အဆိုပါအစာပြွန်များ၏အခြေစိုက်စခန်းအတွက် Varicose သွေးပြန်ကြော
Esophageal varices သည့်အစာပြွန်ထဲမှာ varicose သွေးပြန်ကြောဖြစ်ကြသည်။ ဤရွေ့ကားသွေးပြန်ကြောမဆို varicose သွေးပြန်ကြောများကဲ့သို့ rupture နှင့်အလွန်လွယ်ကူစွာသွေးထွက်နိုင်ပါတယ်။ Esophageal variceal သွေးထွက်လျင်မြန်စွာအသိအမှတ်ပြုခြင်းနှင့်ကုသရမည်ဖြစ်သည်တစ်ခုအလားအလာအသက်အန္တရာယ်အခြေအနေဖြစ်ပါသည်။
Esophageal Varices ၏အကြောင်းတရားများ
Varicose သွေးပြန်ကြော engorged ဖြစ်လာစေရန်နှင့်နံရံပါးလွှာကိုဆန့်ကြပြီသွေးပြန်ကြောဖြစ်ကြသည်။
သူတို့ကအများအားဖြင့်ခြေထောက်မှာတွေ့ရှိနေနှင့်ကောင်းစွာ, ဆွဲငင်အားကြောင့်အသက်အရွယ်နှင့်အတူဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါတယ်။ သွေးပြန်ကြောစိတျနှလုံးသွေးပြန်လာနှင့်သွေးလွှတ်ကြောကဲ့သို့တူညီသောအထူ, ကြွက်သားနံရံများရှိသည်မဟုတ်ကြဘူး။ ကြာကြာကျွန်ုပ်တို့ခြေထောက်သွေးပြန်ကြောမှအကြောင်းမဲ့ပြီပိုမိုဖိအား (နှစ်များတွင်ဖြစ်ပါတယ်) ရပ်နှင့်သွားလာရကြ၏။
အဆိုပါအစာပြွန်များတွင် varicose သွေးပြန်ကြောဘာလို့လဲဆိုတော့အသက်အရွယ်နှင့်ဆွဲငင်အားမဖွံ့ဖြိုး, ဒါပေမယ့်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ Hepatic ပေါ်တယ်သွေးတိုးရောဂါ၏။ အဆိုပါပေါ်တယ်သွေးပြန်ကြောစနစ်အကလုပ်ငန်းများ၌နှင့် detoxified သည်အဘယ်မှာရှိအသည်းထဲသို့အသှေးကိုလှုံ့ဆော်ပေးကြောင်းသွေးပြန်ကြောများ၏တစ်ဦးစုဆောင်းမှုဖြစ်ပါတယ်။ အသွေးအသည်းအရွက်ပြီးနောက်အားလုံးလတ်ဆတ်နှင့် detoxed, အဲဒါကိုထို့နောက်တစ်ဦးအောက်စီဂျင်ရေချိုးဘို့အဆုတ်ထံသို့စေလွှတ်တာဖြစ်ပါတယ်ရှိရာနှလုံးဆက်လက်နှင့်ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်ဓာတ်ငွေ့များကိုဖြုတ်ပစ်ရန်။ ဒါဟာ spa နေ့ကနဲ့တူရဲ့။
အသည်းခြောက်ကြီးကိုထိခိုက်စေသောအသည်း-သွေးစီးဆင်းမှုကိုထိခိုက်စေကာဒဏ်ရာသို့မဟုတ်နာမကျန်းထံမှနှင့်အတူတစ်ဦးအသည်းအတွက်ကန့်သတ်တာဖြစ်ပါတယ်နှင့်အသွေးကိုသွေးပြန်ကြောအတွင်းဖိအားတိုးမြှင့်ဖို့ဖြစ်ပေါ်စေသည့်ပေါ်တယ်သည့်စနစ်သို့တက်ထောက်ခံ။
ဒါဟာဖိအားပေးမှုအထူးသဖြင့်အစာပြွန်၏အစာအိမ်နှင့်အခြေစိုက်စခန်းပတ်လည်ရှိအစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းစနစ်က မှစ. , ဒေသတလျှောက်လုံးသွေးစီးဆင်းမှုကိုထိခိုက်နိုင်ပါတယ်။
အစာအိမ် (အစာအိမ် varices ကိုခေါ်) နှင့်ရုံအပြာနဲ့တူ engorged ဖြစ်လာသည့်အစာပြွန်ထဲမှာသွေးပြန်ကြော, squiggly ခြေထောက်ပေါ်ဘူး veins ။ သွေးပြန်ကြောများ၏နံရံများလည်းပါးလွှာပြီးအလွန်နူးညံ့သိမ်မွေ့သောဖြစ်လာသည်။
နည်းနည်းဖိအားနှင့်အတူ, သူတို့ကွဲနိုင်ပါတယ်နှင့်ရရှိလာတဲ့သွေးထွက်ပြင်းထန်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
