လေဖြတ်ခြင်းနှင့်အခြားရောဂါများအတွက် Heparin ၏အသုံးပြုမှု

၏နံပါတ်ရှိပါသည် အသုံးအများဆုံးသောအသွေးကိုပိုမိုပါးလွှာ, heparin အပါအဝငျ။

Heparin သွေးခဲဖွဲ့စည်းခြင်းတားဆီးဖို့အသုံးပြုသောဆေးဝါးဖြစ်ပါတယ်။ Heparin ကိုတိုက်ရိုက်သွေးကြောထဲသို့, ဒါမှမဟုတ်အရေပြားအောက်မှာဆေးထိုးအဖြစ်လည်းကောင်းပေးထားနိုင်ပါတယ်။ heparin ၏အဘယ်သူမျှမပါးစပ် (နှုတ်ဖြင့်) ပုံစံရရှိနိုင်ဖြစ်တယ်, ဒါကြောင့်ပုံမှန်အားဖြင့်ဆေးရုံ setting ကိုအတွက်အသုံးပြုသည်အဘယ်ကြောင့်ဖြစ်ပါတယ်။

ဘယ်အချိန်မှာ Heparin ဆေးရုံအတွက်အသုံးပြုပါသလဲ?

Heparin အဆိုပါကာကွယ်ပေးသည် သွေးခဲ၏ဖွဲ့စည်းခြင်း ။

အောက်ကအသုံးအများဆုံးအကြောင်းပြချက်အချို့ရှိပါသည် heparin အသုံးပြုသည်။

• တစ်ဦးရှုပ်ထွေးအဖြစ်ဖွဲ့စည်းရန်နိုငျသောသွေးခဲ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့ အချိန်ကြာရှည်ကာလအဘို့ခုတင်တည်းခို ။ heparin ၏တစ်ဦးကနိမ့်နေ့စဉ်ထိုးပုံမှန်အားဖြင့်အရေပြားအောက်တွင်ထိုးသွင်းနေသည်၏ဖွဲ့စည်းခြင်းတားဆီးကူညီပေးနိုင်ပါသည် နက်ရှိုင်းသောသွေးပြန်ကြော thromboses ခြေထောက်, ပေါင်နှင့်ထွင်ထားတဲ၏နက်ရှိုင်းသောသွေးပြန်ကြောအတွင်း (DVTs) ။ DVTs လည်းလေဖြတ်ခြင်းနှင့်ဖြစ်ပေါ်စေ အဆုတ် embolisms, ဘဝကိုခြိမ်းခြောက်နိုင်သည့် (PES)
• အဆုတ် embolisms ကုသရန်: အဆုတ် embolisms များမှာ သွေးခဲ နှလုံးထဲက, ဒါမှမဟုတ်ခန္ဓာကိုယ်၏နက်ရှိုင်းသောသွေးပြန်ကြော system ထဲကနေအဆုတ်သို့ပြောင်းရွှေ့သော။ ပြီးတာနဲ့အဆုတ်အတွက်အဆုတ် embolisms ဟာအဆုတ်၏ကြီးမားသောဝေမျှဖို့သွေးစီးဆင်းမှုကိုပိတ်ဆို့နှင့်အောက်ဆီဂျင်နှင့်အတူ repleted ခံရခြင်းမှအောက်စီဂျင်-ဆင်းရဲသောသူ, သွေးပြန်ကြောအသှေးကိုတားဆီးနိုင်ပါတယ်။ ယခင်ကဖော်ပြထားသည့်အတိုင်း PES ဘဝကိုခြိမ်းခြောက်နိုင်ပါတယ်။
• သူတို့အဆုတ် embolisms သို့မဟုတ်လေဖြတ်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်သကဲ့သို့, နှလုံးအတွင်း၌တွေ့ရှိရမြင့်သောစွန့်စားမှုသွေးခဲခြင်း, ခန္ဓာကိုယ်အခြားအစိတ်အပိုင်းများ၏ပျတိုးတားဆီးရန်။

• နှလုံးခွဲစိတ်မှုကာလအတွင်း, သို့မဟုတ်ကြီးမားသောသွေးလွှတ်ကြောများ၏ခွဲစိတ်နေစဉ်အတွင်းသွေးခဲ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့။

ဘယ်အချိန်မှာ Heparin လေဖြတ်ဆက်ဆံရန်အသုံးပြုပါသလဲ?

