အဆင့်ကျွန်မအဆုတ်ကင်ဆာသက်တမ်းဆိုတာဘာလဲ

by Lynne Eldridge, MD, Grant က Hughes, MD အားဖြင့်ပြန်လည်သုံးသပ်

Survival နှုန်းအပေါ်ဘယ်လိုသက်ရောက်မှုဘယ်အချက်များနားလည်ခြင်း

ဇာတ်စင်ငါအဆုတ်ကင်ဆာရောဂါရှိတယ်လို့တွေ့ရှိခဲ့ရသောအခါပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးကိုမေးစေခြင်းငှါပထမဦးဆုံးမေးခွန်းတစ်ခုမှာ "ဟုအဆိုပါသက်တမ်းသည်အဘယ်သို့။ " ဖြစ်ပါသည် ဝမ်းနည်းစရာ, အဆုတ်ကင်ဆာဆင်းရဲသားဟောကိန်းရှိခြင်းများအတွက်ဂုဏ်သတင်းရှိပါတယ်။ သူကပြောပါတယ်, ဇာတ်စင် 1 ထိုးဖောက်အဆုတ်ကင်ဆာ၏အစောဆုံးဇာတ်စင်သည်နှင့်များစွာသောလူရောဂါနှင့်အတူရေရှည်ဆက်လက်ရှင်သန်။ သင့်ရဲ့ဟောကိန်းအဖြစ်ရှင်သန်ရပ်တည်ရေးတိုးတက်အောင်ထားတဲ့နေရာအရပ်ယူပြီးသည့်တိုးတက်မှုကိုထိခိုက်စေခြင်းငှါ၎င်း variable တွေကိုအချို့ကိုကြည့်ကြရအောင်။

ဇာတ်စင်ငါအဆုတ်ကင်ဆာ: အဓိပ္ပာယ်

ဇာတ်စင်ငါအဆုတ်ကင်ဆာ ထိုးဖောက် Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ၏အစောဆုံးဇာတ်စင်ဖြစ်ပါတယ်။ ( အဆင့် 0 င် အဆုတ်ကင်ဆာ situ အတွက်အဆုတ်ကင်ဆာသို့မဟုတ် carcinoma ၏ Pre-ထိုးဖောက်ဇာတ်စင်ဖြစ်ပါတယ်) ။

ငါနှစ်ခုအတန်းသို့ဆင်းကျိုးကြဇာတ်စင်အဖြစ်ခွဲခြားဖြစ်ကြောင်းမြင်းသရိုက်အနာ:

ဇာတ်စင်် IA အဆုတ်ကင်ဆာဟာအဆုတ်အတွက်သာဖြစ်ကြပြီးအချင်းသို့မဟုတ်ထိုထက်နည်း 3 စင်တီမီတာ (အကြမ်းအားဖြင့်တစ်ခုလက်မနှင့်တစ်နှစ်ခွဲ) ဖြစ်ကြသည်။
ဇာတ်စင်ခလရအဆုတ်ကင်ဆာအချင်း 3 နဲ့ 5 စင်တီမီတာအကြားဖြစ်ကြပြီးအဓိက bronchus ဖို့က) ပြန့်ပွားစေခြင်းငှါ, ထိုအဆုတ် overlying အတွင်းအမြှေးပါးမှခ) ပြန့်ပွားခြင်းသို့မဟုတ်ဂ) အဆုတ်၏အစိတ်အပိုင်းရောင်သို့မဟုတ်ပြိုကျနိုင်ပါသည်။

ဇာတ်စင်ငါအဆုတ်ကင်ဆာသက်တမ်း

အဆုတ်ကင်ဆာပြင်းထန်တဲ့ဖြစ်ခြင်းများနှင့်ဆင်းရဲသားဟောကိန်းရှိခြင်းများအတွက်ဂုဏ်သတင်းရှိပါတယ်ကတည်းကရှင်သန်မှု၏မေးခွန်းကိုမကြာခဏတက်လာပါတယ်။ မဆိုထပ်မံသွားမဖြစ်မီကအဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ကုသမှုတိုးတက်အောင်နေကြသည်နှင့်ရှင်သန်မှုနှုန်းကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေကြောင်းသတိပြုပါရန်အရေးကြီးပါတယ်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, လူတိုင်းကိုကွဲပြားခြားနားသည်။

