Opioid-သွေးဆောင် Hyperalgesia & Allodynia

by ရှိတဲ့ဒျေါနီနီ Dellwo; Grant က Hughes, MD အားဖြင့်ပြန်လည်သုံးသပ်

အကြောင်းတရားများ, Diagnosis, & ကုသမှု

နာတာရှည်နာကျင်မှုနှင့်အတူနေသောပြည်သူ့တစ်ခါတစ်ရံတွင်လုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုမှဆေးညွှန်းကိုက်အခဲပျောက်ဆေးပေါ်မူတည်သည်။ သို့သော်ကိုက်အခဲပျောက်ဆေး၏အသုံးအများဆုံးအမျိုးအစားတွေကိုတကြာရှည်သုံးစွဲခြင်းနှင့်အတူ, သင့်နာကျင်မှုပိုဆိုးအောင်စတင်နိုင်ပါသည်။

ထိုသို့ဖွစျသောအခါ, opioid-သွေးဆောင်ကိုခေါ်မယ့် hyperalgesia (OIH) သို့မဟုတ် opioid-သွေးဆောင် allodynia (OIA) ။ ဤတွင်သူတို့အားစာပိုဒ်တိုများကားအဘယ်သို့ဆိုလိုသည်င်:

တစ်ဦး opioid, တခါတရံတခု opiate သို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုခေါ်ဘိန်းတစ်လူလုပ်ပုံစံကနေဖန်ဆင်းတော် Painkiller အမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။

Hyperalgesia amplified နာကျင်မှုဖြစ်၏ သငျသညျခံစားရနာကျင်မှု၏ပြင်းထန်မှုကိုတိုးမြှင့်ဖို့ဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ်၏အမှုအမျိုးမျိုး၌ဖြစ်စဉ်များ။
Allodynia သင့်ရဲ့အသားအရေအနှံ့ရွေ့လျားထိုကဲ့သို့သောအလင်းထိတွေ့သို့မဟုတ်ထည်အဖြစ်, နာကျင်မှုမဖြစ်စေသင့်ကြောင်းတစ်ခုခုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ရဲ့နာကျင်မှုဖြစ်ပါတယ်။

opioids သင့်ရဲ့နာကျင်မှုဖြစ်စေတဲ့သို့မဟုတ်ပိုမိုဆိုးရွားလာ start အခါ, သငျသညျဖွယ်ရှိသူတို့ထဲကပယ်နို့ကွာနှင့်သင့်နာကျင်မှုအဆင့်ဆင့်စီမံခန့်ခွဲရန်အခြားရွေးချယ်စရာနည်းလမ်းများကိုရှာဖို့လိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။

Opioid-သွေးဆောင်နာကျင်မှု (OIP) အထူးသဖြင့်ပြီးသား hyperalgesia နှင့် / သို့မဟုတ် allodynia ကပါဝငျတဲ့နာကျင်မှုအခြေအနေနှင့်အတူတစ်စုံတစ်ဦးအတွက်, ရှာဖွေရေးမှာရန်ခက်ခဲစေနိုင်ပါတယ်။

Opioids ဆေးညွှန်းခြင်းဖြင့်သာရရှိနိုင်ကြသည်။ အခြားသူတွေထိုကဲ့သို့သော acetaminophen အဖြစ်အခြားမူးယစ်ဆေးနှင့်အတူ opioid ပေါင်းစပ်စဉ်တချို့ကမူးယစ်ဆေးသာတစ်ဦး opioid ဆံ့။ ဘုံ opioids ပါဝင်သည်:

အဘယ်အရာကို Opioid-သွေးဆောင်နာကျင်မှုစေတယ်?

