တစ်ခုထူးခြားသောနှလုံးတိုက်ခိုက်ခံရမှုကုသခြင်းတဲ့အခါမှာအချိန်အရေးကြီး Is

by ရစ်ချတ် N. Fogoros, MD တစ်ဘုတ်အဖွဲ့-လက်မှတ်သမား

ပထမဦးဆုံးနာရီအနည်းငယ်ဝေဖန်နေကြသည်

(ကိုလည်းခေါ်စူးရှသောနှလုံးတိုက်ခိုက်မှု myocardial infarction , ဒါမှမဟုတ် MI) ဆေးအရေးပေါ်ဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦး MI ထားရှိခြင်းသည်သင်၏၏တဦးတည်းကိုဆိုလို သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြော ရုတ်တရက်ပိတ်ဆို့ဖြစ်လာသည်နှင့်သွေးလွှတ်ကြောများကထောက်ပံ့နှလုံးကြွက်သားသေဖို့အစဖြစ်ပါတယ်။ အစောပိုင်းနှင့်ရန်လိုဆေးပညာဆိုင်ရာကုထုံးသင့်ရဲ့နှလုံးသွေးကြောစနစ်ကတည်ငြိမ်ရန်နှင့်နှလုံးတိုက်ခိုက်မှုကနေရေရှည်ပြဿနာများတားဆီးသို့မဟုတ်လျော့ပါးရန်လိုအပ်ပေသည်။

ထူးခြားသောနှလုံးတိုက်ခိုက်မှုများ၏လတ်တလောဦးစားပေး

သင်တစ်ဦးဖြစ်နိုင်သမျှ MI နှင့်အတူဆေးရုံများတွင်ရောက်ရှိပြီးနောက်ပထမဦးဆုံးဦးစားပေးနေသောခေါင်းစဉ်:

သင့်ရဲ့သေချာအောင် အရေးကြီးတဲ့လက္ခဏာ (သွေးခုန်နှုန်းနှင့်သွေးဖိအား) တည်ငြိမ်များမှာ
(ကဲ့သို့သောထင်ရှားစေခြင်းငှါအသက်အန္တရာယ်အခြေအနေများနှင့်အတူကိုင်တွယ်ရန်ပြင်ဆင်ထားရန် ventricular fibrillation )
သင်အမှန်တကယ်တစ်ဦး MI ရှိခြင်းနေဖြစ်စေမဆုံးဖြတ်ရန်

ယင်း - နှလုံးတိုက်ခိုက်မှုအများဆုံးပြင်းထန်ပုံစံ Diagnosing ST-segment ကိုမြင့် myocardial infarction (STEMI) - များသောအားဖြင့်ဆရာဝန်တွေလုပ်ဖို့အဘို့တော်တော်လေးလွယ်ကူသည်။ ဒါဟာတစ်ဦးအပေါ်ဝိသေသအပြောင်းအလဲများကိုရှာဖွေနေခြင်းဖြင့်ပြု ECG ။

သငျသညျ MI ၏လျော့နည်းပြင်းထန်ပုံစံ, အရှိခြင်းနေတယ်ဆိုရင် Non-STEMI အတွက်ဓာတ်လှေကားအထူးသဖြင့်တိုင်းတာခြင်း - (ယေဘုယျအားဖြင့်သွေးလွှတ်ကြောအတော်လေးလုံးဝပိတ်ဆို့မထားဘူးဆိုလိုတာက), ရောဂါပိုပြီးစမ်းသပ်ခြင်းလိုအပ်နိုင်ပါသည် နှလုံးအင်ဇိုင်းတွေ , သွေးကြောသို့ဖြန့်ချိပရိုတိန်း ပျက်စီးသွားသောနှလုံးကြွက်သားဆဲလ်များက။

သင်တစ်ဦး STEMI ရှိခြင်းဖြစ်ကြောင်းထွက်လှည့်မှန်လျှင်, ချက်ချင်းခြေရာတို့ကိုပိတ်ဆို့ခြင်းသက်သာရာခေါ်ဆောင်သွားခြင်းကိုခံရမည်နှင့်အသွေးကိုတခါပြန်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောမှတစ်ဆင့်စီးဆင်းရ။

