နှလုံးတိုက်ခိုက်မှုများ၏အများစုမှာပြင်းထန်သောအမျိုးအစား
ST-segment ကိုမြင့် myocardial infarction (STEMI) ဒီအတွက်ကြောင့်နှလုံးအထူးကုတစ်ဦးဂန္နှလုံးရောဂါကိုဖော်ပြရန်အသုံးပြုအသုံးအနှုန်းဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာတဦးအမျိုးအစားဖြစ်ပါတယ် myocardial infarction နှလုံးကြွက်သား (myocardium) ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုကြောင့်ထိုဒေသတွင်သွေးထောက်ပံ့ရေးများ၏အဆီးအတားမှစုတေ့သော၌။
အဆိုပါ ST အစိတ်အပိုင်းတစ်ခု၏ပြားချပ်ချပ်အပိုင်းကိုရည်ညွှန်းသည် electrocardiogram (ECG) စာဖတ်ခြင်းနှင့်အနီရောင်နှလုံးခုန်အကြားကြားကာလကိုကိုယ်စားပြုတယ်။
ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးတစ်ဦးနှလုံးရောဂါရှိပါတယ်သောအခါ, ဤအပိုင်းမဟုတ်တော့ပြားချပ်ချပ်ပါလိမ့်မည်ဒါပေမယ့်သညျ့မွငျ့မားပေါ်လာပါလိမ့်မယ်။
အမျိုးအစားများနှင့်ပြင်းထန်မှု STEMI
STEMI သုံးခုအမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်ပါသည် စူးရှသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ (ACS) ။ တစ်ပြားကြောင်းသွေးလွှတ်ကြောများ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့မဟုတ်အပြည့်အဆီးအတားဖြစ်စေတဲ့တစ်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောအတွင်းကနေ ruptures သည့်အခါ ACS တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ သွေးခဲသည့်ကှဲထှကျ၏ဧရိယာတဝိုက်ကိုဖွဲ့စည်းသည့်အခါအဆိုပါအဆီးအတားသူ့ဟာသူဖြစ်ပွားပါသည်။
ပိတ်ဆို့သည့်အခါ, ထိုသွေးလွှတ်ကြောအားဖြင့်ဝန်ဆောင်မှုပေးနှလုံးကြွက်သား၏အဘို့ကိုအလျင်အမြန်ခေါ်တော်မူအောက်စီဂျင်တစ်မရှိခြင်း, များထံမှခံရပါလိမ့်မယ် ischemia ။ ရင်ဘတ်ဝေဒနာ ( angina ) မကြာခဏဒီ၏ပထမဦးဆုံးအရိပ်လက္ခဏာရှိပါတယ်။ အဆိုပါအဆီးအတားအလုံအလောက်ကျယ်ပြန့်သည်မှန်လျှင်, နှလုံးကြွက်သားအချို့ myocardial infarction အတွက်ရရှိလာတဲ့, အသေခံရန်စတင်ပါလိမ့်မယ်။
ကျနော်တို့အဆီးအတားများအဆင့်နှင့်နှလုံးကြွက်သားဖို့ရရှိလာတဲ့ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုများက ACS ခွဲခြား:
- တစ်ဦးသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောများ၏ပြည့်စုံသောအပိတ်အဆို့နှလုံးကြွက်သားတစ်သျှူးများသေခြင်းအတွက်ရရှိလာတဲ့, ဖြစ်ပေါ်လျှင်, ငါတို့သည် STEMI, ACS ၏အဆိုးဆုံးပုံစံအဖြစ်ရည်ညွှန်း။
- သို့သော်အချို့ကိစ္စများတွင်ယင်းသွေးခဲတစ် fixed အဆီးအတားဖြစ်စေတဲ့မပါဘဲနာရီသို့မဟုတ်ရက်ပေါင်းတစ်ကာလအတွင်း, ဖွဲ့စည်းရန်ပျော်နှင့်ပြန်လည်ပုံစံပါလိမ့်မယ်။ ဒီဖြစ်ပျက်သောအခါ, လူတစ်ဦး ACS ၏ resting.This အမျိုးအစားဟုခေါ်လျှင်ပင် angina On-နောက်တဖန်-Off-နောက်တဖန်တွေ့ကြုံခံစားစေခြင်းငှါ မတည်မငြိမ် angina ။
- STEMI နှင့်မတည်မငြိမ် angina အကြားအချို့တစ်ဦးအဖြစ်ရည်ညွှန်းတဲ့အခွအေနေက "တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းနှလုံးတိုက်ခိုက်။ " အဆိုပါအဆီးအတားလုံးဝသွေးစီးဆင်းမှုကိုရပ်တန့်မပါဘူးသောအခါဤတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ အချို့သောဆဲလ်အသေခံပေါ်ပေါက်လိမ့်မယ်နေစဉ်, ကြွက်သား၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများကိုဆက်လက်ရှင်သန်လိမ့်မယ်။ ဒီဆေးဝေါဟာရကို myocardial infarction (non-ST-segment ကိုမြင့်ဖြစ်ပါတယ် NSTEMI ) ။
မတည်မငြိမ် angina နှင့် NSTEMI မကြာခဏအဓိကနှလုံးတိုက်ခိုက်မှုကြိုတင်သတိပေးလက္ခဏာများကတည်းကမည်သို့ပင်တစ်ခု ACS ဖြစ်ရပ်ခွဲခြားဖြစ်ပါတယ်မည်သို့ပြုလုပ်သေးသတဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအရေးပေါ်စဉ်းစားသည်။
STEMI ၏လက္ခဏာများ
STEMI ပုံမှန်အားမကြာခဏလည်ပင်း, မေးရိုး, ပခုံး, ဒါမှမဟုတ်လက်မောင်းမှဖြာ, ရင်ဘတ်တွင်သို့မဟုတ်တစ်ဝှမ်းပြင်းထန်သောနာကျင်မှုသို့မဟုတ်ဖိအားဖြစ်ပေါ်လာစေမည်။ Profuse ချွေး, အသက်ရှူနှင့်လည်းဘုံခါနီးပျက်စီးခြင်း၏လေးနက်အဓိပ္ပာယ်။ တစ်ခါတလေနိမိတ်လက္ခဏာတို့ကိုကဲ့သို့သော nonspecific သို့မဟုတ် generalized လက္ခဏာတွေနဲ့အတူတငျပွဝေးလျော့နည်းသိသာဖြစ်နိုင်ပါသည်:
- ပခုံးဓါးသွား, လက်မောင်း, ရင်ဘတ်, မေးရိုး, လက်ဝဲလက်မောင်း, ဒါမှမဟုတ်အထက်ဝမ်းဗိုက်တစ်ဝိုက်နာကျင်မှု
- တစ်ဦးက "ရင်ဘတ်အတွက်အံကြိတ်လက်သီး" ရှိခြင်းအဖြစ်ဖော်ပြတစ်ဦးကနာကျင်အာရုံခံစားမှု
- လည်ပင်းသို့မဟုတ်လက်မောင်းအတွက်အဆင်မပြေသို့မဟုတ်တင်းကျပ်စွာ
- ရင်သို့မဟုတ်ရင်ပူ
- ပျို့ခြင်းနှင့်အန်
- ပင်ပန်းနွမ်းနယ်သို့မဟုတ်ရုတ်တရက်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှု
- အသက်ရှုမဝြခင်း
- မူးဝြေခင်းသို့မဟုတ် lightheadedness
- တိုးမြှင့်သို့မဟုတ်မမှန်နှလုံးခုန်နှုန်း
- စေးအသားအရေ
လက်မ၏အထွေထွေစည်းမျဉ်းနှင့်အမျှတစ်ဦးနှလုံးတိုက်ခိုက်မှု၏သိသာထင်ရှားသောအန္တရာယ်မှာမည်သူမဆိုခါးအထက်ကနေဖြစ်ပေါ်လာမဆိုပုံမှန်မဟုတ်သောလက္ခဏာမှအနီးကပ်အာရုံစိုက်သင့်ပါတယ်။
STEMI ၏ရောဂါ
လူတစ်ဦးကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအောက်မှာဖြစ်ပါတယ်တစ်ကြိမ်အများဆုံးကိစ္စများတွင် STEMI ၏ရောဂါလျင်မြန်စွာလုပ်နိုင်ပါတယ်။ အဆိုပါ ECG အပေါ် ST အစိတ်အပိုင်းများ၏အကဲဖြတ်ခြင်းဖြင့်လိုက်ပါသွားလက္ခဏာတွေတစ်ဦးကသုံးသပ်မှု, ကုသမှုစတင်ဆရာဝန်တစ်ဦးအဘို့အများအားဖြင့်လုံလောက်ပါတယ်။
တစ်ပြန်လည်သုံးသပ် နှလုံးအင်ဇိုင်းတွေ ကိုလည်းအထောက်အကူပေမယ့်စူးရှသောကုသမှုစတင်ပြီးနောက်ပုံမှန်အားဖြင့်ကောင်းစွာရောက်ရှိစေနိုင်သည်။
ဒါဟာတတ်နိုင်သလောက်မြန်မြန်ပုဂ္ဂိုလ်တည်ငြိမ်ရန်အရေးကြီးပါသည်။ နာကျင်မှုနှင့်ဒုက္ခဆင်းရဲအပြင်, STEMI ကြောင့်မှရုတ်တရက်သေစေနိုင်သော ventricular fibrillation (စိတျနှလုံးစည်းချက်တစ်ခုအလေးအနက်နှောင့်အယှက်) သို့မဟုတ်စူးရှသောနှလုံးပျက်ကွက်ခြင်း (နှလုံးစနစ်တကျခန္ဓာကိုယ်ထောက်ပံ့ဖို့လုံလောက်တဲ့အသှေးကိုစုပ်မနိုင်သည့်အခါ) ။
