အီစရိုဂျင်နှင့်အဓိကချို့ယွင်းအပြုသဘောဆောင်သောရင်သားကင်ဆာ
သင်တစ်ဦးရှိခဲ့ပါလျှင် ရင်သားကင်ဆာခန္ သို့မဟုတ် ခွဲစိတ် ရင်သားကင်ဆာ (ကယူပြီးအသစ်တစ်ခုသို့မဟုတ် lumpectomy ဖြစ်စေ) အတွက်ပြုဖြစ်ကြောင်းပထမဦးဆုံးအရာတစျခုသင့်ရဲ့အကျိတ်များ၏ဟော်မုန်းအဲဒီ receptor status ကိုဆုံးဖြတ်ရန်ရန်ဖြစ်ပါသည်။ ဟော်မုန်းအဲဒီ receptor အခြေအနေ, အလှည့်တွင်, သင့်ရဲ့ကင်ဆာများအတွက်အကောင်းဆုံးကုသမှု options များရွေးချယ်ရာတွင်အတွက်အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ အပြုသဘောသို့မဟုတ်အပျက်သဘော status ကိုဆိုလိုတယ်ဘာရဲ့ကွဲပြားခြားနားတဲ့ဟော်မုန်းစမ်းသပ်မှုမှာကွညျ့ကွစို့နှင့်မည်သို့ဒီရောဂါနှင့်ကုသမှုများတွင်သင်၏နောက်ခြေလှမ်းသက်ရောက်သည်။
အီစရိုဂျင်နှင့်အဓိကချို့ယွင်း receptor စမ်းသပ်မှု
အီစရိုဂျင်နှင့်အဓိကချို့ယွင်းအဲဒီ receptor စမ်းသပ်မှုအားလုံးရင်သားကင်ဆာအပေါ်ပြုမိကြသည် "biomarker" စမ်းသပ်မှုတွေရှိပါတယ်။ ဤရွေ့ကားနှစ်ခုလုံးခန္ပြီးနောက်များနှင့်ခွဲစိတ်မှုအပြီးသင့်ရဲ့ရောဂါဗေဒအစီရင်ခံစာများပေါ်တွင်ပေါ်လာပါလိမ့်မယ်။ သငျသညျအစဉျအမွဲတဲ့ထပ်မဖြစ်အောင်ရှိပါကတစ်ကျိတ်နေ့တိုင်းပြန်လည်စတင်မည်သို့မဟုတ်ပြန့်နှံ့နေလျှင်သူတို့ပြောင်းလဲနိုင်သည်အဖြစ် receptors ကိုလည်း retested နေကြသည်။ ဟော်မုန်း receptors ခန္နမူနာအပေါ်တစ်ဦးအဏု၏အသုံးပြုမှုနှင့်အတူဆုံးဖြတ်ထားကြသည်။
ဟော်မုန်း receptor ကိုနားလည်ခြင်း
အီစရိုဂျင်နှင့်အဓိကချို့ယွင်း receptors ရင်သားကင်ဆာဆဲလ်ရဲ့မျက်နှာပြင်ပေါ်မှာတွေ့သမျှသောပရိုတိန်းဖြစ်ကြသည်။ အီစရိုဂျင်နှင့်အဓိကချို့ယွင်းသည့်ကြီးထွားဖို့ဆဲလ်များနှင့်သွေးခွဲအချက် (ကသော့ခတ်နှင့်အဓိကတူသော) ဤ receptors မှပူးတွဲ။ အားလုံးရင်သားကင်ဆာဆဲလ်သည်ဤ receptors ရှိသည်, ဒါပေမဲ့သူတို့ကအပြုသဘောစဉ်းစားထားတဲ့ရင်သားကင်ဆာဆဲလ်တွေအပေါ်အများကြီး သာ. ကြီးမြတ်နံပါတ်များမှာတွေ့ရှိရသည်။
အီစထိုဂျင်သို့မဟုတ်ချို့ယွင်းသောဤအ receptors မှချည်နှောင်တဲ့အခါမှာဖန်တီး signal ကိုပိတ်ဆို့ရန်အလို့ငှာပြုလုပ်အရာနှစ်ခုထဲကတစ်ခုလုပ်ဖို့လိုအပ်သောပါပဲ။
သငျသညျ (သွေးဆုံးမရောက်မီသားအိမ်ဖိနှိပ်မှုကုထုံးမှတဆင့်သို့မဟုတ်သွေးဆုံးပြီးနောက်တစ် aromatase inhibitor ကိုသုံးပြီး) ကိုယ်ခန္ဓာ၌အီစရိုဂျင်ပမာဏကိုလျှော့ချသို့မဟုတ်ကိုယ်ခန္ဓာ၌ပစ္စုပ္ပန်ရဲ့အီစထိုဂျင်ကအဲဒီ receptor နှင့်အတူခညျြနှောငျမရနိုငျအောငျကအဲဒီ receptor ပိတ်ဆို့နိုင်ပါတယ်။
ရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူအီစရိုဂျင်နှင့်အဓိကချို့ယွင်းအခြေအနေများ၏အရေးကြီးပုံကို
အီစထိုဂျင် (နှင့် / သို့မဟုတ်ချို့ယွင်းသော) သောရင်သားကင်ဆာအပြုသဘောအီစထိုဂျင်က "မောင်းထုတ်" နေကြပါတယ်။
အားလုံးရင်သားကင်ဆာဆဲလ်တွေအီစထိုဂျင်ခြင်းဖြင့်မောင်းနှင်ကြသည်မဟုတ်။ တချို့ကရင်သားကင်ဆာကင်ဆာအစား HER2 အပြုသဘောဖြစ်ကြသည်။ ဤအကင်ဆာနှင့်တကွ, ကင်ဆာဆဲလ်များ၏မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင် HER2 receptors မှခန္ဓာကိုယ်ချည်နှောင်အတွက်တိုးတက်မှုနှုန်းအချက်များကင်ဆာအကျိတ်များ၏ကြီးထွားမှုကိုမောင်းထုတ်ရန်။ တချို့ကရင်သားကင်ဆာကင်ဆာသည်ဤ receptors ၏တစ်ခုခုရှိသည်မဟုတ်ကြဘူးနှင့် "သုံးဆအနုတ်လက္ခဏာ" ကင်ဆာအဖြစ်ရည်ညွှန်းကြသည်။
တချို့ကရင်သားကင်ဆာကင်ဆာဟော်မုန်းအပြုသဘောအဲဒီ receptor နှင့် HER2 အပြုသဘောနှစ်ဦးစလုံးဖြစ်ကြသည်။ ဤအကင်ဆာနှင့်တကွ, ဆဲလ်အီစထိုဂျင်သို့မဟုတ်ချို့ယွင်းသော receptors မှ binding အီစထိုဂျင် / ချို့ယွင်းသောဖြစ်စေအသုံးပြုပုံဒါမှမဟုတ် HER2 receptors မှ binding တိုးတက်မှုနှုန်းအချက်များအားဖြင့်ကြီးထွားဖို့နှိုးဆွပေးနိုင်ပါသည်။ ဤရွေ့ကားကင်ဆာ "သုံးဆအပြုသဘော" ရင်သားကင်ဆာကင်ဆာအဖြစ်ရည်ညွှန်းနိုင်ပါသည်။ (အကြောင်းပိုမိုလေ့လာပါ အီစရိုဂျင်၏အခန်းကဏ္ဍကို ရင်သားကင်ဆာအတွက်) ။
အပျက်သဘောဆောင်သောအီစထိုဂျင်အခြေအနေ vs positive
estrogen receptor အပြုသဘော (ER +) ၏တစ်ဦးကရမှတ်အီစရိုဂျင်သည်သင်၏အကျိတ်ကြီးထွားစေနှင့်, ကင်ဆာဟော်မုန်းဖိနှိပ်မှုကုသမှုကောင်းစွာကိုတုံ့ပြန်သင့်ကြောင်းကြောင်းဆိုလိုသည်။ ရမှတ် estrogen receptor အနုတ်လက္ခဏာ (ER-) ဖြစ်ပါသည်လျှင်, သင်၏အကျိတ်အီစထိုဂျင်အားဖြင့်မောင်းနှင်သည်မဟုတ်, သင်၏ရလဒ်များကိုထိုကဲ့သို့သောသင့်ရဲ့ကဲ့သို့သောအခြားစမ်းသပ်မှုများနှင့်အတူအကဲဖြတ်ဖို့လိုပါလိမ့်မယ် HER2 status ကို အထိရောက်ဆုံးကုသမှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်။
ဘယ်အချိန်မှာသင်ကကိန်းဂဏန်းရမှတ်အဘို့အမေးပါသငျ့သလော
သင့်ရဲ့ဟော်မုန်း status ကိုစမ်းသပ်မှုများသာအနှုတ်လက္ခဏာအဖြစ်သွင်းယူနေတယ်ဆိုရင်, ဒါဟာအမှန်တကယ်ရမှတ်ညွှန်ပြတဲ့အရေအတွက်ကိုအဘို့သင့်ဆရာဝန်မေးမြန်းဖို့ကောင်းလှ၏။
