သွေးစီးဆင်းမှုဆေးဘက်ဆိုင်ရာတည်ငြိမ်မှုထင်သလောက်ဘယ်လိုနားလည်ခြင်း
အများအပြားဆေးဝါးကုသမှုများအတွက်ကုသမှုသင်တန်းအဆုံးအဖြတ်လိုက်တဲ့အခါဝေဒနာတွေကအထူးသဖြင့်နှလုံးအခြေအနေများ-ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူကိုမကြာခဏလူနာ "hemodynamic မတည်ငြိမ်မှု" သို့မဟုတ်မဟုတ်ခံစားနေရပြီးရှိမရှိအကောင့်သို့ယူအကြံပေးနေကြသည်။ ဒါဟာအလွန်ဘုံဝေါဟာရကိုဖွင့်ပေမယ့်သူတို့ကလေ့ကျင့်သင်ကြားရာကွဲပြားခြားနားသောပညာရေးသူတို့ရဲ့အဆင့်ကိုပေါ် မူတည်. ကွဲပြားခြားနားသောကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကျွမ်းကျင်သူများမှအဓိပ္ပါယ်များနှင့်အချို့ကိစ္စများတွင်, ရှိနိုင်ပါသည်။
ဒါဟာဘာကိုဆိုလိုသလဲဆိုတာကြောင့်မြင်တွေ့ရပုံကိုနားလည်ခြင်းအပြည့်အဝမယ့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာလမ်းညွှန်သို့မဟုတ်ရောဂါအတွက်အသုံးပြုတဲ့သူအနေနဲ့စာရေးဆရာများ၏ရည်ရွယ်ချက်နားလည်ရန်အရေးကြီးပါသည်။
မျက်နှာပြင်တွင်, ဟူသောဝေါဟာရကို Self-ရှင်းလင်းသည်။ Hemo - ပြောင်းလဲနေသောခန္ဓာကိုယ်တစ်ဝှမ်းအသွေးလှုပ်ရှားမှုကိုရည်ညွှန်း - စဉ်အသှေးကိုရည်ညွှန်းသည်။ အသွေးတော်၏လပ်ြရြားမြတော်တော်များများ၏တစ်ဦးတည်းသောတာဝန်ဖြစ်ပါတယ် သွေးလည်ပတ်မှုစနစ်က ။ မတည်ငြိမ်မှုဖော်ပြကိုလည်း Self-ရှင်းလင်းသည်။ ဒါဟာကျနော်တို့ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူတစ်ခုခုလုပ်ဘဲနေလျှင်, ဖြစ်စဉ်ကိုမတည်မငြိမ်နှင့်ပျက်ကွက်ခံထိုက်ပေ၏ကြောင်းကိုဆိုလိုတယ်။
hemodynamic မတည်ငြိမ်မှုများအတွက်တချို့ကဘုံ synonym တွေဟာသွေးလည်ပတ်မှုပြိုကျ, ထိတ်လန့် (အထူးသဖြင့် decompensating ထိတ်လန့်), hypoperfusion နှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာပျက်ကွက်ပါဝင်သည်။ ထို့အပြင်ထိုကဲ့သို့သော hypovolemia နှင့် hypotension အဖြစ် synonym တွေဟာ, အဖြစ်သရုပ်ဆောင်စဉ်များအပြင်အချို့သောအသုံးအနှုန်းများ hemodynamic မတည်ငြိမ်မှု၏အကြောင်းရင်းများကိုဖော်ပြရန်။
Hemodynamically မတည်မငြိမ်လူနာကတစ်ချိန်တည်းမှာဖြစ်ရန်လိုအပ်သည်ရှိရာခန္ဓာကိုယ်အပေါငျးတို့သအမျိုးမျိုးသောအစိတ်အပိုင်းများမှယုံကြည်စိတ်ချရသောစီးသောအသွေးတော်စောင့်ရှောက်ရန်သွေးလည်ပတ်မှုစနစ်လုံလောက်အောင်ဖိအားမရှိကြပါဘူး။
ဒါဟာအလုံအလောက်ဖိအားထုတ်လုပ်မနိမ့်သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာနိုင်ဖြစ်ခြင်းကဲ့သို့တူညီသောအရာမဟုတျကွောငျးကိုနားလည်သဘောပေါက်ရန်အရေးကြီးပါသည်။
