ဘယ်လိုသားအိမ်ကင်ဆာကုသ

by စတီဗင် Vasilev, MD

ခွဲစိတ်ကုသခြင်း, ဆေးသွင်းကုသခြင်း, ရောင်ခြည်များနှင့်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှု

များအတွက်ကုသမှုရွေးချယ်စရာ သားအိမ်ကင်ဆာ ဟာရောဂါဇာတ်စင်အဖြစ်ကောင်းစွာကဲ့သို့သောအခြားအချက်များပေါ်တွင်မူတည်ခြင်းနှင့်ခွဲစိတ်မှု, ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု, ပစ်မှတ်ထားကုထုံး, ဒါမှမဟုတ်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေပါဝင်နိုင်ပါသည်။ စောစောစီးစီးဇာတ်စင်မြင်းသရိုက်အနာမှ လွဲ. ဤကုထုံးပေါင်းစပ်များသောအားဖြင့်အသုံးပြုသည်။ သင့်ရဲ့ကင်ဆာအနေနဲ့အစောပိုင်းကကင်ဆာသို့မဟုတ်သင်ကိုယ်ဝန်ဆောင်လျှင်တစ်ဦးထပ်မဖြစ်အောင်လျှင်ကုသမှုလည်းကွဲပြားလိမ့်မည်။

သင့်ရဲ့ကင်ဆာစောင့်ရှောက်ရေးအဖွဲ့

အကောင်းဆုံးကိုကုသမှု options များရွေးချယ်ရာတွင်၌သင်တို့၏ပထမဦးဆုံးခြေလှမ်းကသင်၏ကင်ဆာစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့ကနားလည်သဘောပေါက်ရန်ဖြစ်ပါသည်။ ဒါဟာသင့်ရဲ့စောင့်ရှောက်မှုနှင့်အဘယ်သူသည်သင်တို့ကိုမေးခွန်းများကိုအတူမခေါ်သင့်တယ်စီမံခန့်ခွဲခြင်း၏အခန်းကဏ္ဍကို play တံ့သော provider ကသိရန်အရေးကြီးပါတယ်။

အများစုကတော့, သားအိမ်ကင်ဆာပထမဦးဆုံးအနေနဲ့သားဖွားဆရာဝန်-မီးယပ်သားဖွား (OB / GYN) သို့မဟုတ်အခြားမူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုဆရာဝန်အသုံးပြုပုံရောဂါ, သို့မဟုတ်အနည်းဆုံးသံသယဖြစ်ပါတယ်။ ကုသမှုရွေးချယ်စရာရွေးချယ်တဲ့အခါ, သို့သော်, သင်တစ်ဦးနှင့်အတူတိုင်ပင်ကြောင်းအကြံပြုရဲ့ မီးယပ်ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူ တစ်ဦး regimen မစတင်မီ။

သင်၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့ကအခြားအဖွဲ့ဝင်များသည်သင်၏မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုဆရာဝန်တစ်ဦးကင်ဆာပညာရပ်လူမှုရေးလုပ်သားသို့မဟုတ်အကြံပေးတစ်ဦးရောဂါဗေဒပညာရှင် (ခွဲစိတ်ကာလအတွင်းဖယ်ရှားမည်သည့်တစ်သျှူးမှာကြည့်တဲ့သူ), နှင့်ဖြစ်နိုင်သည်တစ်ဦးပါဝင်နိုင်ပါသည် palliative စောင့်ရှောက်မှု (ကင်ဆာ-related လက္ခဏာတွေသက်သာရာအပေါ်အလေးပေးသူ) သမား ဒါမှမဟုတ်ကလေးမွေးဖွားအထူးကု။

ကုသမှု Options ကို

သားအိမ်ကင်ဆာများအတွက်ကုသမှုနှစ်ခုအခြေခံမျိုးရှိပါတယ်:

ဒေသခံကုသမှု: ထိုကဲ့သို့သောခွဲစိတ်ကုသမှုနဲ့ဓါတ်ကင်ခြင်းကုထုံးအဖြစ်ကုသမှုဒေသခံကုသမှုဖြစ်ကြသည်။ သူတို့ကအစပြုဘယ်မှာကင်ဆာရောဂါကုသပေမယ့်ကင်ဆာကနဦး site ကိုကျော်လွန်ပြီးဖြန့်ရပြီဆိုကင်ဆာဆဲလ်များကိုဖြေရှင်းမပေးပါဘူး။

စနစ်တကျကုသမှု: ကင်ဆာမူရင်းတည်နေရာကျော်လွန်ပြန့်နှံ့လာတဲ့အခါ, ထိုကဲ့သို့သော (Non-တဲ့ epithelial မြင်းသရိုက်အနာနှင့်အတူ) ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု, ပစ်မှတ်ထားကုထုံး, ဒါမှမဟုတ်ဟော်မုန်းကုထုံးအဖြစ်စနစ်တကျကုသမှုများသောအားဖြင့်လိုအပ်နေပါသည်။ ဤရွေ့ကားကုသမှုကင်ဆာဆဲလ်တွေသူတို့သည်သင်၏ကိုယ်ခန္ဓာ၌တည်ရှိသည်ဘယ်မှာနေပါစေဖြေရှင်းရန်။

epithelial သားအိမ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူအများစုဟာဤအကုသပေါင်းစပ်ရပါလိမ့်မယ်။

ရံဖန်ရံခါ, (ထိုကဲ့သို့သောဇာတ်စင်် IA ကဲ့သို့) ပိုးကလာပ်စည်းများနှင့် stromal ဆဲလ်ကင်ဆာ, ဒါမှမဟုတ်စောစောပိုင်းဇာတ်စင်တဲ့ epithelial ကင်ဆာနှင့်အတူကဲ့သို့သောတစ်ယောက်တည်းခွဲစိတ်မှု, ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမပါဘဲ, ထိရောက်သောဖြစ်နိုင်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသခြင်း

ခွဲစိတ်ကုသခြင်းသားအိမ်ကင်ဆာနှင့်အတူများစွာသောလူများအတွက်ကုသမှု၏အဓိကဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာသားအိမ်ကင်ဆာအမျိုးအစားနှင့်ဇာတ်စင်အားဖြင့်နှစ်ဦးစလုံးအမျိုးမျိုးကွဲပြားနိုင်သည်။ လေ့လာရေးသားအိမ်ကင်ဆာခွဲစိတ်တစ်မီးယပ်ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူများကဖျော်ဖြေသောအခါကြောင်းတွေ့ကြပြီ, ရလဒ်များသည်ဤရှုပ်ထွေးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများဖြစ်ကြသည်အဖြစ်ခွဲစိတ်အခြားအထူး၏ဆေးသမားတို့ကဖျော်ဖြေကြသောအခါထက်အများကြီးပိုကောင်းဖြစ်လေ့ရှိပါတယ်။

တစ်စက္ကန့်အမြင်အရတစ်ဦးမီးယပ်ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူမြင်နေလျှင်ပင်တိုင်များစွာသောလူများကအထောကျအကူရှာတွေ့ (နှင့်မကြာခဏရှိဖှယျ) ။ သင်တို့သည်ဤမျှလုပ်နေတာစဉ်းစားနေတယ်ဆိုရင်, သင်မကြာခဏခွဲစိတ်တွေထဲကအထူးသဖြင့်အမျိုးအစားအတွက်အထူးပြုတဲ့သူခွဲစိတ်ရှိသည့်ပိုကြီးတဲ့အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute-designated ကင်ဆာစင်တာများ၏တဦးတည်းစဉ်းစားရန်လိုပေမည်။

(ပိုးမွှားများနှင့် Stomal ဆဲလ်အကျိတ်များအတွက်) Oophorectomy

ပိုးကလာပ်စည်းများနှင့် stromal ဆဲလ်ကင်ဆာမကြာခဏအစောပိုင်းအဆင့်၌တွေ့နေကြပါတယ်။ ထိုအကျိတ်နှင့်အတူလူအတော်များများငယ်ရွယ်ဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, သာထိခိုက်နစ်နာ Ovary (oophorectomy) ဖယ်ရှားပစ်ရန်ခွဲစိတ်ကုသမှုတစ်ခါတစ်ရံအခြား Ovary နှင့်သားအိမ်၏ထိန်းသိမ်းစောင့်ရှောက်မှုပေးနိုင်သည်။ တစ်ဦးတည်းခွဲစိတ်ကုသခြင်းစောစောစီးစီးတဲ့ epithelial ကင်ဆာအတွက်ထိရောက်သောဖြစ်နိုင်သည်။

နှစ်ဦးစလုံးသားဥအိမ်ဖယ်ရှားပစ်ရန်လိုရှိလျှင်, တချို့ options များနေတုန်းပဲရှိပါတယ် ကလေးမွေးဖွားထိန်းသိမ်း ထိုကဲ့သို့သောသန္ဓေသားအေးခဲနေသောအဖြစ်။ သငျသညျဖြစ်နိုင်လျှင်ဒီအကျင့်ကိုစိတ်ဝင်စားလျှင်, သင့်ကုသမှုစတင်မတိုင်မီမွေးဖွားထိန်းသိမ်းခြင်းအတွက်အထူးသူတစ်ဦးဆရာဝန်နှင့်အတူစကားပြော။

(epithelial သားအိမ်ကင်ဆာများအတွက်) Cytoreduction / Debulking ခွဲစိတ်ကုသ

epithelial သားအိမ်ကင်ဆာ၏ 80 ရာခိုင်နှုန်းကိုရောဂါ (ဇာတ်စင် III ကိုများနှင့်ဇာတ်စင် IV) ၏နောက်ပိုင်းတွင်အဆင့်ဆင့်၌တွေ့နေကြပါတယ်။ ဇာတ်စင် IV ရောဂါခွဲစိတ်ကုသသက်တမ်းတိုးတက်စေပါဘူးဘယ်မှာရင်သားကင်ဆာနှင့်အဆုတ်ကင်ဆာ, မတူဘဲ, ခွဲစိတ်ဇာတ်စင် IV သားအိမ်ကင်ဆာနှင့်အတူသူတို့အဘို့အသက်တာကိုတိုးချဲ့နိုင်ပါတယ်။

ဒါဟာအစဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုအနေဖြင့်နောက်ပိုင်းတွင်အကျိုးကျေးဇူးပိုမိုကောင်းမွန်စေတယ်။

