ရောဂါလက္ခဏာများ, အကြောင်းရင်းများ, Diagnosis နှင့်ကုသရေး
ကနာကျင်လိင်ဆက်ဆံမှု, unexplained ကိုယ်အလေးချိန်နှင့်ပိုပြီးဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်သည့်အခါအခြေအနေကိုမျှမျှတတအဆင့်မြင့်အထိသားအိမ်ကင်ဆာကြောင့်ထင်ရှားတဲ့လက္ခဏာတွေက၎င်း၏မရှိခြင်းရန် "အသံတိတ်လူသတ်သမား" စတင်သုံးစွဲခဲ့သည်။ ဒီကင်ဆာဖွံ့ဖြိုးဆဲ၏ပျမ်းမျှသက်တမ်းအန္တရာယ်ရုံ 1.6 ရာခိုင်နှုန်းသာဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့ဒါဟာအဆင့်မြင့်အဆင့်ဆင့်ရောက်ရှိသည်အထိရောဂါမကြာခဏလုပ်စရာမလိုဘူးဝင်ကတည်းက, ကအမျိုးသမီးတွေအတွက်ကင်ဆာ-related သေဆုံးမှု၏ပဉ္စမအသုံးအများဆုံးအကြောင်းမရှိဖြစ်ပါတယ်။
သူတို့ရဲ့အောင်မြင်မှုပိုရောဂါဖြစ်လာ advanced လျော့ကျသော်လည်းထိုကဲ့သို့သောခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုအဖြစ်ကုသသုံးနိုင်ပါသည်။
အမျိုးအစားများ
အဆိုပါအမျိုးသမီးမျိုးပွားမှုစနစ်ကလိင်အင်္ဂါ, သားအိမ်ခေါင်း (သားအိမ်၏အောက်ပိုင်းတစျပိုငျးကို), သားအိမ်နှစ်ခု fallopian tubes, နှစ်ခုပါဝင်ပါသည် သားဥအိမ် ။ အဆိုပါသားဥအိမ်အကြမ်းဖျင်းအနေနဲ့ဗာဒံသီး၏အရွယ်အစားဖြစ်ကြပြီးတစ်ဦးချင်းစီရာသီစက်ဝန်းနဲ့ကြက်ဥ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်ဖြန့်ချိမှုအတွက်တာဝန်ရှိသည်။ သူတို့ကလည်းဟော်မုန်းအီစရိုဂျင်နှင့်ထုတ်လုပ်မှုများအတွက်တာဝန်ရှိသည် ချို့ယွင်းသော ။
သားအိမ်ကင်ဆာများသောအားဖြင့်တစ်ဦး Ovary အနီးဆုံးအဆိုပါ fallopian tube ၏အစိတ်အပိုင်းအတွက်အစပြုပြီးတော့ကြောင့် Ovary မှပြန့်နှံ့။ ဒီရောဂါလည်းတစ်ခါတစ်ရံတွင်က, peritoneum စတင်ထိုဝမ်းဗိုက်ရဲ့ contents ဝန်းရံအဆိုပါအမြှေးပါး, ပြီးတော့တစ်ဦး Ovary ပျံ့နှံ့စေနိုင်သည်။ ဤအကင်ဆာဆွေးနွေးခြင်းသောအခါအကြောင်းပြချက်, သားအိမ်ကင်ဆာအဘို့, fallopian ပြွန်ကင်ဆာနှင့်မူလတန်း peritoneal ကင်ဆာမကြာခဏအတူတကွအုပ်စုဖွဲ့နေကြသည်။
သားအိမ်ကင်ဆာသုံးခုအခြေခံအမျိုးအစား (30 ကျော် Subtype ရှိပါတယ်သော်လည်း) ရှိပါတယ်။ ဤရွေ့ကားအမျိုးမျိုးကွဲပြားခြားနားသောဟောကိန်းရှိသည်, ကွဲပြားခြားနားတဲ့နည်းလမ်းတွေထဲမှာကုသနှင့်ယေဘုယျအားဖြင့်ကွဲပြားခြားနားသောအသက်အရွယ်မရွေးအမျိုးသမီးဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါသည်။
