Mitral Stenosis များအတွက်ခွဲစိတ် Options ကို

ရှိသည်ဖို့ဆုံးဖြတ်ချက် mitral stenosis ခွဲစိတ်တစ်လှည်တဦးတည်းဖြစ်ပြီး, သူကဂရုတစိုက်သီးခြားဖြစ်ပါတယ်။

သင်နှင့်သင့်ဆရာဝန်ကဆုံးဖြတ်ကြလျှင် ကလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအဘို့အချိန် , သင်သည်သင်၏ mitral stenosis ၏ခွဲစိတ်ကုသမှုများအတွက်သုံးအခြေခံရွေးချယ်မှုများအလေးချိန်ပါလိမ့်မယ်: အရှိဆုံး မှစ. အနည်းဆုံးဖို့မကြာခဏအကြံပြုအဲဒီနေသောခေါင်းစဉ်:

1. percutaneous mitral ပူဖောင်း valvotomy (PMBV)

1. mitral commissurotomy
2. mitral valve ဟာအစားထိုး

မပေးသမျှသောဤချဉ်းကပ်မှု၏ mitral stenosis သူလူတိုငျးအတှကျသငျ့လျြောသောဖြစ်ကြသည်။

Percutaneous Mitral လေဘောလုံး Valvotomy

mitral stenosis ခုနှစ်, mitral valve လက်ကမ်းစာစောင်များ (ထိုပွင့်လင်းနှင့်နှလုံးကန်ထရိုက်အဖြစ်အနီးကပ်ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ခတ်) လုံးဝမဖွင့်ကနေအဆို့ရှင်တားဆီးအတူတကွ fused ဖြစ်လာသည်။ PMBV သည့်အဆီးအတားမှသက်သာရာရစေရန်အချင်းချင်းတယောက်ကိုတယောက်အနေဖြင့်လက်ကမ်းစာစောင်များခွဲခြားရန်ကြိုးစားသည်။

PMBV မှာ, တွဲတစ် Deflation ပူဖောင်းနဲ့ရှည်ရှည်ပိန်, ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ပြွန် (ပြွန်) ကို mitral valve ကိုဖြတ်ပြီးလွန်နေသည်။ အဆိုပါပူဖောင်းပြီးတော့တိုးချဲ့ခြင်းဖြစ်သည်။ ရည်ရွယ်ချက်မှာတစ်ဦးချင်းစီကတခြားဖို့ mitral valve leaftlets fused သောကော်ကိုချိုးဖျက်ဖို့ဖြစ်ပါတယ်။

PMBV တစ်ဦးဖြစ်သောကြောင့် catheterization လုပ်ထုံးလုပ်နည်း နှင့်မ ပွင့်လင်းနှလုံးခွဲစိတ်မှု ပြုလုပ် mitral valve ဟာခွဲစိတ်၏အခြားပုံစံများကိုထက်လူနာတွေအတွက်တစ်ခုပေးနေတာအများကြီးလျော့နည်းသည်။ ပြဿနာများအတော်လေးအနည်းငယ်မျှသာဖြစ်လေ့, နှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကနေပြန်လည်နာလန်ထူများသောအားဖြင့်အတော်လေးလွယ်ကူသည်။

သင့်လျော်စွာရွေးချယ်ထားသည့်လူဦးအပေါ်ဖျော်ဖြေတဲ့အခါမှာ PMBV လည်းအလွန်ထိရောက်သောဖြစ်ပါတယ်။

ယေဘုယျအားဖြင့် PMBV သင့်ဆရာဝန်သင်ရှိသည်မဟုတ်လျှင်, သင့် mitral stenosis ဖြေရှင်းရန်အကြံပြုမည်ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်:

• တစ်ဦးကျန်ရစ် atrial thrombus (သွေးခဲ)
• သင့်ရဲ့ mitral valve ပေါ်တွင်သို့မဟုတ်အနီးပြင်းထန်ကယ်လစီယမ်သတ္တုသိုက်
• ပြင်းထန်ဖို့အလယ်အလတ် mitral စုတ်မ ပု mitral valve ဟာအသွေးအဆို့ရှင်မှတဆင့်ပေါက်ကြားရန်ခွင့်ပြု, စနစ်တကျပိတ်ဖို့ပါဘူး -when

သင့်ရဲ့ mitral stenosis သည်အခြားရှုပ်ထွေးသောနှလုံးအခွအေနဖြင့်လိုက်ပါသွားလျှင်အပြင်, PMBV များသောအားဖြင့်တစ်ဦး option ကိုမဟုတ်ပါဘူး။

