Medicare HMO နှင့် PPO Coverage နှင့် Options ကို
တစ်ဦးက Medicare အားသာချက် Plan ကိုကမ်းလှမ်းထားခြင်းဖြစ်ပါသည် ပုဂ္ဂလိကကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီများသည် Medicare ကအတည်ပြုခြင်းနှင့် Medicare အကျိုးခံစားခွင့်အားဖြင့်သင်တို့ကိုပေးမယ့်စာချုပ်ရှိနေကြသည်။
တစ်ဦး Medicare အားသာချက် Plan ကိုအဘယျသို့အဖုံးဖုံးပါသလား?
သင်တစ်ဦး Medicare အားသာချက် Plan ကို join လျှင်, အစီအစဉ်ကိုသင့်ရဲ့အပေါငျးတို့သပေးရမညျ အပိုင်းတစ်ဦးက (ဆေးရုံအာမခံ) နှင့် အပိုင်း B ကို အရေးပေါ်အခြေအနေနှင့်အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုအပါအဝင် (ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအာမခံ) အကျိုးခံစားခွင့်။
ဤအအစီအစဉ်များဖြင့်ဖုံးလွှမ်းမသာအဓိကအကျိုးကျေးဇူးဖြစ်ပါတယ် ပြုစုစောင့်ရှောက်မှု - ဤအကျိုးအတွက်သင်တစ်ဦး Medicare အားသာချက် Plan ကိုရှေးခယျြလျှင်ပင်မူရင်း Medicare ဖြင့်ဖုံးလွှမ်းနေသည်။
အတော်များများက Medicare အားသာချက်စီမံကိန်းများကိုထိုကဲ့သို့သောရူပါရုံကို, အကြားအာရုံ, ပါးစပ်တွင်း, နှင့်အထွေထွေကိုလည်းပုံမှန်စစ်ဆေးနှင့်အခြားကျန်းမာရေးနှင့်ကျန်းမာအစီအစဉ်များအဖြစ်အပိုလွှမ်းခြုံ, ကိုဆက်ကပ်။ အများစုမှာအားသာချက်အစီအစဉ်များကို Medicare ဆေးညွှန်းမူးယစ်ဆေးလွှမ်းခြုံ (ပါဝင်သည် Medicare အပိုင်း D ကို ) ။
အများစုမှာ Medicare အားသာချက်စီမံကိန်းများကိုနေကြသည် စောင့်ရှောက်မှုအစီအစဉ်များကိုစီမံခန့်ခွဲ များသောအားဖြင့်ကျန်းမာရေးထိန်းသိမ်းမှုအဖှဲ့အစညျး (HMO) သို့မဟုတ်တစ်ဦး, ဦးစားပေးပံ့ပိုးပေးအဖှဲ့အစညျး (PPO) ။ ဤရွေ့ကားအစီအစဉ်များကိုသင်တစ်ဦးကိုရွေးချယ်ကြောင်းလိုအပ်နိုင်ပါသည် မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုဆရာဝန် , (PCP) အထူးကုတွေ့မြင်ရန်သင့် PCP ကနေလွှဲပြောင်းရယူ, သာဆရာဝန်တွေ, ဆေးရုံများနှင့်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ကြောင်းအခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဆောက်အဦးများနှင့်ဝန်ဆောင်မှုများကိုအသုံးပြုနိုင် ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ရဲ့ပံ့ပိုးပေးကွန်ယက်ကို ။
တချို့ကပုဂ္ဂလိကကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီများအသင်သည်မည်သည့်ဆရာဝန်ကိုတွေ့မြင်သို့မဟုတ်မည်သည့် Medicare-approved ဆေးရုံသုံးစွဲဖို့ခွင့်ပြုစေခြင်းငှါတစ်ဦးပုဂ္ဂလိကကြေး-for-Service (PFFS) အစီအစဉ်အဖြစ်လူသိများနေတဲ့ Medicare အားသာချက် Plan ကိုဆက်ကပ်။
သို့သော်မူရင်း Medicare နဲ့မတူဘဲ, သင်ဆရာဝန်လာရောက်လည်ပတ်သူတစ် copayment ရှိစေခြင်းငှါလူအပေါင်းတို့ပံ့ပိုးပေးသငျသညျဆကျဆံဖို့ဆန္ဒရှိဖြစ်နိုင်သည်မဟုတ်ပါ။ သို့သော်တစ်ဦး PFFS အစီအစဉ်အတွက်သင်တစ်ဦး PCP ကိုရွေးချယ်ဖို့နဲ့သင်တစ်ဦးအထူးကုကြည့်ဖို့တစ်ဦးလွှဲပြောင်းမလိုအပ်ပါဘူးမရှိကြပါဘူး။
တစ်ဦး Medicare အားသာချက် Plan ကိုကုန်ကျစရိတ်ကဘာလဲပါသလား
တစ်ခုချင်းစီကိုတစ်လ, Medicare သင့်ရဲ့အားသာချက်ကသင့်စောင့်ရှောက်မှုပေးပိုက်ဆံတစ် fixed ငွေပမာဏကိုစီစဉ်ချေ။
အားသာချက်အစီအစဉ်ကိုသင့်ရဲ့ဆရာဝန်, ဆေးရုံနှင့်စောင့်ရှောက်မှု၏အခြားပံ့ပိုးပေးပေးဆောင်ဘို့ထို့နောက်တာဝန်ရှိသည်။
သင့်ရဲ့အားသာချက်အစီအစဉ်ကို Medicare ရဲ့စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေကိုလိုက်နာရမည်ဖြစ်သော်လည်း, ကသင်တစ်ဦးအားသွင်းနိုင်ပါတယ် ပရီမီယံ နှင့်အပိုဆောင်း Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ် ထိုကဲ့သို့သောအဖြစ်, copayment ဆရာဝန်တစ်ဦးအလည်အပတ်, (ထိုကဲ့သို့သောဘီးတပ်ကုလားထိုင်ကဲ့သို့) တာရှည်ခံဆေးပစ္စည်းကိရိယာများအဘို့အ coinsurance နှင့်အဘို့နှစ်စဉ်နုတ်ယူပြီးများအတွက် ဆေးညွှန်းဆေး။
သင်တို့သည်လည်းသင်၏လူမှုလုံခြုံရေးစစ်ဆေးမှုထဲကယူသောသင်၏အ Medicare Part B လစဉ်ပရီမီယံ, တာဝန်ရှိသည်။
ဥပမာ: ဂျော့ခ်ျစီမက်ဆာချူးဆက်တွင်နေထိုင်သောနှင့် Fallon အဝန်းကနျြးမာရေး, တိုင်းပြည်အတွင်းအမြင့်ဆုံး-rated ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်များကိုတဦးမှတဆင့်တစ်ဦး Medicare အားသာချက်အစီအစဉ်ရှိပါတယ်။ သူဟာမူးယစ်ဆေးလွှမ်းခြုံနဲ့ HMO အစီအစဉ်ရှိပါတယ်။ ဒီအစီအစဉ်ကိုသူ၏လစဉ်ပရီမီယံကုန်ကျစရိတ် ($ 96.40 ပေါင်း Fallon အားဖြင့်တရားစွဲဆို $ 112 ၏ Medicare Part B ပရီမီယံ) $ 208.40 ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါ့အပြင်မိမိအ Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်, အကြမ်းခံဆေးဘက်ဆိုင်ရာပစ္စည်းကိရိယာများအဘို့အသီးအသီးအထူးကုအလည်အပတ်ခရီး, 10% coinsurance နှင့်ဆေးညွှန်းဆေးဝါးများများအတွက် $ 310 ၏နှစ်ပတ်လည်နှုတ်ယူပြီးသားအဘို့ $ 20 တစ်ခုချင်းစီ PCP အလည်အပတ်များအတွက် $ 15 copay ပါဝင်သည်။
အဘယ်သို့ငါတစ် Medicare အားသာချက်အစီအစဉ်ကို Join သလား?
သငျသညျ Medicare အပိုင်း A နှင့် Part B ရှိသည်နှင့်သင်အဖွဲ့ဝင်သစ်လက်ခံသည့်အားသာချက်အစီအစဉ်ရှိသည့်နေရာတွင်တစ်ဦးဧရိယာ၌အသက်ရှင်လျှင်ယေဘုယျအားဖြင့်သင်က Medicare အားသာချက် Plan ကို join လို့ရပါတယ်။
တချို့ကအစီအစဉ်များကိုသာပြည်နယ်အတွင်းအချို့သောခရိုင်ကိုဖုံးလွှမ်းခြင်းနှင့်သင်အစီအစဉ်ကိုကမ်းလှမ်းသည်အဘယ်မှာရှိသူတို့အားခုတစျခုတှငျနထေိုငျရမယျ။
တချို့က Medicare အားသာချက်စီမံကိန်းများကို၎င်းတို့၏အစီအစဉ်များကိုမိတ်ဆက်ဒေသခံဆွေးနွေးပွဲများကျင်းပရန်နှငျ့သငျသောအခြိနျကာလကိုမှာစက္ကူလျှောက်လွှာတွေဖြည့်စွက်ပေးနိုင်သည်။ သင်တို့သည်လည်းအစီအစဉ်ရဲ့ website ကိုလာရောက်လည်ပတ်, အစီအစဉ်ခေါ်ဆိုခြင်းဖြင့်စာရင်းသွင်းခြင်းသို့မဟုတ် www.medicare.gov အပေါ်နိုင်ပါတယ်။ အဆိုပါ Medicare site ကိုလည်းသင့်ရဲ့ဧရိယာထဲမှာအစီအစဉ်များကိုနှိုင်းယှဉ်ပေးနိုင်ပါတယ်။ သင်တို့သည်လည်း 800-633-4227 မှာ Medicare ခေါ်ဆိုခြင်းဖြင့် join လို့ရပါတယ်။
သင်တစ်ဦးကွဲပြားခြားနားသောအားသာချက်အစီအစဉ်ပြောင်းနေတယ်ဆိုရင်, သင်ပြုရန်ရှိသည်အားလုံးအသစ်ကအစီအစဉ်ကို join နှင့်သင်အလိုအလြောကျအဟောင်းအစီအစဉ်ကနေ disenrolled ပါလိမ့်မည်ဖြစ်ပါသည်။
သင်သည်သင်၏လွှမ်းခြုံအတွက်မဆိုချုံးရှိလိမ့်မည်မဟုတ်ပေ။
Medicare ကိုသင်ဆက်သွယ်နိုင်သည့်အခါကန့်သတ် switch ကို, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦး Medicare အားသာချက် Plan ကို drop ။ သင်ပထမဦးဆုံး Medicare များအတွက်အရည်အချင်းပြည့်မီဖြစ်လာတဲ့အခါအစီအစဉ်ကို join လို့ရပါတယ်။ ဒါဟာမဆိုအချိန်ကိုသင် 65 ကိုဖွင့်ခြင်းနှင့်သုံးလငျသညျ 65 လှည့်လအပြီးအဆုံးသတ်လမတိုင်မီသုံးလအစဖြစ်ပါတယ်။
သငျသညျ, ဧပြီလ 28 ရက်နေ့ 65 ကိုဖွင့်ဆိုပါကဥပမာအားဖြင့်, သင့်ရထိုက်ခွင့်ကာလဇန်နဝါရီလ 1 ရက်နေ့တွင်စတင်သည်နှင့်ဇူလိုင်လ 30 ရက်နေ့အဆုံးသတ်ထားသည်။
သငျသညျမသန်စွမ်းဖြစ်ကြောင်းနှင့်လူမှုဖူလုံရေးမသန်စွမ်းသူများအာမခံရှိပါကသင်သည်မသန်စွမ်းသင့်ရဲ့ 25 လအကြာတွင်သုံးလမှသုံးလမတိုင်မီတစ်ခုအားသာချက်အစီအစဉ်ကို join လို့ရပါတယ်။
သင်တို့သည်လည်းပြောင်းလဲနိုင်သည်သို့မဟုတ်သင့်အားသာချက်နိုဝင်ဘာလ 15 နှင့်နှစ်စဉ်ဒီဇင်ဘာလ 31 အကြားတစ်ဦးကျောင်းအပ်ကာလအတွင်း drop ။
Medicare အားသာချက် Plan ကိုကျောင်းအပ်အပေါ်အသေးစိတ်အတွက်, Medicare က်ဘ်ဆိုက်ဝင်ရောက်ကြည့်ရှု။
ငါ Medicare အားသာချက်အစီအစဉ်အကြောင်းသိထားမှ Else ကိုအဘယျသို့လိုအပ်သလား?
ဒါဟာသင်အကြားခြားနားချက်များကိုနားလည်ကြောင်းအရေးကြီးပါတယ် မူရင်း Medicare နှင့် Medicare အားသာချက်စီမံကိန်းများကို ။ အားသာချက်အစီအစဉ်များအကြောင်းကိုမှတ်မိဖို့အခြို့သောအရာဖြစ်ကြ၏:
- သင်ကစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေကိုလိုက်နာရမယ်, သင်တစ်ဦးအားသာချက်အစီအစဉ် HMO ၌ရှိကြ၏လျှင်ဥပမာ, သင်တစ်ဦး PCP ကိုရှေးခယျြသာကွန်ရက်ဝန်ဆောင်မှုများကိုအသုံးပြုရပါမည်။
- သင်တစ်ဦးသို့မဟုတ်ပိုရှိသည်လျှင်ပင်တစ်ခုအားသာချက်အစီအစဉ်ကို join လို့ရပါတယ် Pre-ရှိပြီးသားအခြေအနေများ ။ အဘယ်သူမျှမစောင့်ဆိုင်းကာလရှိပါသည်။
- သင့်ရဲ့အားသာချက်အစီအစဉ်မရှိတော့ Medicare တွင်ပါဝင်ဆောင်ရွက်ရန်ဆုံးဖြတ်သည်လျှင်သင်သည်အခြားအစီအစဉ်ကို join သို့မဟုတ်မူရင်း Medicare မှပြန်လာနိုင်ပါတယ်။
- သင့်ရဲ့အားသာချက်အစီအစဉ်ကိုဆေးညွှန်းမူးယစ်ဆေးလွှမ်းခြုံမပါဝင်ပါဘူးဆိုရင်, သင်သည်သင်၏ပြည်နယ်အတွက် Medicare အပိုင်း D ကိုအစီအစဉ်ကို join လို့ရပါတယ်။ သို့သော် Medicare အဆိုအရ: "သင်ညွှန်းမူးယစ်ဆေးလွှမ်းခြုံပါဝငျသော Medicare အားသာချက်အစီအစဉ်အတွက်ဖြစ်ကြောင်းနှင့် အကယ်. သင်သည် Medicare ညွှန်းများမှမူးယစ်ဆေး Plan ကို join ပါလျှင်, သင်သည်သင်၏ Medicare အားသာချက်အစီအစဉ်ကနေ disenrolled မည်ဖြစ်ပြီးမူရင်း Medicare သို့ပြန်သွား၏။ "
- နေသမျှကာလပတ်လုံးသင်တစ်ဦး Medicare အားသာချက်အစီအစဉ်အတွက်စာရင်းသွင်းကြသည်အတိုင်း, သင်တစ်ဦး Medicare ဖြည့်စွက်အာမခံပေါ်လစီသည် (Medigap) ဝယ်ဖို့မလိုအပ်ပါဘူး။ တကယ်တော့သူကသင်တစ်ဦးအားသာချက်အစီအစဉ်၌ရှိကြ၏လျှင်သင်တစ်ဦး Medigap မူဝါဒကရောင်းဖို့မည်သူမဆိုများအတွက်တရားမဝင်ဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးကကမ်းလှမ်းအကျိုးကျေးဇူးများ Medigap မူဝါဒက သင့်ရဲ့အားသာချက်အစီအစဉ်ဖြင့်ဖုံးလွှမ်းလျက်ရှိသည်နှင့်ဖြည့်စွက်သင့်ရဲ့အစီအစဉ်ရဲ့ထုတ်ယူ, copayments, ဒါမှမဟုတ် coinsurance များအတွက်ပေးဆောင်ပါဘူး။
Medicare အားသာချက်အစီအမံများနှင့်ကျန်းမာရေးပြုပြင်ပြောင်းလဲရေး
Medicare အားသာချက်အစီအစဉ်များကိုပိုမိုရိုးရာ Medicare ထက်ဖက်ဒရယ်အစိုးရကုန်ကျခဲ့ပါတယ်။ 2012 ခုနှစ်အစပိုင်း၌, Medicare ကဤအစီအစဉ်ကိုဖို့ထောက်ပံ့ကြေးလျော့ချဖို့စတင်ပါလိမ့်မယ်။
သင်တစ်ဦး Medicare အားသာချက်အစီအစဉ်အတွက်စာရင်းသွင်းနေတယ်ဆိုရင်, သင်တစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားပရီမီယံပေးဆောင်သို့မဟုတ်လျှော့အကျိုးကျေးဇူးများကိုကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းရန်ရှိသည်လိမ့်မည်။ သို့သော်ဤအစီအစဉ်ကိုသင်ပုံမှန်အားဖြင့်အစဉ်အလာ Medicare ထံမှလက်ခံရရှိမယ်လို့အကျိုးကျေးဇူးများမဆိုလျော့ချနိုင်မည်မဟုတ်ပါ။