သိပ္ပံပညာရှင်များသေး OIH ဖြစ်ပေါ်စေသည်သောအရာကိုသေချာမရှိကြပေ။ OIA ပိုပြီးမကြာသေးမီကအသိအမှတ်ပြုခံခဲ့ရခြင်းနှင့်ကျွန်ုပ်တို့ OIH လုပ်ပေးထက်ကအကြောင်းပင်လျော့နည်းငါသိ၏။

သို့သော်သုတေသီများအများအပြားဖြစ်နိုင်ခြေရှာဖွေစူးစမ်းနေကြသည်။

ဂျာနယ်တွင်နာကျင်မှုသမားအတွက်ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေ OIH ၏သုံးသပ်ချက်အရ, အခြို့ဖြစ်နိုင်သောယန္တရားများပါဝင်သည်:

သင့်ဦးနှောက်နာကျင်မှုအချက်ပြ process လုပ်တယ်လမျး၌ abnormalities
သင့်ဦးနှောက်ချွတ်ယွင်းနေအတွက်အထူးပြု receptors
အဆိုပါ neurotransmitter ၏တိုးမြှင့်ပမာဏ အချိုမှု တစ်ခါတစ်ရံ Over-လှုံ့ဆော်ဖို့သေမင်း၏အချက်သူတို့ကိုသင့်ဦးနှောက်ဆဲလ်တွေကိုလှုံ့ဆော်ပေးနိုင်သောအရာ,

ခေါ်တော်မူသောအထူးအာရုံခံအာရုံကြော, လှုံ့ဆော်သောကျောရိုးထဲမှာ receptors ၏ပိုလျှံလှုပ်ရှားမှု nociceptors သင့်ရဲ့အရံနှောက်အာရုံကြောစနစ်,
လျော့နည်းသွား reuptake ဦးနှောက်အတွက်တက်ကြွစွာခြီးမွှောကျအဆငျ့စောင့်ရှောက်ရသော, အချို့ neurotransmitters ၏
အဆိုပါ neurotransmitters မှကျောရိုးအာရုံကြောဆဲလ်များ၏ကြီးထွား sensitivity ကို ပစ္စည်းဥစ္စာ P ကို (nociceptive နာကျင်မှုအချက်ပြထုတ်လွှင်ရာ) နှင့်အချိုမှု

ဤအယန္တရားများ၏အချို့ဖြစ်ပေါ်စေခြင်းနှင့် OIP ကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့အတူတကွအလုပ်လုပ်စေနိုင်သည်။ သုတေသနအများကြီးဗဟိုအာရုံကြောစနစ်အပေါ်အာရုံစူးစိုက်ထားပါတယ်စဉ်အခါ, အရံအာရုံကြောစနစ်အချို့ကိစ္စများတွင်ပါဝင်ပတ်သက်နိုင်ပါသည်။

အဆိုပါနာကျင်မှုသမားပြန်လည်သုံးသပ်ပါကနာကျင်မှုအမျိုးမျိုးမှကြွလာသောအခါ OIP အဖြစ်ကောင်းစွာ, ကွဲပြားခြားနားဖွံ့ဖြိုးစေခြင်းငှါသက်သေအထောက်အထားကိုးကား။

အဘယ်သူသည် Opioid-သွေးဆောင်နာကျင်မှုများအတွက်အန္တရာယ်မှာလား

opioids ယူသောသူမဟုတ်လူတိုင်း OIP ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ပါလိမ့်မယ်။ သုတေသနမျိုးရိုးဗီဇတစ်ကဏ္ဍမှပါစေခြင်းငှါအကြံပြုထားသည်။ အချိန်ကြာမြင့်စွာမှန်မှန် opioids ယူပြီးမြင့်မားသောဆေးများကိုယူပြီးပါဘူးအတိုင်း, သင်တို့၏စွန့်စားမှုတိုးပွားစေပါသည်။ လျှင်မြန်စွာတိုးပွားလာသည်သင်၏သောက်သုံးသောလည်းတစ်ဦးမွငျ့မားသောအန္တရာယ်မှာသငျသညျကိုထည့်လေ့မရှိ။

များစွာသောလူဒီဆေးတွေတစ်သည်းခံစိတ်ဖွံ့ဖြိုးသောကြောင့်, ဒါကြောင့်နာတာရှည်နာကျင်မှုသငျသညျ ပို. ပို. OIP ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ဖွယ်ရှိဖြစ်လာအဓိပ္ပာယ်, အချိန်ကျော်တိုးမြှင့်ဖို့အတှကျအသငျသညျယူပမာဏကိုပုံမှန်ပါပဲ။