Esophageal Variceal သွေးထွက်
Esophageal variceal သွေးထွက်ကအရမ်းအန္တရာယ်ရှိသည်။ esophageal varices မဆိုရောဂါလက္ခဏာတွေဟာသွေးထွက်စတင်သည်အထိမရှိပါ။ သွေးထွက်စတင်ပြီးတာနဲ့သို့သော်ရှိပါတယ် လက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာတွေ ။ အထက်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း (GI) အစားအောက်ပါလက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာတွေရှာ The-နိုင်ပါတယ်အူထဲမှာထက်, အစာပြွန်နှင့်အစာအိမ်အတွက်အစပြုတဲ့သွေးထွက်-သွေးထွက်နှင့်အတူလူနာ:
- (တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအသှေးကိုကြေညက်အလွန်မှောင်မိုက်ခြင်းနှင့် granular) အနီရောင်တောက်တောက်သွေးသို့မဟုတ်ကော်ဖီ-မြေပြင် emesis အန်
- အမှောင်, ငံ့လင့်ကြလော့သို့မဟုတ်စေးကပ် ထိုင်ခုံလုပ်ဖို့
- ရမ်းသော
- လျင်မြန်စွာသွေးခုန်နှုန်း
- လျော့နည်းသွားသွေးဖိအား
အလွန်လျင်မြန်စွာ, esophageal variceal သွေးထွက်ထိတ်လန့်ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြများနှင့်ဝိညာဏ်၏အဆင့်ဆင့်ယုတ်လျော့နိုင်ပါတယ်။
အရေးပေါ်ကုသမှု
esophageal variceal သွေးထွက်၏ဖြစ်ရပ်မှာတော့ချက်ချင်းအရေးပေါ်ကုသမှုလိုအပ်ပေသည်။ အလျင်အမြန်ကုသပါလျှင်, esophageal variceal သွေးထွက်အမျိုးမျိုးသောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများမှတဆင့်စီမံခန့်ခွဲခြင်းကိုခံရလိမ့်မည်။ Endoscopy (ကကင်မရာကိုခံတွင်းကနေတဆင့်အစာပြွန်ထဲကိုထည့်သည်) ရှာတိုက်ရိုက်သွေးထွက်ဖြေရှင်းဖို့အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, vasoactive မူးယစ်ဆေးဝါးများ (စူးရှသောလူနာများတွင်သွေးဖိအားကိုအကျိုးသက်ရောက်ကြောင်းမူးယစ်ဆေးဝါးများ) တက်ကြွစွာသွေးထွက်လူနာအတွက်သွေးဖိအားကိုဖြေရှင်းရန်ဖို့အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။
အရေးပေါ် setting ကိုလူနာဖွယ်ရှိလည်းသွေးကြောသွင်းအရည်များနှင့်ဖြစ်နိုင်သည်ပဋိဇီဝဆေးခံရလိမ့်မည်။
911 Call မှလိုက်တဲ့အခါ
ပှငျ့ပှငျ့လငျးလငျးအနီရောင်သွေးသို့မဟုတ်ကော်ဖီမြေပြင် vomitus ပမာဏအန်သွေးထွက်၏ရုတ်တရက်စတင်ခြင်းနှင့်အတူလူနာများနှင့်ချက်ချင်းဆေးရုံကိုသွားပါသင့်တယ်။ တို့ထိရန်အေးမြဖြူဖပ်ဖြူရော, ခေါင်းမူး, အားနည်း, မရောထွေး, lethargic သူသည်မည်သည့်လူနာအတှကျ 911 Call, သို့မဟုတ် (diaphoretic) ချွေး။ ဤရွေ့ကားလူနာသွေးထွက်ပြင်းထန်သည်နှင့်သေမင်း၏မြင့်မားသောစွန့်စားမှုလည်းမရှိ, ဆိုလိုတာကထိတ်လန့်လက္ခဏာပြနေကြသည်။
သူနာပြု IV အရည်များ, သငျ့လျြောသော positioning ကိုနှင့် vasoactive မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူသွေးထွက် esophageal variceal ဆက်ဆံပါလိမ့်မယ်။
ဆေးရုံလျင်မြန်စွာသယ်ယူပို့ဆောင်ရေး esophageal variceal သွေးထွက်အတူလူနာအတှကျအဓိပ္ပါယ်ကုသမှုဖြစ်ပါတယ်။
Long-Term ကုသမှု
အထက်တွင်ဖော်ပြထားသည့်အတိုင်းသူတို့ rupture နှင့်သွေးထွက်စတင်မဟုတ်လျှင်, esophageal varices မဆိုရောဂါလက္ခဏာတွေရှိနေကြသည်မဟုတ်။ အဆိုပါလူနာပဲသူအသည်းခြောက်သို့မဟုတ်ပေါ်တယ်သွေးတိုးရောဂါနှင့်ဆရာဝန်များအချို့နဲ့အခြားပုံစံသူတို့ကိုရှာဖွေရေးမှာနိုင်ရန်အတွက်တစ်ဦး endoscope နှင့်အတူအစာပြွန်ထဲမှာ varices ရှာရန်ရှိသည်ထားပါတယ်သိရန်ရှိပါတယ်။ တွေ့ရှိခဲ့လျှင်, doc တီးဝိုင်း ligation ချေါပွီးမရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့သူတို့ကိုလှည့်ပတ်နေတဲ့ရော်ဘာတီးဝိုင်းထားခြင်းအားဖြင့် prophylactically အဆိုပါ varices ပြုမူဆက်ဆံနိုင်ပါတယ်။
အပြင်ကိုတိုက်ရိုက် esophageal ကိုပြုပြင်တာတွေ endoscopic လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများမှတစ်ဆင့် varices, ပေါ်တယ်သွေးတိုးရောဂါဆေးဝါးတွေနဲ့ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းနိုင်ပါသည်။ Beta ကို blockers အများဆုံးအသုံးပြုကြသည်။ အများဆုံးလူနာများတွင်တီးဝိုင်း ligation နှင့်ဆေးဝါးအချို့ပေါင်းစပ် esophageal varices စီမံခန့်ခွဲရန်အသုံးပြုလိမ့်မည်။
အသည်းခြောက်ခြင်း၏အခန်းက္ပ
အသည်းခြောက်အများအပြားအကြောင်းတရားများရှိနေသည်။ အသုံးအများဆုံးနာတာရှည်အသည်းရောင်စီ, ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အသည်းပျက်စီးမှုကိုဦးတည်သွားစေနိုငျသောဗိုင်းရပ်စ်ပိုးကူးစက်မှုသည်။ နာတာရှည်မိုးသည်းထန်စွာအရက်သေစာသုံးစွဲခြင်းကိုလည်းအသည်းရောဂါနှင့်ဆက်စပ်နေသည်နှင့်အသည်းထဲမှာဖက်တီး buildup ကနေအသည်းခြောက်ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။ Nonalcoholic ဖက်တီးအသည်းရောဂါပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုများနှင့်အသည်းခြောက်စေနိုင်ပါတယ်။ ဒါဟာအဝလွန်လူနာများနှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်မမှန်သို့မဟုတ်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ နာတာရှည်အသည်းရောင်အသည်းခြောက်တဲ့အလားအလာအကြောင်းမရှိဖြစ်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်ကြောင့်ကာကွယ်ဆေးရရှိမှုမှယခုအဆန်းပါပဲ။
အသည်းခြောက်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အသိအမြင် esophageal varices များ၏ဖြစ်နိုင်ခြေဆန့်ကျင်အကောင်းဆုံးကာကွယ်ရေးဖြစ်ပါတယ်။ အသည်းခြောက်၏အကြောင်းတရားများအကြီးမားဆုံးညွှန်းကိန်းနေသောခေါင်းစဉ်: လူသိများအသည်းရောဂါ, အရက်, အဝလွန်ခြင်းနှင့် ဆီးချိုရောဂါ ။ အစောပိုင်းအသည်းခြောက်နှင့်အတူလူအတော်များများအစအဦးမှာအားလုံးရောဂါလက္ခဏာကိုခံစားလိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။ အစာစားချင်စိတ်, ယားယံခြင်း, သို့မဟုတ်ပျို့၏ပင်ပန်းနွမ်းနယ်, အားနည်းခြင်း, အရှုံး: ကတိုးတက်လာတာနဲ့အမျှလူနာသည်အောက်ပါအချို့သို့မဟုတ်အားလုံးကိုဖွံ့ဖြိုးစေနိုင်သည်။
အသည်းခြောက်စေနိုင်ပါတယ်သွေးခဲဖွဲ့စည်းအတွက်အကူအညီနှင့်အသည်း function ကိုအတွက်ဆက်စပ်ကျဆင်းခြင်းသွေးကြောထဲမှာအဆိပ်၏မြင့်မားဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်သောရောဂါကူးစက်သို့မဟုတ် platelets တိုက်သောသွေးဖြူဆဲလ်များ၏အဆင့်ဆင့်ယုတ်လျော့လေ၏။ အဆိုပါအဆိပ်ရှုပ်ထွေးမှုများသို့မဟုတ် encephalopathy ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ အဆိပ်သွေးကြောများတွင်စုပြုံအမျှလူနာ sclera (မျက်စိလူဖြူ) ၏နှင့်အရေပြားတစ်အဝါရောင်ဖြစ်သောအသားဝါ, ဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါတယ်။
Portal ကိုသွေးတိုး၏အခန်းက္ပ
နောက်ဆုံးတွင်အသည်းခြောက်နှင့်အတူအားလုံးလူနာ Hepatic ပေါ်တယ်သွေးတိုးရောဂါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ပါလိမ့်မယ်။ ဖိအားပေါ်တယ်စနစ်တည်ဆောက်အမျှအလွန်သေးငယ်သောသွေးပြန်ကြောဖွံ့ဖြိုး။ ဤရွေ့ကားသွေးပြန်ကြောအသွေးသိပ်သည်းပေါ်တယ် system ကိုလှည့်ပတ်သွားရရန်နှင့်အပေါင်ပစ္စည်းစောင်ရေဟုခေါ်ဘို့လမ်းကိုပေး။ အပေါင်ပစ္စည်းစောင်ရေအသှေးကိုလုံးဝအသည်း skip ဖို့နဲ့ဘယ်တော့မှသန့်ရှင်းရဘို့လမ်းကိုပေးသည်။
esophageal varices အပြင်ပေါ်တယ်သွေးတိုးရောဂါဝမ်းဗိုက်ထဲမှာတည်ဆောက်တဲ့အရည်တည်းဟူသော ascites ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။ အဆိပ်နှင့်အချို့သောသတ္တုဓာတ်စနစ်တကျဖယ်ရှားကြသည်မဟုတ်ကတည်းကအခြားပြဿနာများတ္ထုများ၏ buildup မှထိုကဲ့သို့သောပတျဝနျးကငျြတစ်ရှူးမှသွေးကြောကနေသွေးရည်ကြည်ရဲ့ပြောင်းကုန်ပြီအဖြစ်ဖိအား gradients အတွက်အပြောင်းအလဲကနေဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်။ အလားတူပင်အရည်ဖောအဖြစ်လူသိများရောင်ရမ်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေခြင်း, ခြေထောက်နှင့်ခြေဆစ်သို့တက် back နိုင်ပါတယ်။ portal သွေးတိုးရောဂါသည်ဤပြဿနာများ၏တဦးတည်း၏လေ့လာခြင်းဖြင့်ရောဂါဖြစ်ပါတယ်။
အသည်းခြောက်ခြင်းနှင့် Esophageal Varices
အသည်းခြောက်အမြဲ esophageal varices ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြမပါဘူး, ဒါပေမယ့်အသည်းခြောက်နှင့်အတူလူနာ esophageal သို့မဟုတ်အစာအိမ် varices ဖွံ့ဖြိုးမည်မျှမရှင်းလင်းသောသက်သေအထောက်အထားရှိပါတယ်။ အချို့လေ့လာမှုတွေမှာတော့ esophageal ၏ဥပမာအားဖြင့် 83 ရာခိုင်နှုန်း 8 ရာခိုင်နှုန်းကနေကွဲပြားအသည်းခြောက်နှင့်အတူလူနာအတွက် varices ။ ဒါကကြီးမားတဲ့အကွာအဝေးဖြစ်ပါတယ်။
Esophageal varices endoscopy ရောဂါခံရဖို့ရှိသည်, ဒါပေမဲ့သူတို့ရှာတွေ့နေတခါ, သူတို့ကပုံမှန်အားဖြင့်အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှပိုကြီးပြီးပိုနူးညံ့သိမ်မွေ့သောအရ။ ရောဂါ esophageal varices နှင့်အတူလူနာ esophageal variceal သွေးထွက်၏ 30% အခွင့်အလမ်းအကြောင်းကိုရှိသည်။
အဆိုပါအသည်းခြောက်များ၏အကြောင်းရင်းပေါ် မူတည်. esophageal variceal သွေးထွက်များအတွက်အလားအလာအမျိုးမျိုးသောဆေးဝါးကုထုံးတဆင့်လျော့ချခံရပေလိမ့်မည်။ ဗိုင်းရပ်စ်နာတာရှည်အသည်းရောင်ခြင်းနှင့် beta ကို blockers နှင့်အတူလူနာသွေးထွက်စတင်ခြင်း delay လုပ်ခြင်းအတွက်အောင်မြင်မှုအချို့ရှိခဲ့ Hepatic ပေါ်တယ်သွေးတိုးရောဂါကိုထိန်းညှိဘို့ရှေးခယျြမှု၏မူးယစ်ဆေးဖြစ်ကြသည်။
> Sources:
> Hilzenrat, N. , & Sherker, AH (2012) ။ Esophageal Varices: Pathophysiology, ချဉ်းကပ်နှင့်လက်တွေ့အကြပ်အတည်း။ အသည်းရောဂါဗေဒ၏အင်တာနေရှင်နယ်ဂျာနယ်, 2012, 795063. http://doi.org/10.1155/2012/795063
> Lahbabi, အမ်, Elyousfi, အမ်, Aqodad, N. , Elabkari, အမ်, Mellouki, ဗြဲ, Ibrahimi, SA, & Benajah, DA (2013) ။ စူးရှသော variceal သွေးထွက်၏ hemostasis များအတွက် Esophageal variceal ligation: ထိရောက်မှုနှင့်လုံခြုံမှု။ အဆိုပါပန်အာဖရိကန်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဂျာနယ်, 14, 95 http://doi.org/10.11604/pamj.2013.14.95.1847
> လီ, C.-Z. , Cheng, L.-F. လီ, Q.-S. , ဝမ်, Z.-Q. , & ယန်, J.-H. (2013) ။ esophageal variceal အသည်းရောင်ဗိုင်းရပ်စ်ပိုး-related အသည်းခြောက်များတွင်သွေးထွက်ဗိုင်းရပ်စ်ကုထုံးနှောင့်နှေး။ Gastroenterology ၏ကမ္ဘာ့ဖလားဂျာနယ်: WJG, 19 (40), 6849-6856 ။ http://doi.org/10.3748/wjg.v19.i40.6849
> အသည်းခြောက် | NIDDK ။ (2018) ။ ဆီးချိုရောဂါနှင့် Digestive အမျိုးသားအင်စတီကျုနှင့်ကျောက်ကပ်ရောဂါများ။ https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis ထံမှရရှိနိုင်
> Romano, G. အ, AGRUSA, အေ, AMATO, G. အ, DE Vita, G. အ, FRAZZETTA, G. အ, CHIANETTA, ဃ, ... GULOTTA, G. အ (2014) ။ စူးရှသော esophageal variceal သွေးထွက်၏ hemostasis များအတွက် Endoscopic sclerotherapy ။ il Giornale Di Chirurgia, 35 (3-4), 61-64 ။
> Triantos, C တို့, & Kalafateli, အမ် (2014) ။ esophageal ၏ Endoscopic ကုသမှုအသည်းအသည်းခြောက်နှင့်အတူလူနာအတွက် varices ။ Gastroenterology ၏ကမ္ဘာ့ဖလားဂျာနယ်: WJG, 20 (36), 13015-13026 ။ http://doi.org/10.3748/wjg.v20.i36.13015