- epithelial သားအိမ်ကင်ဆာသားအိမ်ကင်ဆာရဲ့ 95 ရာခိုင်နှုန်း 90 ရာခိုင်နှုန်းများအတွက်သားဥအိမ်နှင့် fallopian tubes များနှင့်အကောင့်တန်းစီဆဲလ်များ၏အလွှာ (အ epithelial အလွှာ) မှပျေါပေါ။ ဤအကင်ဆာ၏အန္တရာယ်ကိုအသက်အရွယ်နှင့်အတူတိုးပွါးနှင့်ရောဂါရသောအခါလူအများစုသည်သွေးဆုံးပြီးသားဖြစ်ကြသည်။ အသုံးအများဆုံး Subtype အများစုလေးနက်ဖြစ်ခြင်းနှင့်အတူ endometrioid, mucinous နှင့် serous မြင်းသရိုက်အနာပါဝင်သည်။ Mucinous နှင့် endometrioid မြင်းသရိုက်အနာအသက် 40 နှစ်အောက်အမျိုးသမီးကိုပိုမိုဘုံဖြစ်ကြသည်။
- stromal မြင်းသရိုက်ပုံညင်သာပျော့ပျောင်းသို့မဟုတ်ကင်ဆာဖြစ်စေဖြစ်နှင့်, ထို Stroma အတွက်ကြက်ဥဝန်းရံနှင့်အတူတကွသားဥအိမ်ရရှိထားသူသောတစ်ရှူးကိုစတင်နိုင်ပါတယ်။ ဤရွေ့ကား, granulosa ဆဲလ်ကင်ဆာ-သောလူငယ် form မှာရန်လိုကြသည်အပါအဝင်အများအပြားမျိုးကွဲသို့ပြိုပျက်မွေးဖွားနှင့်အသက် 20 အကြားတွေ့ရှိရပေမယ့်များသောအားဖြင့် Non-ရန်လိုအရွယ်ရောက်သူပုံစံနှင့် Sertoli ဆဲလ်ကင်ဆာအတွက်နေကြသည်။
- ပိုးဆဲလ်ကင်ဆာကိုလည်း 30. အောက်မှာညင်သာပျော့ပျောင်းသို့မဟုတ်ကင်ဆာဖြစ်စေဖြစ်နှင့်သောသူတို့အတွက်သားအိမ်ကင်ဆာအသုံးအများဆုံးပုံစံများမှာနိုင်ပါတယ်အများစုမှာအသက်အရွယ် 10 နှင့် 30. အကြားရောဂါဖြစ်ကြောင်းအဲဒီမြင်းသရိုက်ပုံမျိုးပွားဆဲလ် (ကြက်ဥ) တွင်စတင်များနှင့်ပတ်ပတ်လည် 3 ရာခိုင်နှုန်း သားအိမ်ကင်ဆာ၏။ ပိုးဆဲလ်ကင်ဆာမကြာခဏအစောပိုင်းအဆင့်များတွင်ရောဂါဒါပေမယ့်အလျှင်အမြန်ကြီးထွားလေ့ရှိပါသည်။ အဆိုပါမျိုးကွဲများ၏အနည်းငယ် dysgerminomas, endodermal အကှေ့ကင်ဆာနှင့်ပါဝင်သည် နု teratomas ။
- အဆိုပါ Ovary ၏အသေးစား cell carcinoma သားအိမ်ကင်ဆာကသာ 0.1 ရာခိုင်နှုန်းသာတက်အောင်, အဆန်းပါပဲ။
High-grade ကို epithelial သားအိမ်ကင်ဆာများအတွက်ပျမ်းမျှရှင်သန်မှုနှုန်း (အားလုံးအဆင့်ဆင့်ပေါင်းစပ်) ငါးနှစ်ဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့ရောဂါကလူအကြမ်းဖျင်း 15 ရာခိုင်နှုန်းကို 10 နှစ်ကြာအသက်ရှင်ရကြ၏။ သုတေသီများသည်ယခုရောဂါကုသရန်ပိုကောင်းနည်းလမ်းတွေရှာတွေ့၏မျှော်လင့်ချက်အတွက်ဤ "ဘေးထွက်မသိချင်ယောင်အဆောင်" ကိုလေ့လာနေကြတယ်။ တစ်ဦးချင်းစီအဘို့ဟောကိန်းထိုကဲ့သို့သောအသက်, ဇာတ်စင်နှင့်ကင်ဆာအကျိတ်တန်း, ကုသမှုပေးရန်တုံ့ပြန်မှုများနှင့်ပိုပြီးအဖြစ်အများအပြားအချက်များပေါ်တွင်မူတည်သည်။