Opioid-သွေးဆောင်နာကျင်မှု Diagnosing

OIP ရှာဖွေရေးမှာရန်ခက်ခဲသည်။

သင့်ဆရာဝန်ကသင်၏ရောဂါလက္ခဏာထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းနှင့်တိုးချဲ့သို့မဟုတ်အသစ်နာကျင်မှု၏အခြားဖြစ်နိုင်သောအကြောင်းရင်းများကိုရှာဖွေဖို့ရှိပါတယ်ဒါမရှိသစမ်းသပ်မယ့်သို့မဟုတ်ထိုသို့စကင်ဖတ်စစ်ဆေး။ သည်အခြားဖြစ်နိုင်ခြေဖယ်ထုတ်လိုက်သည့်အခါကသာဖန်ဆင်းနိုင်ပါဘာလို့လဲဆိုတော့ဒီဖယ်တဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေကို 'ဟုဆိုအပ်၏။

OIP တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုမှတစ်ဦးကအလေးအနက်အတားအဆီး "ဗဟိုနာကျင်မှု" သို့မဟုတ်လို့ခေါ်ပါတယ်အဘယျသို့ feature ကြောင့်နာကျင်မှုအခြေအနေများဖြစ်ပါတယ် " ဗဟိုာင်း ။ " ဤအခြေအနေများပါဝင်သည် fibromyalgia , အဆစ်အဆစ် , ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက် , စိတ်တိုအူသိမ်အူမ syndrome ရောဂါ , ME / နာတာရှည်ပင်ပန်းနွမ်းနယ် syndrome ရောဂါ နှင့် Post-စိတ်ထိခိုက်စိတ်ဖိစီးမှုရောဂါ။ ဤအခြေအနေများနှင့်အတူပြည်သူ့မကြာခဏပြီးသား OIP mask နိုင်သည့်, hyperalgesia နှင့် / သို့မဟုတ် allodynia ရှိသည်။

မည်သို့ပင်သင့်ရဲ့နာကျင်မှုများ၏အကြောင်းရင်း၏အဘို့ထိုသို့စောင့်ကြည့်ဖို့အရေးကြီးဆုံးအရာသည်သင်၏နာကျင်မှု၏ပြင်းထန်မှုသို့မဟုတ်သဘောသဘာဝအတွက်အပြောင်းအလဲဖြစ်ပါတယ်။ အပြောင်းအလဲများသောဤအမျိုးအစားများကိုရှာဖွေပါ:

နောက်ခံအကြောင်းရင်းတည်ငြိမ်သို့မဟုတ်တိုးတက်အောင်အခါတစ်ဦးထက်ပိုသောကျယ်ပြန့်သို့မဟုတ်ပျံ့နာကျင်မှု
အခြေခံအကြောင်းရင်းများ၏ကြားမှတိုးမြှင့်နာကျင်မှုပြင်းထန်မှုတည်ငြိမ်ကျန်ရှိသောသို့မဟုတ်တိုးတက်အောင်
opioid သောက်သုံးသောပြီးနောက်တိုးမြှင့်နာကျင်မှုတက်
သငျသညျနည်းပါးလာကိုက်အခဲပျောက်ဆေးကိုယူသည့်အခါနာကျင်မှုလျော့နည်းသွား

ပိုသင့်နာကျင်မှုပြောင်းလဲသွားပြီကြောင့်သင့်ရဲ့ opioid အသုံးပြုမှုဆက်စပ်ပုံကို, အပိုလွယ်ကနာကျင်မှုဖြစ်စေတဲ့ရဲ့အရာကိုရှင်းရှင်းလင်းလင်းရုပ်ပုံရဖို့ဖြစ်လိမ့်မည်ကိုမည်သို့အကြောင်းကိုသင့်ဆရာဝန်ကိုပြောပြနိုင်ပါလိမ့်မယ်။

OIP vs. တိုးမူးယစ်ဆေးစာနာထောက်ထားရေး

အဆိုပါရောဂါရှာဖွေသည့်လုပ်ငန်းစဉ်ရှုပ်ထွေးမူးယစ်ဆေးသည်းခံစိတ်တိုးပွားလာနေသည်။ ဒီဆေးတွေရေရှည်သုံးစွဲခြင်းကောင်းစွာမှန်မှန်တိုးလာဆေးညွှန်းဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်သည့်တစ်ဦးတိုးလာသည်းခံစိတ်, ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြရန်လူသိများသည်။

ဒါကြောင့်တခါတရံတွင်ယင်း opioids ကြောင့်ဖြစ်စေတဲ့အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်နာကျင်မှုအဆင့်ဆင့်ကိုတက်မသွားပေမယ့်သင်ကကိုယ့်အဖြစ်ကိုကောင်းစွာပြုလုပ်ရန်အသုံးပြုအဖြစ်အလုပ်လုပ်နေသည်မဟုတ်ဆိုလိုတာကဆေး, တစ်သည်းခံစိတ်ဖွံ့ဖြိုးင့်လို့ပဲ။ သင်ဘယ်လိုခြားနားချက်ကိုပြောသလဲ?

ဒါဟာလွယ်ကူသောမဟုတ်ပါဘူး။ အပေါ်သွားနှင့်မည်သို့သင့်ရဲ့နာကျင်မှုဖြစ်စေတဲ့အရာကိုထုတ်တွက်ဆရန်ရဲ့အဘယ်သို့သောအကြောင်းသင့်ဆရာဝန်ပြောပြရန်သေချာစေပါ။ သင့်ကိုယ်ပိုင်အပေါ်သောက်သုံးသောနှင့်အတူစမ်းသပ်အလွန်အန္တရာယ်ရှိလိမ့်နိုင်ပြီး, သင်အထောက်အကူဖြစ်စေသတင်းအချက်အလက်ကိုမပေးနိုငျသညျ။

Opioid-သွေးဆောင်နာကျင်မှုကုသ

နောက်ခံနာကျင်မှုများအတွက်အကြောင်းပြချက်သွားပြီဆိုလျှင်, ထို့နောက်ယုတ္တိကုသမှု opioids ၏ချွတ်သွားကြဖို့ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါသောက်သုံးသောပေါ် မူတည်. နှင့်အဘယ်မျှကာလပတ်လုံးကဆုတ်ခွာရောဂါလက္ခဏာတွေကိုရှောင်ရှားဖို့တဖြည်းဖြည်းနို့ဖြတ်တဲ့ဖြစ်စဉ်ကိုလိုအပ်မည်အကြောင်း, ခေါ်ဆောင်သွားခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။

သို့သော်နာကျင်မှုများ၏အကြောင်းရင်းဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောသည်ဆိုပါက, သင့်ဆရာဝန်သော OIP တွေကိုဖယ်ရှားဖို့ရရှိပါလျှင်ကြည့်ရှုရန်သောက်သုံးသောလျှော့ချအကြံပြုလိမ့်မည်။ သငျသညျ opioids ၏ချွတ်သွားရသည့်အခါသင့်ရဲ့ OIP နာကျင်မှုယာယီအဝေးမသွားမီပိုဆိုးရဖို့အဘို့, ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

သင်တို့သည်လည်းသင်အသုံးပြု opioid အမျိုးအစားကိုပြောင်းနေဖြင့်ကယ်ဆယ်ရေးစခန်းကိုရှာဖွေပေမည်။ ဥပမာအားဖြင့်, hydrocodone, fentanyl နှင့် tramadol ကွဲပြားခြားနားသောအတန်းကနေအားလုံးဖြစ်ကြသည်။

တခါတရံဆရာဝန် Painkiller-ဖြစ်စေတစ်ဦး Cox-2 inhibitor သို့မဟုတ်တစ်ဦးကွဲပြားခြားနားသောပုံစံဖြည့်စွက်ကြိုးစားပါလိမ့်မည် မဟုတ်သောတီးရွိုက် Anti-inflammatory (NSAID) opioids တစ်ဦးအနိမ့်ထိုးနှင့်အတူ -along ။ ယင်းဆေးဝါးများ OIP ၏အချို့ကိစ္စအထောက်အကူပြုသည်ဟုယုံကြည်ကြသည်အချိုမှုနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာ P ကို၏ပုံမှန်မဟုတ်သောလုပ်ရပ်တွေကိုတန်ပြန်ကူညီလိမ့်မည်။

OIP ကုသအတွက်အသုံးဝင်စေခြင်းငှါအခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများပါဝင်သည်:

Dextromethorphan
Methadone (ထို OIP methadone-related မပါလျှင်)
Buprenorphine
Ketamine
flurbiprofen axetil နှင့်အတူပေါင်းစပ် Dexmedetomidine

အဆိုပါဖြည့်စွက် curcumin (ထိုအမွှေးအကြိုင်နနွင်းအတွက်ပစ္စည်းဥစ္စာ) PLoS တစ်ခုမှာတစ်ဦး 2016 လေ့လာမှုအရသိရသည် OIH reverse လိမ့်မည်။

သိပ္ပံအစီရင်ခံစာများထုတ်ဝေနေတဲ့ 2016 လေ့လာမှုမှာသုတေသီပင်စည်ဆဲလ်တစ်အထူးသဖြင့်အမျိုးအစားအစားထိုး OIH ပြောင်းပြန်အဖြစ်မော်ဖင်းအကိုက်သည်းခံစိတ်ကြောင်းသတင်းထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။

Opioid-သွေးဆောင်နာကျင်မှုကာကွယ်ခြင်း

သင်ပထမဦးဆုံးဌာန၌ OIP တားဆီးနိုင်မယ်ဆိုရင်ဟုတ်ပါတယ်, ပိုကောင်းပါတယ်။ Anaesthesiology အတွက်လက်ရှိ Opinions ထုတ်ဝေတစ်ဦးက 2017 လေ့လာမှု, opioids ၏အတန်းကတဆင့်လှည့်နိမ့်ဆုံးဖြစ်နိုင်သမျှသောက်သုံးသောအပေါ်တည်းခိုနှင့် Non-opioid ကိုက်အခဲပျောက်ဆေးတွေနဲ့ opioids ပေါင်းစပ်ပြီးအကြံပြုသည်။ ပိုမိုမြင့်မားသောဆေးများမှ Titrating ဖြည်းဖြည်းလည်းဖွံ့ဖြိုးဆဲကနေ OIP စောင့်ရှောက်လိမ့်မည်။

သင်တို့သည်လည်းအသက်တာ၏အရည်အသွေးကိုအလျှော့မပေးနေချိန်မှာသင့်ရဲ့ opioid အသုံးပြုမှုအနိမ့်ကိုစောင့်ရှောက်ကူညီရန်သင့်နာကျင်မှုများအတွက် Non-ဆေးဖက်ဝင်ကုသမှုစူးစမ်းလေ့လာချင်ပေမည်။

non-မူးယစ်ဆေးနာကျင်မှုကုသမှု

သင်တို့အဘို့အညာဘက်ကို Non-မူးယစ်ဆေးကုသသင့်ရဲ့နာကျင်မှုများ၏အကြောင်းရင်းပေါ်တွင်မူတည်သည်နှင့်သင်သည်သင်၏ဆရာဝန်နှင့်အတူဆွေးနွေးရန်သင့်တယ်တစ်ခုခုပါပဲ။ ဘုံနာကျင်မှုကြားဝင်ပါဝင်သည်:

ဆေးထိုးခြင်း
အနှိပ်ကုထုံး
ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံး
Chiropractic
ဇီဝကမ္မထိန်းချုပ်ခြင်း
သိမှုအမူအကျင့်ကုထုံး
ဖြည့်စွက်

: နာတာရှည်နာကျင်မှုနဲ့အတူတချို့လူတွေကကဲ့သို့သောနူးညံ့သိမ်မွေ့လေ့ကျင့်ခန်းကနေကယ်ဆယ်ရေးရှာတွေ့

ယောဂ
Tai chi
Qigong

ထံမှသမ်မာကမျြး

သငျသညျနာကျင်မှုတစ်ခုတိုးလာသို့မဟုတ်သင့်နာကျင်မှု၏သဘောသဘာဝအတွက်အပြောင်းအလဲတစ်ခုသတိထားမိပါကသင့်ရဲ့ opioids ကြောင့်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်ရှိမရှိနှင့် ပတ်သက်. သင်၏ဆရာဝန်ပြောဆိုပါ။ ထိုသို့-သင်သည်သကဲ့သို့သငျပိုဆိုးကိုထိခိုက်အောင်သင့်ရဲ့ဆေးဝါးများလိုအပ်ပါဘူးနာတာရှည်နာကျင်မှုသင်၏အသက်တာအပေါ်တစ်ဦးသေဆုံးသူ၏အလုံအလောက်ကြာ!

