COPD များအတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှု

သင်သည်သင်၏သက်သာစေနိုင်ကြောင်းမှဆေးဝါးများအမျိုးမျိုးကြိုးစားခဲ့ဖူး COPD လက္ခဏာတွေ နဲ့ဘာမျှမအလုပ်လုပ်ပုံရသည်? စံ အကယ်. COPD ကုသမှု ကိုသင်ပျက်ကွက်ခဲ့ပြီးနှင့်သင်အသက်ရှုများအတွက်ရုန်းကန်ဆက်လက်ထို့နောက် COPD များအတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုသင်သည်သင်၏မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုပေးသူနှင့်အတူဆွေးနွေးရန်သင့်ကြောင်းအရာတစ်ခုခုဖြစ်နိုင်သည်။

ခွဲစိတ်ကြားဝင်ဖြန်ဖြေရေးအမျိုးအစားများ

ကြောင်းအဆုံး-ဇာတ်စင်တွေနဲ့လူနာတွေအတွက်ရွေးချယ်စရာ may ခွဲစိတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများသုံးမျိုးရှိပါတယ် COPD, ပြင်းထန်သောရောဂါလက္ခဏာများခံစားနေသူ။

Bullectomy

Bullae တခါတရံ COPD မှအလယ်တန်းဖြစ်ကြောင်းအဆုတ်အတွင်း (1 စင်တီမီတာထက်ကြီးမြတ်) လေထုနေရာများကျယ်ဝန်းနေကြသည်။ သူတို့ဟာ bronchiole ပြွန်သို့မဟုတ် bronchus အတွင်းတစ်ဦးအဆီးအတား၏ရလဒ်ဖြစ်ပါသည်။ ဧရာ bullae အလှည့်၌, အဆုတ်မှသွေးစီးဆင်းမှုနှင့်အောက်ဆီဂျင်ကိုလျော့နည်းစေသည့်အခြေခံကျန်းမာအဆုတ်တစ်သျှူးအပေါ်သိသိသာသာဖိအားဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။ ဤသည်အသက်ရှုပိုမိုဆိုးရွားလာဝြခင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

အဆိုပါ bullae တစ်ဦးကိုခေါ်မယ့်ခွဲစိတ်ကုသမှုအားဖွငျ့ဖယ်ရှားပစ်ပြီးတာနဲ့ bullectomy , အဆုတ်အတွက်ကျန်းမာသန်စွမ်းသောလေထုဝတ်မှုန်အိတ်ချဲ့ထွင်နိုင်ပြီးအသက်ရှူပိုမိုလွယ်ကူဖြစ်လာပါလိမ့်မယ်။

တစ်ဦး bullectomy များအတွက်ပုံမှန်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းပြင်းထန်ခံစားနေရတဲ့သူတွေကိုလူနာလည်းပါဝင်သည် အသက်ရှူမမှန်ခြင်း, hemoptysis သို့မဟုတ်ထပ်ခါတလဲလဲ bullae ကူးစက်မှု။ သင့်ဆရာဝန်ကြိုတင်ခွဲစိတ်ကုသရန်သင့်အဆုတ် function ကိုအကဲဖြတ်တဲ့နည်းလမ်းအဖြစ်အောက်ပါစမ်းသပ်မှုသတ်မှတ်နိုင်တယ်:

• ရင်ဘတ်ဓာတ်မှန်
• ရင်ဘတ်မှန် CT
• အဆုတ် function ကိုစမ်းသပ်မှုများ
• လေဝင်လေထွက် / perfusion (VQ) စကင်
• (အချို့လူနာအတွက်) အဆုတ်၏ Angiography

တစ်ဦး bullectomy ရှိခြင်း contraindicate စေခြင်းငှါအချက်များပါဝင်သည်:

• မျိုးစုံ, သေးငယ် bullae ၏ရှေ့မှောက်တွင်
• အဆင့်မြင့် emphysema non-bullous ကပ်လျက်အဆုတ်ထဲမှာ
• Hypercapnia
• ကော pulmonale
• ဘယ်အချိန်မှာ FEV1 ဖြစ်ပါတယ်ထက်နည်း 40% ခန့်မှန်းသို့မဟုတ် 500 ml ကို

ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်နိုင်ပေမယ့်, တစ်ဦး bullectomy ခဲ emphysema နှင့်အတူလူနာကသာတစ်ဦးသည်အလွန်အမင်းသေးငယ်တဲ့အစိတ်အပိုင်းအဖြစ်ဖျော်ဖြေနေသည်ကုမ္ပဏီကြီး bullae ရှိသည်။

ရင်ဘတ်အဆိုအရကာလအတွင်းသို့မဟုတ်ချက်ချင်းခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်သေမင်း၏အန္တရာယ်ထုတ်ဝေကိစ္စများတွင် 0-22% ဖြစ်ပါတယ်။ သည်အခြားရောဂါများတာရှညျလေကြောင်းပေါက်ကြား, ပါဝင်သည် အဆုတ်ရောဂါကူးစက်မှု များနှင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက် ။

အဆုတ် Volume ကိုလျှော့ချရေးခွဲစိတ်ကုသမှု (LVRS)

LVRS ကျန်းမာအဆုတ်တစ်သျှူးကိုပိုပြီးထိထိရောက်ရောက်အလုပ်လုပ်နိုင်မဒါအနာရောဂါစွဲအဆုတ်တစ်သျှူးများ၏ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 30% ကိုဖယ်ရှားပါဝငျသညျ။ ဒါဟာသူတို့တစ်တွေပိုပြီးအကျိုးဖြစ်ထွန်းသောအသက်တာကိုဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်ပြင်းထန် emphysema သူကလူပိုကောင်းအသက်ရှူကူညီပေးသည်တဲ့လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါတယ်။

ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကနေအများဆုံးအကြိုးရှိမယျ့သူလူနာများခွဲစိတ်မှုနှင့်အတူအဘယ်သူမှကောင်းစွာတုံ့ပြန်ကြပြီမဟုတ်အဘို့အနိမ့်အန္တရာယ်နေသောအဆုတ်၏အပေါ်ပိုင်းပေါ်၌ရှိသောအမြှေးအတွက်ပြင်းထန် emphysema နှင့်အတူသူများဖြစ်ကြ၏ အဆုတ်ပြန်လည်ထူထောင်ရေး ကြိုတင်ခွဲစိတ်ကုသရန်။ LVRS ၏အောင်မြင်မှုကိုကဤစံနှုန်းများနှင့်တွေ့ဆုံရန်အဘယ်သူသည်လူနာတစ်ဦးစေ့စပ်ရွေးချယ်ရေးတိုက်ရိုက်ဆက်စပ်သည်။

တစ်ဦးကကြီးမားသောလေ့လာမှုအဆုတ်၏အပေါ်ပိုင်းပေါ်၌ရှိသောအမြှေးအတွက်ပြင်းထန် emphysema နှင့်ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုအနိမ့်အန္တရာယ်နှင့်အတူသူများ, ဒါပေမယ့်သူကိုကြိုတင်ခွဲစိတ်ဖို့ပြန်လည်ထူထောင်ရေးတုံ့ပြန်ပါဘူး, LVRS ကနေအများဆုံးအကျိုးရှိမည်ဟုကောက်ချက်ချခဲ့ကြသည်။ အဆိုပါလေ့လာမှုကိုလည်းပြသသည့်အဆုတ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများအတွက်ခွဲစိတ်ခြင်းနှင့် emphysema နှင့်အတူသူတို့အဘို့အမြင့်ဆုံးအန္တရာယ်မှာလူနာအနည်းဆုံးအကျိုးကျေးဇူးရှိလိမ့်မည်ဟုပင် (တင်လေ့လာမှုများ) ထိခိုက်နိုင်ကြောင်း။

LVRS များအတွက်ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်, လူနာအောက်ပါစံများဖြည့်ဆည်းရန်ရှိသည်:

• emphysema တစ်သမိုင်းရှိခြင်း
• မတိုင်မီအကဲဖြတ်လုပ်ငန်းစဉ်များနှင့်တစ်လျှောက်လုံးလေးလအတွင်းအဘို့ဆေးလိပ်မရ
• ယခင် LVRS ခဲ့ဘဲ
• ယခင်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောလမ်းလွှဲသို့မဟုတ်အချို့သောနှလုံးအခြေအနေများရှိခဲ့ဘဲ

ထို့အပြင်လူနာခွဲစိတ်မီနှင့်နောက်ပိုင်းနှစ်ဦးစလုံးအဆုတ်ကုထုံးကိုခံယူရမည်ဖြစ်သည်။

ဒါဟာ LVRS ခွဲစိတ်အသက်ရှူနိုင်စွမ်း, အဆုတ်စွမ်းရည်, အသက်ကိုရတတ်၏ခြုံငုံအရည်အသွေးကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်ကူညီပေးဖို့ပြသထားပြီးနေချိန်မှာကြောင်းရှင်းလင်းရပါမည်။ ဒါဟာအသက်ရှင်ရပ်တည်ရေးအတွက်ရှည်မထားဘူး။

အဆုတ်အစားထိုး

အဆုတ်အစားထိုး အဆုတ် fibrosis နှင့်အပါအဝင်အဆုတ်ရောဂါများအမျိုးမျိုးများအတွက်ခွဲစိတ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုတစ်ခုနည်းလမ်းအဖြစ်ဖျော်ဖြေကြသည် အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါ။

COPD, သို့သော်, အဆုတ်အစားထိုးဘို့အသုံးအများဆုံးအရိပ်အယောင်ဖြစ်ပါတယ်။

သည်အခြားသိသာထင်ရှားသောရောဂါမရှိခြင်းအတွက်အဆုံး-ဇာတ်စင် COPD နှင့်အတူထက်နည်း 65 နှစ်ရှိပြီနေသောလူနာများအဆုတ်အစားထိုးကုသမှုအကဲဖြတ်ခြင်းနှင့်လွှဲပြောင်းဘို့စဉ်းစားရပါမည်။ တချို့ကအစီအစဉ်များကို 65 နှစ်ထက်အသက်ကြီးနေသောလူနာစဉ်းစားပါလိမ့်မယ်, ဒါပေမယ့်တင်းကြပ်စံထည့်သွင်းစဉ်းစားဘို့အတွေ့ဆုံခဲ့ရမည်ဖြစ်သည်။

အဆုတ်အစားထိုးကနေအမြင့်ဆုံးဆုလာဘ်အသီးအနှံကိုရိတ်ရလိမ့်မည်သူများသည်အောက်ပါသရုပ်ပြကြောင်းလူနာပါဝင်သည်:

• အဆိုပါခန့်မှန်း၏ 20% သို့မဟုတ်ထိုထက်နည်းတစ်ခု FEV1
• Hypercapnia
• ဆက်စပ်အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါရှိသူများ
• အဘယ်သူ၏အခွင့်အလမ်းရှင်သန်မှုများအတွက်သူတို့မပါလျှင်ထက်အဆုတ်အစားထိုးကုသမှုရှိခဲ့ပါလျှင် သာ. ကြီးမြတ်ပါလိမ့်မယ်သူများသည်

ထို့အပြင်အလားအလာအစားထိုးကိုယ်စားလှယ်လောင်းများ, လူနာသင့်လျော်သောအလေးချိန်နှင့်လုံလောက်သောထောက်ခံမှုစနစ်ဖြင့်အလွန်အမင်းလှုံ့ဆော်ဖြစ်သင့်သည်။

ဒါဟာယခင် bullectomy သို့မဟုတ် LVRS အဆုတ်အစားထိုးများအတွက် contraindication မဟုတ်ကြောင်းသတိပြုပါရန်စိတ်ဝင်စားဖွယ်ဖြစ်ပါတယ်။ ဤရွေ့ကားလုပျထုံးလုပျနညျးအမှန်တကယ်အချို့သောလူနာတွေအတွက်အဆုတ်အစားထိုးမယ့်တံတားအဖြစ်ဆောင်ရွက်ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။

တစ်ဦးအဆုတ်အစားထိုးကုသမှု COPD လူနာအတွက်ရှင်သန်မှုတိုးတက်စေပါဘူးနေစဉ်, အဆုတ်အစားထိုးထံမှအကျိုးခံစားခွင့်အလုပ်လုပ်တဲ့နှင့်အရည်အသွေး-of ဘဝအကျိုးအတွက်၏စည်းကမ်းချက်များ၌ကြည့်ရှုရမည်ဖြစ်သည်။

The Bottom Line

လူနာအပေါ်သို့ COPD သောအရပ်တို့ကိုပြင်းထန်စွာသူတို့ရဲ့ဘဝအရည်အသွေးကိုထိခိုက်နိုင်သည်ဟုဗျာဒိတ်တော်ရှိသည်ဟု။ ဆေးဝါးမှကောင်းစွာကိုတုံ့ပြန်မအဆုံး-ဇာတ်စင် COPD နှင့်အတူသူတို့အား, ခွဲစိတ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုတစ်ခု option ကိုဖြစ်နိုင်သည်။ သာသင့်ရဲ့အဓိကစောင့်ရှောက်မှုပေးသူကိုသင်ခွဲစိတ်ဤအမျိုးအစားအဘို့အကောင်းတစ်ဦးကိုယ်စားလှယ်လောင်းစေလိုလျှင်ဆုံးဖြတ်ရန်နိုင်ပါတယ်။

_{သတင်းရင်းမြစ်}

_{အမေရိကန်အဆုတ်အသင်းမှ။ LVRS အဖြစ်မှန်စာရွက်။ သြဂုတ်လ 2005 ခုနှစ်။}

_{အမေရိကန် Thoracic Society ကဥရောပ Thoracic Society က။ COPD နှင့်အတူလူနာများ၏ရောဂါနှင့်စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက် 2004 ခုနှစ်စံချိန်စံညွှန်း။ ဗားရှင်း 1.2 ။ http://www.thoracic.org မှာရရှိနိုင် 2005 ။}

_{Huang က FRCPC ကမူ Max MD, အဆိုတော်, FRCPC, Lianne G. အ MD ။ "COPD များအတွက်ခွဲစိတ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု" ။ အိုမင်းခြင်းဟာသက်ကြီးရွယ်အိုကုသစောင့်ရှောက်။ 2005; 8 (3): 40-46 ။}

_{Fishman တစ်ဦးက, Martinez က F, Naunheim K ကို Piantadosi S က, et al ပညာရှိ R ကို, Ries တစ်ဦးက, "အမျိုးသား Emphysema ကုသမှုစမ်းသပ်သုတေသနအုပ်စု။ ပြင်းထန် emphysema များအတွက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုထုံးနှင့်အတူအဆုတ်-အသံအတိုးအကျယ်-လျှော့ချရေးခွဲစိတ်နှိုင်းယှဉ်ကျပန်းရုံးတင်စစ်ဆေး" ။ N ကို Engl J ကို Med 2003; 348 (21): 2059-2073 ။}

_{Hosenpud JD, Bennett က LE, Keck BM, Edwards က eb, Novick RJ ။ အဆုံး-ဇာတ်စင်အဆုတ်ရောဂါအဆုတ်အစားထိုး၏ရှင်သန်မှုအကျိုးကျေးဇူးအပေါ်ရောဂါ၏အကျိုးသက်ရောက်မှု။ ကမ္ဘာကျော်ဆေးပညာဂျာနယ် Lancet 1998; 351 (9095): 24-27 ။}

_{အမျိုးသား Emphysema ကုသမှုစမ်းသပ်သုတေသနအုပ်စု။ အဆုတ်-အသံအတိုးအကျယ်-လျှော့ချရေးခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်သေမင်း၏အမြင့်ဆုံးအန္တရာယ်မှာလူနာ။ N ကို Engl J ကို Med 2001; 345 (15): 1075-1083 ။}

_{ဧရာ bullous emphysema များအတွက် Snider G. အလျှော့ချရေး pneumoplasty: nonbullous emphysema ၏ခွဲစိတ်ကုသမှုများအတွက်ဂယက်ရိုက်။ ရင်ဘတ် 1996; 109 (2): 540-548 ။}