Hemodynamic မတည်ငြိမ်မှု၏သက်သေလက္ခဏာများ
ဤသည်တစ်ဦးတည်းဖြစ်ပျက်မထားဘူး။ လူနာရုံမျှမအကြောင်းပြချက် hemodynamically မတည်မငြိမ်ဖြစ်လာပါဘူး။ ဤသည်အစဉ်အမြဲအတူ (သို့မဟုတ်ခါနီး) တစ်ဦး syndrome ရောဂါထိုကဲ့သို့သောအဖြစ်အခြားပြဿနာဖြစ်ပါသည် နှလုံးရောဂါ သို့မဟုတ် hemorrhagic ထိတ်လန့်။
အခြားအခြေအနေများ၏မျက်နှာကိုမှာတော့ဒီမှာ hemodynamically မတည်မငြိမ်လူနာများ၏တွေ့ခဲ့ရဘူးဆိုင်းဘုတ်များ (ကသာစိုးရိမ်ပူပန်ဖြစ်ဤ၏စုံတွဲတစ်တွဲယူ) နေသောခေါင်းစဉ်:
- ပုလဲနှင့်အေးမြအသားအရေ
- Diaphoresis (ချွေး)
- မောပန်းခြင်း
- အလွန်အစာရှောင်ခြင်းသို့မဟုတ်အလွန်နှေးကွေးသော သွေးခုန်နှုန်း (; နှေးကွေးနီးပါးအမြဲတမ်းအကြောင်းအရင်းအစာရှောင်ဖို့တုံ့ပြန်မှုသို့မဟုတ်မတည်ငြိမ်မှု၏အကြောင်းရင်းဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်)
- အနိမျ့သွေးဖိအား (အလွန်နှောင်းပိုင်းကနိမိတ်လက္ခဏာကို)
- အသက်ရှုမဝြခင်း (မလုံလောကျသောအသွေးကိုအဆုတ်မှရတဲ့)
- ရင်ဘတ်နာကျင်မှု (စိတ်နှလုံးထဲမှာမလုံလောက်သွေးစီးဆင်းမှုနှင့်ဆက်စပ်သောနိုင်)
- ရှုပ်ထွေး ခြင်း (သွေးဖိအားကျဆင်းသွားပြီးနောက်ဖြစ်ကောင်းလာ)
- ဝိညာဏ်၏ဆုံးရှုံးမှု ( syncope မကောင်းတဲ့အရာ,)
ဆေးသမားပုံမှန်အားဖြင့်များစွာသောအခြားကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူထက် hemodynamic မတည်ငြိမ်မှု၏ကျယ်ပြန့်ချက်နှင့်အဓိပ္ပါယ်ရတယ်။ တစ်ဦး hemodynamically မတည်မငြိမ်လူနာဖော်ထုတ်ရန်ကြိုးစားနေသည့်အခါတစ်ဦးပျက်ကွက်သွေးလည်ပတ်မှုစနစ်ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့တုံ့ပြန်မှုများ၏တစ်ခုလုံးကိုပြည့်ပြည့်စုံစုံကိုနားလည်ခြင်းသည်အလွန်အရေးကြီးလှသည်။ သမားတော်များ, အဖွဲ့တစ်ဖွဲ့သကဲ့သို့, ထိုတစ်ခုလုံးကိုပြည့်ပြည့်စုံစုံအပေါ်တစ်ဦးတော်တော်လေးခိုင်မာတဲ့ဆုပ်ကိုင်ရှိသည်ဖို့လေ့ရှိပါတယ်။
Hypotension (အနိမ့်သွေးဖိအား) အလွန် hemodynamic မတည်ငြိမ်မှု၏လက္ခဏာသက်သေဖြစ်ပေမယ့်မအားဖွငျ့တစျဦးအနေနဲ့မတည်မငြိမ်လူနာအတွက်မြင်ရပါလိမ့်မည်ကိုပထမဦးဆုံးအရာဖြစ်ပါတယ်။ များလွန်းမကြာခဏအနိမ့်သွေးပေါင်ချိန်တဲ့ရပ်တည်ချက်အတွက် hemodynamic မတည်ငြိမ်မှုများအတွက်အချို့သောကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများကအဖြစ်အသုံးပြုခဲ့ပြီး, ဒါပေမယ့်ခန္ဓာကိုယ်ကြောင်းအထူးသဖြင့်အရေးပါသောအနိမိတ်လက္ခဏာကိုရှင်းရှင်းလင်းလင်းဖော်ထုတ်နိုင်ပါတယ်ရှည်လျားမတိုင်မီသွေးပေါင်ချိန်၏အတက်အကျမှတုံ့ပြန်မှုရပါလိမ့်မယ်။
Fight သို့မဟုတ်ပျံသန်းမှု Syndrome
အဆိုပါသွေးလည်ပတ်မှုစနစ်ကပျက်ကွက်သည့်အတိုင်းပြဿနာတစ်ခုညွှန်ပြသောပြဿနာကိုဖြေရှင်းရန်မှခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ကြိုးပမ်းမှု၏အတော်ကြာဆိုင်းဘုတ်များရှိပါတယ်။ အားလုံးနီးပါးကဤများ၏စာနာနှောက်အာရုံကြောစနစ်, ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အရှိန်စက်ကိရိယာနှင့်စိတ်ဖိစီးမှုကြှနျတျောတို့၏တုန့်ပြန်မှလာကြ၏။ အဆိုပါစာနာနှောက်အာရုံကြောစနစ်, အခြားအရာတို့ကမောင်းနှင် (စ adrenaline အဖြစ်လူသိများ) epinephrine နှင့်မကြာခဏအဖြစ်ရည်ညွှန်းသည် "ရန်ပွဲသို့မဟုတ်လေယာဉ်ခရီးစဉ် syndrome ရောဂါ။ " ဤသည်ကခြိမ်းခြောက်လျှင်ကြောင့်ခံစားရသည့်အခါလူ့ခန္ဓာကိုယ်အမှီ ပြု. သောဇီဝကမ္မယန္တရားဖြစ်ပါတယ်။ စိတ်ကူးခန္ဓာကိုယ်စစ်တိုက်ခြင်းသို့မဟုတ်တစ်အသားစားကနေ run ဖို့ဖြစ်စေပြင်ဆင်နေကြောင်းဖြစ်ပါတယ်။
အဆိုပါရန်ပွဲသို့မဟုတ်လေယာဉ်ခရီးစဉ် syndrome ရောဂါအများစုစောင်ရေအကြောင်းပါ။ အဆိုပါစာနာအာရုံကြောစနစ်မှန်ကန်စွာနှိုးဆွပေးသကဲ့သို့, သွေးစီးဆင်းမှုလက်နက်နှင့်ခြေထောက်အတွက်ကြီးမားတဲ့ကြွက်သားအုပ်စုများအတွက်အာရုံစိုက်ခံရဖို့ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်, ဒါကြောင့်တိုက်ပွဲတွေသို့မဟုတ်ပွေးကိုစတင်နိုင်ပါတယ်။ အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းစနစ်အတွင်းသွေးစီးဆင်းမှုနှင့်လှုပ်ရှားမှု (သင်တောင်တော်သည်ခြင်္သေ့နှင့်အတူဤတှေ့ဆုံမှတဆင့်အသက်ရှင်လျှင်သင် cheeseburger တွေဟာအစာကြေနိုင်) ယာယီလျှော့ချဖြစ်ပါတယ်။ အသွေးမျက်စိမှစီးဆင်းမှု, နှာခေါင်း, နှင့်ဦးနှောက်တိုးသားအပေါင်းတို့, ပိုကောင်းငါ၏ချစ်, အားဖြင့်သင်တို့စကားကိုနားထောငျကွညျ့ကွဖို့။ အဆုတ်ထဲမှာအဲယားဝေးကပိုလေထုစီးဆင်းမှုနှင့်လျင်မြန်စွာနှလုံးခုန်နှုန်းအသှေးကိုလတ်ဆတ်နှင့်အောက်ဆိဂျင်နေအဆုတ်မှပိုမြန်စီးဆင်းသေချာစေ dilate ။ နောက်ဆုံးအနေနဲ့ရုံဖုံးကိုဓားရှည်-သွားကျားသွေးစီးဆင်းမှုအတွက်အနည်းငယ်ရိုက်ချက်များရရှိသွားတဲ့ကြောင်းအမှု၌သွေးထွက်လျှော့ချရန်ကွာအရေပြားရဲ့မျက်နှာပြင်ကနေ shunted ဖြစ်ပါတယ်နှင့်ချွေးဂလင်းအခြေအနေကတက်တွင်စတင်အဖြစ်အမှုအရာကိုဆင်းအအေးကူညီရန်အတွက်ကန်။
စိတ်ဖိစီးမှုဦးနှောက်ထဲမှာလျော့နည်းသွား perfusion (အသွေးနှင့်ဖြည့်စွက်) မှကြွလာသို့မဟုတ်ဦးနှောက်ကဖုတ်ကောင်များကစားရလောက်မယ့်ထင်သောကြောင့်, ဆေးပညာအခွအေနေစဉ်အတွင်းနည်းတူအထောက်အကူဖြစ်စေရှိမရှိအတိအကျအတူတူပင်ဖြစ်ပါသည်ရသောစိတ်ဖိစီးမှုမှစာနာတုံ့ပြန်မှု, တာ ကဖုတ်ကောင်ကမ္ဘာပျက်အတွက်ဖြစ်သကဲ့သို့။
ထိုအသွေးကြောင့်ချွေး (diaphoresis) ၏မျက်နှာပြင်မှာစီးဆင်းနှင့်စိုစွတ်သောမဟုတ်ပါဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ဆိုင်းဘုတ်များ-ဖျော့နှင့်အေးမြအရေပြားဖြစ်ပျက်နေတဲ့စိတ်ဖိစီးမှုတုံ့ပြန်မှုလည်းမရှိဆိုတဲ့အချက်ကိုပယ်ရှားပေးခြင်းပေးနကွေ။ ဤနေရာတွင်အတွက်ဘာမျှမနိမ့်သွေးဖိအားလိုအပ်သည်သတိပြုပါ။ အမှန်စင်စစ်ပုံမှန်ရန်ပွဲသို့မဟုတ်လေယာဉ်ခရီးစဉ်တုံ့ပြန်မှုထဲမှာ, သွေးပေါင်ချိန်တက်, တိုက်ပွဲသို့မဟုတ်လေယာဉ်ခရီးစဉ် syndrome ရောဂါသွေးဖိအားတစ်ခုဆုံးရှုံးကြောင်းဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများတို့သည်ကြီးစွာသောတုန့်ပြန်သော။
Hemodynamic မတည်ငြိမ်မှုကိုအသုံးပြုနည်းလိုက်တဲ့အခါ
နှလုံး-related ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများ၏ကုသမှုမှာတော့ hemodynamic တည်ငြိမ်မှုကြောင့်ကြားဝင်စွက်ဖက်ရန်အချိန်ရသောအခါ၏အဓိကညွှန်ပြချက်ဖြစ်ပါသည်။ အတူတစ်ဦးကလူနာ bradycardia သို့မဟုတ် tachycardia သူမတည်ငြိမ်ဖြစ်ပေါ်လာသောလျှင်ထက် hemodynamic မတည်ငြိမ်မှုများရှိနေခြင်းအတွက်အများကြီးပိုပြီးအင်တိုက်အားတိုက်ကုသရပါမည်။
အတော်များများကလမ်းညွှန်ချက်များကအားလုံးကိုကြောင့်အများကြီးပိုအရေးကြီးတဲ့ရှင်းလင်းစွာကအသိအမှတျပွုစေသည်ဖြစ်သော litmus စမ်းသပ်မှုအဖြစ်ဤသုံးပါ။ အဲဒီမှာထိုးဖောက်စောင့်ကြည့်မှုနှင့်အတူ hemodynamic တည်ငြိမ်မှုအကဲဖြတ်ရန်နည်းလမ်းတွေရှိပါတယ်, ဒါပေမယ့်ဒါဟာသင့်လျော်လက်တွေ့အကဲဖြတ်နှင့်အတူသိရှိနိုင်ဖို့ခက်ခဲတဲ့ syndrome ရောဂါမဟုတ်ပါဘူး။
Hemodynamic မတည်ငြိမ်မှု vs. shock
Hemodynamic မတည်ငြိမ်မှုထိတ်လန့်နှင့်အတူရောထွေးဖို့လွယ်ကူသည်, ဒါပေမယ့်စျေးမှာအများအပြားရှိပါတယ်တဲ့အသုံးအနှုန်းဖြစ်ပါတယ် အဓိပ္ပါယ်များ နှင့်တစ်ဦးတည်းသာသူတို့ထဲကတစ်ဦးလူနာလုံလောက်စွာသူ့ခန္ဓာကိုယ်တစ်ဝှမ်းအသှေးကိုရွှေ့ဖို့တတ်နိုင်ခြင်းရှိမရှိသို့မဟုတ်မနှင့်အတူလုပ်ဖို့ဘာမှရှိပါတယ်။ အခြားနှစ်ဦးကိုစိတ်လှုပ်ရှားမှုလွှမ်းမိုးသို့မဟုတ်လျှပ်စစ်ဓါတ်အားနှင့်အတူဖြစ်ခြင်းနှင့်အတူလုပ်ဖို့ရှိသည်။
shock သတ်မှတ်အတူဆေးပညာဆိုင်ရာအခြေအနေဖြစ်ပါသည် အမျိုးအစားများ hemodynamic မတည်ငြိမ်မှုနှင့်မတူဘဲနဲ့အဆင့်ဆင့်။ cardiogenic, ဖြန့်ဖြူး (• Neurogenic disease အာရုံကြော, anaphylactic နှင့်မိလ္လာကန်တို့ပါဝင်သည်), hypovolemic (hemorrhagic ပါဝင်သည်), နှင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ (အချို့ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူသဘောမတူဘူးသောထိတ်လန့်ရောဂါဖြစ်ပါတယ်): လေးစျေးမှာအမျိုးအစားများရှိပါတယ်။ ပိုဆိုးဖို့မကောင်းတဲ့၏စကေးတွင်, ထိတ်လန့် (သွေးဖိအားအနိမ့်သည်) လျော်ကြေးငွေ (သွေးပေါင်ချိန်ပုံမှန်အကွာအဝေးအတွင်းနေဆဲဖြစ်ပါတယ်) သို့မဟုတ် decompensated ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။ ဒါဟာ decompensated ထိတ်လန့်နေတဲ့ hemodynamically မတည်မငြိမ်စျေးမှာလူနာကဆိုသည်နိုငျသညျ။
အဖြစ်ဝေးတစ်လူနာရဲ့ကျန်းမာရေးအခြေအနေများ၏နောက်ခံအကြောင်းရင်းဖော်ထုတ်ထိတ်လန့်အမျိုးအစားများကိုနားလည်သူတို့ကိုခွဲခြားသတ်မှတ်နိုင်ဖြစ်ခြင်းအဖြစ်ထပ်မံရိုးရှင်းစွာ hemodynamic မတည်ငြိမ်မှုကိုနားလည်ထက်အများကြီးသွားရလိမ့်မယ်။
Hypoperfusion အကြောင်းတစ်ဦးကသမ်မာကမျြး
Perfusion ခေတ်သစ်အဘိဓာန်၏ကျန်အပေါ်ချုပ်ကိုင်ထားမှုဆုံးရှုံးခဲ့ပွီးနောကျဆေးဝါးကုသမှုအလုပ်အကိုင်အတွက်အပေါ်ရရှိထားသူသောသူတို့ကိုအဟောင်းများကိုအသုံးအနှုန်းများတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဒါဟာအသွေးနှင့်ဖြည့်ဖို့ကိုဆိုလိုသည်နှင့်မကြာခဏသွေးကြောမျှင်ကလေးများ၏ဖြည့်သောအသွေးကိုရည်ညွှန်းဖို့အထူးအသုံးပြုသည်။ သွေးကြောမျှင်ကလေးများ၏အခြေခံအားဖြင့်သွေးနီဆဲလ်တွေသာတစ်ခုတည်းသောဖိုင်ထဲမှာထည့်သွင်းနိုင်မည့် passive လိုင်းများဖြစ်ကြသည်။ ဆံချည်မျှင်သွေးကြောကုတင်ရေမြှုပ်နှင့်တူဖြစ်ကြောင်းနှင့်အလွန်သေးငယ်သောရေယာဉ်များသို့အသှေးကိုတွန်းအားပေးရန်လုံလောက်သောဖိအားလည်းမရှိသာလြှငျသှေးနှငျ့ဖြည့်ပါလိမ့်မယ်။
Hypo- (အရမ်းနည်းနည်း) perfusion (ဆာ) ကိုယ်ခန္ဓာ၌ဆံချည်မျှင်သွေးကြောကုတင်ဖြည့်ဆည်းမလုံလောကျသောအသွေးကိုရည်ညွှန်းသည်။ ဤသည် hemodynamic မတည်ငြိမ်မှု၏ရလဒ်ဖြစ်ပါသည်ဒါပေမယ့်ထိတ်လန့်နှင့်အတူပြောရလျှင်ဖြစ်ပါတယ်။ တကယ်တော့စည်းကမ်းချက်များထိတ်လန့်ခြင်းနှင့် hypoperfusion လုံးဝအပြန်အလှန်ပြောင်းလဲနိုင်ပါတယ်။
> Sources:
> Bonanno အပြည်ပြည်သွား။ အဆိုပါစျေးမှာ Syndrome ၏လက်တွေ့ရောဂါဗေဒ။ အရေးပေါ်, စိတ်ဒဏ်ရာနှင့် Shock ၏ဂျာနယ်။ 2011 ခုနှစ်; 4 (2): 233-243 ။ Doi: 10.4103 / 0974-2700.82211 ။
> Sevransky, ဂျေ (2009) ။ hemodynamically မတည်မငြိမ်လူနာလက်တွေ့အကဲဖြတ်။ ဝေဖန်စောင့်ရှောက်မှု, 15 (3), 234-238 ခုနှစ်တွင်လက်ရှိထင်မြင်ချက်။ Doi: 10,1097 / mcc.0b013e32832b70e5