သင်နှင့်သင့်ဆရာဝန်ကိုသင်တာကိုရပ်တန့်သင့်တယ်ဆုံးဖြတ်ခဲ့လျှင်, သေချာစနစ်တကျပြုလုပ်၏ချွတ်နို့ကွာခြင်းနှင့်ညွှန်ကြားချက်ကိုလိုက်နာဖို့ဘယ်လိုလေ့လာသင်ယူစေ။

ဒီဆေးတွေနဲ့အတူစွဲဖြစ်နိုင်ခြေတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ မရှက်ရှိရဲ့-ကဆေးဝါး၏သဘာဝအကျိုးဆက်ပါပဲ။ သို့သော်သင်အပိုအကူအညီလိုအပျကွောငျးဆိုလိုနိုင်ဘူး။ ဒါကလည်းသင့်ဆရာဝန်နှင့်အတူဆွေးနွေးရန်တစ်ခုခုပါပဲ။

ဒါဟာသင် function ကိုမှမှီခိုင့်မယ့်ဆေးဝါးကိုယူပြီးရပ်တန့်ဖို့အမှန်တကယ်ကြောက်စရာရှိနိုင်ပါသည်။ ဒါကြောင့်သင့်ရဲ့နာကျင်မှုလျှော့ချနှင့်သင့်အသက်တာကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်, သင်လေ့လာစူးစမ်းဖို့အခြားရွေးချယ်စရာကုသမှုမကြောင်းကို၎င်းအောက်မေ့နိုင်ဘယ်လောက်အာရုံစိုက်ဖို့ကြိုးစားပါ။

> Sources:

> Lee က M ကို, Silverman သည် SM, Hans H ကို, Patel က vB, opioid-သွေးဆောင် hyperalgesia ၏ Manchikanti L. တစ်ဦးကပြည့်စုံပြန်လည်သုံးသပ်။ နာကျင်မှုသမား။ 2011 ခုနှစ်မတ်လ-ဧပြီ; 14 (2): 145-61 ။

> လီစတုရန်းမိုင်, Xing YL, ချန် WN, et al ။ NMDA အဲဒီ receptor ၏ activation ကြွက်များတွင် nociceptive သွင်းအားစုစဉ်အတွင်းကျောရိုး dorsal ဦးချိုအတွက် Cox-2 ထုတ်ဖော်တက်-စည်းမျဉ်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ Neurochem Res ။ 2009; 34: 1451-1463 ။

> Ramasubbu ကို C, opioid-သွေးဆောင် hyperalgesia ၏ Gupta အေ Pharmacological ကုသမှု: အသက်သေအထောက်အထားတစ်ခုပြန်လည်သုံးသပ်။ နာကျင်မှု & palliative စောင့်ရှောက်မှု pharmacotherapy ၏ဂျာနယ်။ 2011 ခုနှစ်; 25 (3): 219-30 ။ Doi: 10.3109 / 15360288.2011.589490 ။

နာကျင်မှု Practitioner များအတွက်လက်တွေ့သက်ရောက်မှု:> Silverman အက်စ် Opioid hyperalgesia သွေးဆောင်။ နာကျင်မှုသမား။ 2009; 12: 679-684 ။

> Wasserman RA, Brummett CM, Goesling J ကို, Tsodikov တစ်ဦးက, Hassett AL ။ opioids ယူ. ဇွဲမြင့်မားတဲ့နာကျင်မှုပြင်းထန်မှုသတင်းပို့သူကို chornic နာကျင်မှုလူနာဝိသေသလက္ခဏာများ။ ဒေသဆိုင်ရာမေ့ဆေးနှင့်နာကျင်မှုဆေးဝါး။ 2014 ခုနှစ်ဇန်နဝါရီလ-ဖေဖော်ဝါရီ; 39 (1): 13-7 ။ Doi: 10,1097 / AAP.0000000000000024 ။

> ယု Z ကို, Wu W က, Wu က X, et al ။ တစ်ဦး randomized ထိန်းချုပ်ထားရုံးတင်စစ်ဆေး: remifentanil-သွေးဆောင် hyperalgesia အပေါ် flurbiprofen axetil နှင့်အတူပေါင်းစပ် dexmedetomidine ၏အကာအကွယ်ဆိုးကျိုးများ။ စမ်းသပ်နှင့်ကုထုံးဆေးဝါး။ 2016 အောက်တိုဘာ; 12 (4): 2622-2628 ။