ရောဂါလက္ခဏာများ, Diagnosis, ကုသမှုနှင့်ဟောကိန်း
အဆုတ်မှသွားကြောင်းကင်ဆာကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားဒေသကနေကင်ဆာအဆုတ်ပျံ့နှံ့ခဲ့သည်ကိုဆိုလိုသည်။
အဆိုပါအဖြစ်အဆုပ်မှသွားကြောင်းကင်ဆာများအတွက်နောက်ထပ်သက်တမ်း, အဆုတ်အတွက်အလယ်တန်းကင်ဆာဖြစ်ပါတယ် မူလတန်းကင်ဆာ ကင်ဆာစတင်သို့မဟုတ်အစပြုရှိရာခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာနေရာတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။
ရင်သားကင်ဆာအဆုတ်မှပြန့်နှံ့လျှင်ဥပမာ, ကရင်သားကင်ဆာဟုခေါ်ဝေါ်ခြင်းကိုခံရမယ်လို့ metastasis အဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့နှင့်အတူအဆုတ်မှ, ဒါမှမဟုတ်ရင်သားကင်ဆာ။
သင်တစ်ဦးဏုအောက်မှာတစ်ဦးသို့ပျံ့နှံ့ကျိတ်ကိုကြည့်ခဲ့မိလျှင်, သင်သည်သူတို့ကင်ဆာရင်သားကင်ဆာဆဲလ်တွေမဟုတ်ဘဲကင်ဆာအဆုတ်ဆဲလ်တွေဖြစ်ကြောင်းတွေ့မြင်မယ်လို့ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ဒါဟာအဆုတ်ကင်ဆာဟုခေါ်ဝေါ်ခြင်းကိုခံရလိမ့်မည်မဟုတ်ပေ။
သငျသညျအဆုပ်ထဲမှာစတင်ပြီးတော့ကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားဒေသများမှပြန့်နှံ့ရာကင်ဆာအပေါ်သတင်းအချက်အလက်ရှာနေလျှင်ဘေးဖယ်အရေးပါသောအဖြစ်, ထုတ်စစ်ဆေး သွားကြောင်း (ဇာတ်စင် 4) အဆုတ်ကင်ဆာ ။
အဆုတ်မှသွားကြောင်းကင်ဆာ၏ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်
သငျသညျအဆင့်မြင့်ကင်ဆာ၏ 30 မှ 55 ရာခိုင်နှုန်းတွင်ဖြစ်ပေါ်, အဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့အတော်လေးဘုံဖြစ်ကြောင်းလေ့လာသင်ယူရန်အံ့သြသွားပေမည်။ နီးပါးမဆိုကင်ဆာအဆုတ်ပျံ့နှံ့နိုင်ပါတယ်နေစဉ်, အချို့အဲဒီလိုလုပ်ဖို့အခြားသူတွေထက်ပိုများပါတယ်။ ကြောင်းနှင့်အတူ, အဆုတ်မှမှတစ်ဆင့်ကြောင့်ကင်ဆာအသုံးအများဆုံးအမျိုးအစားများပါဝင်သည်:
- ဆီးအိမ်ကင်ဆာ
- ရင်သားကင်ဆာ:
- အူမကြီးကင်ဆာ
- ကျောက်ကပ်ကင်ဆာ
- melanoma
- သားအိမ်ကင်ဆာ
- ပန်ကရိယကင်ဆာ
- ဆီးကျိတ်ကင်ဆာ
- Rectal ကင်ဆာ
- အစာအိမ်ကင်ဆာ
- သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာ
- သားအိမ်ကင်ဆာ
ရံဖန်ရံခါသမားတစ်ဦးကင်ဆာများ၏မူလတန်း site ကိုဘယ်မှာဆုံးဖြတ်ရန်နိုင်ခြင်းဖြစ်ပါသည်။
ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, သူတို့အဆုတ်မှ metastasis နှင့်အတူအမည်မသိဇာစ်မြစ်တစ်ခုကင်ဆာအဖြစ်ကင်ဆာရည်ညွှန်း။
ဘယ်လိုကင်ဆာပြံ့နှံ့
ပုံမှန်ဆဲလ်အဖြစ်ယူဆနိုင်ပါတယ်နေချိန်မှာသူတို့အရပ်ဌာန၌အတူတကွ၌သူတို့ကိုစောင့်ရှောက်သောကော်မော်လီကျူးများကတည်းက "စေးကပ်," ကင်ဆာဆဲလ်တွေကွဲပြားခြားနားကြသည် ။ သူတို့ကအဲဒီကော်မော်လီကျူးစေသူတို့ကိုအခမဲ့ချိုးဖျက်ဖို့ခွင့်ပြုနှင့်သူတို့နှစ်သက်သောအဖြစ်ခရီးသွားလာကြပါဘူး။
ခရီးသွားလာတဲ့အခါမှာကင်ဆာဆဲလ်တွေလိုမျိုးအစာပြွန်သို့မဟုတ်ရင်ဘတ်မြို့ရိုးကိုစတင်ကြောင်းကင်ဆာအဖြစ်အဆုတ်, တိုက်ရိုက်တိုးချဲ့လိမ့်မည်။ သို့သော်အများဆုံးကင်ဆာဆဲလ်တွေတဆင့်သွယ်ဝိုက်သွားလာ သုံးဖြစ်နိုင်တဲ့နည်းလမ်းတွေ :
- သွေးကြော (hematogenous ပြန့်ပွားကိုခေါ်): ကင်ဆာဆဲလ်တွေထို့နောက်မြင်းသရိုက်အနာအနီးတွင်အသေးစားသွေးကြောထဲသို့ "ယိုစိမ့်" နှင့်အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောမှတဆင့်အဆုတ်မှသယ်ဆောင်နိုင်ပါသည်။
- ဖဲ: ကင်ဆာဆဲလ်တွေငယ်ဖဲရေယာဉ်များသို့ပေါက်ကြားနှင့် (lymph node များအပါအဝင်) ကိုတုံးမှာတက်စေ့လမ်းကြောင်းတလျှောက်သွားလာစေနိုင်သည်။
- Pleural ပြန့်ပွားခြင်းနှင့်လေကြောင်းပြန့်ပွား: အဆိုပါ pleura ဟာအဆုတ်ဝန်းကျင်မြှေးပါးကိုရည်ညွှန်းသည်။ ပြန့်ပွား၏ဤအမျိုးအစားကိုမကြာခဏအဆုတ်ကင်ဆာမှကန့်သတ်သည်နှင့်အများကြီးလျော့နည်းဘုံဖြစ်ပါတယ်။
အဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့၏လက္ခဏာများ
အဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့မကြာခဏဆိုရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေပါဘူး။ ဒီအမှုဖြစ်တဲ့အခါ, သို့ပျံ့နှံ့ကင်ဆာပြန့်ပွား၏ရှေ့မှောက်တွင်အဘို့အကြည့်ဖို့ပြုသောအမှုတစ်ခုမှန် CT scan ကဲ့သို့တစ်ဦး radiological စာမေးပွဲတွင်တွေ့နိုင်ပါသည်။
ရောဂါလက္ခဏာတွေပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်တယ်ဆိုရင်, သူတို့ကမကြာခဏဆင်တူ မူလတန်းအဆုတ်ကင်ဆာ၏ရောဂါလက္ခဏာ ကဲ့သို့:
- တစ်ဦးကမလြှော့ချောင်းဆိုး
- အသွေးတော်တက်ချောင်းဆိုးခြင်း (hemoptysis ကိုခေါ်) သို့မဟုတ်သွေးထွက်သံယိုလိပ်
- ရင်ဘတ်အတွက်နာကျင်မှု ပခုံး နှင့် နောက်ကျော
- အသက်ရှုမဝြခင်း
- (hypoxemia ခေါ်) တစ်ဦးကနိမ့်သောအသွေးကိုအောက်စီဂျင်အဆင့်ကို
- တစ်ဦးက pleural effusion
သွားကြောင်းကင်ဆာမူလတန်းကင်ဆာ, ကိုယ်ခန္ဓာအားဖြင့်ထိုကဲ့သို့သောပင်ပန်းနွမ်းနယ်အဖြစ်ယေဘုယျလက္ခဏာတွေပြန့်နှံ့ခဲ့သည်ကိုဆိုလိုပြီးကတည်းက unexplained ကိုယ်အလေးချိန် များနှင့်အစာစားချင်စိတ်လျော့နည်းသွားအဖြစ်ကောင်းစွာဘုံဖြစ်ကြသည်။
အဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့၏ရောဂါ
သင်၏ဆရာဝန်ကိုသင်အဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့ရှိသည်သံသယရှိခဲ့လျှင်သူမစဉ်းစားပါစေခြင်းငှါအများအပြားစမ်းသပ်မှုရှိပါတယ်။ ဤရွေ့ကားများပါဝင်သည်:
- တစ်ဦးကရင်ဘတ်က x-ray (ကရင်ဘတ်က x-ray ကိုအလွယ်တကူအသေးသို့ပျံ့နှံ့လက်လွတ်နိုငျသညျ)
- ရင်ဘတ်၏မှန် CT scan
- PET scan က
- အဆုတ်ခန္ (ကဆေးထိုးအပ်ခန္သို့မဟုတ်ဖွင့်လှစ်အဆုတ်ခန္ဖြစ်စေ)
- pleural အရည် analysis တခု pleural effusion ပစ္စုပ္ပန်လျှင်
- Bronchoscopy
ခန္ရောဂါအတည်ပြုပေးရန်လိုအပ်ပေမည်ဖြစ်သော်လည်းဤအပုံရိပ်လေ့လာမှုများ၏ရလဒ်များကို, ပျံ့နှံ့မှုလုံလောက်စွာသက်သေအထောက်အထားပေးနိုငျသညျ။
အဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့၏ကုသမှု
အဆုတ်ကင်ဆာသွားကြောင်းများအတွက်ကုသမှုများသောအားဖြင့်မူလတန်းကင်ဆာဒါမှမဟုတ်ကင်ဆာဇာစ်မြစ်အားဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။
ဤရွေ့ကားကုသမှုဟော်မုန်းကုထုံးကိုပစ်မှတ်ထားကုထုံး, ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု, immunotherapy, ဒါမှမဟုတ်ကုသမှုပေါင်းစပ်ပါဝင်နိုင်သည်။
ဆေးသွင်းကုသခြင်း ကိုမကြာခဏရွေးချယ်မှုကုသမှုဖြစ်ပြီး, များသောအားဖြင့်အဖြစ်ကိုသနား palliative ကုထုံး ရှင်သန်ရပ်တည်ရေးနှင့်ကျဆင်းခြင်းရောဂါလက္ခဏာတွေရှည်အားပေးပြီးမှကုထုံးဖြစ်သော။ Palliative ကုထုံးကင်ဆာကုသပေးဖို့ရည်ရွယ်ခြင်းမရှိပါ။ ဒါတောင်မှရှားပါးဖြစ်ရပ်အတွက်အဆုတ်မှ testicular ကင်ဆာသွားကြောင်းအတူတူ, ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု curative ဖြစ်နိုင်သည်။
ရံဖန်ရံခါ, အဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့ (metastasectomy ကိုခေါ်) ၏ခွဲစိတ်ကုသမှုစဉ်းစားသည်။ ဒီထိရောက်သောဖြစ်ဘို့အလို့ငှာ, သင့်ဆရာဝန်ကသင်၏မူလတန်းအကျိတ်လုံးဝဖယ်ရှားပြီးဖြစ်ပါသည်, အပေါငျးတို့ပျံ့နှံ့နည်းပညာပိုင်း (ခွဲစိတ်ထုတ်ခေါ်ဆောင်သွား) resected ခံရဖို့တတ်နိုင်ကြသည်ကြောင်းကိုသေချာစေချင်ပါလိမ့်မယ်။ ဒီအမှုဖြစ်တဲ့အခါ, metastasectomy သင့်ရဲ့ရှင်သန်မှုတိုးတက်ကောင်းမွန်လာစေနိုင်သည်။
ခွဲစိတ်မှု, အပြင် stereotactic ခန္ဓာကိုယ် radiotherapy (SBRT) ကိုလည်းကဲ့သို့သောအသုံးအနှုန်းများအားဖြင့်ရည်ညွှန်း, "cyberknife" တစ်ခါတစ်ရံသည်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများတွင်ကင်ဆာကနေအဆုတ်မှပျံ့နှံ့ကုသရန်အသုံးပြုသည်။
အဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့၏ဟောကိန်း
ကံမကောင်းစွာပဲအဆုတ် (ဇာတ်စင် 4 ကင်ဆာခေါ်) ပြန့်နှံ့ခဲ့သည်ကင်ဆာများသောအားဖြင့် curable မဟုတ်ပါဘူး။ သူကပြောပါတယ်, ကမကြာခဏအလွန်ကု သ. ဖြစ်ပါတယ်, သင်၏ဆရာဝန်သင်၏အသက်တာရှည်စေခြင်းငှါကုသမှုတွေအကြောင်းသင်နှင့်အတူစကားပြော, သင်တို့ကဲ့သို့ဖြစ်နိုင်သမျှအသက်တာ၏အကောင်းဆုံးအရည်အသွေးအားငါပေးမည်။
သူတို့ရဲ့ကင်ဆာရောဂါပြီးနောက်ငါးနှစ်သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုနေသောလူများ၏ရာခိုင်နှုန်းအဖြစ်သတ်မှတ်ရှင်သန်မှုနှုန်းမှာ, မူလတန်းအကျိတ်ပေါ် မူတည်. ကျယ်ပြန့်ကွဲပြားခြားနားသည်။ ဥပမာ, ရှင်သန်မှုအဆုတ် (15 ရာခိုင်နှုန်းမှ 20 5-တစ်နှစ်ရှင်သန်မှုနှုန်းက) အားပြန့်နှံ့ခဲ့သည် melanoma လည်းတူ၏မြင်းသရိုက်အနာများအတွက်အဆုတ် (73 ရာခိုင်နှုန်းကို 5-တစ်နှစ်ရှင်သန်မှုနှုန်းက) အားပြန့်နှံ့ခြင်းနှင့်နိမ့်ဆုံးထားပြီး testicular ကင်ဆာကဲ့သို့အကျိတ်အဘို့အမြင့်ဆုံးဖြစ်ပါတယ်။