နောက်ဆုံးစာရင်းဇယားများတစ်စုံတစ်ဦးကအဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလွန်ခဲ့သည့်အတွက်လုပ်ခဲ့တယ်ပုံကိုပြောပြပါ။ ဤမျှလောက်များစွာသောသစ်ကိုကုသရှိပါတယ်ကတည်းကထိုအသေချာပေါက်အနေနဲ့တိကျမှုခန့်မှန်းချက်မဟုတ်ပါဘူး။

အဆုတ်ကင်ဆာ Survival နှုန်းအပေါ်ဘယ်လိုသက်ရောက်မှုဒါက Variables ကို

အဆုတ်ကင်ဆာရှင်သန်မှုကိုထိခိုက်စေခြင်းငှါ၎င်း variable တွေကိုအချို့သည်ပါဝင်သည်:

သင့်ရဲ့အထူးသဖြင့်အဆုတ်ကင်ဆာအမျိုးအစားနှင့်တည်နေရာ: အဆုတ်ကင်ဆာ၏အကြမ်းအားဖြင့် 85 ရာခိုင်နှုန်းထည့်သွင်းစဉ်းစားနေကြသည် Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ ဒါတွေကကင်ဆာပိုပြီးတဖြည်းဖြည်းထက်ပျံ့နှံ့လေ့ သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာဓာတုကုထုံးနဲ့ဓါတ်ကင်ခြင်းကုထုံးမှအတော်လေးကောင်းစွာတုံ့ပြန်လေ့သော်လည်း, အနည်းဆုံးကနဦး။

သင့်ရဲ့ကင်ဆာ၏တည်နေရာ: တောင်မှခွဲစိတ်သော်လည်းထိုအကျိတ်အချို့ခွဲစိတ်အန္တရာယ်ရှိစေသည့်ဒေသများရှိတည်ရှိသည်မကြာခဏဇာတ်စင် 1 အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ရွေးချယ်မှုကုသမှုဖြစ်ပါတယ်။ stereotactic ခန္ဓာကိုယ် radiotherapy (SBRT) နှင့်ပရိုတွန်ကုထုံး: ခွဲစိတ်မဖြစ်နိုင်ပါလျှင်, curative ရည်ရွယ်ချက်နှင့်အသုံးပြုစေခြင်းငှါအရာဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနှစ်မျိုးရှိပါသည်။ (Survival SBRT vs တစ်သီး lobectomy နှင့်အတူအတန်ငယ် သာ. ကောင်း၏) ။
သင့်ရဲ့အကျိတ်များ၏မော်လီကျူးပရိုဖိုင်းကိုကျနော်တို့လက်ရှိသူတို့ရဲ့မြင်းသရိုက်အနာအချို့မျိုးဗီဇအပြောင်းအလဲများနှင့်အတူလူများအတွက်ကုသမှုရှိသည်။ မော်လီကျူးပရိုဖိုင် (မျိုးဗီဇစမ်းသပ်ခြင်း) Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူတိုင်းအဘို့ပြုရပါမည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်အတူလူများအတွက်ရရှိနိုင်ပါသည် EGFR ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ , ALK ပြန်စီစဉ် များနှင့် ROS1 ပြန်စီစဉ် များနှင့်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေအဖြစ်ကောင်းစွာနဲ့အခြားမျိုးဗီဇ profile များကိုအတူအဆုတ်ကင်ဆာကုသမှုအကဲဖြတ်နေကြသည်။ (ဤကုသမှုများသောအားဖြင့်အဆင့် 1 ရောဂါအတွက်အသုံးပြုကြသည်မဟုတ်ပေမယ့်ကင်ဆာဖြစ်ပေါ်သို့မဟုတ်ပျံ့နှံ့သငျ့သညျဆိုပါကရရှိနိုင်ပါ) ။
သင့်ရဲ့အသက်အရွယ်: Younger ကလူမဟုတ်တော့အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူသက်ကြီးရွယ်အိုထက်အသက်ရှင်ဖို့လေ့ရှိပါတယ်။
သင့်ရဲ့လိင်: အဆိုပါသက်တမ်းတစ်ဦးအဘို့အ အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူအမျိုးသမီးတစ်ဦး ရောဂါတစ်ခုချင်းစီအဆင့်မှာပိုမိုမြင့်မားသည်။
ရောဂါ၏အချိန်မှာသင့်ရဲ့ယေဘုယျကျန်းမာရေး: ရောဂါ၏ထိုအချိန်ကခြုံငုံကျန်းမာဖြစ်ခြင်းရှည်လျားတဲ့သက်တမ်းနှင့်ရှင်သန်မှုတိုးချဲ့စေခြင်းငှါကုသမှုကိုဆီးတားဖို့ သာ. ကြီးမြတ်စွမ်းရည်နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။

သင်ဘယ်လိုကုသမှုတုံ့ပြန်: ကုသမှုဘေးထွက်ဆိုးကျိုးကွဲပြားခြားနားသောလူတို့တွင်ကွဲပြားနှင့်ကုသမှုသည်းခံရန်သင့်စွမ်းရည်ကိုကန့်သတ်လိမ့်မည်။
အခြားကျန်းမာရေးအခြေအနေများသငျသညျရှိစေခြင်းငှါ: ထိုကဲ့သို့သော emphysema သို့မဟုတ်နှလုံးရောဂါအဖြစ်ကနျြးမာရေးအခွအေနဇာတ်စင်ငါအဆုတ်ကင်ဆာသက်တမ်းကိုလျှော့ချစေနိုင်သည်။ COPD ရှိသည်မဟုတ်ကြဘူးသူများသည်ရောဂါရှိသူတို့ထက်ပိုကောင်းတဲ့ဟောကိန်းရှိသည်။
ဆေးလိပ်သောက်: ဇာတ်စင်ငါအဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ခွဲစိတ်မတိုင်မီဆေးလိပ်ဖြတ်, သိသိသာသာရှင်သန်မှုနှုန်းမှာတိုးတက်လာဖို့ပုံပေါ်ပါတယ်။ လက်ရှိအချိန်တွင်, အဆုတ်ကင်ဆာဖွံ့ဖြိုးသောလူများ၏အများစုဆေးလိပ်သောက်ပေမယ့်ရှိပါတယ်ဘူးသောသူတို့အဘို့မဟုတ်ကြဘူး ကင်ဆာနှင့်အတူလူဆေးလိပ်ဖြတ်သင့်တယ်အများအပြားအကြောင်းရင်းများ ရှင်သန်ရပ်တည်ရေးအပါအဝင်။

သငျသညျကုသနေကြသည်ကိုဘယ်မှာ: အနည်းငယ်လေ့လာမှုများ (ထိုကဲ့သို့သောသင်ကြားရေးဆေးရုံသို့မဟုတ်ကြီးမားသောကင်ဆာစင်တာအဖြစ်) ဒီခွဲစိတ်ပိုမထားတဲ့အဖွဲ့အစည်းမှာအဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ခွဲစိတ်သူကလူပိုကောင်းရလဒ်များရှိသည်တွေ့ပြီ။

လူအပေါင်းတို့သည်ကွဲပြားခြားနားမှုများအပြင်၌ရှိသောကင်ဆာအဖြစ်ကောင်းစွာကွဲပြားခြားနားသည်လူတို့တွင်အထကျကိုသတိပြုပါ။ ဇာတ်စင်ငါအဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူ 100 တစ်ဦးခန်း၌ရှိကြ၏လျှင်တစ်ဦးမော်လီကျူးရှုထောငျ့မှ, သူတို့တစ်တွေမော်လီကျူးအဆင့်တွင် 100 ဦးကွဲပြားခြားနားသောကင်ဆာရှိလိမ့်မယ်။ ကွဲပြားခြားနားသောမော်လီကျူးဝိသေသလက္ခဏာများကင်ဆာ၏ကွဲပြားခြားနားသောအပြုအမူကိုဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။

ဇာတ်စင်ငါအဆုတ်ကင်ဆာသက်တမ်းစာရင်းအင်းများ

ကွဲပြားခြားနားသောလူများနှင့်ကွဲပြားခြားနားသောကင်ဆာအကြားကွာခြားမှုများအပြင်, ကစာရင်းဇယားမကြာခဏနှစ်အနည်းငယ်အဟောင်းဖြစ်ကြောင်းကိုစိတျထဲမှာထားရန်အရေးကြီးပါသည်။ သူတို့အားနံပါတ်များကိုဆင်းသက်လာခဲ့ကြသည့်အခါအဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ယခုရရှိနိုင်သည့်ကုသမှု၏အတော်များများကန်းကျင်ကြဘူး။ ဥပမာအားဖြင့်, အတော်ကြာ immunotherapy နှင့် 2015 ခုနှစ်အစအဦးကတည်းကအတည်ပြုခဲ့ကြရသောပစ်မှတ်ထားမူးယစ်ဆေးဝါးများရှိပါတယ်။

လောလောဆယ်ခြုံငုံ 5-တစ်နှစ်ရှင်သန်မှုနှုန်းကဇာတ်စင်် IA အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်ဇာတ်စင်ခလရ Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူများအတွက် 45 ရာခိုင်နှုန်းနှင့်အတူလူများအတွက် 49 ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်ပါတယ်။ ဤရွေ့ကားနှုန်းထားများတစ်ဦးတည်းပြနေဖြင့်ရှာဖွေတွေ့ရှိအဆုတ်ကင်ဆာရှိသည်နှင့် 90 ရာခိုင်နှုန်းသကဲ့သို့မြင့်မားဖြစ်နိုင်သူလူတို့အဘို့ပိုများနိုင်ပါသည်။

ထပ်ဖြစ်မှုနှုန်း၏ဇာတ်စင်ငါအဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အန္တရာယ်

ဇာတ်စင်ငါအဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ကုသမှုပြီးနောက်ဖြစ်နိုင်ခြေ အဆုတ်ကင်ဆာပြန်ဖြစ် တည်ရှိပါဘူး။ ဒါဟာဇာတ်စင်ငါအဆုတ်ကင်ဆာ၏ 30 အကြားနှင့် 50 ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်ပေါ်စေခြင်းငှါထင်ရဲ့, ဒီလိုဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုအဖြစ် adjuvant ကုသတစ်ခါတစ်ရံဒီအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်အသုံးပြုကြသည်။ ထပ်မဖြစ်အောင်သုံးနညျးလမျးတစျခုထဲမှာဖြစ်ပွားစေခြင်းငှါ:

ဒေသခံထပ်မဖြစ်အောင်မူလအကျိတ်အနီးရှိပြန်အဆုတ်အတွက်လာရသောကင်ဆာကိုရည်ညွှန်းသည်။
ဒေသဆိုင်ရာထပ်မဖြစ်အောင်မူလအကျိတ်အနီးရှိ lymph node များအတွက်ဖြစ်ပေါ်ရသောကင်ဆာကိုရည်ညွှန်းသည်။
ဝေးလံသောထပ်မဖြစ်အောင်ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာဝေးကွာသောဆိုဒ်များမှာကြုံတွေ့ရသည့်ကင်ဆာ, အမြားဆုံးအရိုးတို့ကို, ဦးနှောက်, အသည်း, ဒါမှမဟုတ် adrenal ဂလင်းကိုရည်ညွှန်းသည်။ တစ်ကင်ဆာဝေးသောနေရာတွင်နေ့တိုင်းပြန်လည်စတင်မည်အခါသွားကြောင်းသို့မဟုတ်ဇာတ်စင် 4 ကင်ဆာအဖြစ်ရည်ညွှန်းသည်။

ကံမကောင်းစွာပဲစင်ပေါ်မှာကျွန်မအဆုတ်ကင်ဆာအများစု RECURRENCE ဝေးကွာသောဆိုဒ်များမှာရှိပါတယ်။ သို့သျောလညျးကိုတောင်တစ်ထပ်မဖြစ်အောင်အတူရှင်သန်ရပ်တည်ရေးတိုးတက်အောင်ဖြစ်ပါတယ်။ တကယ်တော့, အဆုတ်ကင်ဆာကုသမှုထဲမှာမကြာသေးခင်ကတိုးတက်မှုတွေအများစုဇာတ်စင် 4 ရောဂါဖြစ်သည်။

လက်တွေ့စမ်းသပ်မှု၏အရေးပါမှု

အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute ၏အဆိုအရ, အဆုတ်ကင်ဆာမဆိုဇာတ်စင်နှင့်အတူလူတိုင်းလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်ပါဝင်ပတ်သက်ဖြစ်လာ၏ထို option ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်ပါတယ်။ ဇာတ်စင် 1 ရောဂါများအတွက်အကြောင်းပြချက်မှာအစောပိုင်းကင်ဆာရှာဖွေနေရပျ၌အများအပြားစမ်းသပ်မှုတွေဒီအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရသောအဖြစ် adjuvant ကုသဖြစ်ပေါ်စေခြင်းငှါယခုပင်ရှိပါတယ်။

အဆုတ်ကင်ဆာဟောကိန်း မှစ. တစ်ဦးကသမ်မာကမျြး

ဇာတ်စင် 1 အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ဟောကိန်းရောဂါ၏အခြားအဆင့်မြင့်ဖြစ်ပါသည်, သေးသောဤမြင်းသရိုက်အနာအနည်းဆုံးသုံးပုံတပုံဖြစ်ပေါ်လိမ့်မည်။ ကုသတိုးတက်အောင်နေကြသည်သျောလညျးသငျဖို့ကိုယ့်ကိုယ်ကိုလုပျနိုငျသောအရာတို့ကိုလည်းရှိပါတယ် သင့်ရဲ့ရှင်သန်မှုနှုန်းကိုတိုးတက်စေ ။ မေးခွန်းတွေအများကြီးမေးကြည့်ပါ။ ထွက်ရှိသောသည်ဤခွဲစိတ်၏ကြီးမားသော volumes ကိုလုပ်ဆောင်သောကင်ဆာစင်တာကနေတစ်စက္ကန့်ထင်မြင်ချက်ကိုရယူပါ။ တစ်ဦးအဆုတ်ကင်ဆာထောက်ခံမှုအုပ်စုတစ်စုသို့မဟုတ်အွန်လိုင်းထောက်ခံမှုအသိုင်းအဝိုင်းသို့ထိပုတ်ပါ။ သင့်ကိုယ်ပိုင်ထောက်ခံသူခံ သင့်ရဲ့ကင်ဆာစောင့်ရှောက်မှုအတွက်စိုးရိမ်ပူပန်မှုလျော့နည်းစေမသာပေမယ့်အဖြစ်ကောင်းစွာသင့်ရဲ့ရလဒ်တိုးတက်စေလိမ့်မည်။

> Sources:

> အမေရိကန်ကင်ဆာ Society က။ ကင်ဆာအချက်အလက်နဲ့ကိန်းဂဏန်းများ 2017 https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html

> အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute ။ non-အသေးစားဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာကုသမှု (PDQ) - ကနျြးမာရေး Professional ကဗားရှင်း။ 03/31/17 ။ https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all ။

> ဝမ်, X တို့မှာ, Janowczyk, အေ, Zhou, Y. et al ။ Computer ကို extract နျူကလီးယားအသုံးပြုခြင်းအစောပိုင်းအဆင့်က Non-အသေးစားဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာအတွက်ထပ်ဖြစ်မှုနှုန်း၏ခန့်မှန်းဒစ်ဂျစ်တယ် H ကိုနှင့် E ပုံများ မှစ. Features ။ သိပ္ပံနည်းကျအစီရင်ခံစာများ။ 2017 7 (1): 13543 ။