အဆင့်မြင့်တဲ့ epithelial သားအိမ်ကင်ဆာများအတွက်ခွဲစိတ် (ခွဲစိတ် debulking) cytoreductive ခွဲစိတ်အဖြစ်ရည်ညွှန်းသည်။ "Cyto" ဆဲလ်နှင့် "လျှော့ချရေး" အတွက်အမြစ်စကားလုံးဖြစ်ပါတယ်လျှော့ချရန်ကိုဆိုလိုပါသည်, ဒါကြောင့်ဒီခွဲစိတ်မှု၏ရည်မှန်းချက်ပစ္စုပ္ပန်ကင်ဆာဆဲလ်များ၏အရေအတွက်ကိုလျှော့ချထက်အားလုံးကင်ဆာဖယ်ရှားပစ်ရန်ဖြစ်ပါသည်။

ဒီခွဲစိတ်မှုသုံးခုဖြစ်နိုင်သောရလဒ်များရှိပါတယ်:

ဖြည့်စွက်: အားလုံးမြင်နိုင်ကင်ဆာဖယ်ရှားပြီးဖြစ်ပါသည်။
ပေးနိုင်သော: ကင်ဆာဖြစ်နေဆဲ, ဒါပေမယ့်အားလုံးဒေသများအချင်း 1 စင်တီမီတာ (မကြာခဏ miliary ရောဂါအဖြစ်ရည်ညွှန်း) ထက်လျော့နည်းဖြစ်ကြသည်။
sub-အကောင်းဆုံး: အချင်း 1 စင်တီမီတာထက်ပိုကြီးတဲ့ဖြစ်ကြောင်းကို nodules ရှိနေဆဲဖြစ်ပါသည်။

Cytoreductive ခွဲစိတ်ရှည်လျားခက်ခဲကြမ်းတမ်းခွဲစိတ်ဖြစ်တယ်, တစ်ဦးမဟုတ်တော့လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏အန္တရာယ်များကိုမကြာခဏအကျိုးကျေးဇူးများထင်ရှားသော။ ထိုကွောငျ့, တစ်ဦး "အကောင်းဆုံး" cytoreduction များသောအားဖြင့်ခွဲစိတ်၏ရည်မှန်းချက်ဖြစ်ပါတယ်။

နှစ်ဦးစလုံးသားဥအိမ်နှင့် fallopian ပြွန် (ကနှစ်နိုင်ငံ salpingo-oophorectomy) နှင့်သားအိမ် (hysterectomy) ဖယ်ရှားခြင်းအပြင်အခြားတစ်ရှူးမကြာခဏဖယ်ရှားခြင်းသို့မဟုတ်အဖြစ်ကောင်းစွာ biopsied ဖြစ်ပါတယ်။ ဥပမာ, omentum ဒါမှမဟုတ်သားဥအိမ်နှင့်ထွင်ထားတဲမွမ်းမံကြောင်းဖက်တီးတစ်သျှူးများ၏အလွှာမကြာခဏ (omentectomy) ကိုဖယ်ရှားသည်။

လျှော်ဆားဝမ်းဗိုက်နှင့်ထွင်ထားတဲသို့ထိုးသွင်းခြင်းနှင့်ထို့နောက်ဝမ်းဗိုက်နှင့်ထွင်ထားတဲထဲမှာ "ချောင်" ဖြစ်ကြောင်းကင်ဆာဆဲလ်၏ရှေ့မှောက်တွင်ရှာနိုင်ရန်အတွက်ဆုတ်ခွာလည်းဖျော်ဖြေနေသည်သောအတွက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း။

ဝမ်းဗိုက်နှင့်ထွင်ထားတဲအတွက် lymph node များမကြာခဏ (lymph node ကိုခှဲစိတျ) biopsied သို့မဟုတ်ဖယ်ရှားပစ်ပါသည်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, နမူနာထိုကဲ့သို့သောဆီးအိမ်, အူ, အသည်း, သရက်ရွက်, အစာအိမ်, သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သော, ဒါမှမဟုတ်ပန်ကရိယအဖြစ်အများအပြားတင်ပါးဆုံတွင်းနှင့်ဝမ်းဗိုက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏မျက်နှာပြင်ကနေယူနိုင်ပါသည်။ လေးနက်တဲ့ epithelial မြင်းသရိုက်အနာနှင့်တကွ, နောကျဆကျတှဲများသောအားဖြင့်ဖယ်ရှားသည်။

နမူနာအူထဲကနေယူသောအခါ, ဖယ်ရှားဒေသဖြစ်စေဘက်မှာနှစ်ခုကြီးစွန်းသည့်အခါဖြစ်နိုင်သော reattached နေကြသည်။ မဟုတ်လျှင်အူသိမ်အူပြင်ပ (က stoma ၏ဖန်ဆင်းခြင်း) မှညှစ်ခံရနိုင်အောင်, ထိုခွဲစိတ် site ကိုရှေ့တော်၌ထိုအူ၏အဆုံးအရေပြားမှချုပ်ဖြစ်ပါတယ်။

ဒီခွဲစိတ်မှုအားလုံးချက်ချင်းအမှုကိုပြုစေခြင်းငှါ, ဒါမှမဟုတ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုပေးထားသို့မဟုတ်ကင်ဆာတစ်ထပ်မဖြစ်အောင်နောက်မှအစားအပြီး။

ခွဲစိတ်မှု၏အသုံးအများဆုံးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးမေ့ဆေးရန်, ရောဂါကူးစက်မှုများနှင့်တုန့်ပြန်သွေးထွက်နေကြသည်။ cytoreduction ခွဲစိတ်ရှည်ရှည်စစ်ဆင်ရေးဖြစ်လေ့ကတည်းကကြောင့်အန္တရာယ်မှာသူတို့အားကြိုတင်ခွဲစိတ်ဖို့စေ့စေ့စပ်စပ်နှလုံးနှင့်အဆုတ်အကဲဖြတ်ရှိသည်အကြံပြုပါတယ်။

ဆေးသွင်းကုသခြင်း

သားအိမ်ကင်ဆာနှင့်အတူကကင်ဆာအားလုံးဖယ်ရှားပစ်ရန်မဖြစ်နိုင်သလောက်ပါပဲ။ ခွဲစိတ်ကုသ (ထိုကဲ့သို့သောအစောပိုင်းကအဆင့်ဆင့်နှင့်အတူကဲ့သို့) အားလုံးမြင်နိုင်ကင်ဆာဆဲလ်များကိုဖယ်ရှားပေးတောင်မှသောအခါ, ထပ်မဖြစ်အောင်မှုနှုန်း 80 ရာခိုင်နှုန်းခန့်မှာအလွန်မြင့်မားသည်။ ဤသည်မြင်နိုင်ကင်ဆာမသိမမြင်ရရင်တောင်, ကင်ဆာဏုဒေသများကျန်ရစ်သည်ဟုဆိုလိုသည်။ ထို့ကြောင့်, ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုများသောအားဖြင့်အားလုံးပေမယ်တဲ့ epithelial သားအိမ်ကင်ဆာများ၏အလွန်အစောဆုံးအဆင့်အဘို့ပေးထားသည်။ ဆေးသွင်းကုသခြင်းကိုမကြာခဏအဖြစ်ကောင်းစွာပိုးဆဲလ်ကင်ဆာ၏မြင့်မားသောအဆင့်များအတွက်အသုံးပြုသည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးအသုံးပြု

အသုံးအများဆုံးအဆိုပါမူးယစ်ဆေးဝါးများပေါင်းစပ်ပါဝင်သည်:

ပလက်တီနမ်မူးယစ်ဆေးဝါးများ: Paraplatin (carboplatin) သို့မဟုတ် Platinol (cisplatin) ။
Taxanes: Taxol (paclitaxel) သို့မဟုတ် Taxotere (docetaxel) ။

Doxil (liposomal doxorubicin) နှင့် Gemzar (gemcitabine) အပါအဝင်အဖြစ်ကောင်းစွာအသုံးပြုနိုင်စေခြင်းငှါများစွာသောအခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများရှိပါတယ်။

ပိုးဆဲလ်ကင်ဆာနှင့်အတူ, ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမကြာခဏ Platinol (cisplatin), VP-16 (etoposide), နှင့် bleomycin ပေါင်းစပ်ပါဝင်သည်။

အုပ်ချုပ်ရေး၏နည်းလမ်းများ

ဆေးသွင်းကုသခြင်းနည်းလမ်းနှစ်ခုထဲကတစ်ခုပေးစားရမည်အကြောင်း:

သွေးကြောသွင်း (IV): IV ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုများသောအားဖြင့်တိုင်းသုံးမှလေးပတ်ကပေးထားသုံးယောက်ခြောက်လမှသံသရာများအတွက်ထပ်ခါတလဲလဲဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာသင့်ရဲ့လက်မောင်းထဲတွင်နေရာတစ်ပြွန်မှတဆင့်, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦးမှတဆင့်ပေးထားနိုင်ပါတယ် ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုဆိပ်ကမ်းကို သို့မဟုတ် PICC လိုင်း။
Intraperitoneal ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု: ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများတွင်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုဝမ်းဗိုက်လိုင်သို့တိုက်ရိုက်ထည့်သွင်းမယ့်ဆေးထိုးအပ်မှတစ်ဆင့်ပေးထားသည်။

IV အုပ်ချုပ်ရေးကိုပိုမိုဘုံဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့သုတေသီများသည်ယခု intraperitoneal ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုစှာသားအိမ်ကင်ဆာများအတွက် underused ကြောင်းယုံကြည်ကြသည်။ သငျသညျအကွောငျးကိုမေးလျှောက်ချင်ပေမည်။

လေ့လာမှုတစ်ခု 2016 ပြန်လည်သုံးသပ်ခုနှစ်, သုတေသီများ intraperitoneal ဓာတုကုထုံးကို ပို. IV ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုထက်သားအိမ်ကင်ဆာနှင့်အတူရှင်သန်ရပ်တည်ရေးတိုးပွါးကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ ဒီလေ့လာမှုမှာ, intraperitoneal ဓာတုကုထုံးကို ပို. အစာခြေကျေးရွာအုပ်စုဘေးထွက်ဆိုးကျိုး, အဖျား, နာကျင်မှုများနှင့်ရောဂါကူးစက်စေပေမယ့်အရှုံး (ototoxicity) ကြားနာစေ IV ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုထက်လျော့နည်းဖွယ်ရှိခဲ့တာ။ မှတ်ချက်ချခဲ့သည်