နှလုံးရောဂါသည်၎င်း၏သင်တန်းကို run ထားပြီးပြီးနောက်ကြွက်သားသူ့ဟာသူသိသိသာသာအမြဲတမ်းပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုနှင့်အတူထွက်ခွာသွားနိုင်ပါသည်။ အန္တရာယ်ရှိတဲ့နှလုံးပုံမမှန်ခြင်း (မမှန်နှလုံးခုန်) ၏တိုးမြှင့်စွန့်စားမှုဖြစ်သကဲ့သို့နာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်, ဒီတစ်ဘုံအကျိုးဆက်ဖြစ်ပါတယ်။
STEMI ၏ကုသမှု
ကုသမှု STEMI ရောဂါဖြစ်ပါတယ်ယခုအချိန်တွင်စတင်ရမည်ဖြစ်သည်။ (မော်ဖင်းအကိုက်, အပါအဝင်နှလုံးကြွက်သားတည်ငြိမ်မှမူးယစ်ဆေးဝါးများစီမံခန့်ခွဲဖို့အပြင် beta ကို blockers နှင့် ုင်ဆေး ), ကြိုးစားအားထုတ်မှုကိုချက်ချင်းပိတ်ဆို့သွေးကြောပြန်ဖွင့်ဖို့လုပ်ပါလိမ့်မယ်။
ဤသည်မြန်နှုန်းလိုအပ်သည်။ အဆိုပါသွေးလွှတ်ကြောဟာပိတ်ဆို့ခြင်းသုံးခုနာရီအတွင်းဖွင့်လှစ်ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်မဟုတ်လျှင်အနည်းဆုံးအချို့အမြဲတမ်းပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုမျှော်လင့်ထားနိုင်ပါတယ်။ အဆိုပါသွေးလွှတ်ကြောတစ်ဦးတိုက်ခိုက်၏ပထမခြောက်လနာရီအတွင်း unblocked လျှင်ယေဘုယျအားဖြင့်စကားပြော, ထိခိုက်ပျက်စီးမှုအများကြီးလျော့ချနိုင်ပါတယ်။ 12 နာရီအထိအချို့ပျက်စီးမှုကိုရှောင်နိုင်ပါသည်။ ထို့နောက်တဖန်မကသွေးလွှတ်ကြောကိုပိတ်ဆို့ဖို့ကြာ, အဲဒီမှာပိုပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုဖြစ်လိမ့်မည်။
တစ်သွေးလွှတ်ကြောအဆီးအတားပြန်ဖွင့်ဖို့အကြိမ်ကြိမ်ချဉ်းကပ်မှုရှိပါတယ်:
- Thrombolytic ကုထုံး ခဲ-busting မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အသုံးပြုမှုကိုပါဝင်ပတ်သက်။
- Angioplasty တစ်ဦးသွေးလွှတ်ကြောများ၏ခွဲစိတ်ပြုပြင် / ပြန်ဖွင့်များအတွက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသုံးအနှုန်းဖြစ်ပါတယ်။
- Stenting သည့်သွေးလွှတ်ကြောပြန်ဖွင့်ဖို့သွင်းတစ်ကွက်ပြွန်ပါဝငျသညျ။
ကုသမှု၏စူးရှသောအဆင့်ကျော်နှင့်ပိတ်ဆို့သွေးကြောပြန်ဖွင့်ပြီးတာနဲ့, နှလုံးတည်ငြိမ်ရန်နှင့်အခြားနှလုံးတိုက်ခိုက်မှုများ၏အလေးသာမှုကိုလျှော့ချပြုခံရဖို့ရှိပါတယ်အများကြီးရှိနေတုန်းပဲ။
ဤသည်များသောအားဖြင့်လေ့ကျင့်ခန်းတစ်ခု-based ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအစီအစဉ်အစားအသောက်စသောအပြောင်းအလဲများနှင့် anticoagulants (အသွေးသည်ပိုမိုပါးလွှာ) နှင့် lipid ထိန်းချုပ်မှုဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်းအပါအဝင်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးတစ်ခုကျယ်ပြန့်ကာလ, ပါဝငျသညျ။
> Source:
> O'Gara, P ကို .; Kushner, F ကို .; Ascheim, D ကို .; et al ။ ": အလုပ်အမှုဆောင်အကျဉ်းချုပ်: ST-မြင့် Myocardial Infarction ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအဘို့ 2013 ခုနှစ် ACCF / အေ့ဟေလမ်းညွှန်။ အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များအပေါ်နှလုံးရောဂါဖောင်ဒေးရှင်းမှ / American Heart Association ၏အမေရိကန်ကောလိပ်တစ်ခုအစီရင်ခံစာ Task Force" နှလုံးရောဂါ၏အမေရိကန်ကောလိပ်၏ဂျာနယ်။ 2013; 61 (4): Doi: 10,1016 / j.jacc.2012.11.018 ။