Heparin လည်းသက်သေပြသွေးခဲကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဖြစ်ကြောင်းလေဖြတ်ကုသရန်အသုံးပြုသည်။

ပြင်းပြင်းထန်ထန်လေဖြတ်နေတဲ့သွေးခဲတွေနဲ့ဆက်စပ်ကြောင်းအကြံပြုသောအခြေအနေများ၏အချို့တို့ပါဝင်သည်:

• Carotid သို့မဟုတ်ကျောရိုးရှိသတ္တဝါခှဲစိတျ
• Dural အကှေ့ thrombosis
• လေဖြတ်သူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးလည်းတစ်ဦး ultrasound ရှိပါတယ်သည့်အခါတစ်ဦးကိုပြသ နက်ရှိုင်းသောသွေးပြန်ကြော thrombosis
• တစ်ဦးရှိခဲ့ပါတယ်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးတစ်ယောက်တဲ့အခါမှာ လေဖြတ် လူနာလည်းရှိပါတယ် atrial fibrillation
• အခါ carotid doppler စမ်းသပ်မှုတစ်ခုသွေးခဲအတွင်းပိုင်းတည်ရှိသောကြောင်းအကြံပြု carotid သွေးလွှတ်ကြော , ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦး echocardiogram စိတျနှလုံးထဲမှာသွေးခဲပြသထားတယ်။

သွေးကြောသွင်း Heparin သောက်သုံးသော

အများဆုံးဆေးဝါးများနှင့်မတူဘဲ heparin ၏ဆေးထိုးသည့်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း thromboplastin အချိန်သို့မဟုတ် PTT ကလို့ခေါ်တဲ့သွေးစစ်ဆေးမှု၏ရလဒ်များကိုသည်နှင့်အညီရှေးခယျြရမညျ။ heparin တစ်ခုသွေးကြောသွင်းပြုတ်ရည်စတင်ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်ပြီးတာနဲ့သူ့ရဲ့ထိုးသောအသွေးကိုပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအလိုအလျောက်သွေးထွက်၏အန္တရာယ်ကိုပြေးနိုင်အောင်ပါးလွှာဖြစ်လာမမူကြောင်းသေချာစေရန်အလို့ငှာ 4 မှ 6 နာရီချိန်ညှိနေသည်။

ပျမ်းမျှတွင်အများစု heparin ကုသမှု protocols များအကြမ်းဖျင်းနှစ်ကြိမ်ပုံမှန်တန်ဖိုးကိုသော PTT ကမှဆေးထိုးတဲ့နှေးကွေးတိုးခြင်းဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက် heparin တစ်ဦးတည်းအချိန် "bolus ဆေးထိုး" ကိုခေါ်ပါ။

ဒီဆေးကိုအဘယ်သူမျှမပါးစပ်ပုံစံလည်းမရှိသောကြောင့်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးဆေးရုံအရွက်မီ, heparin ရပ်တန့်ရမည်ဖြစ်သည်။ အသွေးသည်ပိုမိုပါးလွှာနှင့်အတူရေရှည်ကုထုံးလိုအပ်သူတွေကိုလေ့သတ်မှတ်သည် coumadin, တက်ဘလက်ပုံစံအတွက်ရရှိနိုင်သည့်အခြားအစွမ်းထက်သောအသွေးကိုပိုမိုပါးလွှာ။

ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးနေဆဲသွေးကြောသွင်း heparin လက်ခံရရှိနေစဉ် Coumadin စတင်ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်သွေးစစ်ဆေးမှု coumadin ရဲ့သွေးစဉ်းကြောင်းတွေပေါ်မယ်အကျိုးသက်ရောက်မှုလုံလောက်သောကြောင်းပြသတစ်ချိန်က, heparin ရပ်တန့်စေနိုင်သည်။

ယင်း၏လိုချင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုရောက်ရှိမီ coumadin 72 နာရီအထိကြာနိုင်ပါတယ်ဘာလို့လဲဆိုတော့ဤအမှုကိုပြုသောဖြစ်ပါတယ်။

Heparin ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ

heparin ၏အဓိကဘေးထွက်ဆိုးကျိုးသွေးထွက်ဖြစ်ပါတယ်။ ဤအကြောင်းကြောင့်, ကလူတွေအသှေးကိုရေတွက်ဆေးကုနေစဉ်တည်ငြိမ်ကျန်ကြွင်းသောသေချာစေရန်အလို့ငှာသွေးကြောသွင်း heparin နဲ့ကုသလျက်ရှိသည့်အခါဆေးသမားတို့၏အသွေးအရေအတွက်အတိုင်းလိုက်နာအရေးကြီးပါသည်။ : သဘောဆောင်သောသွေးထွက်အပါအဝင်ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာတော်တော်များများနေရာတွေကနေဖြစ်ပွားနိုင်သည်

• ပွင့်လင်းအနာသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်က်ဘ်ဆိုက်များ
• အစာအိမ်နှင့်အူ
• သားအိမ်နှင့်သားဥအိမ်
• အဆိုပါသွားဖုံးနှင့်ပါးစပ်

ကြောင့် heparin ကုသမှု profuse သွေးထွက်၏ကိစ္စများတွင် protamine sulfate လို့ခေါ်တဲ့ဆေး heparin ရဲ့သွေး-thinning အကျိုးသက်ရောက်မှုထောင်ဖို့သွေးကြောသွင်းပေးထားနိုင်ပါတယ်။

ပြင်းထန်သွေးထွက်သွေးသွင်း၏ကိစ္စများတွင်ရှုံးနိမ့်သောအသွေးကိုအစားထိုးရန်ရန်လိုအပ်သည်။

heparin ၏နောက်ထပ်အရေးကြီးတဲ့ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး heparin-သွေးဆောင် thrombocytopenia (HIT အမျိုးအစား) အဖြစ်လူသိများနေတဲ့အခွအေနေဖြစ်ပါတယ်။ ဒီအခွအေနေ heparin ခုနှစ်တွင်၎င်း၏ကိုယ်ပိုင် platelets ဆန့်ကျင်ပဋိဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ကိုယ်ခံအားစနစ်ဖြစ်ပေါ်သည်။ platelets ၏ပုံမှန်အဆင့်ကိုသွေးထွက်ကာကွယ်တားဆီးဖို့ခန္ဓာကိုယ်ကလိုအပ်ပါသည်ကတည်းက platelets တစ်ဦးအနိမ့်အဆင့်ကိုအဓိကသွေးထွက်၏အန္တရာယ်မှာကလူနေရာ။ ဝိရောဓိ, ဒီတူညီတဲ့အခွအေနေလည်းအရေးကြီးသောသွေးကြောမှတစ်ဆင့်သွေးစီးဆင်းမှုကိုပိတ်ဆို့နှင့်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအကြား, ကျောက်ကပ်, အရေပြား, နှင့်ဦးနှောက်ကိုပျက်စီးစေနိုင်သော, ကြီးမားသောသွေးခဲ၏မသင့်လျော်ခြင်းနှင့်အလိုအလျောက်ဖွဲ့စည်းဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

ထံမှသမ်မာကမျြး

Heparin ကိုအသွေးစဉ်းကြောင်းတွေပေါ်မယ်အရေးယူမှုမှခန္ဓာကိုယ်ရဲ့တုံ့ပြန်မှုအပေါ်အခြေခံပြီးတစ်ဦးထိုးမှာထိန်းသိမ်းထားရမည်ဖြစ်သည်တစ်ခုဆေးဝါးဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာနီးကပ်လုပ်ဆောင်ချက်တစ်ခုကုထုံးပြတင်းပေါက်အတွင်းထိန်းသိမ်းထားကြောင်းသေချာစေရန် heparin ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတိုင်းတာနိုင်သောအသှေးကိုစမ်းသပ်မှုများနှင့်အတူတက်အတိုင်းလိုက်နာလိုအပ်နေဆဲ။

သငျသညျ heparin နှင့်အတူကုသမှုခံယူခဲ့ကြလျှင်, သင်တို့ကိုရေရှည်မှာအခြားအသွေးသည်ပိုမိုပါးလွှာမှ switched မည်ဖြစ်ကြောင်းဖွယ်ရှိသည်။

သည်အခြားအကြောင်းကိုအထဲက Find အသွေးသည်ပိုမိုပါးလွှာ နှင့်၎င်းတို့၏ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ ။

> _Sources

> ကင်ဆာနဲ့လူနာအတွက်အကွိမျမြားစှာမှုများထပ်တလဲလဲ ischemic လေဖြတ်: အလယ်တန်းလေဖြတ်ကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့အ anticoagulation ကုထုံး၏စတင်များအတွက်အခန်းကဏ္ဍရှိပါသလော Suero-Abreu GA, Cheng JZ, ထိုအခါ RK, BMJ ဖြစ်ရပ်မှန်ကိုယ်စားလှယ် 2017 ဇွန်လ 3; ။ 2017 ။ pii: bcr-2016-218105 ။