သူကပြောပါတယ်, intraperitoneal ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုသည်းခံအဖြစ် IV ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်ဝမ်းဗိုက်အတွင်းရှိကျောက်ကပ်ကမောက်ကမဖြစ်မှုသို့မဟုတ်သိသာထင်ရှားသောအမာရွတ်တစ်သျှူးလည်းမရှိလျှင်အများအားဖြင့်စင်မြင့် IV ရောဂါနှင့် sub-အကောင်းဆုံး cytoreduction ခဲ့သောသူတို့နှင့်အတူအမြိုးသမီးမြားအဘို့အ reserved ဖြစ်ပါတယ်ဒါကြောင့်သုံးမရနိုငျမပါ ။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး

ဆေးသွင်းကုသခြင်းမူးယစ်ဆေး သံသရာအတွက်ကွဲပြားခြားနားသောအချက်များမှာဆဲလ်အချင်းချင်းကွဲပြားခြင်းနှင့်အတူဝင်ရောက်စွက်ဖက်ခြင်းနှင့်ထိုကဲ့သို့သောကင်ဆာဆဲလ်အဖြစ်လျှင်မြန်စွာကြီးထွားလာဆဲလ်တွေ, ပယ်သတ်ဖြတ်အတွက်ထိရောက်သောဖြစ်ကြသည်။ ကံမကောင်းစွာပဲကုသမှုမလိုလားအပ်သောဆိုးကျိုးများဖြစ်ပေါ်စေလွန်းပုံမှန်, လျှင်မြန်စွာခွဲဝေဆဲလ်သက်ရောက်သည်။

သားအိမ်ကင်ဆာများအတွက်အသုံးပြုဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမူးယစ်ဆေးအသုံးအများဆုံးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတို့ပါဝင်သည်:

ပျို့ခြင်းနှင့်အန်: များ၏ကုသမှု ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု-သွေးဆောင်ပျို့ခြင်းနှင့်အန် မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်းသိသိသာသာတိုးတက်လျက်ရှိသည်နှင့်ကြိုတင်ကာကွယ်ဆေးယခုမကြာခဏကလူအနည်းငယ်သို့မဟုတ်လုံးဝမအန်နှင့်အတူဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုဖြတ်သန်းသွားခွင့်ပြုပါ။
သွေးဖြူဥဆဲလ်တွေ, သွေးနီဆဲလ်များနှင့် platelets တစ်ဦးအနိမ့်အဆင့်အထိဦးဆောင်အရိုးခြင်ဆီဖိနှိပ်မှု။ ဒါဟာလူတွေကို predisposes ကြောင်း Neutrophils ကိုခေါ်သွေးဖြူဥဆဲလ်အမျိုးအစားများ၏အနိမ့်အဆင့်အထိဖြစ်ပါတယ် ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုစဉ်အတွင်းရောဂါပိုး ။
မောပန်းခြင်း
ဆံပင်အရှုံး

ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုရေရှည်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး ပါဝင်နိုင်ပါသည် ရံ neuropathy (ဉျြးဖဉျြး, နာကျင်မှုများနှင့်လက်နှင့်ခြေထုံ) နှင့်ကြားနာဆုံးရှုံးမှု (ototoxicity) ။ ဖွံ့ဖြိုးဆဲ၏သေးငယ်တဲ့စွန့်စားမှုလည်းရှိပါတယ် အလယ်တန်းကင်ဆာ မျဉ်းကိုချ။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုရှုပ်ထွေးသို့သော်များသောအားဖြင့်ဝေးကဤကုသမှု၏ရှင်သန်မှုအကြိုးခံစားခှငျ့ပေးရလျက်ရှိသည်။

ပစ်မှတ်ထားဆိုင်ရာ

ပစ်မှတ်ထားကုထုံးကင်ဆာကြီးထွားမှုအတွက်တိကျသောခြေလှမ်းများနှင့်အတူဝင်ရောက်စွက်ဖက်ကြောင်းကုသမှုဖြစ်ကြသည်။ သူတို့ကင်ဆာဆဲလ်တွေမှာအထူးသညွှန်ကြားလျက်ရှိသည်ကတည်းကတစ်ခါတစ်ရံတွင်သူတို့ (သို့သော်မပေးအမြဲ) ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုထက်နည်းပါးလာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိသည်။ သားအိမ်ကင်ဆာနှင့်အတူအသုံးပြုရစေခြင်းငှါကုထုံးများပါဝင်သည်:

Angiogenesis inhibitors: ကင်ဆာကြီးထွားခြင်းနှင့်ဖြန့်ဝေနိုင်ရန်အတွက်သစ်ကိုသွေးကြောဖန်တီးရန်လိုအပ်သည်။ Angiogenesis inhibitors မရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့အသစ်တခုအသှေးကိုပေးဝေရေး၏အကျိတ်ငတ်, ဒီဖြစ်စဉ်ကိုတားစီး။ Avastin (bevacizumab) တစ်ခါတစ်ရံတွင်သားအိမ်ကင်ဆာကြီးထွားမှုနှေးကွေးနိုင်ပေမယ်ထိုကဲ့သို့သောသွေးထွက်, သွေးခဲများနှင့်တစ်ဦးဖောက်ထားအူသိမ်အူမအဖြစ်အလေးအနက်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိနိုင်ပါသည်။
PARP inhibitors: ပထမဦးဆုံး PARP inhibitor ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမတူဘဲ 2015 ခုနှစ်တွင်သားအိမ်ကင်ဆာများအတွက်အတည်ပြုခဲ့ပါတယ်, အဲဒီဆေးဆေးလုံး form မှာထက်တစ် IV ကနေတဆင့်ပေးအပ်ခြင်းခံရပေမည်။ PARP inhibitors တစ် BRCA ဗီဇ mutation နှင့်အတူဆဲလ်တွေသေဖို့ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်တဲ့ဇီဝဖြစ်စဉ်လမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်းအားဖြင့်အလုပ်လုပ်ကြသည်။ ရရှိနိုင်မူးယစ်ဆေးဝါး Lynparza (olaparib), Rubraca (rucapraib), နှင့် Zejula (niraparib) တို့ပါဝင်သည်။

ဤဆေးဝါးများအများဆုံးမကြာခဏ BRCA ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေအများရှိသော်လည်း, Lynparza နှင့် Zejula နှစ်ဦးစလုံးဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုပြီးနောက်သားအိမ်ကင်ဆာပြန်ဖြစ်ဆက်ဆံဖို့ BRCA ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေမရှိဘဲမိန်းမတို့အဘို့သုံးနိုင်တယ်တဲ့သူမိန်းမတို့အဘို့အသုံးပြုကြသည်။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးပူးတွဲခြင်းနှင့်ကြွက်သားနာကျင်မှု, ပျို့, နှင့်အခြားသူများအကြားသွေးအားနည်းရောဂါတို့ပါဝင်သည်, ဒါပေမယ့်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုထက်ပိုကောင်းတဲ့သည်းခံခံရဖို့လေ့စေနိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောသွေးကင်ဆာအဖြစ်အလယ်တန်းကင်ဆာ (ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်အတူကဲ့သို့) သေးငယ်တဲ့စွန့်စားမှုလည်းရှိပါသည်။

အခွားသောကုသမှု

ကုသမှု၏အခြားအမျိုးအစားများကိုသားအိမ်ကင်ဆာအမျိုးမျိုးနှင့်အတူသို့မဟုတ်ကျယ်ပြန့်သောရောဂါအတွက်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ ဟော်မုန်းကုထုံးမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုပိုမိုလေ့ရင်သားကင်ဆာအတွက်အသုံးပြုနေကြသည်။ သို့သော်ထိုကဲ့သို့သောသားအိမ်ဖိနှိပ်မှုမူးယစ်ဆေးဝါး, ဆေး Tamoxifen နှင့် aromatase inhibitors အဖြစ်မူးယစ်ဆေးဝါးများ stromal ဆဲလ်ကင်ဆာနှင့်ထူးခြားတဲ့, epithelial ဆဲလ်ကင်ဆာများအတွက်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးလေ့သားအိမ်ကင်ဆာများအတွက်အသုံးပြုသည်မဟုတ်ပေမယ့်ဝမ်းဗိုက်ထဲမှာကျယ်ပြန့်ပျံ့နှံ့ရှိပါတယ်သည့်အခါအသုံးပြုသွားမည်နိုင်ပါသည်။

လက်တွေ့စမ်းသပ်မှု

အများအပြား In-တိုးတက်မှုရှိပါတယ် လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေ အထက်ပါကုထုံး၏ပေါင်းစပ်မှာရှာဖွေနေအဖြစ်အသစ်များကုသသားအိမ်ကင်ဆာရဲ့ကနဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုအဘို့နှင့်ထပ်မဖြစ်အောင်အဘို့နှစ်ခုလုံး။ အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute သင်တို့အဘို့သင့်လျော်သောဖြစ်မည်အကြောင်းသူတို့၏အကြောင်းကိုသင့်ဆရာဝန်မှပြောနေတာအကြံပြုသည်။

တခါတရံအသစ်များကုသမှု option ကိုသုံးစွဲဖို့တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းသည်ဤလေ့လာမှုများတစ်ဦး၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ဖို့ဖြစ်ပါတယ်။ အဲဒီမှာအများဖြစ်ကြ၏ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေအကြောင်းကိုဒဏ္ဍာရီ , ဒါပေမယ့်အမှန်တရားကင်ဆာများအတွက်ယခုကြှနျုပျတို့ရှိတိုင်းကုသမှုတစ်ကြိမ်ပထမဆုံးဒီလမ်းအတွက်ကိုလေ့လာခဲ့သည်။

complementary Alternative ဆေးပညာ (သည် CAM)

ယနေ့အထိ, သည် CAM ကုထုံးသားအိမ်ကင်ဆာရောဂါကုသနိုင်သောပြသသောအဘယ်သူမျှမလေ့လာမှုများရှိပါသည်။ ထိုကဲ့သို့သောရွေးချယ်မှုမျက်နှာသာအတွက်သမားရိုးကျကုသအတင်းအကြပ်အမှန်တကယ်ထိခိုက်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

အချို့အသက်တာ၏အရည်အသွေးကိုတိုးတက်အောင်, ကင်ဆာနှင့်၎င်း၏ကုသမှု၏လက္ခဏာများနှင့်အတူကူညီပေးနိုင်သည်ဟုဆိုသည်။ ဤအကြောင်းကြောင့်များစွာသောကင်ဆာစင်တာယခုအမျိုးမျိုးသောပူဇော် အခြားရွေးချယ်စရာကုထုံး ။ အနည်းဆုံးအားအနည်းငယ်သုတေသနလေ့လာမှုများအချို့အကျိုးအတွက်ပြပြီ Options ကိုပါဝင်သည် အပ်စိုက်ကုထုံး , ဘာဝနာ , ယောဂ , ဂီတကုထုံး နှင့် အိမ်မွေးတိရစ္ဆာန်ကုထုံး ။

ဖြည့်စွက်ခြင်းနှင့်အစားအစာများ

မည်သည့်ကြိုးစားနေရှေ့၌သင်တို့ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူနှင့်အတူအားဆင့်ဆိုရမည်မှာ ဗီတာမင်သို့မဟုတ်ဓာတ်သတ္တုဖြည့်စွက် ။ အားလုံးအသည်းသို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်ဖြစ်စေခြင်းဖြင့် metabolized လုပ်ပြီးချေဖျက်နေကြသည်နှင့်သီအိုရီအနှေးကွေးသို့မဟုတ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ဇီဝြဖစ်အရှိန်မြှင့်, ကုသမှုထိခိုက်နိုင်ပါတယ်။ တချို့ကအထူးသဖြင့်, အထူးသတိပြုဖို့လိုခိုင်လုံ: ဗီတာမင်အီး (အဖြစ်ပျိုးပင် Ginkgo Biloba တိုင်းရင်းဆေးပင်) စဉ်နှင့်ခွဲစိတ်မှုအပြီးသွေးထွက်တိုးမြှင့်နိုင်, နှင့်အခြားဖြည့်စွက်မေ့ဆေးနှင့်ဆက်စပ်သောမမှန်သောနှလုံးခုန်သို့မဟုတ်သိမ်းယူမှု၏အန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေလိမ့်မည်။

ထို့အပြင်ဓါတ်တိုးကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများအမှန်တကယ်အလွန်ဆဲလ်တွေဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနဲ့ဓါတ်ကင်ခြင်းကုထုံးကိုဖျက်ဆီးဖို့ရည်ရွယ်ကာကွယ်တက်အဆုံးသတ်နိုင်မည်; ဤအကုသကင်ဆာဆဲလ်တွေအတွက်မျိုးဗီဇပစ္စည်းအား oxidant ကြောင့်ထိခိုက်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေခြင်းဖြင့်အလုပ်လုပ်ကြသည်။ အများစုမှာကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူတစ်ဦးဓါတ်တိုးကြွယ်ဝတဲ့အစားအစာကိုစားခြင်းသို့သော်ကုသမှုစဉ်အတွင်းပြဿနာတစ်ခုမဖြစ်သည်ဟုယုံကြည်ကြသည်။

အိုမီဂါ-3 ဖက်တီးအက်ဆစ်, သို့သော်အချို့မှအထောက်အကူဖြစ်နိုင်သည်။ ဤရွေ့ကားဖြည့်စွက်ရှိသူများအတွက်ကြွက်သားထုထည်ကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းရန်ကူညီစေခြင်းငှါ ကင်ဆာ cachexia , ကိုယ်အလေးချိန်, ကြွက်သားထုထည်ဆုံးရှုံးမှုများနှင့်အဆင့်မြင့်ကင်ဆာနှင့်အတူလူများ၏အကြောင်းကို 80 ရာခိုင်နှုန်းထိခိုက်စေသောအစာစားချင်စိတ်ဆုံးရှုံးပတျသကျတဲ့အခွအေနေ။

အချို့စိတ်ဝင်စားမှုရှိပါတယ် နနွင်း (နှင့်၎င်း၏ဒြပ်ပေါင်းများ, curcumin) ဤအစားအစာသူတို့ရဲ့အဝါရောင်အရောင်ပေးသောဟင်းနှင့်မုန်ညင်းတစ်ဘုံပစ္စည်း။ တချို့ကဓာတ်ခွဲခန်းလေ့လာမှုများနနွင်းသားအိမ်ကင်ဆာဆဲလ်တွေသေဆုံး, ဒါပေမယ့်ပုံမှန်မဟုတ်သူတွေကိုနှင့်သားအိမ်ကင်ဆာဆဲလ်များကိုနနွင်းဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုကိုခံနိုင်ရည်ဖြစ်လာနိုင်ခြေနည်းပါးကြောင်းဖြစ်နိုင်သည် "တိုက်ကျွေးက" လှုံ့ဆော်စေခြင်းငှါရိပ်ဖမ်းသံဖမ်း။ ဤသည်သုတေသနပြုသညျလူသားတို့အတွက်၎င်း၏လျှောက်လွှာ၏စည်းကမ်းချက်များ၌အပြီးသတ်သောသည်မဟုတ်, အဘယ်သူမျှမထိခိုက်သည့်အမွှေးအကြိုင်သုံးပြီးရှိပါတယ်။

ထပ်ဖြစ်မှုနှုန်းများအတွက်ကုသမှု

ကံမကောင်းစွာပဲ, အပေါ်ကစံကုထုံးနဲ့ကုသလျက်ရှိသောသားအိမ်ကင်ဆာ၏ 80 ရာခိုင်နှုန်းကိုဖြစ်ပေါ်လိမ့်မည်။ တစ်ဦးထပ်မဖြစ်အောင်များအတွက်ကုသမှုချဉ်းကပ်သည်၎င်း၏အချိန်ကိုက်အပေါ်မူတည်:

ထပ်မဖြစ်အောင်ချက်ချင်းကုသမှုပြီးနောက်: ထိုသို့သောအမှုများကိုပလက်တီနမ်ဆန့်ကျင်ဘက်စဉ်းစားနေကြသည်, သို့မဟုတ်ပလက်တီနမ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုကိုခံနိုင်ရည်။ Options ကို (ဒီများသောအားဖြင့်ဆင်းရဲသောတုံ့ပြန်မှုအတွက်ရလဒ်များပေမယ့်), ကွဲပြားခြားနားသောဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု regimen ကို အသုံးပြု. (အများအပြားကွဲပြားခြားနားသောရွေးချယ်စရာရှိပါတယ်) တူညီသောမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုထပ်, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦးလက်တွေ့စမ်းသပ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားပါဝင်သည်။
ကုသမှုခြောက်လအတွင်းထပ်မဖြစ်အောင်: ထိုသို့သောအမှုများကိုပလက်တီနမ်ကိုခံနိုင်ရည်စဉ်းစားနေကြသည်။ ဤအချက်မှာ Options ကိုတစ်ဦးကွဲပြားခြားနားဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမူးယစ်ဆေးသို့မဟုတ် regimen, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦးလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုဖြစ်လိမ့်မယ်။ ခွဲစိတ်ကုသများသောအားဖြင့်အကြံပြုသည်မဟုတ်။
ကုသမှုပြီးစီးခဲ့ပြီးခြောက်လသို့မဟုတ်ထို့ထက် ပို. ပြီးနောက်ထပ်မဖြစ်အောင်: မူရင်းဓာတုကုထုံးတစ်ခုပလက်တီနမ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမူးယစ် (Platinol သို့မဟုတ် Paraplatin) ၏အသုံးပြုမှုကိုထည့်သွင်းလျှင်, အကျိတ်ပလက်တီနမ်အထိခိုက်မခံစဉ်းစားသည်။ ကုသမှုအကြံပြုချက်များကွဲပြားပေမယ့်မူလဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူ cytoreduction ခွဲစိတ်ပေါင်းကုသမှုပါဝင်နိုင်သည်။

ကိုယ်ဝန်အတွက်ကုသမှု

ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်ဖြစ်ပေါ်ကြောင်းအများစုကသားအိမ်ကင်ဆာပိုးဆဲလ်ကင်ဆာသို့မဟုတ် stromal ဆဲလ်ကင်ဆာဖြစ်ကြသည်။ ဤရွေ့ကားမြင်းသရိုက်အနာကိုမကြာခဏတစ်ဦးတည်းသာ Ovary ပါဝင်, ဒုတိယသုံးလပတ်ပိုမိုနှစ်သက်သည်တိုင်အောင်စောင့်ဆိုင်းသော်လည်း Ovary ဖယ်ရှားရန်ခွဲစိတ်မှု, ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

epithelial သားအိမ်ကင်ဆာနှင့်ပိုမိုအဆင့်မြင့်ဇာတ်စင် stromal ဆဲလ်သို့မဟုတ်ပိုးဆဲလ်ကင်ဆာနှင့်အတူကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများအဘို့, cytoreduction ခွဲစိတ်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ပထမဦးဆုံးသုံးလပတ်စံပြဖြစ်ပြီးနောက်သည်အထိစောင့်ဆိုင်းနေပေမယ့်ခွဲစိတ်အစောပိုင်းကစဉ်းစားနိုင်ပါသည်။ ဆေးသွင်းကုသခြင်းကိုပထမဦးဆုံးသုံးလပတ်ပြီးနောက်အတော်လေးလုံခြုံသည်နှင့်များသောအားဖြင့်လှည့်ပတ် 16 ပတ်ကြာမှာစတင်နိုင်ပါတယ်။ epithelial သားအိမ်ကင်ဆာများအတွက် Paraplatin (carboplatin) နှင့် Taxol (paclitaxel) ၏ပေါင်းစပ်များသောအားဖြင့် Non-တဲ့ epithelial မြင်းသရိုက်အနာများအတွက်အသုံးပြု Platinol (cisplatin), Velban (vinblastine), နှင့် bleomycin ပေါင်းစပ်အတူအသုံးပြုသည်။

> Sources:

> Fruscio, R. , က de Haan, ဂျေ, ဗန် Calsteren, K. et al ။ အကောင်းဆုံးအလေ့အကျင့်နှင့်သုတေသန။ လက်တွေ့သားဖွားနှင့်မီးယပ်။ 2017 41: 108-117 ။

> Jaaback, K. , ဂျွန်ဆင်, N. နှင့် T. Lawrie ။ မူလတန်း epithelial သားအိမ်ကင်ဆာရဲ့ကနဦးစီမံခန့်ခွဲမှုအဘို့အ Intraperitoneal ဆေးသွင်းကုသခြင်း။ စနစ်တကျပြန်လည်ဆန်းစစ်ချက်များ၏ Cochrane ဒေတာဘေ့စ။ 2016 (1): CD005340 ။

> အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute ။ သားအိမ် epithelial, Fallopian Tube နှင့်မူလတန်း Peritoneal ကင်ဆာကုသမှု (PDQ) -Health Professional ကဗားရှင်း။ 01/19/18 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။ https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq

> ဗန် Driel, ဒဗလျူ, Koole, အက်စ်, Sikorska, K. et al ။ သားအိမ်ကင်ဆာအတွက် Hyperthermic Intraperitoneal ဆေးသွင်းကုသခြင်း။ ဆေးပညာ၏နယူးအင်္ဂလန်ဂျာနယ်။ 2018. 378 (3): 230-240 ။