Restenosis တစ်ဦး၏တစ်ဦးတဖြည်းဖြည်းချင်းပြန်လည်ကျဉ်းကိုရည်ညွှန်းသည် သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြော တစ်ပိတ်ဆို့ခြင်းနဲ့ကုသခဲ့ပြီးပြီးနောက် angioplasty နှင့် stenting ။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏ 12 လ - restenosis ဖြစ်ပေါ်ပါကများသောအားဖြင့် 3 အတွင်းတွေ့ကြုံတတ်၏။ restenosis သည့်သွေးလွှတ်ကြောသည်နောက်တဖန်ကျဉ်းမြောင်းသောဖြစ်လာမှဖြစ်ပေါ်စေသည်သောကြောင့်, လက္ခဏာတွေ angina လေ့ပြန်သွားပါ။
တစ်ဦးတည်း angioplasty နဲ့ကုသနေသောလူများ၏ 50% - Restenosis အဖြစ်အများအပြား 40 အဖြစ်ဖြစ်ပွားနေသော angioplasty ၏အလွန်အစောဆုံးကာလ၌ရှိပြဿနာတစ်ခုအဖြစ်အသိအမှတ်ပြုခံခဲ့ရသည်။
တကယ်တော့, stents ပထမဦးဆုံးဌာန၌တီထွင်ခဲ့ကြသည့်အကြောင်းရင်း restenosis ၏ဖြစ်ပွားမှုကိုလျှော့ချဖို့ဖြစ်တယ်။
ကြီးမားတဲ့ဒီဂရီစေရန်, stents ဒါလုပ်နေတာအောင်မြင်ပါပြီ။ တောင်မှရှင်းလင်းသောသတ္တု stents (BMS) ၏ပထမမျိုးဆက်အတူ restenosis ၏ဖြစ်ပွားမှုသိသိသာသာ (- 12 လအတွင်း 30% အကြမ်းဖျင်း 20) သို့လျှော့ချခဲ့သည်။ ထို့နောက်မူးယစ် eluting stents (DES ဟာ) ပင်ထပ်မံ restenosis လျှော့ချဖို့ကြိုးစားတီထွင်ခဲ့ကြသည်။ DES ဟာမှာ stents restenosis မှဦးဆောင်သောတစ်ရှူးတိုးတက်မှုနှုန်းတားစီးကြောင်းမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူ coated နေကြသည်။
DES ဟာ၏ပထမဦးဆုံးမျိုးဆက်ငါးနှစ်ကြာမှာ 15% အထိ restenosis ၏ဖြစ်ပွားမှုလျှော့ချ။ ငါးနှစ်ကြာမှာ 7% - ပိုသစ်သော DES ဟာအကြောင်းကိုမှ 5 ပင်ထပ်မံ restenosis နှုန်းလျှော့ချပါပြီ။
အဘယ်အရာကို Restenosis စေတယ်?
(ကအမြဲ angioplasty ဖြင့်လိုက်ပါသွားဖြစ်ပါတယ်ကတည်းကနှင့် stent နေရာချထား) Angioplasty တစ်ရှူးစိတ်ဒဏ်ရာတစ်ခုပုံစံဖြစ်ပါတယ်။ angioplasty စဉ်အတွင်းတစ် Deflation ပူဖောင်းတင်ဆောင်နေတဲ့ပြွန်တစ်ခုဖြတ်ပြီးလွန်နေသည် atherosclerotic plaque တစ်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောထဲမှာ, အဲဒီနောက်ပူဖောင်းမြင့်တက်ဖြစ်ပါတယ်။
ဘောလုံး၏ငွေဖောင်းပွမှုအရှင်သွေးလွှတ်ကြောများ၏အဖွင့်ခွံ့ပြုသည်, အပြားချုံ့။ တစ်ဦးက stent - အလွန်သေးငယ်သော Struts ၏စနစ်တစ်ခု - ပြီးရင်ပြန်ဆင်းပြိုလဲထံမှတိုးချဲ့သွေးလွှတ်ကြောကိုစောင့်ရှောက်ရန်, ထို angioplasty ၏ site မှာတိုးချဲ့ခြင်းဖြစ်သည်။ အဆိုပါ plaque ၏ compression (သို့မဟုတ်သင်ကြိုက်တတ်တဲ့လျှင် "ရမ်းပြီး") နူးညံ့သိမ်မွေ့မှုလုပ်ငန်းစဉ်မရှိ, လုနီးပါးအမြဲတမ်းသွေးရိုးစိတ်ဒဏ်ရာဖန်တီးပေးပါတယ်။
Restenosis ကုသမှုဆိုက်မှာတစ်ရှူးတိုးတက်မှု၏ရလဒ်အဖြစ်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ဒါဟာနီးပါး angioplasty ၏ဒေသခံစိတ်ဒဏ်ရာအောက်ပါတစ်ဦး "သည်အနာပျောက်စေသော" လုပ်ငန်းစဉ်၏ရလဒ်အဖြစ်ယူဆနိုင်ပါတယ်။ အဆိုပါ endothelial ပုံမှန်အားဖြင့်အဆိုပါသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောတန်းစီနေဆဲလ်စိတ်ဒဏ်ရာများ၏ site ကိုမှာပွား။ endothelial ဆဲလ်၏ဤပြန့်ပွားအလွန်အကျွံဖြစ်လာလျှင်, ဆဲလ် stent ၏ site မှာသွေးကြောပိတ်ဆို့နိုင်ပါတယ်။
Restenosis ကိုလည်းမှုများထပ်တလဲလဲသွေးကြော၏ရလဒ်အဖြစ်ပေါ်ပေါက်နိုင်သည် - ပထမဦးဆုံးရာဌာန၌သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောပိတ်ဆို့ခြင်းဖြစ်ပေါ်စေကြောင်းဖြစ်စဉ်။ တစ်နှစ်သို့မဟုတ်ထိုထက်ပို - သွေးကြောကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ Restenosis လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးနောက်အတော်လေးအချိန်ကြာမြင့်စွာပေါ်လာလေ့ရှိတယ်။ ပုံမှန်အားဖြင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအောက်ပါ 6 လအတွင်းမှာမြင်နီးပါးအမြဲ 12 လအတွင်းသောပိုပြီးပုံမှန် restenosis, များသောအားဖြင့် endothelial တစ်ရှူးတိုးတက်မှုနှုန်းကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။
Thrombosis vs. Restenosis
တစ်သွေးခဲ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းနေ stent များရုတ်တရက် occlusive - Restenosis ပိုကြောက် stent thrombosis ကဲ့သို့တူညီသောမဟုတ်ပါဘူး။ ဒါကြောင့်မကြာခဏသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောများ၏ရုတ်တရက်နှင့်ပြည့်စုံပိတ်ဆို့ခြင်းကိုထုတ်လုပ်စဉ်ကတည်းက Stent thrombosis, များသောအားဖြင့်ကပ်ဆိုးကြီးတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ thrombosis များ၏အန္တရာယ် stent နေရာချထားပြီးနောက်ပထမဦးဆုံးရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်သို့မဟုတ်လအတွင်းအမြင့်ဆုံးဖြစ်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်ကိုအလွန်များအသုံးပြုမှုနှင့်အတူလျှော့ချဖြစ်ပါတယ် platelet-ဟန့်တားမူးယစ်ဆေးဝါးများ ။
အဆိုပါ stent ထားရှိပြီးနောက် thrombosis တစ်နှစ်သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုဖြစ်ပေါ် - - ရှိပါတယ်နှောင်းပိုင်းတွင် stent thrombosis ၏သေးငယ်တဲ့ဒါပေမယ့်အစစ်အမှန်အန္တရာယ်လည်းဖြစ်ပါတယ်မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်းကပင်ပိုရှည် Anti-platelet မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုအနည်းဆုံးတစ်နှစ်ဆက်လက်သင့်ကြောင်းသိသာနှင့်ဖွယ်ရှိဖြစ်လာသည် ။ နှောင်းပိုင်းတွင် stent thrombosis တားဆီးဖို့အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းတစ်ခုသို့သော်အငြင်းပွားဖွယ်ဖြစ်နေဆဲပင်။
ဘယ်လို Restenosis ကုသမလဲ
DES ဟာ၏အသုံးပြုမှုကိုအလွန် stent restenosis ၏ဖြစ်ပွားမှုလျှော့ချထားပြီးနေစဉ်, ကပြဿနာကိုဖယ်ရှားပစ်မထားပါဘူး။
တူညီသောတည်နေရာအတွက်ဒုတိယ stent ၏ပုံမှန်အားဖြင့်, insertion - restenosis ဖြစ်ပေါ်ခြင်းနှင့် angina လက္ခဏာတွေထုတ်လုပ်နေသည်ဆိုပါက, ကုသမှုများသောအားဖြင့်တစ်ထပ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပါဝငျသညျ။
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ angina များအတွက် (noninvasive) ကုထုံး ကိုလည်းတစ်ဦးကအခြားရွေးချယ်စရာဖြစ်ပါတယ်။ သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြော လမ်းလွှဲခွဲစိတ်ကုသမှု အတွက် restenosis ဒုတိယ stent ပြီးနောက်နေ့တိုင်းပြန်လည်စတင်မည်အထူးသဖြင့်လျှင်, stent restenosis နှင့်အတူလူများအတွက်အခြား option တစ်ခုဖြစ်သည်။
အကျဉ်းချုပ်
Restenosis မူလကသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါအတှကျအ angioplasty နှင့် stents သုံးပြီးအတွက်အဓိကကန့်သတ်ခဲ့သည်။ stent နည်းပညာတိုးတက်လာသည်အတိုင်း, restenosis ယခုကိုအလွန်ပြဿနာတစ်ခုအဖြစ်ကန့်သတ်ခဲ့သည်။ stent thrombosis - သို့သော်ခေတ်သစ် stents ၏အသုံးပြုမှုကိုသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါ၏စောင့်ရှောက်မှုအခြားစီမံခန့်ခွဲမှုပြဿနာကိုမိတ်ဆက်ပေးခဲ့သည်။ အခုအသစ်ပြဿနာများ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းပါသေးထွက်အလုပ်လုပ်ခဲ့လျက်ရှိသည်။
> Sources:
> Dangas GD, Claessen BE, Caixeta တစ်ဦးက, et al ။ in-stent အဆိုပါမူးယစ်ဆေး-eluting Stent ခေတ် Restenosis ။ J ကို Am Coll Cardiol 2010; 1897: 56 ။
> piccolo R ကို, Stefanini GG, Franzone တစ်ဦးက, et al ။ တစ်ဦးတွင် Meta-analysis သည်: Everolimus-eluting Stents နှင့်အတူနှိုင်းယှဉ် Resolute Zotarolimus-eluting Stents ၏အန္တရာယ်ကင်းရှင်းရေးနှင့်ထိရောက်မှု။ Circ Cardiovasc Interval 2015; 8 ။
> Räber L ကို, Wohlwend L ကို, Wigger M က, et al ။ Sirolimus-eluting နှင့် Paclitaxel-eluting Stents တစ်ကျပန်းနှိုင်းယှဉ်၏ငါးနှစ်လက်တွေ့နှင့် Angiographic ရလဒျ: အ Sirolimus-Eluting Paclitaxel-Eluting Stents ပီသသူရဲ့ကွာခြားချက်သွေးကြောဆိုင်ရာ Revascularization နှောင်းပိုင်းကစမ်းဘို့၏ Sesults ။ စောင်ရေ 2011 ခုနှစ်, 2819: 123 ။