ရောဂါလက္ခဏာများ
အဆိုပါ သားအိမ်ကင်ဆာရောဂါလက္ခဏာတွေ မကြာခဏသိမ်မွေ့နှင့်ရောဂါ၏အစောပိုင်းအဆင့်မရေဖြစ်ကြပြီးမကြာခဏကအခြားနည်းလေးနက်သောအခြေအနေများမှစွပ်စွဲနေကြသည်။ ရောဂါရသောအခါ, ဤကင်ဆာ၏ 80 ရာခိုင်နှုန်းကိုအဆင့်မြင့်မြင့်အဆင့်မှာထားပြီးဖြစ်ကြောင်းသော်လည်းမကြာသေးမီသုတေသနအစောပိုင်းကအဆင့်ဘုံဖြစ်ကြောင်းလေးလက္ခဏာတွေရှာတွေ့ခဲ့သည်။ ဤရွေ့ကားများပါဝင်သည်:
- ချုပ်သို့မဟုတ်ဝမ်းလျှောနဲ့တူအူသိမ်အူအလေ့အထအတွက်အပြောင်းအလဲများ,
- ဆီးစပ်နာကျင်ခြင်းသို့မဟုတ်ဖိအားပေးမှု
- တစ်ဦးကဆီးဖို့မကြာခဏလိုအပ်ကြောင်းသို့မဟုတ်ဆီးအရေးတကြီး
- ဖောင်းသို့မဟုတ်ဝမ်းဗိုက်ရောင်ရမ်းခြင်း
ရောဂါတိုးတက်လာခဲ့သည်သည်အထိသားအိမ်ကင်ဆာအချို့သည်ရောဂါလက္ခဏာတွေမကြာခဏပေါ်လာပါဘူး။ ဤရွေ့ကားအခြားသူတွေအကြား, လိင်ဆက်ဆံခြင်း, မြဲပင်ပန်း, ဝမ်းဗိုက်ကိုယ်အလေးချိန်သို့မဟုတ်အရည်တည်ဆောက်-Up (ascites) စဉ်အတွင်းနာကျင်မှုပါဝင်နိုင်ပါသည်။
အခွားသောရောဂါလက္ခဏာအထူးအသံပိုမိုနက်ရှိုင်း, မျက်နှာဆံပင်ကြီးထွားမှု, နှင့်ပုံမှန်မဟုတ်သောသားအိမ်သွေးထွက်အပါအဝင်အကျိတ်ကထုတ်လုပ်ဟော်မုန်း, ကြောင့်ဖြစ်ပါသည်။
အကြောင်းတရားများနှင့်အန္တရာယ်အချက်များ
ကံမကောင်းစွာပဲကျနော်တို့သားအိမ်ကင်ဆာဖြစ်ပေါ်စေသည်ကိုအတိအကျအဘယ်အရာကိုအတိအကျရှာရန်လို့မရပါဘူး, ဒါပေမယ့်သုတေသီများသည်၎င်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးအတွက်တော်တော်များများလူသိများအန္တရာယ်အချက်များဖော်ထုတ်ခဲ့ကြသည်။ အန္တရာယ်အချက်များအရေးကြီးလှသည်နေစဉ်, ဒါကြောင့်သားအိမ်ကင်ဆာရောဂါ၏အဘယ်သူမျှမစွန့်စားမှုအချက်များသို့မဟုတ်မိသားစုသမိုင်းရှိသည်သောလူစုကိုဖြစ်ပေါ်စေခြင်းငှါစိတ်ကိုထားနိုင်ဖို့အရေးကြီးပါတယ်။
စွန့်စားမှုအချက်များပါဝင်သည်, ဒါပေမယ့်အဆင့်မြင့်အသက်, ကန့်သတ်မဟုတျပါ, ကော့ကေးဆပ်လူမျိုး; သားအိမ်, ရင်သား, ဒါမှမဟုတ်အူမကြီးကင်ဆာတစ်မိသားစုသမိုင်း; အဝလွန်ခြင်း ; နှင့် unopposed အီစထိုဂျင်အစားထိုးကုထုံး။