ဘယ်လိုပိတ်ဆို့ကုသမလဲ

thrombolytic ကုထုံးနှင့်: တစ်ပိတ်ဆို့သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောဖွင့်လှစ်ဘို့နှစ်ခုယေဘုယျနည်းလမ်းများရှိပါသည် angioplasty နှင့်အတူ stenting ။

Thrombolytic ကုထုံးပျော်ဖို့လျှင်မြန်စွာအရေးယူဆောင်ရွက်ရသောမူးယစ်ဆေးဝါးများ (ထိုကဲ့သို့သော Activase (t-PA ဆိုပြီး), streptokinase, urokinase, ဒါမှမဟုတ် anistreplase အဖြစ်ဒါခေါ် "သွေးခဲ-buster,"), ပေးကမ်းပါဝင်ပါသည် ဟာသွေးခဲ သည့်သွေးလွှတ်ကြောပိတ်ဆို့ထားပြီးဖြစ်သည်။

လေ့လာရေး occluded သွေးလွှတ်ကြောများ၏ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 50 ရာခိုင်နှုန်းအစောပိုင်းဒီဆေးတွေပေးခြင်းအားဖြင့်ဖွင့်လှစ်နိုင်ပြသကြ တဲ့နှလုံးတိုက်ခိုက်မှုများ၏သင်တန်း နှင့်သူ၏သွေးလွှတ်ကြောသိသိသာသာလျော့နည်းနှလုံးပျက်စီးမှုနှင့်ရေရှည်ရပ်တည်ရေးတစ်သိသိသာသာပိုကောင်းအခွင့်အလမ်းနှင့်အတူအဆုံးအထိဖွင့်လှစ်ထားပါသည်လူနာသော။

အောင်မြင်မှုအခွင့်အလမ်းတိုင်းလေ့လာမှုမှာမူးယစ်ဆေးပေးထားသည်အစောပိုင်းက, ပိုကောင်း။ အကောင်းဆုံးရလဒ်တွေကိုပထမဆုံးသုံးနာရီအတွင်းရရှိခဲ့ကြသည်; အတော်လေးကျေနပ်ရလဒ်များကိုသုံးခြောက်လမှနာရီအကြားမြင်ကြပါတယ်; တချို့အကျိုးအတွက်သောနောက်အနည်းငယ်သို့မဟုတ်လုံးဝမအကျိုးအတွက်အတူ 12 နာရီအထိမြင်ကြခြင်းဖြစ်သည်။

thrombolytic ကုထုံး၏အဓိကဘေးထွက်ဆိုးကျိုးသွေးထွက်နှင့်ကုထုံး၏ဤပုံစံကိုသငျသညျမကြာသေးမီခွဲစိတ်ခဲ့မိလျှင်, ဥပမာအားဖြင့် (သွေးထွက်၏အတော်လေးမြင့်မားသောအန္တရာယ်မှာနေသောလူနာအတွက်မသုံးသင့်ပေ၏သမိုင်းများရှိပါသည် လေဖြတ် ဦးနှောက်သွေးသွန်မှုကြောင့်, ဒါမှမဟုတ် အလွန်တို သွေးတိုး ) ။

အစား thrombolytic မူးယစ်ဆေး angioplasty နှင့် stenting အသုံးပြုခြင်းယခုယေဘုယျအားအောင်မြင်စွာတစ်ခုစူးရှ MI စဉ်အတွင်းတစ်ပိတ်ဆို့သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောကိုဖွင့်တွင်ပိုမိုထိရောက်ဖြစ်ခံစားခဲ့ရသည်။ Rapid angioplasty နှင့် stenting အချိန်ကို 80% နဲ့ပတ်သက်တဲ့ပိတ်ဆို့သွေးလွှတ်ကြောအဖွင့်အတွက်အောင်မြင်သောဖြစ်ကြသည်။ ဒီချဉ်းကပ်မှု၏အားနည်းချက်များကိုကထိုးဖောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပြီး, ဆေးရုံအရေးပေါ်လုပ်ဆောင်မှတက်ရည်ရွယ်နေသည်မဟုတ်လျှင်ကြောင့်ဖြစ်ကြောင်း angioplasty လျှင်မြန်စွာနှင့်ထိထိရောက်ရောက်, သွေးရေယာဉ်၏အဖွင့် thrombolytic ကုထုံးနှင့်အတူပိုမိုလျင်မြန်စွာပြည့်စုံလိမ့်မည်။

အဓိကအချက်, method ကိုအသုံးပြုသည်အရာမျှမကိစ္စအဖြစ်လျှင်မြန်စွာတတ်နိုင်သမျှအတိုင်း occluded တန်ဆာကိုဖွင့်ဖို့ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါကအမှုဖြစ်ခြင်း, thrombolytic ကုထုံးနှင့် angioplasty အကြားရွေးချယ်ရာတွင်ယေဘုယျအခြေအနေများအပေါ်အခြေပြုရပါမည်။

အများစုမှာဒီအတွက်ကြောင့်နှလုံးအထူးကုသူတို့ရဲ့ catheterization ဓာတ်ခွဲခန်းလျှင်မြန်စွာအသုံးချနိုင်ပါတယ်လျှင် angioplasty မြားအတှကျရွေးချယ်နှင့်အတွေ့အကြုံရှိပုဂ္ဂိုလ်များအလွယ်တကူရရှိနိုင်ပါလိမ့်မယ်။ သင့်ရဲ့အမှု၌ thrombolytic ကုထုံးကိုရှောင်ရှားရန်အကြောင်းပြချက်ကောင်းရှိလျှင်ဤသည်ထိုးဖောက်ချဉ်းကပ်မှုကိုလည်းရွေးကောက်တော်မူမည်ဖြစ်သည်။

အခြားတစ်ဖက်တွင်, အဲဒီမှာ angioplasty ဖျော်ဖြေအတွက်သိသိသာသာနှောင့်နှေးဖြစ်ဖွယ်ရှိသည်, ဒါမှမဟုတ်တစ်ခုထိုးဖောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖျော်ဖြေရှောင်ရှားရန်ကောင်းတစ်ဦးအကြောင်းပြချက်ရှိပါတယ်လျှင်, thrombolytic ကုထုံးပိုကောင်းရွေးချယ်မှုပါလိမ့်မယ်လျှင်။

လျှင်မြန်စွာအလုံအလောက်ပေးထားပါလျှင်နှစ်ဦးစလုံးနည်းလမ်းများအလွန်အမင်းထိရောက်သောနိုင်ပါတယ်။ အရေးအပါဆုံးအရာလျင်မြန်စွာပြုမူဖို့အသုံးပြုပေမယ့်သောနည်းလမ်းမဟုတ်ပါဘူး။ အချိန်အနှစ်သာရ၏ဖြစ်တယ်, ရှေးခယျြသောနည်းလမ်းများသောအားဖြင့်ပိုပြီးလျင်မြန်စွာသွေးလွှတ်ကြောဖွင့်လှစ်ဖွယ်ရှိသည်ကိုမဆိုနည်းလမ်းဖြစ်သင့်သည်။

တတ်နိုင်သလောက်မြန်မြန်ဖွင့်လှစ်သည့်ပိတ်ဆို့သွေးကြောရတဲ့အပြင်, တစ်ဦးစူးရှ MI စဉ်အတွင်းပေးအပ်ခြင်းခံရဖို့လိုအပ်ကြောင်းအခြားကုသမှုရှိပါသည်။

အခြားအဘယ်အရာဆိုင်ရာတခုထူးခြားသောနှလုံးတိုက်ခိုက်စဉ်အတွင်းပေးသင့်?

အဆိုပါ occluded တန်ဆာကိုဖွင့်ခြင်းနှင့် restore မှလျင်မြန်စွာသရုပ်ဆောင်အပြင် သွေးစီးဆင်းမှု သင်၏နှလုံးကြွက်သားရန်, အခြားအစီအမံတစ်ခုစူးရှ MI စဉ်အတွင်းသင်ကုသယူရပါမည်။ ဤရွေ့ကားများပါဝင်သည်:

အက်စ်ပရင်ဆေးပြား
ဒီဆေးဟာ aspirin ယူပြီး တစ် MI (သို့မဟုတ်မဆိုပုံစံအခါတိုင်းတတ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံး (ဝါးသို့မဟုတ်ကြေမွနေတဲ့မြေတပြင်လုံး uncoated အရွယ်ရောက်ပြီးသူ Aspirin, တ-တစ်ဝက်) စူးရှသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ ) ဟုသံသယရှိသူဖြစ်ပါတယ်သိသိသာသာရလဒ်တိုးတက်စေနိုင်ပါတယ်။ အက်စပရင်ကိုအလုပ်လုပ်တယ် အဆိုပါ၏ "စေးကပ်" လျော့ကျလာခြင်းဖြင့် အသွေးတော် platelets နှင့်အရှင် MI ဖြစ်စေတဲ့သောသွေးခဲ၏တိုးတက်မှု retarding ။

Heparin
သွေးကြောသွင်းပေးခြင်း heparin တစ်ခုစူးရှသောနှလုံးတိုက်ခိုက်မှု၏ပထမ 24 နာရီအတွင်းသို့မဟုတ်အခြားအသှေးကိုပိုမိုပါးလွှာဖြစ်ကောင်းရေရှည်သေဆုံးမှုလျော့နည်းစေသည်။ အဆိုပါ anticoagulant heparin တစ်ခုဖြစ်သည်သောမူးယစ်ဆေးဝါးများသည်, တားဆီးနိုင်ရန်ကူညီ အသစ်တစ်ခုကိုသွေးခဲ၏ဖွဲ့စည်းခြင်း ။

beta ကို blockers
Beta ကို blockers, adrenaline ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုပိတ်ဆို့ကြောင်းမူးယစ်ဆေးဝါး, သိသိသာသာ MIS နှင့်အတူလူနာများ၏ရှင်သန်မှုတိုးတက်ကောင်းမွန်လာလျက်နှင့်မဖို့ (ဥပမာအဆုတ်ရောဂါ, အဖြစ်ခိုင်မာတဲ့အကြောင်းပြချက်ရှိမဟုတ်လျှင်ထိုလူအပေါင်းတို့သည်လူနာအားပေးပြီးမှရပါမည် ပြင်းထန်နှလုံးပျက်ကွက် ခြင်းသို့မဟုတ်အလွန်နှေးကွေးသောနှလုံး နှုန်းထားများ) ။ ယင်းဆေးဝါးများပုံမှန်အားဖြင့်နှလုံးတိုက်ခိုက်ပြီးနောက်နေ့ကစတင်နေကြသည်။

ACE အား inhibitors
Angiotensin converting အင်ဇိုင်း (ACE အား) inhibitors သိသိသာသာအလွန်ကြီးမားနှလုံးတိုက်ခိုက်မှုသို့မဟုတ်နှလုံးပျက်ကွက်လက္ခဏာရှိသည်သောလူနာများ၏ရလဒ်ကိုတိုးတက်စေရန်ပြသခဲ့ကြသည်။ ဤရွေ့ကားလူနာတစ်ဦးနှလုံးတိုက်ခိုက်ပြီးနောက်ပထမဦးဆုံး 24 နာရီကာလအတွင်း ACE အား inhibitors စတင်ရပါမည်။ ACE အား inhibitors ကိုလည်းလျော့နည်းပြင်းထန်သောနှလုံးတိုက်ခိုက်မှုနှင့်အတူလူနာအတွက်အကျိုးရှိသောဖြစ်နိုင်သည်။

ုင်
ကုထုံး ုင်နှင့်အတူ ဆေးရုံဆင်းဖို့ကြိုတင်ကာ MI နှင့်အတူအားလုံးလူနာစတင်ခဲ့ပြီးနှင့်ဖြစ်ကောင်းအဖြစ်အစောပိုင်းတတ်နိုင်သမျှစိတျနှလုံးတိုက်ခိုက်မှုစတင်ခြင်းပြီးနောက်ရပါမည်။ ုင်ဖြစ်ကောင်းအသုံးပြုပုံမသက်ဆိုင်လက်စထရောအဆင့်ကိုတစ်ဦး MI ပြီးနောက်ရှင်သန်ရပ်တည်ရေးတိုးတက်လာဖို့ပေါ်လာ ရောင်ရမ်းခြင်းကိုလျှော့ချ သို့မဟုတ်တည်ငြိမ် သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြော plaque တခြားလမ်းအတွက်။

ပထမဝေဖန် 24 နာရီပြီးနောက်

ပထမဦးဆုံး 24 နာရီဝေဖန်ကြသည်။ အဖြစ်လျှင်မြန်စွာတတ်နိုင်သမျှဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကူအညီရယူခြင်းတစ်တားဆီးဖို့မရှိမဖြစ်အရေးပါသည် cardiac arrest နဲ့ , သင့်နှလုံးကြွက်သားထိန်းသိမ်း, သင်၏သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောထဲမှာဖွဲ့စည်းထံမှနောက်ထပ်သွေးခဲမှုကိုကာကွယ်တားဆီးရန်။

သငျသညျကိုအောင်မြင်စွာကြောင်းပထမဦးဆုံးအရေးကြီးသောနေ့ကညှိနှိုင်းခဲ့ကြတောင်မှပြီးနောက်ဒါပေမယ့်လုပ်ဖို့အလုပ်တွေအများကြီးရှိသေးသည်။ တစ်ဦးကနှလုံးရောဂါ, ရိုးရိုးတစ်ချိန်ကကြံ့ကြံ့ခံသောသီးခြားဖြစ်ရပ်မဟုတ်ပါဘူးပြီးတော့မေ့လျော့စေနိုင်သည်။ အမှန်ဆိုသည်ကားတစ်ဦးနှလုံးတိုက်ခိုက်မှုကျန်ရစ်သူသင့်ရဲ့အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုအပေါ်, သင်၏ဆရာဝန်များ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်တခုတခုအပေါ်မှာဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောအားထုတ်မှုလိုအပ်ပါတယ်။

သတင်းရင်းမြစ်:

> Antman, EM, လက်, M က, အမ်းစထရောင်း, PW, et al ။ အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များအပေါ်နှလုံးရောဂါ / American Heart Association Task Force ၏အမေရိကန်ကောလိပ်၏အစီရင်ခံစာ (Writing Group မှနယူးအထောက်အထားသုံးသပ်ချက်များနှင့် ACC များကို Update: 2007 ခုနှစ် ST-မြင့်တက် Myocardial Infarction နှင့်အတူလူနာများ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတှကျ ACC / အေ့ဟေ 2004 လမ်းညွှန်ချက်များ၏ update ကိုအာရုံစူးစိုက် ST-မြင့်တက် Myocardial Infarction နှင့်အတူလူနာများ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအဘို့ / အေ့ဟေ 2004 လမ်းညွှန်ချက်များ) ။ J ကို Am Coll Cardiol 2008; > 51: XXX က> ။

> Cannon, က CP, လက်, MH, Bahr, R ကို, et al ။ စူးရှသောသွေးကြောဆိုင်ရာ Syndrome နှင့်အတူလူနာစီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်အရေးပါသောလမ်းကြောင်း: အမျိုးသားဒီမိုကရေစီအဖွဲ့ချုပ်နှလုံးတိုက်ခိုက်ခံရမှုအချက်ပေးအစီအစဉ်ကအကဲဖြတ်။ နံနက်နှလုံး J ကို 2002; 777: 143 ။

ထူးခြားသောနှလုံးတိုက်ခိုက်မှုများ၏လတ်တလောဦးစားပေး

ဘယ်လိုပိတ်ဆို့ကုသမလဲ

အခြားအဘယ်အရာဆိုင်ရာတခုထူးခြားသောနှလုံးတိုက်ခိုက်စဉ်အတွင်းပေးသင့်?

ပထမဝေဖန် 24 နာရီပြီးနောက်

Related Content

Fresh articles

Intresting articles