200 နှစ်ကျော်အဘို့, digitalis (ထို foxglove စက်ရုံကနေဆင်းသက်လာတဲ့ပစ္စည်းဥစ္စာ), အထူးသဖြင့်, နှစ်ဆပိုများလာနှလုံးရောဂါကုသမှုအတွက်အဓိကဖြစ်ခဲ့သည် နှလုံးပျက်ကွက် ခြင်းနှင့် atrial fibrillation ။ (digitalis ၏အသုံးအများဆုံးပုံစံဝေးဖြင့်ဖြစ်စေ) Digoxin နေဆဲကျယ်ပြန့်သောဤနှစ်ခုနှလုံးအခြေအနေများများအတွက်သတ်မှတ်ထားသောဖြစ်ပါတယ်။
မကြာသေးမီဆယ်စုနှစ်များတွင်သို့သော်ကျွမ်းကျင်သူများပြင်းပြင်းထန်ထန် digoxin နေဆဲနှလုံးရောဂါကုသမှုတွင်အသုံးပြုခံရဖို့်၏ရှိမရှိမေးခွန်းထုတ်ကြသည်။
digoxin နှင့် ပတ်သက်. ဒီမကြာသေးမီသံသယနှစ်ခုယေဘုယျအကြောင်းပြချက်ရှိပါတယ်။ digoxin ၏အကျိုးကျေးဇူးများသရုပ်ပြ randomized စမ်းသပ်မှုတွေအတော်လေးအနည်းငယ်ဖြစ်ရပြီသော်လည်းပထမဦးစွာအများအပြားအသစ်များမူးယစ်ဆေးဝါး, အဘယ်သူ၏ထိရောက်မှုလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေအတွက်သက်သေပြလျက်ရှိသည်တီထွင်ခဲ့ကြသည်။ ဒီတော့ digoxin ၏အမှန်တကယ်လက်တွေ့အကျိုးခံစားခွင့်ကိုမေးခွန်းထုတ်ခဲ့ကြသည်။
ဒုတိယအချက်မှာ digitalis အဆိပ်ကိုရှောင်ကြဉ်ဖို့အတော်လေးခက်ခဲနိုင်ပါတယ်, ထိုသို့အတော်လေးအန္တရာယ်ရှိနိုင်ပါသည်။ အများဆုံးကိစ္စများတွင်အဆိပ်အဘို့လျော့နည်းအလားအလာနှင့်အတူအခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများအစား digoxin ၏သုံးနိုင်တယ်။
ဒီပြဿနာတွေကိုနေသော်လည်း digoxin နေဆဲနှလုံးပျက်ကွက်သို့မဟုတ် atrial fibrillation နှင့်အတူအချို့သောလူတွေအတွက်အသုံးဝင်စေနိုင်ပါတယ်။
Digoxin ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်ပါသလား
Digoxin အပေါ်နှစ်ခုကအဓိကသက်ရောက်မှုရှိပါတယ် စိတျနှလုံး။
ပထမဦးစွာပြုလုပ်ဆဲလ်၏အပြင်ဘက်မှဆဲလ်များ၏အတွင်းပိုင်းကနေဆိုဒီယမ်၏လှုပ်ရှားမှုကိုလျှော့ချခြင်း, နှလုံးဆဲလ်အမြှေးပါးအတွင်းအချို့သောပန့်များဖြစ်စဉ်ကိုတားဆီးပေးပါတယ်။ ဤလုပ်ဆောင်ချက်သည်နှလုံးကြွက်သားများကျုံ့၏အင်အားကိုတိုးတက်အောင်၏အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပါတယ်။
digoxin အုပ်ချုပ်ခွင့်အခါထို့ကြောင့်တစ်ဦးအားနည်းနှလုံးကြွက်သားကိုပိုမိုထိရောက်စွာနည်းနည်းစုပ်နိုင်ပါတယ်။
ဒုတိယအချက်မှာ digoxin သာသက်ရောက်သည် ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရသေံ စာနာလျော့ကျလာ, ( "စစ်တိုက်ခြင်းသို့မဟုတ်လေယာဉ်ခရီးစဉ်") နှင့် parasympathetic (တိုးပွားလာ vagal ) သေံ။ ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရသေံတွင်ဤပြောင်းလဲမှုမှတဆင့်နှလုံးလျှပ်စစ် Impulses သတင်းပို့၏ conduction လျှော့ချ AV စနစ် node ကို ထို့ကြောင့် atrial fibrillation သူကလူအတွက်နှလုံးခုန်နှုန်းနှေးကွေးလေ့ရှိပါတယ်။
အကျဉ်းချုပ်ထဲမှာ, digoxin နှလုံးပျက်ကွက်နှင့်အတူလူအတွက်နှလုံးကြွက်သားကျုံ့တိုးတက်စေနိုင်ပြီး atrial fibrillation နှင့်အတူလူအတွက်နှလုံးခုန်နှုန်းနှေးကွေးစေနိုင်ပါတယ်။
Digoxin အဆိပ်သင့်
digoxin ၏အဆိပ်သက်ရောက်မှုမူးယစ်ဆေးဝါး၏အသွေးအဆင့်ဆင့်နှင့်သက်ဆိုင်သည့်နေကြသည်။ ကံမကောင်းစွာပဲ digoxin အတူကုထုံးမူးယစ်ဆေးအဆင့်ဆင့်တာကွဲပြားခြားနားသောအဆိပ်သည်အသွေးထက်မဟုတ်အဆင့်ဆင့်-ဒီတော့ "အလုံအလောက်" digoxin တာနဲ့သိပ် digoxin ယူပြီးအကြားခြားနားချက်ကိုမကြာခဏအလွန်သေးငယ်သည်။ ဤ "ကျဉ်းမြောင်းတဲ့ကုထုံး window ကို" လူအတော်များများအဘို့အ digoxin များ၏ဘေးကင်းလုံခြုံအသုံးပြုမှုအတော်လေးခက်ခဲစေသည်။
Digoxin အဆိပ်နှလုံးပျက်ကွက်သူနဲ့ကုသလျက်ရှိသူလူစုကိုအတော်လေးဘုံနေသော၏ကျောက်ကပ်ပြဿနာများသို့မဟုတ်အနိမ့်ပိုတက်စီယမ်နှစ်ဦးစလုံးအဆင့်ဆင့်-ဖွံ့ဖြိုးသောလူများတွင်ပိုမိုဖွယ်ရှိသည် Diuretics ဆီး ။
digoxin ၏အဆိပ်သက်ရောက်မှုအသက်အန္တရာယ်ခြိမ်းခြောက်ပါဝင်သည် နှလုံးပုံမမှန်ခြင်း , အထူးသဖြင့် ventricular tachycardia နှင့် ventricular fibrillation , ပြင်းထန် bradycardia (နှေးကွေးနှလုံးခုန်နှုန်း), နှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှု , အစာစားချင်စိတ်, ပျို့သို့မဟုတ်အန်၏ဆုံးရှုံးမှုများနှင့်ရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်အမြင်အာရုံနှောင့်အယှက်အပါအဝင်ဦးနှောက်အာရုံကြောပြဿနာများ။ အထူးသ, အဆိပ်အတောက် digoxin အဆင့်ဆင့်နှင့်အတူလူအနည်းဆုံး 30 ရာခိုင်နှုန်းမျှရောဂါလက္ခဏာတွေခံစားရသည်။ ယခုဘဝ-ခြိမ်းခြောက်နှလုံးပုံမမှန်ခြင်းမဆိုသတိပေးခြင်းမရှိဘဲဤလူအတွက်ပေါ်ပေါက်စေခြင်းငှါဆိုလိုသည်။
ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦး digoxin ကြာလာတဲ့အခါသွေးအဆငျ့အများအားဖြင့်ကျဉ်းမြောင်းသောကုထုံးပြတင်းပေါက်အတွင်းနေထိုင်ရန်ကြိုးစားမှအခါအားလျော်စွာတိုင်းတာလျက်ရှိသည်။
နှလုံးပျက်ကွက်များ၏ကုသမှုထဲမှာ Digoxin
မကြာသေးမီကလွန်ခဲ့တဲ့နှစ်ပေါင်း 30 သကဲ့သို့, (Diuretics ဆီးနှင့်အတူ) digoxin ကြောင့်မှနှလုံးပျက်ကွက်နှင့်အတူလူအတွက်ကုသမှု၏အဓိကဖြစ်ခဲ့သည် dilated Cardiomyopathy ကို တစ်အားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဟာနှလုံးကြွက်သားတစ်ဦးအားနည်းကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နှလုံးပျက်ကွက်သည်တို့တွင်အရှင်သခင် လျှော့ချထွတ်အစိတ်အပိုင်း ။
သို့သော်ထိုကာလကတည်းကအများအပြားသစ်ကိုကုသသည်အဘယ်သူ၏ထိရောက်မှုရှင်းလင်းစွာမြောက်မြားစွာကျပန်းလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေအတွက်သရုပ်ပြထားပြီးနှလုံးပျက်ကွက်မှုအတွက်တီထွင်ခဲ့ကြသည်။ ရောဂါလက္ခဏာပိုမိုကောင်းမွန်စေရန်နှင့်ရှင်သန်မှုတိုးမြှင့်ပြသခဲ့ကြကြောင်းမူးယစ်ဆေးဝါးပါဝင်သည် beta ကို blockers , ACE အား inhibitors , ARB အေးဂျင့်များ နှင့် (မကြာသေးမီက) တစ်ခု ARB မူးယစ်ဆေးနှင့် neprilysin များ၏ပေါင်းစပ်အဖြစ်စျေးကွက် inhibitors Entresto ။
ထို့အပြင်ခုနှစ်, ပိတ်ဆို့မှုကိုနှလုံးပျက်ကွက်နှင့်အတူများစွာသောလူတို့အတွက်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းများမှာ နှလုံးရောဂါ resynchronization ကုထုံး သည်လည်းသိသိသာသာရောဂါလက္ခဏာတွေကိုလျှော့ချခြင်းနှင့်ရှင်သန်မှုတိုးတက်စေနိုငျသောကုသမှု။
လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေ dilated Cardiomyopathy ကိုကြောင့်နှလုံးပျက်ကွက်နှင့်အတူလူအတွက် digoxin ဟာတိုးတက်လာဖို့ပုံပေါ်ကြောင်းပြသကြပါပြီ နှလုံးပျက်ကွက်လက္ခဏာတွေ နဲ့ဆေးရုံတင်ကုသရန်လိုအပ်ကြောင်းလျှော့ချပေးပါတယ်။ သို့သော်ယခုလေ့နှလုံးပျက်ကွက်မှုအတွက်အသုံးပြုသောအခြားကုထုံးမတူဘဲအတွက် digoxin ရှင်သန်မှုတိုးတက်လာဖို့မထင်ထားဘူး။
မှာအားလုံးပါလျှင်အများစုကကျွမ်းကျင်သူများကယခုမှသာတစ်စက္ကန့်-line သို့မဟုတ်တတိယလိုင်းကုသမှုအဖြစ်နှလုံးပျက်ကွက်နှင့်အတူလူအတွက် digoxin သုံးပြီးအကြံပြုပါသည်။ အကြောင်း, digoxin ယေဘုယျအားဖြင့်နှလုံးပျက်ကွက်နှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးတစ်ဦး beta ကို blocker, ACE အား inhibitor သို့မဟုတ် ARB မူးယစ်ဆေး, Diuretics ဆီးနှင့် / သို့မဟုတ် Entresto ပါဝင်သောအကောင်းဆုံးကုထုံးနေသော်လည်းသိသာထင်ရှားသောရောဂါလက္ခဏာရှိခြင်းဆက်လက်သာလြှငျအကြံပြုသည်ဖြစ်ပါတယ်။
Digoxin တစ်ဦးထိန်းသိမ်းထားထွတ်အစိတ်အပိုင်း-အကြောင်း, နှင့်အတူလူတစ်ခုဖြစ်သည်နှင့်အတူနှလုံးပျက်ကွက်ကြသူတွေကိုကုသပေးနေမအကျိုးကျေးဇူးကမ်းလှမ်း diastolic နှလုံးပျက်ကွက် ။ Digoxin စူးရှသောနှလုံးပျက်ကွက်နှင့်အတူလူတည်ငြိမ်တွင်လည်းအသုံးဝင်မဟုတ်ပါဘူး။ ၎င်း၏အသုံးပြုမှု dilated Cardiomyopathy ကိုနှလုံးပျက်ကွက်၏နာတာရှည်ရောဂါလက္ခဏာတွေရှိသူများကိုစီမံခန့်ခွဲဖို့ကန့်သတ်သင့်ပါတယ်။
Atrial Fibrillation များ၏ကုသမှုထဲမှာ Digoxin
အစောပိုင်းကဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း digoxin သည့် AV စနစ် node ကိုမှတဆင့်လျှပ်စစ် Impulses သတင်းပို့၏ conduction နှေးကွေးနှင့်ရလဒ်အဖြစ်ပြုလုပ် atrial fibrillation သူကလူအတွက်နှလုံးခုန်နှုန်းနှေးကွေးစေနိုင်ပါတယ်။ တစ်ဦးလျှင်မြန်နှလုံးခုန်နှုန်းနှင့်အတူလူအတွက်ရောဂါလက္ခဏာတွေတစ်ဦးကာကွယ်ရေးဦးစီးချုပ်အကြောင်းအရင်းကတည်းက atrial fibrillation , digoxin လက္ခဏာတွေအချို့ကိုကယ်ဆယ်ရေးထောက်ပံ့အတွက်အသုံးဝင်သောနိုင်ပါတယ်။
သို့သော် digoxin ယခုလေ့စိတျနှလုံးအ atrial fibrillation အတွက်နှုန်းအမည်ရ, beta ကို blockers နှင့်နှေးကွေးရန်အသုံးပြုမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အခြားနှစ်ဦးကိုအတန်းထက်သက်သာရာရောဂါလက္ခဏာတွေသိသိသာသာလျော့နည်းထိရောက်သောဖြစ်လေ့ ကယ်လစီယမ်ရုပ်သံလိုင်း blockers ။ digoxin သာကြွင်းသောအရာမှာနှလုံးခုန်နှုန်းနှေးကွေးသော်လည်းမူးယစ်ဆေးဝါးနှစ်ပါးအတန်း, ကြွင်းသောအရာမှာစစ်ရေးလေ့ကျင့်ခန်းအတွင်းမှာနှစ်ဦးစလုံးဟာနှလုံးခုန်နှုန်း၏နှေးကွေးထုတ်လုပ်ရန်။ atrial fibrillation နှင့်အတူလူအတော်များများပင်ပျော့လေ့ကျင့်ခန်းအတူနှလုံးခုန်နှုန်းအတွက်လျင်မြန်စွာတိုးကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဆင်းရဲသောသူသည်စစ်ရေးလေ့ကျင့်ခန်းသည်းခံစိတ်၏အများအားဖြင့်တိုင်ကြားသောကြောင့်, digoxin မိမိတို့၏ရောဂါလက္ခဏာတွေနည်းနည်းပဲကယ်ဆယ်ရေးပေးပါသည်။
ထို့အပွငျ atrial fibrillation နှင့်အတူလူနှုန်းမှာထိန်းချုပ်ဘို့ digoxin သုံးပြီးသေဆုံးမှုတစ်ခုတိုးနဲ့ဆက်စပ်ကြောင်းသက်သေအထောက်အထားယခုလည်းမရှိ။ အထူးသဖြင့်, တစ်ဦး 2017 လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုသေဆုံးမှုအတွက်ဒီတိုး digoxin အသွေးတော်အဆင့်ဆင့်-သောအန္တရာယ်သည်ထိုအသွေးကိုအဆင့်ဆင့်မြင့်မားခြင်း, ပိုမိုမြင့်မားတိုက်ရိုက်အချိုးကျကြောင်းအကြံပြုထားသည်။ digoxin နှင့်အတူအသေခံမြား၏ပုံတိုးမြှင်အန္တရာယ်များ၏အကြောင်းရင်းအချို့မဟုတ်ပါဘူးနေစဉ်, အဲဒါကိုနှလုံးပုံမမှန်ခြင်းကနေရုတ်တရက်သေမင်း၏မြင့်မားအန္တရာယ်ကြောင့်ကြောင်းကိုဖွယ်ရှိသည်။
အများစုမှာကျွမ်းကျင်သူများကယခုအခါ atrial fibrillation နှင့်အတူလူအတွက်နှလုံးခုန်နှုန်းကိုထိန်းချုပ်ဘို့ digoxin သုံးပြီးအကြံပြုအနည်းဆုံးအတန်ငယ်တွန့်ဆုတ်နေကြသည်။ atrial fibrillation နှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦး beta ကို blockers နှင့်ကယ်လစီယမ်ရုပ်သံလိုင်း blockers ပေါင်းစပ်ခြင်းဖြင့်စိတ်သက်သာရာရကြသည်မဟုတ်ကြောင်း, ကြွင်းသောအရာမှာဇွဲနှင့်သိသာထင်ရှားသောရောဂါလက္ခဏာရှိခြင်းလျှင်သို့သော် digoxin ဆဲကျိုးကြောင်းဆီလျော် option ကိုဖြစ်နိုင်သည်။
ထံမှသမ်မာကမျြး
မကွာလွန်ခဲ့တဲ့ digoxin နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်းနှင့် atrial fibrillation နှစ်မျိုးစလုံးအတွက်ကုထုံး၏အဓိကဖြစ်ခဲ့သည်။ သို့သော်မကြာသေးမီဆယ်စုနှစ်များအတွင်းအသစ်များမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုပိုမိုထိရောက်သောဖြစ်ကြောင်းဖွံ့ဖြိုးပြီးနှင့်သုံးစွဲဖို့ဘေးကင်းပြီ။ အများစုမှာကျွမ်းကျင်သူများကယခုမှသာဒီမူးယစ်ဆေးဝါးအချို့အထူးသနှင့်သိသိသာသာအကျိုးရှိကမ်းလှမ်းရန်ဖွယ်ရှိသည်အဘယ်သူကိုအတွက်တစ်ဦးချင်းစီအတွက် digoxin သုံးပြီးအကြံပြုပါသည်။ ကအသုံးပြုသည်အခါ, ကသတိထားပြီးအသုံးပြုရမည်။
> Sources:
> Ambrosy AP, ဘတ္တ J ကို, Ahmed ကတစ်ဦး, et al ။ Reconsidering တစ်ခုဟောငျးမူးယစ်ဆေးဆေးရုံကြီးအဆင့်လက်ခံရေးကိုလျှော့ချရန်: နာတာရှည်နှလုံးရောဂါပျက်ကွက်ပိုမိုဆိုးရွားလာမှုနှင့်အတူလူနာများတွင် Digoxin ၏အသုံးပြုမှုကို။ J ကို Am Coll Cardiol 2014; ဆိုသည်မှာ 1823 ခုနှစ်: 63 ။
> Lopes R ကို, Gibson CM ။ အရစ္စတိုတယ်: Digoxin ပြီးတော့နှလုံးပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူထိုမရှိရင် Atrial Fibrillation နှင့်အတူလူနာများတွင်သေဆုံးမှု: Serum Digoxin အာရုံစူးစိုက်မှုအရေးပါပါသလား အစီအစဉ်နှင့်နှလုံးရောဂါ 66 နှစ်ပတ်လည်သိပ္ပံတွေ့ဆုံဆွေးနွေးပွဲ & ကုန်စည်ပြပွဲ၏အမေရိကန်ကောလိပ်၏ abstraction; မတ်လ 17-19, 2017; ဝါရှင်တန်ဒီစီ။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုအနှောင်းပိုင်း-ခြိုးဖောကျ။
> Ponikowski P ကို, Voors AA ကို, Anker SD, et al ။ 2016 နာတာရှည်နှလုံးရောဂါပျက်ကွက်၏ Diagnosis ပြီးတော့ကုသမှုများအတွက် ESC လမ်းညွှန်ချက်များ: ထူးခြားသော၏ Diagnosis ပြီးတော့ကုသမှုများအတွက်အဆိုပါ Task Force ထိုနှလုံးပျက်ကွက်အသင်း (HFA ၏အထူးပံ့ပိုးမှုများဖြင့်တီထွင်နှလုံးရောဂါ၏ဥရောပလူ့အဖွဲ့အစည်း (ESC) ၏နာတာရှည်နှလုံးရောဂါပျက်ကွက် ) က ESC ၏။ EUR နှလုံး J ကို 2016; 2129: 37 ။