သားအိမ်ကင်ဆာဟာအနိမ့်အန္တရာယ်နဲ့ဆက်စပ်နေတဲ့အချက်များပါဝင်သည်, ဒါပေမယ့် 26, နို့တိုက်, ပါးစပ်တားဆေးအသုံးပြုခြင်း, တုဗလ ligation ခွဲစိတ်နှင့် hysterectomy များ၏အသက်အရွယ်မရောက်မီကလေးတစ်ဦးရှိခြင်းကန့်သတ်မထားပါ။
သားအိမ်ကင်ဆာအမျိုးသမီးငယ်အတွက်လျော့နည်းဘုံဖြစ်ပါတယ်။ ဒါကြောင့်ဖြစ်ပေါ်သည့်အခါအဲဒီမှာတစ်မိသားစုသမိုင်းမကြာခဏဖြစ်ပြီးထိုသို့သောတွေကို BRCA1 သို့မဟုတ် BRCA2 ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေအဖြစ်မျိုးရိုးလိုက်အချက်များနှင့်ဆက်စပ်သောခံရဖို့ကပိုဖွယ်ရှိပါတယ်။ သားအိမ်ကင်ဆာကိုယ်ဝန်စဉ်အတွင်းရောဂါပဉ္စမအသုံးအများဆုံးကင်ဆာဖြစ်ပြီး 18,000 ကိုယ်ဝန် 1 ကိုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။
ရောဂါအမည်ဖေါ်ခြင်း
သားအိမ်ကင်ဆာပုံမှန်အဘို့အပြမထားပါ။ သားအိမ်ကင်ဆာ Diagnosing မကြာခဏရောဂါညွှန်ပြနိုင်သောပုံရိပ်နှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများ၏သာသနာကိုတောင်းလာမှဆရာဝန်တစ်ဦး၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုအပေါ်သံသယ၏မြင့်မားသောညွှန်းကိန်းလိုအပ်သည်။
အဆုံးစွန်သောအစောပိုင်းသားအိမ်ကင်ဆာနှင့်အတူအချို့သောလူသာမန်နိုင်ပါတယ်နှင့်အခြားသောဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများအားဖြင့်ခြီးမွှောကျစေခြင်းငှါသော်လည်းဆရာဝန်များပုံမှန်အားဖြင့်ပထမဦးဆုံးတစ်ဦး transvaginal ultrasound နှင့်တစ်ဦး, CA-125 သွေးစစ်အမိန့်။ တစ်ဦးကဆရာဝန်တစ်ဦးလုပ်ရိုးလုပ်စဉ်တင်ပါးဆုံတွင်းစာမေးပွဲဖျော်ဖြေပြီးနောက်, ဤစမ်းသပ်မှုများအစပျိုးစေခြင်းငှါ, သို့မဟုတ်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးကဤလာမည့်ခြေလှမ်းများလှုံ့ဆျောသောအကျိတ်ကနေလက္ခဏာတွေသို့မဟုတ်သို့ပျံ့နှံ့ (ပြန့်ပွား) နဲ့တင်ပြစေနိုင်သည်။
(ဖြန့်ဝေထားပြီးပစ္စုပ္ပန်သည်မှန်လျှင်, ကင်ဆာလျှင်အဓိကအားကြည့်ဖို့) အခြားသွေးစစ်ဆေးမှုနှင့်အတူထိုကဲ့သို့သောမှန် CT, MRI, နှင့်ပေ Scan ဖတ်ကဲ့သို့သောအခြားပုံရိပ်စမ်းသပ်မှု, ထို့နောက်အမိန့်ထုတ်နိုင်ပါသည်။ တစ်ဦးကခန္ရောဂါအတည်ပြုဖို့တွေ့ရှိခဲ့သားအိမ်ကင်ဆာအမျိုးအစားခွဲခြားသတ်မှတ်ပေးဖို့နှစ်ဦးစလုံးလိုအပ်ပါသည်။
ရောဂါပြီးနောက်, အကျိတ်၏စင်မြင့်ဆုံးသောသင့်လျော်သောကုသမှုအတွက်ရွေးချယ်စရာများဆုံးဖြတ်ရန်အလို့ငှာအလွန်အရေးကြီးပါသည်။ ဒါကခန္နမူနာများနှင့်ပုံရိပ်လေ့လာမှုများအပေါ်အကျိတ်တွေ့ရှိချက်ပေါင်းစပ်ပြုပေမယ့်မကြာခဏခွဲစိတ်ကုသရန်လိုအပ်သည်နိုင်ပါသည်။
ကုသမှု
သားအိမ်ကင်ဆာများအတွက်ကုသမှုရွေးချယ်စရာ အမျိုးအစား, ဇာတ်စင်နှင့်သားအိမ်ကင်ဆာတန်းအဖြစ်ထိုကဲ့သို့သောအသက်အရွယ်နှင့်အထွေထွေကျန်းမာရေးကဲ့သို့သောအခြားအချက်များပေါ်တွင်မူတည်သည်။
သားအိမ်ကင်ဆာများအတွက်သုံးမူလတန်းကုသမှုနည်းလမ်းများရှိပါသည်။ ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်အတူပေါင်းစပ်ခွဲစိတ်ရောဂါ၏အစောဆုံးအဆင့်ဆင့်ပေမယ့်အလုံးစုံတို့အဘို့အသုံးအများဆုံးကုသမှုသင်တန်းဖြစ်ပါတယ်။ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးအသုံးအများဆုံးမဟုတ်ပါဒါပေမဲ့သူတို့ရဲ့ဝမ်းဗိုက်ထဲမှာကျယ်ပြန့်ပျံ့နှံ့နှင့်အတူအချို့သောမိန်းမတို့အဘို့အကြံပြုနိုင်ပါသည်။
- ခွဲစိတ်: တဘက်တချက်၌ပေါ် Ovary ၏ဖယ်ရှားရေးနှင့် fallopian tube ကိုမျှော်လင့်သောသူတို့အဘို့စဉ်းစားစေခြင်းငှါ သူတို့၏မွေးဖွားကိုထိန်းသိမ်း ။ Debulking သို့မဟုတ် cytoreduction ခွဲစိတ်တတ်နိုင်သမျှအတိုင်းအကျိတ် (နှင့်ပျံ့နှံ့) ၏သလောက်ဖယ်ရှားပစ်ရန်စဉ်းစားမည်အကြောင်း, ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု၏ထိရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်နိုင်ရန်အတွက်။
- ဆေးသွင်းကုသခြင်း: ဆေးသွင်းကုသခြင်း မျှသိသာကင်ဆာဆဲလ်တွေရှိနေဆဲသည့်အခါခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ကျန်ကြွင်းသောကင်ဆာဆဲလ်များကိုဖယ်ရှားပစ်ရန်, သို့မဟုတ်ထပ်မဖြစ်အောင်၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်အသုံးပြုသည်။ ဒါဟာအစအဖြစ်တစ်ဦးတည်းပေးထားနိုင်ပါတယ် palliative ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု လက္ခဏာတွေလျှော့ချရန်။
- ပစ်မှတ်ထားကုထုံး: ဒီကင်ဆာဆဲလ်များကြီးထွားအတွက်တိကျတဲ့လမ်းကြောင်းပစ်မှတ်ထားကြောင်းမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူကုသမှုပါဝငျသညျ။ သောကြောင့်သူတို့ရဲ့အာရုံ၏, သူတို့ကမကြာခဏသော်လည်းမအမြဲသမားရိုးကျဓာတုကုထုံးမူးယစ်ဆေးဝါးများထက်နည်းပါးလာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိသည်။ မြင်းသရိုက်ပုံတို့ကအသစ်ကသွေးကြောများဖွဲ့စည်းရေးဟန့်တားရည်ရွယ်သူများနှင့်ကင်ဆာဆဲလ်ကြီးထွားအတွက်လမ်းကြောင်းပစ်မှတ်ထားသောသူတို့ကို: ပစ်မှတ်ကုထုံးနှစ်မျိုးရှိပါသည်။
လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေ အထက်ပါကုထုံး၏ပေါင်းစပ်လေ့လာနေတိုးတက်မှုအဖြစ်ကဲ့သို့သောအသစ်များကုထုံးအတွက်ဖြစ်ကြောင်း immunotherapy မူးယစ်ဆေးဝါးများ ။ အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute ၏အဆိုအရ, သားအိမ်ကင်ဆာရောဂါရှိတယ်လို့တွေ့ရှိခဲ့ကြသူလူလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုအတွက်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းယူပြီးထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်ပါတယ်။
ထံမှသမ်မာကမျြး
လက်ရှိထိုအချိန်တွင်အများဆုံး epithelial သားအိမ်ကင်ဆာရောဂါ၏နောက်ပိုင်းတွင်အဆင့်ဆင့်အတွက်ကုသပေးလျက်ရှိသည်။ ကျွန်တော်တစ်ဦးအကြံပြုစိစစ်စမ်းသပ်ရှိသည်မဟုတ်ကြဘူးကတည်းကကရောဂါလက္ခဏာတွေသတိထားမိဖြစ်နှငျ့သငျမဆိုတွေ့ကြုံခံစားလျှင်သင်သည်သူတို့ဖြစ်ကောင်းချည်းနှီးသက်သက်ဖြစ်ကြ၏ထင်သူတို့ကို-လျှင်ပင်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအာရုံကိုရှာအရေးကြီးပါတယ်။
သင်သို့မဟုတ်တစ်ဦးကိုခစျြတဦးတည်းမကြာသေးမီကသားအိမ်ကင်ဆာရောဂါရှိတယ်လို့တွေ့ရှိခဲ့ပြီဆိုရင်ရောဂါဝန်းကျင်စာရင်းဇယားကိုကြည့်အဖြစ်, သင်အလွန်ကြောက်လန့်ခံစားရပေမည်။ ရှင်သန်မှုနှုန်းဖြစ်သကဲ့သို့, ဤအချက်ကိုနံပါတ်များကိုနေသော်လည်းရောဂါများအတွက်ကုသမှုတိုးတက်အောင်နေကြပြီး, ဒီနေ့ရဲ့လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေအများအပြားလူနာကုသရန်အသစ်များနှင့်ပိုမိုကောင်းမွန်သောနည်းလမ်းရှာဖွေနေပါတယ်။
> Sources:
> Hoppenot, C တို့, Eckert, အမ်, Tienda, အက်စ်နှင့်အီး Lengyel ။ high-grade Serous သားအိမ်ကင်ဆာရဲ့ Long-Term လွတ်မြောက်ခဲ့သူများအဘယ်သူသည်မှန်သလော ။ မီးယပ်ကင်ဆာ။ 2018. 148 (1): 204-212 ။
> အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute ။ သားအိမ် epithelial, Fallopian Tube နှင့်မူလတန်း Peritoneal ကင်ဆာကုသမှု (PDQ) -Health Professional ကဗားရှင်း။ 01/19/18 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။ https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq