအသက်ကယ်ဆေးပေးကြသည်ပြွန်သို့မဟုတ် IV လိုင်းများကိုဖယ်ရှားရန်ကြိုးစားလိမ့်မည်။ ကံကောင်းထောက်မစွာ, delirious လူနာခန့်သာ 10 ရာခိုင်နှုန်းကဒီဒါခေါ် "hyperactive" မျိုးကွဲများဖြစ်ကြသည်။

အချိန်အများစုမှာ delirium လျော့နည်းသိသာသည်နှင့်လူနာရိုးရှင်းစွာအိပ်ရာမှာ, ဒါပေမယ့်သူတို့ကိုလှည့်ပတ်သွားနေသည်အရာကိုမဆိုစစ်မှန်သောစိတ်ကူးမရှိဘဲတိတ်တဆိတ်အိပ်ရလိမ့်မည်။ ဤလူ lethargic သို့မဟုတ်ပင်မတုံ့ပြန်ပါလိမ့်မယ်။ ဤ "hypoactive" delirium အဖြစ်လူသိများသည်, delirious လူနာတွေအကြောင်း 40 ရာခိုင်နှုန်းကဒီအမျိုးအစားရပါလိမ့်မယ်။ delirium နှင့်အတူလူနာများ၏ကျန်ရှိသော 50 ရာခိုင်နှုန်းကိုတနည်း hyperactive နှင့် hypoactive ရောဂါလက္ခဏာတွေခံစားနေရ "ရောထွေး" ဖြစ်ပါသည်။

ပြင်းထန်မှုအတွက်အတက်အကျ delirium တစ်အမာခံများဖြစ်ပါတယ်။ တစ်မိနစ်တစ်လူနာသူတို့ရဲ့ထုံးစံအတိုင်းကိုယ့်ကိုယ်ကိုနဲ့တူပုံပေါ်စေခြင်းငှါ, လာမယ့်တစ်မိနစ်သူလုံးဝတစ်စုံတစ်ဦးနဲ့တူပြုမူလိမ့်မည်။ ဤရွေ့ကားအတက်အကျကိုလည်းနာရီကဲ့သို့ကြာရှည်စေနိုင်သည်။ Delirium မကြာခဏအချိန်တွင်လူနာပုံမှန်အားဖြင့်, အိပ်ရာအဖြစ်ဆေးရုံများအတွက်လူသိများနေတဲ့ဖြစ်ရပ်ဆန်းကိုသွားမယ်လို့ပိုဆိုးလာရင် "နေဝင်။ "

Delirium ၏အကြောင်းတရားများ

delirium စဉ်းစား၏လက်ရှိလမ်းပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအချို့သောအခြေအနေများအောက်တွင်အပြည့်အဝလွ delirium precipitate နိုင်သည့်ရှုပ်ထွေးမှုများများအတွက်အန္တရာယ်အချက်များ, ရှိစေခြင်းငှါဖြစ်ပါသည်။ ဥပမာအနေနဲ့သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာရှိစေခြင်းငှါ အပျော့စားသိမြင်မှုချွတ်ယွင်း , ဒါပေမယ့်ထို့နောက်ဖွံ့ဖြိုး ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးကူးစက်မှု တစ်ခုစူးရှ confusional ပြည်နယ်မှဦးဆောင်သော။ အရက်သုံးစွဲခြင်း, စိတ်ဓာတ်ကျခြင်း, အာဟာရချို့တဲ့မှု, အချို့ဆေးဝါးများနှင့်ရူပါရုံကိုနှင့်ကြားနာ၏ချွတ်ယွင်းလည်း delirium ဆီသို့တစ်စုံတစ်ဦးက predispose နိုင်ပါတယ်။

စူးရှသော confusional ပြည်နယ်တစ်ခုနောက်ခံအန္တရာယ်အချက်နှင့်အတူတစ်ယောက်ယောက်ကိုပှငျ့ပှငျ့လငျးလငျး delirious ဖြစ်လာစေနိုငျသောအမှုအရာများကိုတစ်ဦးအလွန်ရှည်လျားစာရင်းရှိပါသည်။ ဒါဟာအများဆုံးဖွယ်ရှိအကြောင်းတရားများအချို့ကိုမှတ်မိဖို့ mnemonic "delirium" ပေါ်တွင်မှီခိုအားအထောက်အကူဖြစ်စေဖြစ်နိုင်သည်:

: D - မူးယစ်ဆေးဝါး: ဒီဖြစ်ကောင်း delirium ၏အသုံးအများဆုံးအကြောင်းမရှိဖြစ်ပါတယ်။ ဆေးရုံနေထိုင်သစ်သုံးခုမူးယစ်ဆေးဝါးများထည့်သွင်းခြင်းသက်ကြီးရွယ်အိုလူနာ delirium သုံးခြံ၏စွန့်စားမှုတိုးပွားစေပါသည်။ အသုံးအများဆုံးပြစ်မှုကျူးလွန်သူများမှာ anticholinergic ဆေးဝါး ဆီးမထိန်းနိုင်ကုသရန်အသုံးပြုသူတို့အားများစွာသောလိုပဲ။ Benzodiazepines နှင့် opiates လည်းမကြာခဏတရားခံဖြစ်ကြသည်။ သို့သော် delirium ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်သောအခြားဆေးများ၏စာရင်းလည်းပါဝင်သည် antihistamines , antiepileptics , steroids အချို့သောပဋိဇီဝဆေးများနှင့်များစွာသောအခြားသူတွေ။

အီး - ဝက်ရူးပြန်ရောဂါ: သိမ်းယူမှုအစဉ်အလာစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအဆင့်အတန်းပြောင်းလဲမှုများကိုတစ်လျော့နည်းဖွယ်ရှိအကြောင်းမရှိအဖြစ်ယူဆခဲ့ကြပေမယ့်လတ်တလောလေ့လာမှုများအထူးသဖြင့် ICUs အတွက်လူနာတစ်ဦးမွငျ့မားရာခိုင်နှုန်း, အမှန်တကယ် nonconvulsive ခံစားနေရပြီးဖြစ်ကြောင်းပြသကြ status ကို epilepticus သူတို့နီးပါးအဆက်မပြတ်ရယူနေကြသည်ဆိုလိုတာက ကျပုံစံတက်ခြင်းခြေလက်လှုပ်ရှားမှုများမရှိဘဲ။

L ကို - အဆုတ်: အရမ်းနည်းနည်းအောက်စီဂျင်သို့မဟုတ်လွန်းကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်ဓာတ်ငွေ့များကြောင့်အခက်အခဲအသက်ရှူဖို့စူးရှ confusional ပြည်နယ်များမှအထောက်အကူဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။ ပိတ်ဆို့ခြင်းအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ် နေတဲ့စွန့်စားမှုအချက်တခုဖြစ်ပါသည်။

ငါ - ကူးစက်မှု: တစ်စုံတစ်ဦးကဖွင့်မဆိုရောဂါကူးစက်မှုအကြောင်းကိုတစ်ဦးစူးရှ confusional ပြည်နယ်အဘို့ဖြစ်၏ဘယ်လို predisposed ပေါ် မူတည်. ပျော့ဗိုင်းရပ်စ်ရောဂါပိုးများအပါအဝင် delirium ထဲသို့အစွန်းကျော်ကသူတို့ကိုတွန်းနိုင်ပါတယ်။ ပိုများသောလေ့တစ်ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးကူးစက်မှု, အဆုတ်ရောင်, ဒါမှမဟုတ်အရေပြားရောဂါကူးစက်အကြောင်းရင်းဖြစ်ပါတယ်။

R - retention: ဒီဆီးသို့မဟုတ်မစင်ဖြစ်စေ၏ retention ကိုဆိုလိုနိုင်ပါ။ ချုပ် delirium ရန်မကြာခဏပံ့ပိုးဖြစ်ပါတယ်။

ငါ - ရောင်ရမ်း: ဤကိုယ်ခန္ဓာ၌ဤမျှလောက်များစွာသောအမှုအရာတခုရောင်ရမ်းတုံ့ပြန်မှုထုတ်ယူနိုင်ပါတယ်ကတည်းကတစ်ဦးရည်ရွယ်ချက်ရှိရှိကျယ်ပြန့်အမျိုးအစားဖြစ်ပါတယ်။ မတည့်တုံ့ပြန်မှုတဦးတည်းဖြစ်နိုင်ခြေရှိပါတယ်။ ခွဲစိတ်ကုသ delirium တစ်ဘုံပံ့ပိုးဖြစ်ပါတယ်။ အူသိမ်အူမပိတ်ဆို့ခြင်း သို့မဟုတ်ဖောက်ထားအဖြစ်ကောင်းစွာဒီလုပ်နိုင်ပါတယ်။

ဦး - မတည်ငြိမ်: ထူးခြားသော confusional ပြည်နယ်များလူနာအပြင်းအထန်နေမကောင်းဖြစ်လာကြောင်းသတိပေးနိမိတ်လက္ခဏာအဖြစ်ဆောင်ရွက်နိုင်ပါတယ်။ တစ်ဦး myocardial infarction (နှလုံးရောဂါ) လုပ်နိုင်အဖြစ်လည်းအနိမ့်သို့မဟုတ်လွန်းမြင့်သောအသွေးပေါင်ချိန်, encephalopathy ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ လေဖြတ်ခဲအချို့သောအခြားမပါဘဲ delirium ဖြစ်ပေါ်စေ မယ့်လေဖြတ်ခြင်း၏နိမိတ်လက္ခဏာ ထိုကဲ့သို့သောလက်မောင်းသို့မဟုတ်ခြေထောက်၏အားနည်းချက်အဖြစ်, ဒါပေမဲ့မရှိသလောက်ပဲစိတ်ရှုပ်ထွေးမှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။

M က - အဲဒါတွေက Metabolic: ဒီ (အရမ်းနိမ့်ဖြစ်ကြောင်းသွေးသကြားဓာတ်အဆင့်ကိုဦးတည်သွားစေနိုင်သည့်သိုင်းရွိုက်ပြဿနာများအဖြစ်ဆီးချို, ပါဝင်သည် hypoglycemia ) သို့မဟုတ်လည်းမြင့်မားသော (hyperglycemia) ။ cortisol ကဲ့သို့အခြားဟော်မုန်းကိုလည်းစဉ်းစားတွေးခေါ်ပြောင်းလဲမှုများဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည်။ အာဟာရချို့တဲ့ခြင်းနှင့် ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက် လည်းဤအမြိုးအစားတွင်ထည့်သွင်းမည်အကြောင်းတည်း။

သငျသညျမွငျနိုငျသကဲ့သို့, ဆေးရုံများတွင်ရောထွေးခံရဖို့လူနာများအတွက်အကြောင်းရင်းများအရေအတွက်များတဲ့ရှိသေး၏။ အများစုမှာရှုပ်ထွေးလူနာ delirium ဘို့တထိုကဲ့သို့သောအန္တရာယ်အချက်ထက်ပိုရှိသည်။ ထို့အပြင်အထက်ပါစာရင်းထဲမှာအိပ်စက်ခြင်းဟာဆင်းရဲချို့တဲ့, catheterizations နှင့်ဆေးရုံများတှငျအမြားဖြစ်ကြောင်းမျိုးစုံလုပျထုံးလုပျနညျးနဲ့တူ delirium တခြားဘုံမိုးရွာသွန်းမှုမပါဝင်ပါဘူး။ တခါတရံဆရာဝန်တွေလမ်းလျှောက်ဖို့ delirium စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်ဒဏ်ငွေလိုင်းရှိသည်။ ဥပမာအားဖြင့်, နာကျင်မှု delirium စေနိုင်ပါတယ်, ဒါသိပ်နာကျင်မှုဆေးဝါးလုပ်နိုင်နေစဉ်။ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာထိန်းထိန်းသိမ်းသိမ်းတခါတရံလိုင်းများနှင့်ပြွန်ထွက်ဆွဲနေတဲ့ရှုပ်ထွေးလူနာရပ်တန့်ဖို့လိုအပ်နေချိန်မှာ, ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာထိန်းထိန်းသိမ်းသိမ်းလည်း confusional ပြည်နယ်များပိုဆိုးလာ။

ကံကောင်းထောက်မစွာ, ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းများနှင့်မိသားစုဝင်များနောက်ခံပြဿနာများတညျ့လျက်ရှိသည်စဉ်လက်မှရတဲ့ထံမှ delirium တားဆီးကူညီရန်ယူနိုငျသောအပိုဆောင်းခြေလှမ်းများရှိပါတယ်။ Delirium ကြောက်မက်ဖွယ်ဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့နီးပါးဘယ်တော့မှအမြဲတမ်း။ လူနာများ၏လျော်သောစောင့်ရှောက်မှုလူတိုင်းတတ်နိုင်သမျှနည်းနည်းစိတ်ဒဏ်ရာနှင့်အတူအတွေ့အကြုံကတဆင့်ရရှိသွားတဲ့ကြောင်းသေချာစေရန်ကူညီပေးနိုင်သည်။

_{သတင်းရင်းမြစ်:}

_{ဒူဘွာ MJ et al ။ တစ်ဦးပြန်လည်သက်သာလာခြင်းအတွက် Delerium, အန္တရာယ်၏လေ့လာမှုတစ်ခု Intensive စောင့်ရှောက်မှုဆေးပညာအကြောင်းခံအချက်များ။ 2001 27 1297-1304}

_{Ely EW, Shintani တစ်ဦးက, Truman ခ et al ။ အဆိုပါအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်အတွက်နည်းစနစ်လေဝင်လေထွက်လူနာသေဆုံးမှု၏တစ်ဦးခန့်မှန်းအဖြစ် Delirium ။ ဂျေအေအမ်အေ 2004; 291 (14): 1753-1762 ။}

_{Peterson JF, Delerium နှင့်၎င်း၏မော်တော် Subtype, J ကိုနံနက်။ Geriat ။ Soc 54 (3) 479-484, 2006 ။}

_{Vanja C. ဒေါက်ဂလပ်, အေအင်ဒရူး Josephson, Delirium ။ စဉ်ဆက်: တစ်သက်တာသင်ယူမှု Neurol 2010; 16 (2) 120-134}