အဘယ်အရာကိုကအရေးကြီးပါတယ်အဘယ်ကြောင့်ဖြစ်ပါသည်
အဆိုပါ atrioventricular (AV စနစ်) node ကိုစိတျနှလုံးအရဲ့လျှပ်စစ်စနစ်၏အဓိကအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာ ventricles ဖို့ atria ကနေနှလုံးရဲ့လျှပ်စစ်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့၏ကျမ်းပိုဒ်ကိုထိန်းချုပ်ထား။
အဆိုပါ AV စနစ် Node ဆိုတာဘာလဲ
အဆိုပါ AV စနစ် node ကိုပု atria နှင့် ventricles ၏လမ်းဆုံမှာ atrial septum ၏ညာဘက်အခြမ်းအပေါ်, နှလုံး၏ဗဟိုအနီးတည်ရှိသောအထူးပြုဆဲလ် (အကြမ်းအားဖြင့် 3 အချင်း 5 မီလီမီတာအားဖြင့်) ၏အလွန်သေးငယ်သော "ခလုတ်ကို" ဖြစ်ပါတယ်။
၎င်း၏အလုပ်စိတျနှလုံးရဲ့လျှပ်စစ် signal ကိုတုံ့ပြန်အတွက် atria နှင့် ventricles ၏ကျုံ့ coordinate ကူညီဖို့ရန်ဖြစ်ပါသည်။
အဆိုပါ AV စနစ် Node အဘယ်သို့ပြုမည်အရာကိုပါသလား
အဆိုပါ AV စနစ် node ကိုပု ventricles ဖို့ atria ကနေနှလုံးရဲ့လျှပ်စစ်အချက်ပြမှု၏ကျမ်းပိုဒ်ကိုထိန်းချုပ်ထား။
တစ်ခုလျှပ်စစ်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ကနေထုတ်လုပ်လိုက်တဲ့ပြီးနောက် အကှေ့ node ကို က atria ရိုက်နှက်စေခြင်း, atria အနှံ့ပြန့်နှံ့။ လျှပ်စစ်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့သော AV စနစ် node ကိုပြီးတော့ "ကိုစုသိမ်း" နှင့်တစ်ဦးအကျဉ်းနှောင့်နှေးပြီးနောက်က ventricles မှဖြတ်သန်းခွင့်ပြုပါတယ်။
အဆိုပါ AV စနစ် Node ၏လက်တွေ့သိသိသာသာ
တစ်ဦးကသာမန် AV စနစ် node ကိုစိတျနှလုံး၏ထိရောက်သောလုပ်ငန်းဆောင်တာရန်အရေးကြီးပါသည်။ အဆိုပါ AV စနစ် node ကိုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့လျှပ်စစ်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့အတွက်အကျဉ်းချုပ်ကိုနှောင့်နှေးနှလုံး function ကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေ။ အဆိုပါ ventricles သူတို့ကိုယ်သူတို့ရိုက်နှက်ရန်စတင်ရှေ့တော်၌ထို ventricles လုံးဝအသွေးနှင့်ဖြည့်ပါဒါကြောင့်ဒါကနှောင့်နှေး, ရိုက်နှက်မှုအပြီးသတ်ဖို့ atria ခွင့်ပြုထားသည်။
ထို့အပွငျ, နှလုံးရဲ့လျှပ်စစ်စနစ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများမှကာလတုန်းကမရခဲ့ဘူးမတူဘဲ, ပိုမကြာခဏ AV စနစ် node ကိုလျှပ်စစ် Impulses သတင်းပို့ခြင်းဖြင့်နှိုးဆွနေသည်, အနှေးပါကလျှပ်စစ်စီး။
