လယ်ကွင်းထဲမှာလက်ခဏာ Bradycardia

by လှံတံ Brouhard, EMT-P ကို; ရစ်ချတ် N. Fogoros, MD အားဖြင့်ပြန်လည်သုံးသပ်

Atropine သို့မဟုတ် PACE?

အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုတစ်ဝှမ်းအများဆုံး prehospital အရေးပေါ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ဆောင်မှုစနစ်များအတွက်မှမရရှိနိုင်လက်ခဏာ bradycardia တိုက်ရိုက်ကုသမှုများအတွက် options နှစ်ခုရှိပါတယ် သူနာပြု transcutaneous PACE (TCP) သို့မဟုတ် atropine sulfate ၏သွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်ရေး: ။ အများအပြားစနစ်များအတွက်, ကုသမှုနည်းလမ်းပိုမိုနှစ်သက်သောအကြောင်းကိုဆွေးနွေးငြင်းခုံလည်းမရှိ။ ဒါကသက်သေအထောက်အထား-based ဆေးပညာအငြင်းအခုန်သို့မဟုတ်အခြားတစ်ဦးအခြမ်းအပေါ်ကိုတက်ဆောကြောင်းအချက်အလက်များ၏ပုံပေါ်အခြေခံပြီးအချို့အခြေအနေများများအတွက်ကုသမှုအကြား vacillates လမ်းတို့သည်ကြီးစွာသောသာဓကဖြစ်ပါတယ်။

လက်ခဏာ Bradycardia

Bradycardia (နှေးကွေးနှလုံးခုန်နှုန်း) ပုံမှန်အားဖြင့်တစ်မိနစ်ကိုထက်နည်း 50 စည်းချက် (BPM) ၏သွေးခုန်နှုန်းမှုနှုန်းအဖြစ်သတ်မှတ်ထားသည်။ bradycardia အတူလူနာလူနာ bradycardia ဖြစ်စေတဲ့ကြောင်းတူညီသောအရာကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဖြစ်ကြောင်းလက္ခဏာတွေရှိပါတယ်နှေးသွေးခုန်နှုန်းနှုန်း-or-ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့စေခြင်းငှါလက္ခဏာတွေရှိပါတယ်သည့်အခါကျနော်တို့စိုးရိမ်ပူပန်ရ။ တစ်ခုခုကိုလမ်း, လူနာလက်ခဏာ bradycardia ရှိသည်ဟုဆိုသည်။ bradycardia အတူလိုက်ပါနှင့်သိသိသာသာထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်ဟုရောဂါလက္ခဏာများပါဝင်သည်:

တချို့ကရှေးရှေး, အထူးသဖြင့်ခံနိုင်ရည်အားကစားသမားများ, 50 BPM ထက်နှေးကွေးဖြစ်ကြပြီးကြောင်းနည်းပညာပိုင်းတစ် bradycardia ဖြစ်ပါသည်စဉ်က (မျိုးကို Asymptomatic) ရောဂါလက္ခဏာတွေမပါဘဲလာသည်နှလုံးနှုန်းထားများအနားယူခဲ့ကြနိုင်ပါတယ်။

မတည်မငြိမ်သို့မဟုတ်တည်ငြိမ်လက်ခဏာ Bradycardia

hemodynamically တည်ငြိမ်နှိုင်းယှဉ် hemodynamically မတည်မငြိမ်: ဤရောဂါလက္ခဏာနှစ်ခုအမျိုးအစားသို့ခွဲနိုင်ပါတယ်။ Hemodynamically မတည်မငြိမ် bradycardias perfusion တစ်ဦးဆုံးရှုံးခြင်းဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြများနှင့် hypotension သို့မဟုတ်ဦးနှောက် perfusion (မူးဝြေခင်း, syncope နှင့်ရှုပ်ထွေးမှုများ) ၏မရှိခြင်းကိုပြသသည်ဟုလက္ခဏာတွေဖြင့်လိုက်ပါသွားလျက်ရှိသောသူတို့ကိုရည်ညွှန်း။

အများအားဖြင့်အဲဒီရောဂါလက္ခဏာတွေဟာ bradycardia ၏ရလဒ်ဖြစ်ကြောင်း, ဒါကြောင့် bradycardia ကိုပြုပြင်တာတွေလက္ခဏာများဖြေရှင်းပါလိမ့်မယ်။

အသက်ရှုရင်ဘတ်နာကျင်မှုတိုဖြစ်စေ hemodynamically တည်ငြိမ်သို့မဟုတ်မတည်မငြိမ် bradycardia အတူလိုက်ပါနိုင်ပါ။ မတည်မငြိမ် bradycardia ခုနှစ်, perfusion ၏မရှိခြင်းရင်ဘတ်နာကျင်မှုသို့မဟုတ်အသက်ရှူမမှန်များ၏အကြောင်းရင်းဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

တည်ငြိမ် bradycardia ခုနှစ်တွင်အခြားသောနှလုံးအခြေအနေများလက္ခဏာများနှင့် bradycardia နှစ်ဦးစလုံးမှဦးဆောင်နိုင်ပါတယ်။ တစ်ခုတည်းသောပါလာတဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေအသက်ရှုရင်ဘတ်နာကျင်မှုသို့မဟုတ်အတိုကောက်လျှင်အချို့ကအရေးပေါ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ဆောင်မှုစနစ်များ bradycardia တည်ငြိမ်စဉ်းစားပါ။ အခြားစနစ်များကြောင့်မတည်မငြိမ်စဉ်းစားပါ။ သူနာပြုအမြဲ၎င်းတို့၏ဒေသဆိုင်ရာ protocol များကိုလိုက်နာသင့်ပါတယ်။

Atrioventricular Block (AVB)

တချို့က bradycardia ယင်းမှတဆင့်ဆင်းရဲသောသူတို့သည် conduction ၏ရလဒ်နိုင်ပါတယ် atrioventricular (AV စနစ်) node ကို မှစာချုပ်ဖို့နှလုံးပြောနေသည့်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့လွှဲပြောင်းသော atria ယင်းမှ (ထိပ်နှစ်ခုအခန်းများ) ventricles (အောက်ခြေနှစ်ခုအခန်းများ) ။ အဆိုပါ AV စနစ် node ကိုအသွေး atria ကနေညှစ်ခြင်းနှင့်လုံးဝ ventricles ဖြည့်ခံရဖို့အတှကျအခြိနျပေးရန်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့၏ conduction အတွက် minuscule ခေတ္တနားသည်။ အဆိုပါခေတ္တနားပြီးနောက်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ကျပို့ သူ့၏ Bundle ကိုနှင့် Purkinje အမျှင်စ က ventricles သည့်သွေးလွှတ်ကြောသို့အသွေးတော်ကျုံ့နှင့်တွန်းအားပေးရန်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်ရှိရာ, (ထိုသွေးခုန်နှုန်း) ။ နှလုံးလုပ်ကွက် (AVB များအတွက်အခြားအသုံးအနှုန်း) သုံးဒီဂရီအတွက်လာ။

ပထမဦးစွာဒီဂရီ AVB ရိုးရှင်းစွာ AV စနစ် node ကိုဖန်တီးလို့ယူဆတယ်ကြောင်းသဘာဝခေတ္တနားတိုးပွားစေပါသည်။ ရှိလျှင်တစ်ဦးကပထမဦးဆုံးဒီဂရီ AVB သည်, နှလုံးခုန်နှုန်းအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုအများကြီးမရှိပါ။ ဤအမှု၌နှုန်းနေဆဲလက်ဝဲမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်များတွင်တည်ရှိသောအကှေ့ node ကိုသတ်မှတ်ပေးခြင်းဖြစ်သည်။

အများစုမှာပထမဦးဆုံးဒီဂရီလုပ်ကွက်အန္တရာယ်ကင်းစဉ်းစားနေကြသည်။

ဒုတိယဒီဂရီ AVB နှစ်မျိုးရှိပါသည်:

တစ်ခုချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့အဆိုပါ ventricles ဖို့ atria ကနေတဆင့်လုပ်မထားဘူးသည်အထိစက္ကန့်ဒီဂရီအမျိုးအစားငါ (စ Wenckebach အဖြစ်လူသိများ) ကို AV စနစ် node ကိုမှတဆင့် conduction တစ်တိုးတက်သောနှေး၏။ ထိုသို့ဖွစျတပြိုင်နက်, conduction ပိုမြန်ကျော်စတင်သည်ပြီးတော့တဖြည်းဖြည်းနောက်တဖန်နှေးကွေး။ အဆိုပါကျဆင်းသွား Impulses သတင်းပို့မကြာခဏအလုံအလောက်ဖြစ်ပျက်ခဲ့လျှင်လူနာတစ်စက္ကန့်ဒီဂရီ AVB သည်တတိယနှလုံးစည်းချက်ဖြစ်ပျက်ပါဘူးဒါပေမယ့်အကှေ့ node ကို, တစ်မိနစ်လျှင် 70 Impulses သတင်းပို့ပေးပို့ခြင်းဖြစ်ပါသည် 1 ကိုရိုက်ထည့်ထားပြီးလျှင်, ဥပမာသည်ထက်နည်း 50. ဖို့ BPM လျှော့ချနိုင်ပါတယ် ရလဒ်သွေးခုန်နှုန်းမှုနှုန်းကတစ်မိနစ်ကို 46 ဖြစ်လိမ့်မည်။

ဒုတိယအဒီဂရီ Type II အမျိုးအစားငါနဲ့တူတိုးတက်သောသည်မဟုတ်, ကဆဲ AV စနစ် node ကိုနှင့်လွဲချော်စည်းချက်မှတဆင့်ကောက်ယူမအချို့ Impulses သတင်းပို့မှု။ အဆိုပါလွဲချော်စည်းချက်တစ်ပုံစံတွင်သို့မဟုတ်တစ်ဦးကိုကျပန်းလမ်းအတွက်ဖြစ်ပျက်နိုင်ပါတယ်။ တစ်ခုခုကိုလမ်း, တစ်မိနစ်လျှင်အလုံအလောက်စည်းချက်၏ဆုံးရှုံးမှုအတွက်သွေးခုန်နှုန်းထက်နည်း 50 BPM ဖြစ်စေနိုင်ပြီး bradycardia ထည့်သွင်းစဉ်းစားရတော့မှာပါ။

တတိယဒီဂရီ AVB (လည်းပြည့်စုံ AVB သို့မဟုတ်ပြည့်စုံနှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှုခေါ်) Impulses သတင်းပို့အားလုံးမှာ AV စနစ် node ကိုကနေတဆင့်အောင်ပေါ်လာမတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, atria အဆိုပါအကှေ့ node ကိုရဲ့စည်မှရိုက်နှက်ပါလိမ့်မယ်ဒါပေမယ့် ventricles သူတို့ရဲ့ကိုယ်ပိုင်အရာပြုလိမ့်မည်။ အဆိုပါ ventricles မဟုတ်ဘဲနောက်လိုက်ဖို့ဆိုပိုမြန် pacemaker ရှိခြင်း, 20-40 BPM အကြားတစ်နေရာရာ bradycardia ထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည်ဖို့လုံလောက်တဲ့နှေးကွေးပဒေသာရိုက်နှက်ပါလိမ့်မယ်။ ပြည့်စုံပိတ်ပင်တားဆီးမှုကိုခေါ်ခံရပေမယ့်လည်း, တတိယဒီဂရီ AVB စဉ်အတွင်းနေဆဲ AV စနစ် node ကိုမှတဆင့်အချို့သော conduction ရှိပေလိမ့်မည်။ conduction လွန်းနှေးလျှင်, ventricles ဘာမှမှတဆင့်လာမယ့်ဖွင့်ဆိုပါကကြည့်ဖို့စောင့်ဆိုင်းမည်မဟုတ်နှင့် conduction လုံးဝပိတ်ဆို့ခံခဲ့ရလျှင်သူတို့အလိုတခုတည်းအတူတူပင်လမ်းငျြ့ပါမညျ။ ပြီးပြည့်စုံသောနှလုံးလုပ်ကွက်များအတွက်မှာအားလုံး atropine ကြိုးစားရန်ဖြစ်စေမဆွေးနွေးတဲ့အခါဒီမသိမသာကွဲပြားအလွန်အရေးကြီးပါသည်။

လက်ခဏာ Bradycardia ၏ကုသမှု

တည်ငြိမ် bradycardia အဆိုပါ bradycardia ၏နောက်ခံအကြောင်းရင်းကုသနေဖြင့်ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းနေပါတယ်။ ဒါကြောင့်တစ်ဦးစူးရှ myocardial infarction (AMI) မှဆက်စပ်ဖြစ်ပါတယ်လျှင်, AMI ကုသသည့် bradycardia အပေါ်အပြုသဘောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသင့်ပါတယ်။ ဒါကြောင့်ဆေးဝါး-related င်လြှငျ, ဖယ်ရှားခြင်းသို့မဟုတ်ဆေးညှိကူညီသင့်ပါတယ်။

မတည်မငြိမ် bradycardia တိုက်ရိုက်ကုသရပါမည်။ Left တည်းကကုသမှုမရှိဘူး, hemodynamically မတည်မငြိမ် bradycardia perfusion ၏ထိန်းချုပ်မှု-မရှိခြင်းနောက်ထပ်နှလုံးသွေးစီးဆင်းမှုအကျိုးသက်ရောက်နိုင်ထဲကလိမ်နိုင်ပါတယ်။ လေဖြတ်, မူးဝြေခင်း, ဒါမှမဟုတ်ရှုပ်ထွေးဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်ဦးနှောက်ထဲမှာ perfusion လျော့နည်းသွားသည်။

အဆိုပါသွေးဖိအား (ထို့ကြောင့် perfusion) ကိုတိုးမြှင့်ခြင်း, နှလုံးသွေးကြောစနစ်အရည်အသံအတိုးအကျယ်ကိုတိုးမြှင့်ဖို့အရေးကွီးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါဆီသို့အသှေးကိုတွန်းအားပေးရန်အရံသွေးကြော constricting, ဒါမှမဟုတ်နှလုံးခုန်နှုန်းကိုတိုးမြှင့်ခြင်းဖြင့်: မတည်မငြိမ်လက်ခဏာ bradycardia ဆက်ဆံဖို့သုံးလမ်းရှိပါတယ်။ အအောင်မြင်ဆုံးကုသမှုအားလုံးသုံးပေါင်းစပ်အသုံးပြုသည်။

ထုံမွှန်း IV fluid ကိုတစ် bolus ဟာသွေးဖိအားကိုတိုးပွါးကူညီခြင်းနှင့် perfusion တိုးတက်စေနိုင်ပါတယ်။ ထိုကဲ့သို့သော dopamine အဖြစ် Sympathomimetic မူးယစ်ဆေးဝါးများ, ကွာအစွန်အဖျားကနေ shunt အသွေးအားကူညီရန်နှင့်အဓိကရန်ဖိအား, အထူးသဖြင့်ဦးနှောက်နှင့်နှလုံးအာရုံစူးစိုက်နိုင်ပါတယ်။ Sympathomimetic မူးယစ်ဆေးဝါးများလည်းဖြစ်နိုင်သမျှအများဆုံးတိုက်ရိုက်ကုသမှုဖြစ်သောနှလုံးခုန်နှုန်း, တိုးမြှင့်ကူညီလိမ့်မည်။ အများဆုံးကိစ္စများတွင်, နှလုံးခုန်နှုန်းအတွက်သိသာထင်ရှားသောတိုးသာစီမံခန့်ခွဲ atropine sulfate သို့မဟုတ်ကုထုံး PACE ဖြစ်စေခြင်းမှလာကြလိမ့်မည်။

ယခုမှာအငြင်းအခုန်။

Atropine သို့မဟုတ် Transcutaneous PACE

အဆိုပါ American Heart Association မသက်ဆိုင်ကြောင့် AVB ကြောင့်သို့မဟုတ်မရှိမရှိ၏, လက်ခဏာ bradycardia များအတွက်ကုသမှု၏ပထမလိုင်းအဖြစ် atropine sulfate အကြံပြုသည်။ ပြီးပြည့်စုံသောနှလုံးလုပ်ကွက်များ၏မသိမသာကွဲပြားလာနေရာအရပ်ဖြစ်၏။ ဒါဟာယေဘုယျအားဖြင့် atropine သည့် AV စနစ် node ကိုမှတဆင့် conduction တိုးတက်ကောင်းမွန်စဉ်ကစစ်မှန်တဲ့နှလုံးအပွညျ့ပိတ်ပင်တားဆီးမှုအဘို့အဘယ်အရာကိုမျှမလုပ်ဆောင်လိမ့်မည်ဟုယူဆရသည်။

(ယာယီရင်ဘတ်ပေါ်နှင့် / သို့မဟုတ်နောက်ကျောကော်ပြင်ဆင်ဖာထေးမှုများသုံးပြီးပြင်ပမှလျှပ်စစ် pacemaker လျှောက်ထားရန်စွမ်းရည်) pacing transcutaneous သောအချိန်လယ်ပြင်၌သူနာပြုမှမရရှိနိုင်ပါဖြစ်လာသည်ညာဘက်အကြောင်းကို, atropine ၏အသုံးပြုမှုကိုစိန်ခေါ်ခံရဖို့စတင်ခဲ့ပါသည်။ ပေးထားသောအများအပြားအကြောင်းပြချက်ရှိပါတယ်။ အသုံးအများဆုံးအကြောင်းပြချက် atropine တစ်ခု AMI ပိုဆိုးလာနိုင်သည့်နှလုံးကြွက်သားအတွက်အောက်စီဂျင်အသုံးပြုမှုကိုတိုးပွါးသောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ ပေးထားသောဒုတိယအသုံးအများဆုံးအကြောင်းပြချက် atropine ပြည့်စုံနှလုံးလုပ်ကွက်မထိခိုက်ပါဘူးဆိုတာပါပဲ။

သူတို့အားအကြောင်းပြချက်မသို့သော်စိစစ်ရေးအထိရရှိထားသူဖြစ်ပါသည်။ လက်ခဏာ bradycardia များအတွက်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရသောအခါ atropine, myocardial infarction ပိုဆိုးလာရင်မထုတ်ဝေသက်သေအထောက်အထားများရှိပါသည်။ ဒါ့အပြင်ပြည့်စုံ AVB ECG မှတဆင့်သိရှိနိုင်ဖို့အတော်လေးလွယ်ကူကြောင်းတစ်ခုအလွန်ရှားပါးသောအခြေအနေဖြစ်ပါသည်။ တတိယဒီဂရီ AVB လွဲသတ်မှတ်ထားပါသည်သို့မဟုတ်မရှင်းလင်းခြင်းနှင့် atropine အုပ်ချုပ်သည်ရင်တောင်မှာအဆိုးဆုံးကတော့နှလုံးခုန်နှုန်းမရှိပြောင်းလဲမှုရှိလိမ့်မည်မှာအကောင်းဆုံး, အခြို့တိုးတက်မှုရှိရလိမ့်မည်။

atropine သုံးစွဲဖို့အဆိုပါတွန့်ဆုတ် transcutaneous PACE အဆိုပါ prehospital setting ကိုအတွက်လျှောက်ထားရန်လွယ်ကူသည်နှင့်အနည်းငယ်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနဲ့ညင်သာပျော့ပျောင်းကုသမှုကြောင်းကိုတစ်ဦးယုံကြည်ချက်များကပိုမိုဆိုးရွားလုပ်ဖြစ်ပါတယ်။ လက်တွေ့တွင်သည် TCP မကြာခဏမှားယွင်းစွာသူနာပြုနှင့်လူနာအားဖြင့်လျှောက်ထားသည်ကိုအမြဲတမ်းဆေးဘက်ဟာ pacemaker (ventricular ကျုံ့သည်အရှိန်အဟုန်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့များအတွက်သွေးခုန်နှုန်းထဲမှာရရှိလာတဲ့) "ဖမ်းယူ" ဖြစ်ပါတယ်ယုံကြည်နေလျှင်ပင်အပြုသဘောရလာဒ်များမရှိကြပါဘူး။ သည် TCP အသုံးပြုခြင်းမလျော်ကန်သော application များအတွက်အရေးပါသောအလားအလာနှင့်အတူ High-တွေလိုပဲ, အနိမ့်အကြိမ်ရေကျွမ်းကျင်မှုဖြစ်ပါတယ်။

Bottom Line: အက်ဒီဆင်ခင်မှာဆေးပညာ

အရေးပေါ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ဆောင်မှုများကို၏ mnemonic မိုးသည်းထန်စွာလယ်ပြင်တွင်, ဒီစကားစစ်ထိုးပွဲကိုမကြာခဏမတည်မငြိမ် bradycardia များ၏ကုသမှုအက်ဒီဆင် (လျှပ်စစ်မီး) သို့မဟုတ်ဆေးပညာ (atropine) သုံးစွဲဖို့ရှိမရှိအဖြစ်၎င်းဖြစ်ပါတယ်။ အလားတူဆွေးနွေးမှု-မရှိဘဲမတည်မငြိမ် tachycardia များအတွက်အက်ဒီဆင်သို့မဟုတ်ဆေးဝါးသုံးစွဲဖို့ရှိမရှိအတွက်ဆွေးနွေးငြင်းခုံ-တည်ရှိအစိတ်အပိုင်း။

မှတ်မိဖို့အကောင်းဆုံးအရာ American Heart Association လိုက်နာရန်နှင့် atropine ပါရန်ဖြစ်ပါသည်။ အထောက်အထားကလူနာထိခိုက်စေမည်မဟုတ်ကြောင်းအကြံပြုထားသည်။ atropine အလုပ်လုပ်သွားပါကအများအားဖြင့်အုပ်ချုပ်ရေးတစ်မိနစ်အတွင်းအလုပ်ဖြစ်တယ်။ နှစ်ခုဆေးများနှင့်နှစ်မိနစ်အကြာမှာ atropine သည့်လှည့်ကွက်ပြုတော်မမူလျှင်, ဒါကြောင့် TCP မှအပေါ်ကိုရွှေ့ဖို့အချိန်ပါပဲ။

> Sources:

> Brady WJ Jr က Harrigan RA ။ bradycardia နှင့်စူးရှသွေးကြောဆိုင်ရာ ischemia နှင့်ဆက်စပ် atrioventricular ပိတ်ပင်တားဆီးမှု၏ရောဂါနှင့်စီမံခန့်ခွဲမှု။ Med Clin မြောက်အမေရိက Am အရေးပေါ်။ 2001 ခုနှစျ, မေလ; 19 (2): 371-84, Xi-XII ။ ပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်း။

> Brady WJ, Swart, G, DeBehnke DJ သမား, Ma OJ, Aufderheide TP ။ hemodynamically မတည်မငြိမ် bradycardia နှင့် atrioventricular ပိတ်ပင်တားဆီးမှု၏ကုသမှုအတွက် atropine များ၏ထိရောက်မှု: prehospital နှင့်အရေးပေါ်ဌာနကိုထည့်သွင်းစဉ်းစား။ Resuscitation ။ 1999 ဇွန်; 41 (1): 47-55 ။

> Morrison LJ, Long က J ကို, Vermeulen M က, Schwartz B, Sawadsky B, ဖရန့် J ကို, ကင်မရွန် B, Burgess R ကို, Shield ကိုဂျေ, Bagley P ကို, Mausz V ကို, ဘရူ je, Dorian P. တစ်ဦး၏လုံခြုံမှုနှင့်ထိရောက်မှုကိုနှိုင်းယှဉ်ထိန်းချုပ်ထားဖြစ်နိုင်ခြေရုံးတင်စစ်ဆေး randomized သမားရိုးကျကုသမှုနှိုင်းယှဉ် pacing prehospital: 'PrePACE' '။ Resuscitation ။ 2008 မတ်လ; 76 (3): 341-9 ။ EPub 2007 ခုနှစ်အောက်တိုဘာ 22 ။

> Sherbino J ကို, Verbeek PR စနစ်, Macdonald RD, Sawadsky BV, မက်ဒေါ်နယ် AC အ, Morrison LJ ။ လက်ခဏာ bradycardia သို့မဟုတ် bradyasystolic cardiac arrest နဲ့အဘို့အ Prehospital transcutaneous နှလုံး PACE: တစ်စနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်မှု။ Resuscitation ။ 2006 သြဂုတ်; 70 (2): 193-200 ။ EPub 2006 ဇွန် 30. ကိုပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်း။

> Swart, G, Brady WJ Jr က DeBehnke DJ သမား, MA OJ, Aufderheide TP ။ hemodynamically မတည်မငြိမ် bradyarrhythmia ခြင်းဖြင့်ရှုပ်ထွေး acute myocardial infarction: atropine နှင့်အတူ prehospital နှင့် ED ကုသမှု။ နံနက် J ကိုအရေးပေါ် Med ။ 1999 နိုဝင်ဘာ; 17 (7): 647-52 ။

လက်ခဏာ Bradycardia

မတည်မငြိမ်သို့မဟုတ်တည်ငြိမ်လက်ခဏာ Bradycardia

Atrioventricular Block (AVB)

လက်ခဏာ Bradycardia ၏ကုသမှု

Atropine သို့မဟုတ် Transcutaneous PACE

Bottom Line: အက်ဒီဆင်ခင်မှာဆေးပညာ

Related Content

Fresh articles

Intresting articles