ဒါဟာ HER2 အပြုသဘောဆောင်သောရင်သားကင်ဆာဖူးမှကောင်းမွန်သောသို့မဟုတ်မကောင်းပါလား?
သင်သည်သင်၏ရင်သားကင်ဆာ HER2 အပြုသဘောဆောင်ကြောင်းပြောသည်ခဲ့တာလျှင်, သင်ဖြစ်ကောင်းဘာဆိုလိုတယ်ဆိုတာအကြောင်းကိုအများအပြားမေးခွန်းများကိုရှိသည်။ သင့်ရဲ့အကျိတ် HER2 အပြုသဘောသို့မဟုတ် HER2 အနုတ်လျှင်မူကားသင်သည်များစွာသောအခြားသူတွေကဲ့သို့ဖြစ်ကြ၏လျှင်, သင်၏ပထမဆုံးမေးခွန်းဖြစ်လိမ့်မယ် "ဒါဟာအပြုသဘော HER2 ဖြစ်ကောင်းမကောင်း Is?" တနည်းအားဖြင့်ဒါဟာ "ပိုကောင်း" ပါသလဲ
ကျနော်တို့ရင်သားကင်ဆာတဦးတည်းရောဂါသို့သော်မော်လီကျူးအဆင့်မှာကွာခြားသည့်မဟုတ်ဘဲအများအပြားရောဂါများမဟုတျကွောငျးကိုသင်ယူအဖြစ်ဤအရေးကြီးသောမေးခွန်းများကိုဖြစ်ကြသည်။
အဆိုပါအမြန်အဖြေ HER2 positive ကောင်းမကောင်းနှစ်ဦးစလုံးဖွစျနိုငျသောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ ရဲ့ပုံကိုစူးစမ်းလေ့လာကြစို့ HER2 status ကို တစ်ဦးအကျိတ်များ၏ကျူးကျော်ခြင်းမှ, ကုသမှုရွေးချယ်စရာရန်, ထပ်မဖြစ်အောင်နှင့်ဟောကိန်း၏အန္တရာယ်မှအရာအားလုံးကိုသက်ရောက်သည်။
တစ်ဦးကအကျဉ်းချုပ်ပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်း
ရင်သားကင်ဆာတစ်ခုတည်းရောဂါ-တကယ်မဟုတ်, မရှိ, နှစ်ခုကင်ဆာရောနှော-ပေမယ့်များမှာယခုမြင်းသရိုက်အနာ၏ "အဲဒီ receptor status ကို" အပေါ်အခြေခံပြီးကွဲပြားခြားနားသောမျိုးကွဲသို့ကဤကင်ဆာဖြိုဖျက်နိုင်စွမ်းရှိသည်။ ရင်သားကင်ဆာ, အကျိတ်များကြီးထွားမှုအတွက်တာဝန်ရှိသည်ပေးသောပရိုတိန်းဆဲလ်မျက်နှာပြင်တွေ့ရတဲ့ပရိုတိန်းအတွက်ကွာခြား။ ဤရွေ့ကားပရိုတိန်းကင်ဆာဆဲလ်များ၏မျိုးဗီဇပစ္စည်းအတွက်ကွဲပြားခြားနားမူမမှန်နှင့်ဆက်စပ်သောအလှည့်၌ရှိကြ၏။
လူအတော်များများအကျွမ်းတဝင်ရှိပါတယ် estrogen receptor-positive အီစထိုဂျင်ကင်ဆာအကျိတ်များ၏ကြီးထွားမှုကိုလှုံ့ဆော်ဖို့ရင်သားကင်ဆာဆဲလ်တွေပေါ်ဤအကြောင်း receptors တွေရဲ့တိုးမြှင့်နံပါတ်များကိုမှချည်နှောင်ထားတဲ့အတွက်ရင်သားကင်ဆာ။
အဘယ်အရာကိုအလားတူအတွက် HER2 အပြုသဘောရင်သားကင်ဆာကင်ဆာနှင့်အတူတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်, သို့သော်ကင်ဆာအကျိတ်များ၏ကြီးထွားမှုနှင့်ပြန့်နှံ့မောင်းသောကင်ဆာဆဲလ်ရဲ့မျက်နှာပြင်ပေါ်မှာအဲဒီ receptor ၏မတူညီသောအမျိုးအစားဖြစ်ပါတယ်။
(သောဆဲလ်ရဲ့မျက်နှာပြင်ပေါ်မှာ estrogen receptor အပြင် အီစထိုဂျင်ခြင်းဖြင့်နှိုးဆွ ), (တိုးတက်မှုနှုန်းမောင်းထုတ်ရန်တိုးတက်မှုနှုန်းအချက်များကပူးတွဲနှိုးဆွထားတဲ့) ဆဲလ်ရဲ့မျက်နှာပြင်ပေါ်မှာ HER2 receptors ရှိပါတယ်။
အဆိုပါ HER2 ဗီဇ (epidermal growth factor receptor 2 သို့မဟုတ် HER2 / neu) တစ်မျိုးဗီဇ (ကြှနျုပျတို့အားလုံးရှိသည်သောတဦးတည်း) ရင်သားကင်ဆာဆဲလ်များကြီးထွားတွင်ပါဝင်ပတ်သက်ပရိုတိန်းအဘို့အ codes တွေကိုဖြစ်ပါတယ်။
ဒါဟာအစ ERBB2 ဗီဇခေါ်ခရိုမိုဆုန်း 17 ရက်နေ့တွင်တွေ့ရှိရမယ့်မျိုးဗီဇ (protooncogene) ဖြစ်ပါတယ်။
HER2 ဗီဇ HER2 ပရိုတိန်းအောင်ဘို့ညွှန်ကြားချက်သယ်။ ဤရွေ့ကားပရိုတိန်းရင်သားကင်ဆာဆဲလ်တွေအပေါ် receptors အဖြစ်လုပ်ဆောင်နိုင်ရန်။ အဆိုပါ HER2 ဗီဇ၏အလွန်များမိတ္တူတဲ့အခါမှာ HER2 ၏ (ဆဲလ်သို့မဟုတ်ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေအတွက်မျိုးဗီဇပစ္စည်းပျက်စီးမှုကြောင့်) က overproduction (သို့မဟုတ် "overexpression") အတွက်ရလဒ်များပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ကြသည်။
ဒါဟာအားလုံးရင်သားကင်ဆာဆဲလ်-နှစ်ဦးစလုံးကင်ဆာနှင့်ဆဲလ်ရဲ့မျက်နှာပြင်ပေါ်မှာ HER2 receptors noncancerous-ရှိသည်မှတ်သားဖို့အရေးကြီးပါတယ်။ အဆိုပါခြားနားချက် HER2 အပြုသဘောရင်သားကင်ဆာဆဲလ်တွေအဆ 40 မှ 100 အထိဒီနံပါတ်ကိုရှိသည်ဆိုသောအချက်ဖြစ်ပါသည်။ ဤအ receptors မှခန္ဓာကိုယ်ချည်နှောင်ထဲမှာဘယ်အချိန်မှာတိုးတက်မှုနှုန်းအချက်များကြောင့်ရင်သားကင်ဆာဆဲလ်များ၏ overgrowth မှု။
ကျနော်တို့ estrogen receptor-positive ရင်သားကင်ဆာကုသရန်ဖို့အီစရိုဂျင် receptor နှင့်အတူဝင်ရောက်စွက်ဖက်သည်ဟုဆေးဝါးများ (သို့မဟုတ်ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာအီစထိုဂျင်လျှော့ချ) ရှိသကဲ့သို့ယခုကြှနျုပျတို့ HER2 အပြုသဘောရင်သားကင်ဆာကင်ဆာအပေါ် HER2 receptors နှင့်အတူဝင်ရောက်စွက်ဖက်ရာဆေးဝါးများရှိသည်။
ရင်သားကင်ဆာကင်ဆာ၏အကြမ်းဖျင်း 25 ရာခိုင်နှုန်းများ (15 မှ 30 ရာခိုင်နှုန်း) HER2 (HER2 overexpression) အတွက်အပြုသဘောဖြစ်ကြသည်။
HER2 အပြုသဘောဆောင်သောအခြေအနေ: ကောင်းမွန်သောသို့မဟုတ်မကောင်းပါ?
စနစ်တကျပြုလုပ်ကောင်းတစ်ဦးအရာသို့မဟုတ်အပြုသဘော HER2 ဖြစ်မယ့်မကောင်းတဲ့အရာရဲ့ရှိမရှိအဖြစ်မေးခွန်းကိုဖြေကြားနိုင်ရန်အတွက်ကြောင့် HER2 အပြုသဘောနှင့် HER2 အနုတ်လက္ခဏာနေသောသူတို့အားဖြစ်ကြောင်းမြင်းသရိုက်အနာအကြားခြားနားချက်များနှင့် ပတ်သက်. ပြောဆိုရန်အရေးကြီးပါတယ်။
အဆိုပါအမြန်အဖြေကကောင်းမကောင်းဖြစ်နိုငျသောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ နောက်ဆုံးတွင်လူအတော်များများ HER2 အပြုသဘောရင်သားကင်ဆာရှင်သန်မှုအပေါ်ရှိပါတယ်, သေးတောင်မှသူတို့အစာရင်းဇယား HER2 အပြုသဘောဖြစ်ခြင်းသည်ဤကင်ဆာကြီးထွားမှုအပေါ်သက်ရောက်မှုများမည်သို့တစ်ဦးနားလည်မှုမပါဘဲအထင်အမြင်မှားစေနိုင်ပါတယ်ရှိခြင်းအဘယျသို့အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုသိလိုကြသည်။
ဤအချက်သရုပျဖျောဖို့ဥပမာကြောင့် အမျိုးသမီးငယ်များတွင်ရင်သားကင်ဆာ ။ ယေဘုယျအားရှင်သန်မှုနှုန်းရောဂါနှင့်အတူအလွန်ငယ်ရွယ်မိန်းမတို့အဘို့အနိမ့်ပေမယ့်ဒီအတန်ငယ်အထင်အမြင်မှားစေနိုင်ပါတယ်။ အသက်အရွယ်နုပျိုသောလူ, ရောဂါမကြာခဏပိုပြီးအဆင့်မြင့်အဆင့်ဆင့်အတွက်ရောဂါဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးနုပျိုအမြိုးသမီးတပိုကောင်းကုသသည်းခံနှင့်အထူးသဖြင့်စင်မြင့်မှာပိုကောင်းတဲ့ရှင်သန်မှုနှုန်းမှာရှိစေခြင်းငှါသော်လည်းဒီတော့ခြုံငုံရှင်သန်မှုနှုန်းမှာကြောင့်ရောဂါမှာပိုမိုမြင့်မားအဆင့်ဆင့်မှအနိမ့်သည်။
တစ်ဦး HER2 အပြုသဘောရင်သားကင်ဆာရှိခြင်းကောင်းမကောင်းရှိမရှိဖို့အမြန်အဖြေက "မူတည်သည်။ " သောကွောငျ့ဖွစျသညျ ထိုကြောင့်ငါတို့သည် HER2 status ကိုတစ်ဦးကင်ဆာကိုထိခိုက်စေခြင်းငှါအရာအတွက်နည်းလမ်းတွေကိုကြည့်ဖို့လိုအပ်ပါတယ်။ ဤရွေ့ကားများပါဝင်သည်:
- အကျိတ်၏ဤအမျိုးအစားဖွံ့ဖြိုးသောလူအမျိုးအစား (ဥပမာ, ပျမ်းမျှအသက်)
- HER2 အနုတ်လက္ခဏာမြင်းသရိုက်ပုံနှိုင်းယှဉ် HER2 ကင်ဆာရောဂါနေကြသည်မှာစင်မြင့်,
- ကင်ဆာအကျိတ်လည်းအဲဒီ receptor အပြုသဘောအီစရိုဂျင်ဖြစ်ပါတယ်ရှိမရှိ
- ရရှိနိုင်ကုသမှု options များ
- ထပ်မဖြစ်အောင်၏အန္တရာယ်
- ယေဘုယျအားရှင်သန်မှုနှုန်း
ဒါဟာ HER2 status ကိုတစ်ခါတစ်ရံတိသည်နှင့် (အောက်တွင်ကြည့်ပါ) တစ်ဦးထပ်မဖြစ်အောင်ပြီးနောက်ပြောင်းလဲနိုင်သည်ကိုသတိပြုပါဖို့လည်းအရေးကြီးပါတယ်။
အန္တရာယ်အတွက်ကွာခြားချက်များ
အများကြီးထပ်ဆက်ဆက်ရှိစဉ်အခါ, လူအခြို့ HER2 အပြုသဘောရင်သားကင်ဆာရှိသည်ဖို့အခြားသူများထက်ပိုပြီးဖြစ်နိုင်ခြေရှိပါတယ်။ နှစ်ဦးကိုလေ့လာမှုများ, အဇာလေ့လာမှုနှင့်လမ်းကြောင်းလေ့လာမှု, အပြုသဘောသို့မဟုတ်အပျက်သဘော HER2 ဖြစ်ဖို့ပိုများပါတယ်သူတွေကို၏ဝိသေသလက္ခဏာများသို့ကြည့်ရှုကြသည်။
- HER2 ၏ overexpression နှင့်အီစရိုဂျင် receptor အနုတ်လက္ခဏာနှင့်အတူမြင်းသရိုက်ပုံရှိသည်သောအမျိုးသမီးများ, အငယ်ဖြစ်ဖို့ပိုများပါတယ်ဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံးကိုသုံးကြလျော့နည်းဖွယ်ရှိဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, အာရှသို့မဟုတ်ဟစ်စပန်းနစ်ဖြစ်ဖို့ကပိုများပါတယ်။
- HER2 အပြုသဘောဖြစ်ကြောင်းမြင်းသရိုက်အနာအရက်စားသုံးမှုသို့မဟုတ်ဆေးလိပ်သောက်သူနဲ့ဆက်စပ်ခံရဖို့ပေါ်လာပါဘူး, နှင့်အီစရိုဂျင် receptor အပြုသဘောမြင်းသရိုက်ပုံနှင့်မတူဘဲကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုရောဂါဆန့်ကျင်နေတဲ့အကာအကွယ်အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်မထင်ထားဘူး။
- ရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူယောက်ျား HER2 အပြုသဘောမြင်းသရိုက်ပုံရှိသည်ဖို့အမျိုးသမီးတွေကိုထက်လျော့နည်းဖွယ်ရှိဖြစ်ကြသည်။
- စိတ်ဝင်စားစရာကတှေ့ရှိခဲ့ရဲ့ ductal situ အတွက် carcinoma (DCIS) သို့မဟုတ်စင်မြင့် 0 င်မြင်းသရိုက်အနာအချို့သုတေသီများအကျိတ်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုလုပ်ငန်းစဉ်ကိုမှဆက်စပ်ယုံကြည်ရသောထိုးဖောက်ရင်သားကင်ဆာ, ထက် HER2 အပြုသဘောဖြစ်ဖို့ကပိုများပါတယ်။
- ရင်သားကင်ဆာကင်ဆာအချို့သည်အမျိုးအစားများကို HER2 အပြုသဘောဖြစ်လျော့နည်းဖွယ်ရှိဖြစ်နိုင်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်, ထိုသို့အဆန်းဖြစ်တယ် mucinous (colloid) ရင်သားကင်ဆာ , medullary carcinoma, ဒါမှမဟုတ် tubular ရင်ပတ်၏ carcinoma HER2 အပြုသဘောဖြစ်။
- HER2 status ကိုရင်သားကင်ဆာများအတွက်မျိုးရိုးဗီဇအန္တရာယ်အချက်များနှင့်အတူအမျိုးမျိုးကွဲပြားနိုင်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်, တွေကို BRCA1 ဆက်စပ်ရင်သားကင်ဆာကင်ဆာ HER2 အပြုသဘောဖြစ်လျော့နည်းဖွယ်ရှိဖြစ်ကြသည်။
အဆင့်အတန်းအတွက်စမ်းသပ်မှုတိကျပြတ်သားမှုနှင့်ပြောင်းလဲခြင်း
ကအနက်ရောင်နှင့်အဖြူရောင်လျှင်အဖြစ်ကျနော်တို့မကြာခဏ HER2 status ကိုအကြောင်းပြောဆိုပေမယ့်အမြဲတမ်းအမှုမဟုတ်ဘူး။ တိကျမှန်ကန်မှုအတွက်ကွဲပြားနိုင်သည့်စမ်းသပ်ခြင်း၏ကွဲပြားခြားနားသောပုံစံများရှိပါတယ်။ positive ၏ကွဲပြားခြားနားသော "အဆင့်ဆင့်" လည်းရှိပါတယ်။ ဥပမာ, အကျိတ် 1+, 2+, ဒါမှမဟုတ် 3+ ဖြစ်နိုင်သည်။ "ဒီထက်အပြုသဘော" ဖြစ်ကြောင်းမြင်းသရိုက်အနာ HER2 တစ်ခု overexpression ရှိခြင်းထက် HER2 အပြုသဘောဖြစ်ခြင်းအဖြစ်ရည်ညွှန်းနိုင်ပါသည်။
အချို့သောစမ်းသပ်ခြင်းနည်းလမ်းများအခြားသူများထက်လျော့နည်းတိကျမှုရှိပါတယ်ကြောင့်ယခုစမ်းသပ်များထဲမှအမျိုးအစားခဲ့ကြသူအမြိုးသမီးမြား retested ခြင်းကိုအကြံပြုပါတယ်။ စမ်းသပ်အဖြစ်ပြန်ရောက်လျှင် Retesting လည်းအကြံပြုသည် "နယ်စပ်ဒေသ။ " ဒါဟာမြင်းသရိုက်အနာ၏သောင်းပြောင်းထွေလာရောနှောဖော်ပြထားခြင်းဖို့လည်းအရေးကြီးပါတယ်; အခြားအပိုင်း HER2 အနုတ်နေစဉ်ရင်သားကင်ဆာအကျိတ်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခု HER2 အပြုသဘောဖြစ်နိုင်သည်။
HER2 status ကိုပြောင်းလဲနိုင်သည်, ဤလူအတော်များများကိုရှုပ်ထွေးစေခဲ့သည်။ ဒါဟာနေ့တိုင်းပြန်လည်စတင်မည်သို့မဟုတ်ပြန့်နှံ့နေလျှင်အစပိုင်းတွင် HER2 အပြုသဘောဆောင်ကြောင်းတစ်ဦးကအကြိတ် HER2 အနုတ်လက္ခဏာဖြစ်နိုင်သည်။ ဒါဟာနေ့တိုင်းပြန်လည်စတင်မည်ဆိုပါကအလားတူပင်ပိုင်းတွင် HER2 အနုတ်သောအကျိတ် HER2 အပြုသဘောဖြစ်လာပေမည်။ HER2 status ကိုအမြဲတမ်းထပ်မဖြစ်အောင်အောက်ပါ retested ရပါမည်။
Aggressive
HER2 အပြုသဘောရင်သားကင်ဆာကင်ဆာ HER2 အနုတ်လက္ခဏာမြင်းသရိုက်ပုံထက်ပိုပြီးရန်လိုဖြစ်လေ့ရှိပါတယ်။
ရင်သားကင်ဆာဟာဏုအောက်ရှိဆဲလ်များ၏ရုပ်ဆင်းသဏ္ဌာန်ပေါ်အခြေခံပြီးရောဂါ၏အချိန်မှာအကျိတ်တန်းပေးအပ်ထားတယ်။ အကျိတ်တန်း တဦးတည်း၏နံပါတ်အနည်းဆုံးပြင်းထန်တဲ့ဖြစ်ခြင်း, သုံးယောက်တစ်အရေအတွက်အများဆုံးပြင်းထန်တဲ့ဖြစ်ခြင်းနှင့်အတူတစ်ကျိတ်များ၏ကျူးကျော်ဖော်ပြရန်ပေးထားသည့်အရေအတွက်ဖြစ်ပါတယ်။ HER2 အပြုသဘောမြင်းသရိုက်အနာသုံးဦး၏အကျိတ်တန်းရှိသည်ဖို့ကပိုများပါတယ်။ ဤရွေ့ကားမြင်းသရိုက်အနာနိမ့်တန်း၏မြင်းသရိုက်အနာထက်ပိုမြန်ကြီးထွားလေ့ရှိပြီး lymph node များပြန့်နှံ့ဖို့ပိုများပါတယ်။
lymph node များမှပြန့်ပွား
HER2 ရင်သားကင်ဆာကင်ဆာ lymph node များပြန့်နှံ့ဖို့ပိုများပါတယ်။ ကဲ့သို့သောရောဂါမှာစင်ပေါ်မှာလည်း HER2 အနုတ်လက္ခဏာမြင်းသရိုက်အနာသည်ထက်ပိုများနိုင်ပါသည်။
ကုသမှုတုံ့ပြန်မှု
မတိုင်မီကကဲ့သို့သော HER2 အပြုသဘောရင်သားကင်ဆာများအတွက်ပစ်မှတ်ထားကုထုံး၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု Herceptin (trastuzumab) , သူမ၏အပြုသဘောရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူလူများအတွက်ကုသမှုတုံ့ပြန်မှု HER2 အနုတ်လက္ခဏာရောဂါနှင့်အတူသူတို့အဘို့ကောငျးမဟုတျဘူး။
HER2 အပြုသဘောရင်သားကင်ဆာများအတွက်ပစ်မှတ်ထားကုထုံး ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်ပြောင်းလဲသွားပြီ, နှင့် (HER2 မြင်းသရိုက်အနာပိုကြီးဖြစ်လေ့သော်လည်း) ယခုကုသမှုရလဒ်များမရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့ HER2 အနုတ်လက္ခဏာမြင်းသရိုက်အနာများအတွက်ကဲ့သို့တူညီသောဖြစ်ကြသည်။ အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute ၏အဆိုအရ, ဤဆေးဝါးများငါကောင်းသောမှဆငျးရဲသားမြားမှ III ကို HER2 အပြုသဘောရင်သားကင်ဆာစင်ပေါ်ကိုမှဇာတ်စင်များအတွက်ဟောကိန်းကိုပြောင်းလဲပါပြီ။
Herceptin ထပ်မဖြစ်အောင်များ၏အန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေခြင်းနှင့်ငါတစ်ဝှမ်း 30 ရာခိုင်နှုန်း III ကိုရောဂါစင်ပေါ်ကိုမှဇာတ်စင်တွေနဲ့သူတို့အဘို့ 10 နှစ်ရှင်သန်မှုနှုန်းပိုမိုကောင်းမွန်စေတယ်။
အဲဒီမှာတစ်ဦးအပြုသဘော HER2 status ကိုအတူ relapse နှင့် metastasis ၏ကြီးမြတ်သောအန္တရာယ်သို့သော်ဖြစ်ပြီး, ရှင်သန်မှုနှုန်း HER2 အနုတ်လက္ခဏာပေမယ် estrogen receptor-positive မြင်းသရိုက်အနာများအတွက်ထက်အတန်ငယ်နိမ့်ဖြစ်ကြသည်။
HER2 အပြုသဘောမြင်းသရိုက်အနာနှင့်အတူလူတုံ့ပြန်ရန်လျော့နည်းများပါတယ် ရင်သားကင်ဆာဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု အနုတ်လက္ခဏာနေသောသူတို့ကိုထက်။
ထပ်ဖြစ်မှုနှုန်း၏အန္တရာယ်
HER2 အပြုသဘောရင်သားကင်ဆာဖြစ်ပေါ်ဖို့ပိုဖွယ်ရှိသည် (နောက်ကျောလာ) ထို့နောက် HER2 အနုတ်လက္ခဏာရင်သားကင်ဆာ။ လေ့လာရေးအစောပိုင်းရင်သားကင်ဆာကင်ဆာ (ဇာတ်စင်ငါနှင့်ဇာတ်စင် II ကို) HER2 အနုတ်လက္ခဏာမြင်းသရိုက်အနာထက်ကြုံတွေ့ရနှစ်ကြိမ်မှငါးကပိုများပါတယ်ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်။ အနုတ်လက္ခဏာ lymph node များနှင့်အတူပင်လျှင်အလွန်သေးငယ် HER2 အပြုသဘောမြင်းသရိုက်ပုံ (ထက်နည်း 1 စင်တီမီတာသို့မဟုတ်အချင်းဝက်တစ်လက်မ) HER2 အနုတ်လက္ခဏာဖြစ်သောကင်ဆာမှထပ်မဖြစ်အောင်ဆွေမျိုးတစ်အများကြီးပိုမိုမြင့်မားအန္တရာယ်ရှိသည်။ Herceptin နှင့်အတူကုသမှုထက်ဝက်အားဖြင့်ဒီအန္တရာယ်ဖြတ်နိုင်ပါ။
၏ပုံစံ ရင်သားကင်ဆာပြန်ဖြစ် လည်းကွာခြားလိမ့်မည်။ အသေးစားကင်ဆာကိုလည်းသူတို့ HER2 အပြုသဘောလျှင် (ဒေသခံသို့မဟုတ်ဒေသဆိုင်ရာထပ်မဖြစ်အောင်မတူဘဲအတွက်) တစ်ဦးသွားကြောင်းထပ်မဖြစ်အောင်ရှိသည်ဖို့ကပိုများပါတယ်။
Metastasis
HER2 အပြုသဘောမြင်းသရိုက်အနာအနုတ်လက္ခဏာမြင်းသရိုက်အနာထက်မှတစ်ဆင့်ဖို့ပိုများပါတယ်ရှိမရှိပေါ်တွင်မူတည်သည် ရင်သားကင်ဆာပျံ့နှံ့မှုဆိုဒ်များ ကျနော်တို့စဉ်းစားနေကြသည်။ ခြုံငုံပျံ့နှံ့မှုအန္တရာယ်, အထူးသဖြင့်ဦးနှောက်သို့ပျံ့နှံ့, တိုးမြှင့်ခံရဖို့စဉ်းစားနေသည်, သို့သော်လေ့လာမှုအများအပြားကြိုတင် Herceptin ၏ကျယ်ပြန့်သုံးစွဲခြင်းပြုခံခဲ့ရသည်။
အဆိုပါ Herceptin ၏နိဒါန်း (နှင့်အခြား HER2 ပစ်မှတ်ထားကုထုံး) ပြီးနောက်အမှုကိုပြုလေ့လာရေး HER2 အပြုသဘောရင်သားကင်ဆာကင်ဆာဦးနှောက်သို့ပျံ့နှံ့၏အတော်လေးမြင့်မားတဲ့ဖြစ်ပွားမှုရှိသည်ဖို့ဆက်လက်ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်။ HER2 အပြုသဘောမြင်းသရိုက်အနာချိုင်းကြားကိုယ် lymph node များ, အဆုတ်, ရိုးတွင်းခြင်ဆီ, အသားဥအိမ်, နှင့် adrenal ဂလင်းမှစောစောရောဂါ၏သင်တန်းပျံ့နှံ့လေ့ရှိပါတယ်။
HER2 အပြုသဘောကင်ဆာနှင့်အတူပျံ့နှံ့မှုဖြစ်နိုင်ခြေကိုကင်ဆာအကျိတ်လည်းအဲဒီ receptor အပြုသဘောအီစရိုဂျင်ဖြစ်ပါတယ်ဖြစ်စေမပေါ် မူတည်. ကွဲပြားခြားနားနိုင်ပါသည်။ ဦးနှောက်, အသည်း၏အန္တရာယ် အရိုး HER2 အပြုသဘောမြင်းသရိုက်အနာ၌၎င်း, အဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့ကိုလည်းအကျိတ်အဖြစ်ကိုကောင်းစွာအပြုသဘောသို့မဟုတ်အပျက်သဘောအီစရိုဂျင် receptor ရှိမရှိကြောင့်ထိခိုက်နေပါတယ်။
ပျံ့နှံ့မှုအန္တရာယ်ကိုလည်းဆက်စပ်အချက်များပေါ်တွင်မူတည်လိမ့်မည်။ ဥပမာအားဖြင့်, ၏အန္တရာယ် ရင်သားကင်ဆာကနေအသည်းသို့ပျံ့နှံ့ လူတွေလည်းဆေးလိပ်သောက်လျှင် HER2 အပြုသဘောကင်ဆာနှင့်အတူပိုမိုမြင့်မားသည်။
သုံးဆအပြုသဘောဆောင်သောရင်သားကင်ဆာ
HER2 အပြုသဘောကင်ဆာ၏အကြမ်းဖျင်း 50 ရာခိုင်နှုန်းကိုလည်းအဲဒီ receptor အပြုသဘောအီစရိုဂျင်ပါလိမ့်မည်။ လေ့လာရေးဒီပေါင်းစပ် relapse တစ်ဦးကွဲပြားခြားနားသောပုံစံဖြစ်ပေါ်စေခြင်းငှါတွေ့ပြီ, ဒါပေမယ့်သာအနည်းငယ်လေ့လာမှုများဝိသေသလက္ခဏာများနှင့်သုံးဆအပြုသဘောကင်ဆာ၏သက်ရောက်မှုမှာကြည့်ရှုကြသည်။
အီစထိုဂျင်ဖြစ်ကြောင်းရင်သားကင်ဆာအဲဒီ receptor အပြုသဘောနှင့် HER2 အနုတ်လက္ခဏာ (တောက်ပ A) ကိုခြုံငုံကိုအကောင်းဆုံးဟောကိန်းရှိသည်။ အဲဒီ receptor အပြုသဘောနှင့်သူမ၏အပြုသဘော (တောက်ပခ) အီစထိုဂျင်လျက်ရှိသောသူတို့ကိုတစ်ဦးအတန်ငယ်ဆင်းရဲတဲ့ဟောကိန်းရှိသည်, ဒါပေမယ့်ဟောကိန်းအနုတ်လက္ခဏာ-သုံးဆသို့မဟုတ်အီစရိုဂျင် receptor နှင့်အတူလူ Over-ဖော်ပြရင်သားကင်ဆာအနုတ်လက္ခဏာနှင့် HER2 သည်ထက်ပိုကောင်းနေဆဲဖြစ်သည်။
Diagnosis အတွက်အမှားအယွင်းများ
ဒါကဆွေးနွေးမှုတစ်ခါတစ်ရံတစ်ဦးရင်သားကင်ဆာမှားယွင်းစွာ HER2 အပြုသဘောသို့မဟုတ် HER2 အနုတ်လက္ခဏာအဖြစ်ရောဂါကြောင်းဖော်ပြခြင်းမရှိဘဲပြည့်စုံလိမ့်မည်မဟုတ်ပေ။ HER2 status ကိုအဆုံးအဖြတ်များအတွက်ရရှိနိုင်အဆိုပါစမ်းသပ်မှု foolproof မရှိကြပေ။ ဒါဟာစမ်းသပ်မှုပြုမိနှငျ့သငျ retested ရပါမည်ဖြစ်စေမခဲ့သောသင့်ရဲ့ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူမေးမြန်းဖို့အရေးကြီးပါတယ်။
တစ်ဦး HER2 အပြုသဘောအကျိတ်မတော်တဆအနုတ်လက္ခဏာအဖြစ်ရောဂါသောရောဂါများတွင်အမှား (က misdiagnosis) ပစ်မှတ်ထားကုထုံးကိုကမ်းလှမ်းခံရမဟုတ်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်တဲ့အတွက်, ရှင်သန်မှုတိုးတက်စေနိုငျသောကုသမှု။ ဟုတ်ပါတယ်, (အချို့ HER2 အနုတ်လက္ခဏာမြင်းသရိုက်အနာ Herceptin မှတုန့်ပြန်ခဲ့ကြသော်လည်း) ထိရောက်မှုနေသောဆေးဝါးများ အသုံးပြု. ဖြစ်ပေါ်နိုင်တယ်လို့အမှန်တကယ် HER2 အနုတ်လက္ခဏာဖြစ်သော HER2 အပြုသဘောရောဂါရောဂါခံရ။
ကွာခြားချက်များ၏အကျဉ်းချုပ်
ဤဆောင်းပါးသည် HER2 အပြုသဘောနှင့် HER2 အနုတ်လက္ခဏာရင်သားကင်ဆာကင်ဆာအကြားအများအပြားကွဲပြားခြားနားမှုပြန်လည်သုံးသပ်နှင့်မည်ကဲ့သို့သောသူတို့အားကွဲပြားခြားနားမှုဟောကိန်းကိုထိခိုက်စေနိုင်သည်။
estrogen receptor-positive မြင်းသရိုက်အနာနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် HER2 အပြုသဘောရင်သားကင်ဆာကင်ဆာဖြစ်လေ့:
- (ကပိုမိုမြင့်မားအကျိတ်တန်းရှိသည်) ကိုပိုမိုရန်လို
- အသက်အရွယ်နုပျိုသောအမြိုးသမီးမြား၌တှေ့ (အမျိုးသမီးငယ်နှင့်ရင်သားကင်ဆာကိုပိုမိုအဆင့်မြင့်အဆင့်ဆင့်အတွက်ရောဂါခံရဖို့လေ့)
- HER2 ရရှိနိုင်ကုထုံးကိုပစ်မှတ်ထားကြောင်းယခုကုသမှုကိုတုံ့ပြန်ရန်အကြမ်းဖျင်းညီတူညီမျှဖွယ်ရှိ
- / ကြုံတွေ့ရပြန်သွားကြသည်ကိုပိုမိုဖြစ်နိုင်ဖွယ်
- အနည်းဆုံးအားထိုကဲ့သို့သောဦးနှောက်အဖြစ်ဆိုက်များ, မှတစ်ဆင့်ပိုမိုဖြစ်နိုင်ဖွယ်
ဤရွေ့ကားမြင်းသရိုက်အနာကိုလည်းအတန်ငယ်ဆင်းရဲတဲ့ဟောကိန်းရှိတယ် (အသစ်များအေးဂျင့်အတည်ပြုပြီသော်လည်း, 2017 ခုနှစ်တဦးတည်းနှင့်ကြှနျုပျတို့သညျဤဟောကိန်းကိုထိခိုက်ပါလိမ့်မယ်ဘယ်လိုမသိရပါဘူး။ )
ဒါပေမဲ့အဲ့ဒီတွေ့ရှိချက်မှခြွင်းချက်ဆက်ဆက်ဖြစ်ကြပြီးကျွန်တော်တိုင်းလူတစ်ဦးနှင့်တိုင်းရင်သားကင်ဆာ, ထူးခြားတဲ့ကြောင်းသတိရဖို့လိုပါတယ်။