ဒီ feature - "လျှော့ conduction" ဟုခေါ်သော - (ဥပမာ) နဲ့အလွန်အရေးကြီးသောဖြစ်လာ atrial fibrillation သည့် AV စနစ် node ကိုတစ်မိနစ်လျှင်လျှပ်စစ် Impulses သတင်းပို့ရာပေါင်းများစွာတို့ကတရစပ်သည်အဘယ်မှာရှိ။ အဆိုပါလျှော့ conduction အဆိုပါ ventricles ရောက်ရှိထံမှထို Impulses သတင်းပို့အများစုကာကွယ်ပေးသည်နှင့်စိုးရိမ်ဖွယ်ကောင်းလောက်အောင်မွငျ့မားဖြစ်လာထံမှနှလုံးခုန်နှုန်းစောင့်ရှောက်။
အဆိုပါ AV စနစ် node ကိုကြွယ်ဝစွာကထောက်ပံ့နေသည် မရေအာရုံကြော ။ (ထိုကဲ့သို့သောနှင့်အတူတော်ကိုနှိုးဆော်နိုင်ပါတယ်အဖြစ်မရေအာရုံကြောသေံတစ်ခုတိုး Valsalva ခဲ့ကြောင်း ) ယာယီသည့် AV စနစ် node ကိုမှတဆင့်လျှပ်စစ်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့၏ဂီယာပိတ်ဆို့နိုင်ပါတယ်။ ဤသည်ခဲ့ကြောင်းအများအပြားအမျိုးမျိုးရပ်တန့်အတွက်အထောက်အကူဖြစ်စေဖြစ်ပါတယ် supraventricular tachycardia (SVT) ။
အချို့လူများက AV စနစ် nodal reentrant tachycardia, ဒါမှမဟုတ် AVNRT လို့ခေါ်တဲ့ပုံမမှန်ခြင်းငှါသူတို့ကျရောက်နေတဲ့စေနိုင်သည်ဖြစ်သော AV စနစ် node ကို, မှတစ်ဆင့်နှစ်ခုကွဲပြားလျှပ်စစ်လမ်းကြောင်းနှင့်အတူမွေးဖွားလာနေကြပါတယ်။ သငျသညျ AVNRT အကြောင်းကိုဤနေရာတွင်ဖတ်ရှုနိုင်သည် ။
အဆိုပါ AV စနစ် node တစ်ခု၏ရောဂါ ventricles ဖို့ atria ကနေလျှပ်စစ် Impulses သတင်းပို့၏ဂီယာအတွက်နှောင့်နှေးခြင်းသို့မဟုတ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့မဟုတ်အပြည့်အပိတ်ပင်တားဆီးမှု, တစ်ခုခုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည် - "အဖြစ်လူသိများနေတဲ့အခွအေနေ နှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှု ။ "
အဆိုပါ AV စနစ် node ကိုမှတဆင့် conduction အတွက်နှောင့်နှေးသည့်အပေါ်ရှုမြင် ECG တစ်ခုတိုးလာအဖြစ် "PR စနစ်ကြားကာလ။ " (အဆိုပါ PR စနစ်ကြားကာလ atrial ကျုံ့နှင့် ventricular ကျုံ့အကြားအချိန်ကိုတိုင်းတာ။ ) AV စနစ် nodal conduction အတွက်နှောင့်နှေးနေဖြင့်ထုတ်လုပ်တစ်ဦးကအချိန်ကြာမြင့်စွာ PR စနစ်ကြားကာလ, "ပထမဦးဆုံးဒီဂရီ AV စနစ်ပိတ်ပင်တားဆီးမှု" ဟုခေါ်သည်။ ပထမဦးစွာဒီဂရီ AV စနစ်ပိတ်ပင်တားဆီးမှုခဲဆေးပညာအသိသာသည်။
AV စနစ် nodal conduction အလုံအလောက်နှေးကွေးဖြစ်လာပါက, နှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှုတရပ်ပေါ်ပေါက်လာစေနိုင်သည်။ "ဒုတိယဒီဂရီ AV စနစ်ပိတ်ပင်တားဆီးမှု" နဲ့တချို့ Impulses သတင်းပို့သည့် ventricles ရောက်ရှိရာမှပိတ်ဆို့ထားပါသည်။ "တတိယဒီဂရီ AV စနစ်ပိတ်ပင်တားဆီးမှု" အတူ Impulses သတင်းပို့အပေါငျးတို့သပိတျဆို့ထားနေကြသည်။
ရံဖန်ရံခါ nodal ပိတ်ပင်တားဆီးမှုပြင်းထန်ထုတ်လုပ်ရန်လုံလောက်သောသိသိသာသာပင်ဖြစ်သည် AV bradycardia နှင့်တစ်ဦး၏သွင်း pacemaker လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ သို့သော် AV စနစ် nodal ကမောက်ကမဖြစ်မှုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှုများသောအားဖြင့် (ကဲ့သို့သောမူးယစ်ဆေးနှင့်ဆက်စပ်သောဖြစ်ပါတယ် beta ကို blockers သို့မဟုတ် ကယ်လစီယမ်ရုပ်သံလိုင်း blockers ), သို့မဟုတ် (ထိုကဲ့သို့သောပျို့ခြင်းနှင့်အန်ကဲ့သို့) vagal verve သေံတိုးမြှင့်ကြောင်းဆေးဘက်ဆိုင်ရာပြဿနာများအသုံးပြုပုံနီးပါးအမြဲမလိုဘဲကုသနိုင်ပါတယ် တစ်ဦး pacemaker နှုနျးရန်။
သို့သော် AV စနစ် nodal ပိတ်ပင်တားဆီးမှုများထဲမှအကြောင်းမရှိအမြဲတမ်း pacemaker, အမည်ရ, လိုအပ်နိုင်ပါသည် myocardial infarction (နှလုံးရောဂါ) ။ အဆိုပါ AV စနစ် node ကိုလူများ၏ 90% အတွက်တစ်ဦးကိုဌာနခှဲသော AV စနစ် nodal သွေးလွှတ်ကြောမှအသွေးထောက်ပံ့ရေးအားလက်ခံတွေ့ဆုံ ညာဘက်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြော ။
ဒါကြောင့်တစ်ဦးနှလုံးရောဂါကြောင့် AV စနစ် nodal ပိတ်ပင်တားဆီးမှုအများဆုံးညာဘက်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောနှလုံးတိုက်ခိုက်မှုနှင့်မြင်သည်။ ကံကောင်းထောက်မစွာပင်ထိုအမှုကိစ္စများတွင် AV စနစ် node ကိုများသောအားဖြင့်တစ်ဦး pacemaker မလိုအပ်တဲ့စေမယ့်ရက်အနည်းငယ်အတွင်းလုံလုံလောက်လောက်ပြန်လည်သက်သာ။
သတင်းရင်းမြစ်:
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen Ka, et al ။ implants များအတွက် ACC / အေ့ဟေ / NASPE 2002 လမ်းညွှန် Update ကိုပြန်လည်ပြင်ဆင်ပါရန်အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များ (စာပေပြုစုရေးကော်မတီအပေါ်နှလုံးရောဂါ / American Heart Association Task Force ၏အမေရိကန်ကောလိပ်၏အစီရင်ခံစာ: နှလုံး Rhythm ပုံမှန်မဟုတ်သော၏စက်ပစ္စည်း-အခြေပြုကုထုံးအဘို့အ ACC / အေ့ဟေ / နာရီ 2008 လမ်းညွှန်ချက်များ ) နှလုံး Pacemakers နှင့် Antiarrhythmia ဖုန်းများအတွက်၏: Thoracic ခွဲစိတ်ကုသနှင့် Thoracic ခွဲစိတ်ကုဆရာဝန်များ၏လူ့အဖွဲ့အစည်းများအတွက်အမေရိကန်အစည်းအရုံးနှင့်အတူပူးပေါင်းတီထွင်ထုတ်လုပ်နိုင်ခဲ့သည်။ စောင်ရေ 2008; 117: e350 ။