တစ်ဦး PMBV လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးနောက်ကတဖြည်းဖြည်းတစ်ဖန်ပိုဆိုးလာဖို့စတင် mitral stenosis ဘို့ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ဤအကြောင်းကြောင့်ပင်ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းရှိခြင်းပြီးနောက်ကသည် Periodic နှလုံးအကဲဖြတ်ရှိသည်ဖို့အရေးကြီးပါတယ် echocardiography ။ PMBV နောက်ဆုံးမှာဒုတိယကုသမှုလိုအပ်ပါလိမ့်မည်ရှိသည်သောလူနာအထိ 21 ရာခိုင်နှုန်းသာရှိပါသည်။

Mitral Commissurotomy

တစ်ဦး mitral commissurotomy ၏ရည်မှန်းချက် PMBV-မှအချင်းချင်းတယောက်ကိုတယောက်အနေဖြင့် fused လက်ကမ်းစာစောင်များခွဲခြားအဖြစ်အတူတူပင်ဖြစ်ပါသည်။ mitral commissurotomy နှင့်အတူကွဲပြားခြားနားသောင်ကဘာလဲ, သို့သော်, ဒါကြောင့်တစ်ဦးချွန်ထက်သောခွဲစိတ်ဓါးများအသုံးပြုခြင်းနှင့်အတူဤလောက်တဲ့ရည်မှန်းချက်တစ်ခုကိုရယူနိုင်ခဲ့တဲ့ open-နှလုံးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါတယ်။

Commissurotomy အလွန်မကြာခဏအလွန်ကောင်းသောရလဒ်များကိုပေးသည်။ သို့သော်သင်တစ်ဦးပထမဦးဆုံးရွေးချယ်မှုအဖြစ်ကအကြံပြုထံမှဆရာဝန်များကရပ်ကားအဘယ်သို့ရာ PMBV နှင့်အတူထက်အဓိကခွဲစိတ်ခြင်းနှင့်မဟုတ်တော့အများကြီးပြန်လည်နာလန်ထူအချိန်အန္တရာယ်များနှင့်ထိတွေ့ပါတယ်။

Commissurotomy မကြာခဏလက်ဝဲ atrial thrombus, အဆို့ရှင် calcification, ဒါမှမဟုတ် mitral စုတ်မ၏ရှေ့မှောက်တွင် မှလွဲ. PMBV များအတွက်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းဖြစ်လိမ့်မည်ဟုသူကလူတို့အဘို့အကောင်းတစ်ဦး option တစ်ခုဖြစ်သည်။

အဆိုပါ PMBV လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့်ဝသကဲ့သို့, mitral stenosis တဖြည်းဖြည်းအောက်ပါ commissurotomy ကြုံတွေ့ရနိုင်ပါတယ်။ ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းရှိသည်သောလူများသည်လည်းဆက်လက်သည် Periodic နှလုံးအကဲဖြတ်လိုအပ်သည်။

Mitral Valve အစားထိုး

က PMBV သို့မဟုတ် commissurotomy ဖြစ်စေထက်ဆိုးကျိုးများတစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားအန္တရာယ်သယ်ဆောင်သောကြောင့်, Mitral အဆို့ရှင်အစားထိုး, နောက်ဆုံးရွေးချယ်မှုဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ mitral stenosis အဆိုပါ mitral valve ဟာမဖြစ်နိုင်တာအခြားနှစ်ဦးကိုလုပျထုံးလုပျနညျးအောင်အလွန်ပြင်းထန်စွာပျက်စီးသို့မဟုတ် calcified ဖြစ်လာစေသောအခါ valve အစားထိုးလိုအပ်ပေသည်။

mitral valve ဟာအစားထိုးမှာအဆို့ရှင်တစ်ခုဖြင့်အစားထိုးနေသည် အတု (ခြေတုလက်တု) အဆို့ရှင် ။ ခြေတုလက်တုဆို့ရှင်ဖြစ်စေလူလုပ်ပစ္စည်းများ (စက်မှုဆို့ရှင်) ၏လုံးဝရှိရေးနိုင်ပါတယ်, ဒါမှမဟုတ်သူတို့တစ်တွေဝက် (bioprosthetic အဆို့ရှင်) ယေဘုယျအားဖြင့်တစ်ဦးကိုတိရစ္ဆာန်များ၏နှလုံးအဆို့ရှင်ကနေဖန်ဆင်းတော်နိုင်ပါသည်။

အသုံးပြုမှုမှအတုအဆို့ရှင်၏ထားတဲ့အမျိုးအစားဆုံးဖြတ်ခြင်းသည်သင်၏အသက်အရွယ်ပေါ်နှင့်သင်တို့၏အသွေးပိုမိုပါးလွှာယူနိုင်ပါသည်ရှိမရှိမူတည် Coumadin ။

အားလုံးအတုနှလုံးအဆို့ရှင်သွေးခဲဖွဲ့စည်းရန်တစ်ခုတိုးလာ propensity ရှိသည်။ ယခင်နှင့်အတူလူနာတာရှည် Coumadin ကုထုံးယူရှိသည်မပြုစေခြင်းငှါဒါသို့သော်သွေးခဲ, စက်မှုဆို့ရှင်ထက် bioprosthetic အတူပြဿနာလျော့နည်းလျက်ရှိ၏ စက်မှုအဆို့ရှင်နှင့်အတူသူတို့အားလုပ်ပါ။

သို့သော်စက်မှုဆို့ရှင်ယေဘုယျအားကြာကြာ bioprosthetic ဆို့ရှင်ထက်နောက်ဆုံးမှပုံရသည်။ သင်တစ်ဦး mitral valve ဟာအစားထိုးလိုတယ်ဆိုရင်, အသက် 65 နှစ်အောက်ဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, သငျသညျ Coumadin ယူနိုင်ပါတယ်, သင့်ဆရာဝန်ဖွယ်ရှိတဲ့စက်ပိုင်းဆိုင်ရာအဆို့ရှင်အကြံပြုပါလိမ့်မယ်။ သငျသညျ 65 ထက်အသက်ကြီးဖြစ်ကြောင်း, သို့မဟုတ်သင်အငယ်ပေမယ် Coumadin ယူ. မသွားနိုင်လျှင်, bioprosthetic အဆို့ရှင်ယေဘုယျအားအကြံပြုသည်။

သင့်ရဲ့ Mitral Stenosis ခွဲစိတ်ကုသဆုံးဖြတ်ချက်

သငျသညျ mitral stenosis ရှိပါကသင်သည်ခွဲစိတ်လိုအပ်သောဖြစ်လာရှိမရှိအခါဆုံးဖြတ်, ပြီးတော့အကောင်းဆုံးကိုသင်၏တစ်ဦးချင်းလိုအပ်ချက်ကိုက်ညီသောခွဲစိတ်ချဉ်းကပ်ရွေးချယ်ဖို့သင့်ရဲ့နှလုံးအထူးကုနှင့်အတူနီးကပ်စွာအလုပ်လုပ်ဖို့လိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။ အစောပိုင်းရောဂါနှင့်အသိစိတ်နှလုံးစောင့်ရှောက်မှုနှင့်အတူ, mitral stenosis နှင့်အတူပါဆုံးတစ်ဦးချင်းစီသည်ယနေ့နီးပါးပုံမှန်ဘဝတွေကိုအသက်ရှင်ဖို့မျှော်လင့်ထားနိုင်ပါတယ်။

_{သတင်းရင်းမြစ်:}

_{Bonow, ro, Carabello, BA, Chatterjee, K သည်, et al ။ 2008 valvular နှလုံးရောဂါနှင့်အတူလူနာများ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတှကျ ACC / အေ့ဟေ 2006 လမ်းညွှန်ချက်သို့ထည့်သွင်းအာရုံစိုက်မွမ်းမံခြင်း: များ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတှကျ 1998 ခုနှစျလမ်းညွှန်ချက်များကိုပြန်လည်ပြင်ဆင်ပေးဖို့အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များ (စာပေပြုစုရေးကော်မတီအပေါ်နှလုံးရောဂါ / American Heart Association Task Force ၏အမေရိကန်ကောလိပ်၏အစီရင်ခံစာ Valvular နှလုံးရောဂါနှင့်အတူလူနာ): အဆိုပါနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာမေ့ဆေးပေး Society က, နှလုံးသွေးကြော Angiography နှင့်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုများအတွက်လူ့အဖွဲ့အစည်းများနှင့် Thoracic ခွဲစိတ်ကုဆရာဝန်များ၏လူ့အဖွဲ့အစည်းများကထောက်ခံ။ စောင်ရေ 2008; 118: e523 ။}

_{et al ဘင် Farhat M က, Ayari M က, Maatouk F ကို။ ခွဲစိတ်တံခါးပိတ်နှင့်ပွင့်လင်း mitral commissurotomy နှိုင်းယှဉ် Percutaneous ပူဖောင်း: တစ်ကျပန်းရုံးတင်စစ်ဆေး၏ခုနစ်နှစ်နောက်ဆက်တွဲရလဒ်များကို။ စောင်ရေ 1998; 245: 97 ။}