နှလုံးအင်ဇိုင်းတွေ (အဟောင်းအမည်), ဒါမှမဟုတ်နှလုံး biomarkers (ထိုနာမသစ်), နှလုံးကြွက်သားဆဲလ်တွေပျက်စီးမှု detect လုပ်ဖို့အသုံးပြုကြသည်သောသှေးစမ်းသပ်မှုဖြစ်ကြသည်။ နှလုံး biomarkers ဟာနှလုံးကြွက်သားတစ်ခုဒဏ်ရာပြီးနောက်သွေးကြောသို့ထွက်ပေါက်ကြားပြီနှလုံးကြွက်သားဆဲလ်ကနေပရိုတိန်းဖြစ်ကြသည်။ ဤအ biomarkers ၏အသှေးကိုအဆင့်ဆင့်တိုးမြှင်နေကြသည်သောအခါ, ဖွယ်ရှိနှလုံးကြွက်သားပျက်စီးမှုရှိခဲ့သည်ဆိုလိုသည်။
ဤရွေ့ကားစမ်းသပ်မှုဖော်ထုတ်အတွက်အများဆုံးအသုံးဝင် myocardial infarctions (နှလုံးတိုက်ခိုက်မှု) , ဒါပေမယ့်အခုသူတို့အခြားအကြောင်းတရားများကြောင့်ရေတွင်းထဲကနှလုံးဆဲလ်ပျက်စီးမှုကို detect ဖို့အသုံးပြုလျက်ရှိသည် - ထိုသို့သောစိတ်ထိခိုက်ဒဏ်ရာဒါမှမဟုတ်ထံမှအဖြစ် myocarditis ။
Creatine kinase နှင့် troponin လက်ရှိ biomarker စမ်းသပ်မှုများတွင်တိုင်းတာနှစ်ခုပရိုတိန်းဖြစ်ကြသည်။
ဘယ်လို "နှလုံးအင်ဇိုင်းစမ်းသပ်ခြင်း" က "နှလုံး Biomarker စမ်းသပ်ခြင်း" ဖြစ်လာ
Creatine kinase ကျယ်ပြန့်နှလုံးတိုက်ခိုက်မှုရှာဖွေရေးမှာကူညီပေးဖို့ဆရာဝန်များကအသုံးပြုခဲ့သောပထမဦးဆုံးနှလုံးပရိုတိန်းကြီးနှင့် Creatine သည် kinase အနေနဲ့အင်ဇိုင်းဖြစ်ပါသည် - တိကျတဲ့ဓာတုဓါအကြောင်းကိုဆောင်ကြဉ်းကူညီပေးသည်တဲ့ပရိုတိန်း။ ဤအကြောင်းကြောင့်, နှလုံးတိုက်ခိုက်မှုဖော်ထုတ်ဘို့အသှေးကိုစမ်းသပ်မှုမူလကနှလုံးအင်ဇိုင်းစမ်းသပ်မှုအဖြစ်လူသိများခဲ့သည်။
သို့သော် troponin နှလုံးဆဲလ်ပျက်စီးမှုကိုဖော်ထုတ်မယ်အတှကျအသုံးပွု သာ. အရေးကြီးသောအသှေးကိုပရိုတိန်းဖြစ်လာသည်နှင့် troponin အနေနဲ့အင်ဇိုင်းမဟုတ်ပါဘူး။ ယင်းအစား troponin နှလုံးကြွက်သားများကျုံ့ဖို့အရေးကြီးတယ်စည်းမျဉ်းပရိုတိန်းတစ်ခုရှုပ်ထွေးပြီးဖြစ်ပါတယ်။
တွေ့ရသောသွေးကြောထဲမှာ troponin သောအခါ, နှလုံးဆဲလ်ပျက်စီးမှုကိုဖြစ်ပွားခဲ့သည်သောယုံကြည်စိတ်ချရသောအညွှန်းကိန်းဖြစ်ပါတယ်။ troponin အနေနဲ့အင်ဇိုင်းမဟုတ်ပါဘူးကြောင့်, အရှိဆုံးဆရာဝန်များကယခု "biomarker စမ်းသပ်မှု" အစားရည်ညွှန်း "အင်ဇိုင်းစမ်းသပ်မှု။ "
ဘယ်လို Biomarker စမ်းသပ်မှုအသုံးပြုနေကြသနည်း
biomarkers တိုင်းတာခြင်းများသောအားဖြင့်တစ်ဦးနှလုံးတိုက်ခိုက်မှုဖော်ထုတ်အတွက်အရေးပါသောအစောပိုင်းခြေလှမ်းဖြစ်တယ်။
က Creatine သည် kinase ထက်နှလုံးကြွက်သားပျက်စီးမှုများအတွက်ပိုမိုတိကျတဲ့အမှတ်အသား (နှင့်လည်း ပို. ထိခိုက်မခံတဲ့အမှတ်အသား) ဖြစ်ပါသည်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ယနေ့ troponin, ဒီရည်ရွယ်ချက်အတွက်အသုံးပြုသည့်ဦးစားပေး biomarker ဖြစ်ပါတယ်။ အများစုကဆရာဝန်တွေနေဆဲနှလုံးတိုက်ခိုက်မှုသံသယအခါနှစ်ဦးစလုံး troponin နှင့် Creatine သည် kinase အဆင့်ဆင့်တိုင်းတာလိမ့်မယ် - ဒါပေမယ့် Creatine သည် kinase တိုင်းတာခြင်းနေဆဲလက်တွေ့စောင့်ရှောက်မှုဘယ်လောက်ဖြည့်စွက်ခြင်းရှိမရှိမေးခွန်းထုတ်စရာဖြစ်ပါတယ်။
နှလုံးရောဂါဖြစ်ပေါ်သောအခါ, သွေးကြောသို့နှလုံးဆဲလ်ပရိုတိန်းများလွှတ်ပေးရန်များသောအားဖြင့်နာရီကြာတဲ့ကာလအတွင်းပုံမှန်ပုံစံအောက်ပါအတိုင်း။ ဒါကြောင့်တစ်ဦးနှလုံးတိုက်ခိုက်မှုဖြစ်ပွားခဲ့သည်မူကြောင်းကိုအတည်ပြုမကြာခဏ biomarker အဆင့်ဆင့်၏ပုံမှန်တက်နှင့်အကျသရုပ်ပြ, အချိန်တစ်ကာလအတွင်းအများအပြား biomarker အသွေးအားစမ်းသပ်မှုများလိုအပ်သည်။
Creatine kinase နှလုံးဆဲလ်ပျက်စီးမှုကိုဖြစ်ပေါ် 4 မှ 6 နာရီခန့်အကြာတွင်သွေးကြောသို့ဖြန့်ချိသည်နှင့် Creatine သည် kinase ၏အထွတ်အထိပ်အသှေးကိုအဆင့်ဆင့် 24 နာရီအကြာတွင်မြင်ကြသည်။ များသောအားဖြင့် Creatine သည် kinase အဆင့်ဆင့်သို့ခြီးမွှောကျပေမယ့်အမြဲနှလုံးကြွက်သားပျက်စီးမှုကိုညွှန်ပြဘူး။ ဒါကြောင့်လည်း Non-နှလုံးကြွက်သားဆဲလ်များတွင်လက်ရှိဖြစ်ပါတယ်ကတည်းက Creatine kinase အဆင့်ဆင့်တစ်ခါတစ်ရံအပြင်ဆဲလ်၏အခြားမျိုးပျက်စီးမှုနှင့်အတူတိုးပွားလာနိုင်ပါတယ်။
Troponin 12 မှ 26 နာရီအတွင်း 6 နှလုံးဆဲလ်ပျက်စီးမှုကိုအပြီးနာရီ, နှင့်အသွေးအဆင့်အတန်းအမြင့်ဆုံးမှသွေးကြော 2 သို့ဖြန့်ချိသည်။
troponin ၏ elevated အဆင့်ဆင့်မြင့်မားသော Creatine သည် kinase အဆင့်ဆင့်ထက်နှလုံးကြွက်သားပျက်စီးမှုပိုမိုယုံကြည်စိတ်ချရသောအညွှန်းကိန်းအဖြစ်မှတ်နေကြသည်။
troponin Creatine သည် kinase ထက်နှလုံးဆဲလ်ပျက်စီးမှုကိုတစ်ဦး "အစောပိုင်းက" အမှတ်အသားဖြစ်တယ်, ဒါကြောင့် Creatine သည် kinase ထက်နှလုံးဆဲလ်ပျက်စီးမှုကိုညွှန်ပြမှာကပိုတိကျသောကွောငျ့, troponin နှလုံးတိုက်ခိုက်မှုဖော်ထုတ်ဘို့ယနေ့ဦးစားပေးအမှတ်အသားဖြစ်ပါတယ်။ ကြောင့်,
ဘယ်အချိန်မှာတို့သည် Biomarkers အများစုမှာအသုံးဝင်သလား?
တစ်ဦးလူနာအပေါ် ST-segment ကိုမြင့်နှင့်အတူပုံမှန် myocardial infarction ရှိပါတယ်လိုက်တဲ့အခါ ECG ( a "ကို STEMI" ), အ ECG ပုံစံသူ့ဟာသူ, လက်တွေ့ရောဂါလက္ခဏာတွေအတူများသောအားဖြင့်မှန်ကန်သောရောဂါဖြစ်စေအလုံအလောက်ရှိပါတယ်။
ဆရာဝန်ကုသမှုစတင်ရှေ့တော်၌ထို biomarker စမ်းသပ်မှု၏ရလဒ်များကိုစောင့်ဆိုင်းရန်အဘို့အဒါ STEMI အတူကယေဘုယျအားဖြင့်မလိုအပ်ပါဘူး။
Biomarkers ရှိခြင်းဖြစ်ကြောင်းသူတွေကိုအတွက်ကြောင့်ဖြစ်ပါသည်, ပုံမှန် STEMI ရှိသည်မဟုတ်ကြဘူးသူကစူးရှသောနှလုံးတိုက်ခိုက်မှုနှင့်အတူလူများတွင်ပိုမိုအထောက်အကူဖြစ်စေများမှာ တစ်ဦး "NSTEMI" ။ ဒါကြောင့်တစ်ယောက်တည်း ECG နှင့်ရောဂါလက္ခဏာပေါ်အခြေခံပြီးမှန်ကန်သောရောဂါဖြစ်စေပိုပြီးခက်ခဲကြောင်းသို့မှသာတစ်ဦး NSTEMI အတူ ECG အပြောင်းအလဲအတော်လေး Non-သတ်သတ်မှတ်မှတ်ဖြစ်လေ့ရှိပါတယ်။ ဤတွင်အဆိုပါ biomarker စမ်းသပ်မကြာခဏနှလုံးတိုက်ခိုက်ဘို့စူးရှသောကုထုံးလိုအပ်ပါသည်ရှိမရှိဆုံးဖြတ်ခြင်းအတွက်အရေးပါသည်။
တစ်ဦး NSTEMI ရှိခြင်းကလူမှာကနဦး biomarker သွေးစစ်ဆေးမှုကို "indeterminate" အကွာအဝေးအတွင်းဖြစ်နိုင်သည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, တစ်စက္ကန့်သွေးစစ်ဆေးမှုနာရီအနည်းငယ်အကြာတွင် troponin အဆင့်ဆင့် (သို့မဟုတ် Creatine သည် kinase အဆင့်ဆင့်) ရှိမရှိထုတ်ဖေါ်ကြလိမ့်မည်နှလုံးတိုက်ခိုက်မှုနှင့်အတူမြင်ပြီပုံမှန်မြင့်တက်-and ကျဆုံးခြင်းပုံစံကိုပြသထားပါသည်။
မကြာသေးမီနှစ်များတွင်တစ်ဦးက high-sensitivity ကို troponin assay များစွာသောလူတစ်ဦး NSTEMI ရှိခြင်းအတွက်, အရှင်မဟုတ်ရင်အကြံပြုလိုတယ်ဖြစ်စေခြင်းငှါထက်အစောပိုင်းကစတင်ကုသမှုခွင့်ပြု, ရောဂါတစ်ခုတည်းသွေးစစ်ဆေးမှုလုပ်ခံရဖို့ခွင့်ပြုသော။ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်လာခဲ့တာပါ
အဘယ်အရာကို Biomarkers ၏ "အယူမှား" မြင့်တက်စေ?
နှလုံး biomarkers အားလုံးကိုမြင့်တက်နေတဲ့နှလုံးတိုက်ခိုက်မှုညွှန်ပြဘူး။
Creatine kinase အဆင့်ဆင့်မဆိုကြွက်သားဒဏ်ရာနှင့်အတူ, ဒါမှမဟုတ်ဦးနှောက်သို့မဟုတ်အဆုတ်ပျက်စီးမှုနှင့်အတူ, ဒါမှမဟုတ်အသည်းသို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်ရောဂါနှင့်အတူမြင့်မားသောဖြစ်လာနိုင်ပါတယ်။
အဆိုပါ troponin အသွေးသည်အဆင့်အတွက်ဓာတ်လှေကားနှလုံးဆဲလ်ပျက်စီးမှုကိုများအတွက်တကယ်အတော်လေးတိကျတဲ့ဖြစ်တယ်, ဒါတင်းကြပ်စွာစကားပြော, troponin တစ်ဦး "အယူမှား" မြင့်အဖြစ်မျှထိုကဲ့သို့သောအရာလည်းမရှိ။ သို့သော်နှလုံးဆဲလ်တွေပျက်စီးမှုတစ်ခုစူးရှသောနှလုံးတိုက်ခိုက်မှုထက်အခြားအကြောင်းပြချက်များအတွက်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ဤအခြေအနေများပါဝင်နိုင်ပါသည် နှလုံးပျက်ကွက် , myocarditis, လျင်မြန် atrial fibrillation , ဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်း , သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောချောင်းဆိုး , aortic ခှဲစိတျ , စိတ်ဖိစီးမှု Cardiomyopathy ကို , ဒါမှမဟုတ်ပြင်းထန်တဲ့ အဆုတ် embolus ။
နှလုံးတိုက်ခိုက်မှုများ၏ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုစူးရှသောနှလုံးဆဲလ်ဒဏ်ရာအကြံပြုခြင်း biomarker ဓာတ်လှေကားတစ်ပုံစံပေါ် (မကြာခဏ), တစ်ခုတည်းသွေးစစ်ဆေးမှုအပေါ်, ဒါပေမယ့်လည်းလက်တွေ့ရောဂါလက္ခဏာပေါ် ECG အပြောင်းအလဲများကိုမရမှီခို, ဘာကွောငျ့လဲဖြစ်ပါတယ်။
ထံမှသမ်မာကမျြး
နှလုံး biomarkers နှလုံးတိုက်ခိုက်မှု၌ရှိသကဲ့သို့, နှလုံးကြွက်သားပျက်စီးမှုရှိခဲ့သည်အခါသွေးကြောထဲသို့ဝင်ကြောင်းကိုပရိုတိန်းဖြစ်ကြသည်။ အစောပိုင်းကုသမှုစတင်နိုင်ပါတယ်ဒါကြောင့် Biomarker စမ်းသပ်မှု, နှလုံးတိုက်ခိုက်မှုတစ်ခုလျင်မြန်စွာရောဂါရာတွင်မကြာခဏအထောက်အကူဖြစ်စေဖြစ်ကြသည်။
> Sources:
> Mills က NL, Churchhouse လေး, Lee က KK, et al ။ တစ်ဦးထိခိုက်မခံတဲ့ Troponin ငါ assay ၏အကောင်အထည်ဖော်ရေးနှင့်သံသယဖြစ်ဖွယ်ထူးခြားသောသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါနှင့်အတူလူနာ၌မကြာမီကမှဖြစ်ပေါ်ခဲ့ Myocardial Infarction မင်းနှင့်သေ၏အန္တရာယ်။ ဂျေအေအမ်အေ, 2011; 1210: 305 ။
> Thygesen K ကို Mair J ကို, Katus H ကို, et al ။ ထူးခြားသောနှလုံးစောင့်ရှောက်ရေးအတွက်နှလုံး Troponin အတိုင်းအတာ၏အသုံးပြုမှုများအတွက်အကြံပြုချက်များ။ EUR နှလုံး J ကို 2010; 2197: 31 ။