ဒီမှာထောက်ကအဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့အတူကင်ဆာများအတွက်ဟောကိန်းမဝေးတော့တဲ့အနာဂတ်ကာလ၌တိုးတက်ကောင်းမွန်လာလိမ့်မည်ဟုဖွယ်ရှိင်သောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ ယခုပင်လျှင်အချို့ဇာတ်စင် 4 ကင်ဆာကဲ့သို့သောကုသမှုမှတုန့်ပြန်ခဲ့ကြ immunotherapy သာလွန်ခဲ့တဲ့နှစ်အနည်းငယ်၏ကြားဖူးခဲ့နည်းလမ်းတွေထဲမှာ။
ထံမှသမ်မာကမျြး
အဆိုပါအဆုတ်မှအကျဉ်းချုပ်ထဲမှာ, အဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့သို့မဟုတ်သွားကြောင်းကင်ဆာကဲ့သို့သောနို့သို့မဟုတ်ဆီးအိမ်အဖြစ်ကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားဧရိယာထဲမှာအစပြုတဲ့ကင်ဆာ, အဆုတ်မှပြန့်နှံ့လာသောအခါတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ အဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့နှင့်အတူလူအများစုဟာရောဂါလက္ခဏာရှိသည်မဟုတ်ကြဘူး, ဒါပေမယ့်သူတို့တစ်တွေချောင်းဆိုး, ရင်ဘတ်နာကျင်မှု, ဒါမှမဟုတ် hemoptysis တွေ့ကြုံခံစားစေနိုင်သည်။
နောက်ဆုံးအဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့များသောအားဖြင့်မူလတန်းကင်ဆာများအတွက်ကုထုံး regimen ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်ကုသလျက်ရှိကြောင်းနှင့်အသွားကြောင်းကင်ဆာ (ဆန်းခြွင်းချက်ရှိပါတယ်) ပုံမှန်အားဖြင့် curable မဟုတ်စဉ်ကုသမှုရောဂါလက္ခဏာတွေကိုထိန်းချုပ်ထားခြင်းဖြင့်ဘဝကိုတိုးချဲ့နှင့်ဘဝ၏အရည်အသွေးတိုးတက်စေခြင်းငှါနှစ်ဦးစလုံး။
> Sources:
> အမေရိကန်ကင်ဆာ Society က။ (2016) ။ Testicular ကင်ဆာ Survival နှုန်း။
> Bartlett ek et al ။ လွန်ခဲ့သောဆယ်စုနှစ်အတွင်းကင်ဆာအမျိုးအစားများကိုဖြတ်ပြီး metastasectomy အတွက်မြင့်တက်။ ကင်ဆာ။ 2015 မတ်လ 1; 121 (5): 747-57 ။
> Miller က, K. , Siegel, R. , လင်း C. et al ။ ကင်ဆာကုသမှုနှင့် Survivorship စာရင်းအင်း, 2016 ။ , CA: Clinician များအတွက်တစ်ဦးကကင်ဆာဂျာနယ်။ 2016 66 (4): 271-289 ။
> အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute ။ (2017) ။ သွားကြောင်းကင်ဆာ။
> ဝမ်, အိပ်ချ်, Zhang က, C တို့, Zhang က, ဂျေ et al ။ ပရောဖကျဖွစျသညျအခြေပြုလေ့လာမှု: ကွဲပြားခြားနားသောရင်သားကင်ဆာ Subtype အတူလူနာများအတွက်အမျိုးမျိုး Metastasis စံနမူနာ၏ဟောကိန်းအားသုံးသပ်ခြင်း။ Oncotarget ။ 2017 8 (16): 26368-26379 ။