အဆိုပါအဆုတ်၏ hilum တစ်ခုချင်းစီကိုအဆုတ်၏ medial (အလယ်) ရှုထောင့်တွင်တည်ရှိသောအသီးအသီးအဆုတ်၏အဓိကအဘို့ကိုအပေါ်သပ်-shaped ဧရိယာဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါရှိရာ hilum ဖြစ်ပါတယ် bronchi သည်သွေးလွှတ်ကြော, သွေးပြန်ကြောနှင့်အာရုံကြောအဆုတ်ထဲသို့ဝငျမြားနှငျ့ exit ။
အဆိုပါ Hilum ၏ခန္ဓာဗေဒ
လက်ျာနှင့်ဘယ်ဘက်အဆုတ်နှစ်ဦးစလုံးအဆုတ်ချအကြမ်းဖျင်းတစ်ဝက်တစ်ပျက်တည်ရှိသည်နှင့်အနည်းငယ်ကျော (ရင်ဘတ်၏ရှေ့မှထက်အရိုးပိုမိုနီးကပ်စွာ) ဆီသို့ဦးတည်တဲ့ hilum ရှိသည်။
တစ်ခုချင်းစီကိုအဆုတ်တစ်ခုအထွတ် (ထိပ်) မှာအခြေစိုက်စခန်း (အောက်ခြေ) မှာအမြစ်နှင့်တစ်ဦး hilus ရှိခြင်းအဖြစ်မြင်နိုင်ပါသည်။
အဓိက bronchi, အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြော, အဆုတ်သွေးပြန်ကြောနှင့်အာရုံကြောရိုက်ထည့်ပါနှင့်ဤဒေသအတွက်အဆုတ်ကို exit သောအဆောက်အဦများဖြစ်ကြသည်။ lymph node များ hilar lymph node များဟုခေါ်တွင်, ဤဒေသတွင်လည်းပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ကြသည်။ နှစ်ဦးစလုံး hilum များသောအားဖြင့်ညာဘက် hilum ထက်ရင်ဘတ်အတွက်အနည်းငယ်ပိုမိုမြင့်မားကိုတွေ့လက်ဝဲ hilum အတူအရွယ်အစားဆင်တူသည်။
imaging
တစ်ရင်ဘတ်က x-ray, အ hilar ဒေသ lymph node များ, အအဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောများနှင့်အဆုတ်သွေးပြန်ကြောများ၏ပေါင်းစပ်ပါဝင်ပါသည်သောအရိပ်ဖော်ပြသည်။ ကြောင့်ထိုအအဆောက်အဦများ၏ထပ်ဖို့, ကတစ်ခါတစ်ရံတွင်ထိုအ lymph node များ၏ပျတိုးသို့မဟုတ်ဤဒေသအတွက်အစုလိုက်အပြုံလိုက်၏ရှေ့မှောက်တွင် detect လုပ်ဖို့ခက်ခဲနိုင်ပါတယ်။ ဒါကသာမန်ရတဲ့အကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်ပါသည် ရင်ဘတ်က x-rays အဆုတ်ကင်ဆာလက်လွတ်နိုင်ပါတယ် ။
ထိုကဲ့သို့သော (အထူးသဖြင့်ဆနျ့ကငျြဘနှင့်အတူ) မှန် CT Scan ဖတ်အဖြစ် imaging စမ်းသပ်မှုသည်ဤဖွဲ့စည်းပုံ၏ပိုကောင်း visualization ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။
တစ်ခါတစ်ရံနောက်ထပ်ထိုကဲ့သို့သောအဖြစ်စမ်းသပ် PET scan , bronchoscopy နှင့်အတူ endobronchial ultrasound , ဒါမှမဟုတ် mediastinoscopy ပိုကောင်းဒေသတွင်းမြင်ယောင်ရန်သို့မဟုတ်ခန္နမူနာရရှိရန်လိုအပ်နိုင်ပါသည်။
ထူးခြားသော
အဆိုပါအဆုတ်၏ဤ hilar ဒေသ, (မူလတန်းကင်ဆာနှင့်သွားကြောင်းမြင်းသရိုက်ပုံနှစ်ခုလုံးအပါအဝင်) ဒေသတွင်း၌မြင်းသရိုက်ပုံတို့က hilar lymph node များ၏ပျတိုး, အဖြစ်အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောသို့မဟုတ်သွေးပြန်ကြောများ၏မူမမှန်ထိခိုက်နိုင်ပါသည်။
Hilar ချဲ့ / Hilar စည်းဝေး
တဦးတည်း၏အ hilum သို့မဟုတ်နှစ်ဦးစလုံးအဆုတ်တစ်ဦးက x-ray ကျယ်ဝန်းထင်ရှားစေခြင်းငှါအဘယ်ကြောင့်လေးခုအဓိကအကြောင်းရင်းများရှိနေပါသည်။ ဤရွေ့ကားများပါဝင်သည်:
- မြင်းသရိုက်အနာနှင့် lymphadenopathy ။ ခန္ဓာကိုယ် (သွားကြောင်းကင်ဆာ) ၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများမှဤဒေသပျံ့နှံ့ခဲ့သည်ထိုကဲ့သို့သောအဆုတ်ကင်ဆာနှင့် Lymphoma အဖြစ်ကင်ဆာအဖြစ်ကင်ဆာဤဒေသတွင်ထုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ကျယ်ဝန်း hilar lymph node များ (lymphadenopathy) ၏ဖြစ်နိုင်သောအကြောင်းရင်းများကိုအောက်တွင်ဆွေးနွေးတင်ပြကြသည်။
- အဆုတ်သွေးပြန်ကြောသွေးတိုးရောဂါ (ထိုအဆုတ်သွေးပြန်ကြောအတွင်းတိုးမြှင်ဖိအား) ။ အဆုတ်သွေးပြန်ကြောသွေးတိုးရောဂါကြောင့်ထိုကဲ့သို့သောထိုကဲ့သို့သော mitral stenosis နှင့် mitral စုတ်မအဖြစ်နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်းနှင့်နှလုံးအဆို့ရှင်ပြဿနာများအဖြစ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
- အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ (PAH), အအဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောများတွင်တစ်ခုမြင့်မားသောဖိအား။ PAH အဓိကရောဂါ (အခြားပြဿနာအလယ်တန်းမဟုတ်) အဖြစ်သို့မဟုတ်အလှည့်များတွင်အများဆုံးမကြာခဏကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့သောအလယ်တန်းပြဿနာအဖြစ်ပေါ်ပေါက်စေခြင်းငှါ နာတာရှည်အဆုတ်ရောဂါ (COPD) ။
- အဆုတ်သွေးစီးဆင်းမှုတိုးတက်လာခဲ့သည်။ ထိုကဲ့သို့သော cyanotic မွေးရာပါနှလုံးရောဂါအဖြစ်အခြေအနေများ (ကလျှော့ချအောက်စီဂျင်အကြောင်းအရာကြောင့်အရေပြားမှအပြာရောင် Ting စေရာကလေးမွေးဖွားမှာပစ္စုပ္ပန်နှလုံးချို့ယွင်းချက်) တိုးမြှင့်အဆုတ်သွေးစီးဆင်းမှုကိုဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။
Hilar Lymphadenopathy (Enlarge Hilar lymph node များ)
အဆိုပါ hilum အတွက်ကျယ်ဝန်း lymph node များ, လက်ျာနှင့်လက်ဝဲ hilum (နှစ်နိုင်ငံ lymphadenopathy) နှစ်ဦးစလုံးတွင်သို့မဟုတ်တစ်ဦးတည်းဘက်မှာ (အချိုးမညီ lymphadenopathy ။ ) ဖြစ်ပေါ်စေခြင်းငှါပါဝင်နိုင်ပါသည်စေတယ်:
- အဆုတ်ကင်ဆာ။ အဆုတ်ကင်ဆာ ကြောင့်အကျိတ်၏ရှေ့မှောက်တွင်ရန်နှင့်ပါဝင်ပတ်သက် lymph node များ၏ရှေ့မှောက်တွင်မှနှစ်ဦးစလုံး, လူကြီးများအတွက်မညီမျှမှု hilar ဒေသအသုံးအများဆုံးအကြောင်းမရှိဖြစ်ပါတယ်။
- သည်အခြားကင်ဆာ။ သွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာကြောင့်ဒီဒေသဖို့ကင်ဆာပြန့်ပွားဖို့နဲ့ကြောင့်ပါဝင်ပတ်သက် lymph node များမှနှစ်ဦးစလုံး hilar lymphadenopathy ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။ lymphoma နှင့်အခြား mediastinal မြင်းသရိုက်အနာလည်းအဖြစ်ကောင်းစွာကျယ်ဝန်း hilar lymph node များဆီသို့ဦးတည်နိုင်ပါတယ်။
- တီဘီရောဂါ။ ကမ္ဘာတစ်ဝန်း တီဘီရောဂါ hilar adenopathy ၏အသုံးအများဆုံးအကြောင်းအရင်း ကလေးတွေအတွက်။
- ရောင်ရမ်းခြင်း။ ထိုကဲ့သို့သော sarcoidosis အဖြစ်အခြေအနေများ amyloidosis နှင့် silicosis hilar lymphadenopathy ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ Sarcoidosis အထူးသဖြင့်ငယ်ရွယ်တဲ့လူကြီးများအတွက်နှစ်နိုင်ငံ hilar တုံးမှာတက်စေ့ node ကိုတိုး၏အသုံးအများဆုံးအကြောင်းမရှိဖြစ်ပါတယ်။ sarcoidosis အတူ hilar တုံးမှာတက်စေ့ node ကိုတိုးကတခြားဘုံအကြောင်းတရားများမှမတူဘဲများသောအားဖြင့်အချိုးကျသည်။ မူးယစ်ဆေးတုံ့ပြန်မှုကိုလည်း hilar adenopathy တစ်အတော်လေးဘုံအကြောင်းမရှိဖြစ်ကြသည်။
- အခွားသောရောဂါကူးစက်မှု။ ထိုကဲ့သို့သော mycobacteria, ထိုကဲ့သို့သောကူးစက် mononucleosis, berylliosis, tularemia, histoplasmosis နှင့် coccidiomycosis ဤဒေသတွင်ကျယ်ဝန်း lymph node များဆီသို့ဦးတည်နိုင်သကဲ့သို့ဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်မှုများကဲ့သို့သောရောဂါကူးစက်မှု။ အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုမှာတော့ histoplasmosis အနောက်တောင်ပိုင်းပြည်နယ်များအတွက်ပိုပြီးဘုံ coccidiomycosis နှင့်တကွ, အိုဟိုင်းယိုးပြည်နယ်နှင့်မစ္စစ္စပီမြစ်ကိုချိုင့်၌ဘုံဖြစ်ပါတယ်။
- အခွားသောအကြောင်းတရားများ။ Castleman ရဲ့ရောဂါပုံမှန်မဟုတ်သောတုံးမှာတက်စေ့တစ်ရှူးဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာတစ်ခုအခွအေနေဖြစ်ပါတယ်။ နှလုံးပျက်ကွက်လည်း hilar adenopathy ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြလိမ့်မည်။
Bottom Line
လေးနက်များမှာအများအပြားရာ၏ပုံရိပ်လေ့လာမှုများ, ပေါ် hilum တစ်ခုပုံမှန်မဟုတ်သောအသွင်အပြင်ဖြစ်ပေါ်စေနိုငျသောအခွအေန၏နံပါတ်ရှိပါသည်။ ပထမဦးဆုံးခြေလှမ်းသို့သော်ဤရုပ်ရှင်ကိုယူပြီးသည့်အခါမဆိုတွေ့ရှိချက်ရိုးရှင်းစွာကိုယ်ခန္ဓာ၏ malposition ကြောင့်မဟုတ်သေချာစေရန်ဖြစ်ပါသည်။ အဘယ်သူမျှမပစ္စုပ္ပန်အခါကဒီဧရိယာဖြတ်သန်းကြောင့်အဆောက်အဦ၏နံပါတ်နှင့်အတူပင်ပျော့လည်ပတ်တစ်မူမမှန်၏အသွင်အပြင်ပေးနိုငျသညျ။
မူလတန်းနှင့်သွားကြောင်းနှစ်ဦးစလုံးမြင်းသရိုက်ပုံ, နှစ်ဦးစလုံး hilar ထုနှင့် lymphadenopathy တစ်ဝေးလွန်းဘုံအကြောင်းမရှိဖြစ်ကြသည်။ အသုံးအများဆုံးအကြောင်းတရားများခြုံငုံကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင်တီဘီပါဝင်သည်နှင့်ထိုကဲ့သို့သော histoplasmosis, coccidiomycosis နှင့်အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိ sarcoidosis အဖြစ်အခြေအနေများ။
သင့်ဆရာဝန်ကသင်၏စာမေးပွဲတခုတခုအပေါ်မှာမူမမှန်မှတ်ချက်ပြုခဲ့လျှင်နောက်ထပ်စမ်းသပ်ညွှန်ပြပါလိမ့်မည်။ သူမလည်းမဆိုအခြားတစ်ဦးအကျိတ်ရဲ့သဘောထားအကြံပြုချက်များလက္ခဏာတွေ, ရောဂါကူးစက်, ဒါမှမဟုတ်ရောင်ရမ်းဖြစ်စဉ်ကိုရှာနေတဲ့သတိထားသမိုင်းကိုမေးပါလိမ့်မယ်။ အချိန်အများစုမှာခန္ရဲ့အဓိပ္ပါယ်ရောဂါရရှိရန်လိုအပ်ပါလိမ့်မည်။
ဥပမာ: ယောဟန်သည်မိမိလက်ျာဘက်အဆုတ်ထဲမှာကင်ဆာဟာ bronchi အဆုတ်ထဲသို့ဝငျရှိရာဧရိယာအနီးကသူ့ hilar lymph node များ, lymph node များပြန့်နှံ့ခဲ့သောကြောင့်ကြားပြောလေ၏။
> Sources:
> nin, C ကို။ , က de Souza, V. , Amar, R. et al လုပ်ပါ။ ညင်သာပျော့ပျောင်းရောဂါများအတွက် Thoracic Lymphadenopathy: အအနုပညာကိုပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်း၏တစ်ဦးကပြည်နယ်။ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဆေးပညာ။ 2016. 112: 10-7 ။
> Sarkar, အက်စ်, Jash, ဃ, Maji, အေနှင့် P. Anupam ။ ရင်ဘတ်က X-ray မညီမျှမှု hilum ဖို့ချဉ်းကပ်မှု။ ရင်ခေါင်းအထူးကုသမားတော်များအသင်း၏ဂျာနယ်။ 2013 ခုနှစ် 1 (2): 32-37 ။