ထံမှသမ်မာကမျြး
ခြုံငုံ HER2 အပြုသဘောကျိတ်များ၏ဟောကိန်းအပြုသဘောဆောင်ပေမယ့် HER2 အနုတ်လက္ခဏာအီစရိုဂျင် receptor သောသူတို့အဘို့ထက်အတန်ငယ်ဆင်းရဲတဲ့ဖြစ်လေ့ရှိတယ်နေစဉ်, HER2 ကုထုံး၏ကျယ်ပြန့်ကလေးမွေးစားရှင်သန်မှုနှုန်းတစ်ဦးကွာခြားချက်အဖြစ်ထပ်မဖြစ်အောင်၏အန္တရာယ်ကိုအောင်ဖြစ်ပါတယ်။
HER2 ကုထုံးအခင်းဖြစ်ပွားရာအပေါ်အတော်လေးသစ်ကိုဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, မျိုးစုံအသစ်များကုသတစ်ဦးတည်း 2017 ခုနှစ်တွင်အတည်ပြုခဲ့ကြသည်ကတည်းကစာရင်းဇယားသေချာပေါက်အလွန်အဓိပ္ပါယ်ရှိသောမရှိကြပေ။ သငျသညျ HER2 အပြုသဘောရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူနေထိုင်နေကြလျှင်, တကယ်တော့ HER2 အပြုသဘောကင်ဆာအတွက်ယခုကုသမှုပေးရန်တုံ့ပြန်မှုအီစရိုဂျင် receptor အပြုသဘောကင်ဆာ၏အားတက်စရာကြောင်းညီမျှကြောင်း။
ကုသမှုထဲမှာပေါ်မယ့်အပြောင်းအလဲများနှင့်ထပ်မံဆေးလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်လေ့လာခဲ့ခံရခြင်းနှင့်အတူအပေါငျးတို့သဖြင့်, သင့်ရဲ့ကုသမှုတစ်ခုတက်ကြွအခန်းကဏ္ဍယူယခင်ကထက်ပိုပြီးအရေးကြီးပါတယ်။ အပေါ်အချို့သောအကြံပေးချက်များပြန်လည်သုံးသပ်ဖို့ခဏယူပါ ကသင်၏ကင်ဆာစောင့်ရှောက်မှုအတွက်သင့်ကိုယ်ပိုင်ထောက်ခံသူဖြစ်ဖို့ဘယ်လို ။
> Sources:
> Ellingiord-Dale ကအမ်, Vos, အယ်လ်, Hjerkind, K. , Hjartaker, အေ et al ။ တစ်အကြီးစားအသိုက်ဖြစ်ရပ်မှန်-ထိန်းချုပ်ရေးလေ့လာမှုအတွက်အရက်, ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်, ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့်ရင်သားကင်ဆာ Subtype နျောရင်သားကင်ဆာစစ်ဆေးခြင်းအစီအစဉ်ကနေ။ ကင်ဆာကူးစက်ရောဂါ Biomarkers နှင့်ကာကွယ်ရေး။ 2017 စက်တင်ဘာ 6 (EPub ရှေ့ဆက်ပုံနှိပ်၏) ။
> အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute ။ Discovery ၏ပုံပြင်: HER2 ရဲ့မျိုးဗီဇ Link ကိုနယူးကုသမှု၏ရင်သားကင်ဆာစပါးဖွံ့ဖြိုးရေးရန်။ https://www.cancer.gov/research/progress/discovery/HER2
> Parise, C တို့နှင့် V. Caggiano ။ ရင်သားကင်ဆာ Survival ကင်ဆာအဆင့်နှင့် Immunohistochemical Biomarkers အဆိုအရ ER / PR စနစ် / HER2 Subtype နှင့်အစားထိုးအမျိုးအစားခွဲခြားခြင်းဖြင့်သတ်မှတ်ထားသော။ ကင်ဆာရောဂါ၏ဂျာနယ်။ 2014. 469251: 1-11 ။
> Schettini, အက်ဖ်, Buono, G. အ, Cardalesi, C. et al ။ ဟော်မုန်း receptor / လူ့ Epidermal growth factor receptor 2-အပြုသဘောဆောင်သောရင်သားကင်ဆာ: ကျနော်တို့အခုဆိုရင် Are နှင့်အဘယ်မှာကျနော်တို့ Going နေဘယ်မှာလဲ။ ကင်ဆာကုသမှုပြန်လည်ဆန်းစစ်ချက်များ။ 2016 46: 20-6 ။