အရေအတွက်ကနိမ့်တစ်ခုဖြစ်ပါသည်ရင်တောင်ကင်ဆာထိရောက်စွာဟော်မုန်းကုထုံးနဲ့ကုသနိုင်ပါသည်။
ဟော်မုန်း receptor အဆင့်အတန်းများအတွက်ရမှတ်များ
သင့်ရဲ့ရောဂါဗေဒအစီရင်ခံစာတွင်, သငျသညျဟော်မုန်းအဆင့်အတန်းများအတွက်ရမှတ်မြင်ရလိမ့်မည်။ 0 င်များနှင့် 3. အကြားတစ်ဦးအရေအတွက်ကိုဤတွင်နံပါတ်များကိုနားလည်သဘောပေါက်ရန်မည်သို့မည်ပုံဖွင့်အတိုင်းဤထုတ်ဖော်ပြောဆိုသည်:
- 0 တွေ့ရှိခဲ့ခြင်းမရှိ receptors ဖြစ်ပါသည်,
- 1+ သေးငယ်တဲ့အရေအတွက်ကဖြစ်ပါသည်,
- 2+ တစ်ဦးအလတ်စားအရေအတွက်ကဖြစ်ပြီး,
- 3+ receptors ၏ကြီးမားသောအရေအတွက်ဖြစ်ပါတယ်။
သင်တို့သည်လည်းဟော်မုန်း receptors များအတွက်အပြုသဘောဆောင်စမ်းသပ်ပြီးကြောင်းကို 100 ဆဲလ်ထဲကဆဲလ်များ၏အရေအတွက်ကိုရှာတွေ့လိမ့်မည်။ ဒီအ 0 င်ရာခိုင်နှုန်းကို (အဘယ်သူမျှမ receptors) နှင့် 100 ရာခိုင်နှုန်း (အားလုံးဆဲလ်တွေ receptors ရှိသည်) အကြားတစ်ဦးအရေအတွက်ကိုအဖြစ်ရေးသားခဲ့သူဖြစ်ပါတယ်။
estrogen receptor အပြုသဘောဆောင်သောရင်သားကင်ဆာများအတွက်ကုသမှု Options ကို
သင့်ရဲ့အကျိတ် ER + သည်နှင့် / သို့မဟုတ် PG + လြှငျ, ဟော်မုန်းကုထုံးများသောအားဖြင့်အကြံပြုသည်။
ဆေးဝါးများ၏ရွေးချယ်မှု, သို့သော်, သင့်ရဲ့သွေးဆုံးအနေအထားကိုပေါ်တွင်မူတည်သည်။
သွေးဆုံးမီ, သားဥအိမ်အီစရိုဂျင်၏အကြီးမြတ်ဆုံးပမာဏကိုထုတ်လုပ်ပေးသည်။ သူတို့ကိုကြီးထွားစေရန်ကင်ဆာဆဲလ်တွေနဲ့ပေါင်းစပ်ပြီးမှဤအီစထိုဂျင်ကာကွယ်တားဆီးဖို့, တစ်ဦးရွေးချယ်အီစရိုဂျင် receptor modulator တွေကိုလို့ခေါ်တဲ့ဆေးကိုအသုံးပြုသည်။ တူသောယင်းဆေးဝါးများ, ဆေး Tamoxifen အီစရိုဂျင်, အအီစရိုဂျင် receptor မှချည်နှောင်ချည်နှောင်လို့မရဘူးဒါကြောင့်။
ပြီးနောက်သွေးဆုံးအခြေအနေကကွဲပြားခြားနားသည်။ ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာအများကြီးလျော့နည်းအီစထိုဂျင်ရှိပါသည်။ အဲဒီအစားအီစထိုဂျင်ထုတ်လုပ်သည့်သားဥအိမ်၏, ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာအီစရိုဂျင်၏အဓိကအရင်းအမြစ်အီစထိုဂျင်သို့အန်ဒရိုဂျင် (အထီး-type အမျိုးအစားဟော်မုန်း) ၏ပြောင်းလဲခြင်းဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည်တုံ့ပြန်မှု aromatase အဖြစ်လူသိများကာအင်ဇိုင်းများက catalyzed ဖြစ်ပါတယ်။ ခေါ်တော်မူသောဆေးဝါးများ aromatase inhibitors အီစထိုဂျင်ထုတ်လုပ်သည်မဟုတ်, သူတို့ကြီးထွားစေရန်ကင်ဆာဆဲလ်မှခညျြနှောငျမရနိုငျအောငျဒီအင်ဇိုင်းပိတ်ဆို့နိုင်ပါတယ်။
ယခုရရှိနိုင်သုံး aromatase inhibitors ရှိပါတယ်:
- Arimidex (anastrozole)
- Aromasin (exemestane)
- Femara (letrozole)
Aromatase inhibitors တစ်ခါတစ်ရံတွင်သားအိမ်ဖိနှိပ်မှုကုထုံးပြီးနောက် premenopausal အမျိုးသမီးတွေအတွက်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ ပထမဦးစွာဆေးအီစထိုဂျင်အောင်ထံမှသားဥအိမ်တားဆီးပေးသောအသုံးပြုကြသည်။ (နောက်ထပ် option ကိုသျောမရပထမဦးဆုံးရွေးချယ်မှုသည်သားဥအိမ်ဖယ်ရှားပစ်ရန်ဖြစ်ပါသည်) ။ ထို့နောက်အမျိုးသမီးတစ်ဦးဟာ aromatase inhibitors တဆေး Tamoxifen မှ switched နိုင်ပါသည်။ ဒါကြောင့်လုပ်နေတာရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူအချို့သောမိန်းမတို့အဘို့ရှင်သန်မှုအားသာချက်ရှိသည်ဖို့ပုံပေါ်ပါတယ်။
အချိန်များတွင်အသုံးပွုနိုငျသောအခြားဟော်မုန်းကုထုံးရှိပါတယ်။ Faslodex (fulvestrant) ချ-ထိန်းညှိ (SERD) တစ်ဦးရွေးချယ်အီစရိုဂျင် receptor ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာဆေး Tamoxifen သို့မဟုတ် aromatase inhibitor အပေါ်နေချိန်မှာသူတို့ရဲ့ကင်ဆာတိုးတက်မှုရှိသည်သောအမြိုးသမီးမြားအတှကျအသုံးပွုနိုငျသညျ။ ထို့အပြင်အခြားရှိပါတယ် သွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာများအတွက်ဟော်မုန်းကုထုံး အချို့လူများအတွက်ထည့်သွင်းစဉ်းစားစေခြင်းငှါ။
ဟော်မုန်း receptor နှင့်ရင်သားကင်ဆာထပ်ဖြစ်မှုနှုန်းသို့မဟုတ်သို့ပျံ့နှံ့
အဲဒီ receptor အပြုသဘောအီစထိုဂျင်ထားတဲ့အစောပိုင်းအဆင့်ရင်သားကင်ဆာကင်ဆာနှင့်အတူ, ဟော်မုန်းကုထုံးကြောင့်သွေးဆုံးပြီးသားနေသောသူတို့အဘို့ကိုအသုံးပြု premenopausal အမျိုးသမီးတွေသို့မဟုတ် aromatase inhibitors အတှကျအသုံးပွုဆေး Tamoxifen ဖြစ်ပါတယ်ဖြစ်စေ, အကြမ်းအားဖြင့်ထက်ဝက်အားဖြင့်ထပ်မဖြစ်အောင်လျှော့ချနိုင်ပါတယ်။
အီစရိုဂျင် receptor positive tumor နှင့် Bisphosphonates
မကြာသေးမီက bisphosphonates အဲဒီ receptor အပြုသဘောအီစထိုဂျင်ထားတဲ့အစောပိုင်းအဆင့်သွေးဆုံးပြီးသားရင်သားကင်ဆာကင်ဆာများအတွက် aromatase inhibitors နှင့်အတူအတွက်ထည့်ပြီးပါပြီ။ aromatase inhibitors နှင့်အတူသုံးတဲ့အခါသူတို့ထပ်မဖြစ်အောင်များ၏အန္တရာယ်, အရိုးရင်သားကင်ဆာ၏အထူးသဖြင့်ပြန့်ပွားမှုကိုလျှော့ချဖို့ပေါ်လာပါသည်။
ကုသမှု၏အရှည်
အတိတ်ကာလများတွင်ဆေး Tamoxifen သို့မဟုတ် aromatase inhibitors နှင့်အတူကုသမှုများသောအားဖြင့် 5 နှစ်များအတွက်ဆက်လက်ခံခဲ့ရသည်။ ဒါဟာယခုမဟုတ်တော့ထက် 5 နှစ်တစ်ခု aromatase inhibitor ကို အသုံးပြု. ဖြစ်ပေါ်ဖို့ပိုများပါတယ်ထားတဲ့ရင်သားကင်ဆာရှိသည်သောမိန်းမတို့အဘို့ထပ်မဖြစ်အောင်များ၏အန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေသည်ဟုထင်ရဲ့။ ဤအသစ်သောလေ့လာမှုများ၏အလငျး၌ကုသမှုအရှည်များအတွက်လက်ရှိအကြံပြုချက်များနှင့် ပတ်သက်. သင်၏ဆရာဝန်ပြောပြရန်အရေးကြီးပါတယ်။
ရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူဟော်မုန်း receptor စမ်းသပ်မှုအပေါ် Bottom Line
ဟော်မုန်းအဲဒီ receptor status ကိုရင်သားကင်ဆာ၏ရောဂါ၏အလွန်အရေးကြီးသောအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ကျိတ်အီစရိုဂျင် receptor အပြုသဘော (ER +) ဖြစ်တယ်ဆိုရင်ဒါဟာအီစထိုဂျင်ကင်ဆာ၏တိုးတက်မှုအတွက် "ဒရိုင်ဘာ" ဖြစ်ပါတယ်ဆိုလိုသည်။ အလားတူပင်အဓိကချို့ယွင်းအဲဒီ receptor အပြုသဘော (PG +) သောအကျိတ်အဓိကချို့ယွင်း၏ရှေ့မှောက်တွင်မောင်းနှင်နေသည်။ မကြာခဏပေမယ့်အမြဲတစ်ကျိတ် ER + နှင့် PG + သို့မဟုတ် ER- နှင့် PG- နှစ်ဦးစလုံးဖွစျလိမျ့မညျမဟုတျ။
premenopausal မိန်းမတို့အဘို့, ရင်သားကင်ဆာဆဲလ်တွေအပေါ်အီစရိုဂျင် receptor ပိတ်ဆို့ခြင်းပုံမှန်ချဉ်းကပ်မှုဖြစ်ပါတယ်။ သွေးဆုံးပြီးသားအမျိုးသမီးများအတွက် aromatase inhibitors အားဖြင့်အရံတစ်ရှူးအတွက်အီစရိုဂျင်၏ဖွဲ့စည်းခြင်းပိတ်ဆို့ခြင်းပုံမှန်ချဉ်းကပ်မှုဖြစ်ပါတယ်။ အစောပိုင်းအဆင့်တွင် estrogen receptor သို့မဟုတ်ချို့ယွင်းအဲဒီ receptor လက္ခဏာနှင့်အတူသူတို့အဘို့ဟော်မုန်းကုထုံးကိုအသုံးပြုခြင်းသိသိသာသာထပ်မဖြစ်အောင်များ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချနိုင်ပါတယ်။ သွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူမိန်းမတို့အဘို့, ဟော်မုန်းကုထုံးသက်တမ်းတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်မကြာခဏရောဂါ၏ရောဂါလက္ခဏာများကိုလျှော့ချနိုင်ပါတယ်။
> Source:
> အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute ။ ရင်သားကင်ဆာကုသမှု (PDQ) -Health Professional ကဗားရှင်း။ 10/13/17 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။ https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq