အာဖရိကနှင့်ဥရောပတွင်လေ့လာရေးကွဲပြားခြားနားသောကောက်ချက်ဆွဲ
ဒီဇင်ဘာလ 2014 ခုနှစ်တွင်များ၏နှိုင်းယှဉ်အငြိုးတကြီးနဲ့စုံစမ်းစစ်ဆေးနှစ်ခုလေ့လာမှုများ HIV ပိုး တောင်ပိုင်းအာဖရိကနှင့်ဥရောပထဲမှာအသီးသီးနှစ်ခုအလွန်ကွဲပြားခြားနားတဲ့ကောက်ချက်ဆွဲငင်။
ဘော့ဆွာနာနှင့်တောင်အာဖရိကကောက်ယူ, ပထမဦးဆုံး, ဗိုင်းရပ်စ် '' HIV ပိုး-ခံနိုင်ရည်ခေါ်မျိုးဗီဇအချို့အမျိုးပေါင်းမှလိုက်လျောညီထွေကြောင်းအကြံပြု လူ့ leukocyte ကိုပဲ B က (HLA-B) မှ ပုံတူပွားနိုင်စွမ်း, အားဖြင့်နှေးကွေးရောဂါတိုးတက်မှု -effectively ဗိုင်းရပ်စ်အားနည်းနေခြင်း '' ။
အများအပြားနှစ်အတွင်းဥရောပလူနာတစ်ဦးဆောင်များတွင်နောက်တော်သို့လိုက်ပျမ်းမျှမှာအထူးသညျ့ရှုသောဒုတိယ, ဗိုင်းရပ်စ်ဝန် နှင့် CD4 count ရုံပြီးနောက် ကူးစက်မှုစူးရှသောစင်မြင့် များနှင့်၏စည်းကမ်းချက်များ၌, ထိုကောက်ချက်ချ ရောဂါတိုးတက်မှု တစ်ဦးတည်း, HIV ပိုး ပို. အငြိုးတကြီးနဲ့ပိုမြန်နှင့်အတူဖြစ်လာခဲ့သည် ရောဂါတိုးတက်မှု။
ဘယ်လိုနှစ်ခုလေ့လာမှုများထိုကဲ့သို့သောသိသိသာသာကွဲပြားခြားနားသောအဓိပ္ပာယ်ကောက်ယူနှင့်အတူအဆုံးသတ်ကြောင်းတတ်နိုင်သမျှလဲ? ဒါဟာရိုးရှင်းစွာမေးခွန်းထုတ်စရာလေ့လာမှုဒီဇိုင်း၏ဖြစ်ရပ်ဖြစ်ပါသည်, သို့မဟုတ်ပါကဖြစ်နိုင်သည် တိုက်ကြီးကနေတိုက်ကြီးမှဗိုင်းရပ်စ်၏အမျိုးမျိုးပြောင်းလဲ -or မှပင်တိုင်းပြည်ကိုလုံးဝဆန့်ကျင်ဘက်လမ်းညွန်အတွက်သိပ္ပံပညာရှင်များရဲ့အသင်းများကိုဦးဆောင်နိုင်ငံတစ်ခု-ခဲ့သလဲ
ဘော့ဆွာနာအတွက် HIV ပိုးအငြိုးတကြီးနဲ့နှင့်တောင်အာဖရိကတိုင်းတာခြင်း
ပထမဦးဆုံးလေ့လာမှုမှာ, ခဲစုံစမ်းစစ်ဆေးရေးမှူးရေဗက္ကာ Payne ကဦးဆောင်အောက်စ်ဖို့တက္ကသိုလ်ကသိပ္ပံပညာရှင်တွေ, အချို့သော HLA-B က၏ရှေ့မှောက်တွင်ဗီဇ-ပြင်းပြင်းထန်ထန်နှေးကွေးရောဂါတိုးတက်မှုနဲ့ဆက်စပ်ခြင်းနှင့်ပိုမိုကောင်းမွန်တဲ့ဗိုင်းရပ်စ်ထိန်းချုပ်မှု-စေခြင်းငှါ, သွေးဆောင်ကြခြင်းရှိမရှိမေးခွန်းထုတ် HIV ပိုးအတွက်ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ ထိထိရောက်ရောက်သည်၎င်း၏အားနည်းသွားနိုင်သည့် "ဗိုင်းရပ်စ်ကြံ့ခိုင်ရေး။ "
အစောပိုင်းကသုတေသနအချို့လူဦးရေဂျပန်တွင် 75% ကနေတောင်အာဖရိကမှာ 20% အထိ, ဒီရှားပါး, HIV ပိုး-ခုခံ mutation နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီ၏မြင့်မားရာခိုင်နှုန်းရှိခဲ့ကြောင်းပြသခဲ့သည်။ အဆိုပါမညီမျှမှုမှာရှာနေမှာစုံစမ်းစစ်ဆေးဒီနည်းပါးကြားရှိကပ်ရောဂါအတွက်ကျယ်ပြန့်ကွဲပြားမှုမှအချို့သောအစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အတွက်အထောက်အကူဖြစ်စေလိမ့်မယ်ရှိမရှိစဉ်းစားမိမှစတင် ပျံ့နှံ့ ဂျပန်များကဲ့သို့နိုင်ငံများနှင့်ဆာဟာရအာဖရိကနဲ့တူ Hyper-ပျံ့နှံ့နေတဲ့ဒေသများ။
HIV ပိုးနှုန်းထားများဂျပန်ဆဲအတော်လေးနိမ့်များမှာကတည်းကသုတေသီများဘော့ဆွာနာ, အရာအတွက်တိုင်းပြည်အတွင်းလူနာတစ်ဦးဆောင်များတွင်အပေါ်၎င်းတို့၏သုတေသနပြုအာရုံစူးစိုက် HIV ပိုးကပ်ရောဂါ 2000 အတွက်၎င်း၏အမြင့်ဆုံးသို့ရောက်ရှိ, သာရောက်ရှိရာတောင်အာဖရိကအတွက်လိုက်ဖက်ဆောင်များတွင်မှကနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် 2010 ခုနှစ်တွင်ယင်း၏အထွတ်အထိပ်။
ကနဦးစစ်တမ်းရောဂါသည်အဘယ်မှာရှိဘော့ဆွာနာအတွက်တည်းကကုသမှုမရှိဘူးလူနာအကြားပျမ်းမျှဗိုင်းရပ်စ်ဝန်ကြောင်းထင်ရှား "အဟောင်း" တောင်အာဖရိက၏ထက်ဝေးအနိမ့်ခဲ့သည့်ရောဂါ 29.350 မိတ္တူ / နှိုင်းယှဉ် (15,350 မိတ္တူ / mL "အငယ်" ဆယ်နှစ်ရှိရာ အသီးသီး mL) ။ ထို့အပြင်တစ်ဦး CD4 ဟာ HIV နှင့်အတူ Botswanans, တောင်အာဖရိက၏ထက်နိမ့် 50 ဆဲလ် / mL ရေတွက်ရှိခြင်းကြားမှတစ်လျော့နည်းအငြိုးတကြီးနဲ့မျိုးကွဲအကြံပြုခြင်း, ကြာကြာအသက်ရှင်ရန်တော်မှာ။
လက်၌ဤသက်သေအထောက်အထားနှင့်တကွ, စုံစမ်းစစ်ဆေးထို့နောက်လူနာ '' HIV ပိုး၏မျိုးဗီဇတည်ဆောက်ပုံကြည့်ရှုခြင်းနှင့် Botswanans တစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားအရေအတွက်ဗိုင်းရပ်စ် HLA မော်လီကျူး၏ရှေ့မှောက်တွင်ဖို့အဆင်ပြေအောင်ခဲ့ကွောငျးအဓိပ္ပာယ် (တစ်ဦး HLA-B က "ထွက်ပေါက်" mutation ခဲ့ကြောင်းတွေ့ရှိရ ထောက်လှမ်းမှလွတ်မြောက်ရန်) ။ ဒါကြောင့်လုပ်နေတာမှာသိပ္ပံပညာရှင်များဗိုင်းရပ်စ်၏ "ကြံ့ခိုင်ရေး" က၎င်း၏ပွားစွမ်းရည်အဖြစ်က၎င်း၏စွမ်းရည်ကိုတစ်ဦးလူနာရဲ့ရောဂါပြီးစနစ်ကိုပျက်စီးစေနှေးကွေး, အားနည်းခဲ့ကြခြင်းအလိုငှါယုံကြည်ကြ၏။
အားလုံးပြောပြသည်, အ Botswanan ဆောင်များတွင်၏ 46% တောင်အာဖရိကနိုင်ငံကသာ 38% နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ key ကို HLA-B ကဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေရှိခဲ့ပါတယ်။
စမ်းသပ်ပြွန် assay အဆိုပါ Botswanan နမူနာကနေ HIV ပိုးတောင်အာဖရိကကနေထက်နှေးကွေး 11% ပုံတူနှင့်တကွ, ယူဆချက်ကိုထောကျပံ့ဖို့သလိုပဲ။
မီးမဖွားမှီဆေးခန်းကနေစာရင်းအင်းအချက်အလက်ပေါ်အခြေခံပြီး, Payne နှင့်သူမ၏အဖွဲ့သည် HIV ပိုးအငြိုးတကြီးနဲ့ 2012- ခုနှစ်တွင် 5.750 မှ 2002-2005 ခုနှစ်တွင် 13.550 ထံမှလျော့ကျလာတည်းကကုသမှုမရှိဘူးမိန်းမတကာတို့ထက်ပျမ်းမျှဗိုင်းရပ်စ်ဝန်နှင့်အတူ, အမျှကောင်းစွာ, တောင်အာဖရိကအတွက်မဆုတ်မှစတင်ကြစေခြင်းငှါထပ်မံအကြံပြုခဲ့ကြ 2013 ခုနှစ်။
ဥရောပကက်စကိတ်အလိုက်အတွက် HIV ပိုးအငြိုးတကြီးနဲ့တိုင်းတာ
အဆိုပါဥရောပလေ့လာမှုနှစ်ရှည်လများ, ဒယ်အိုး-ဥရောပကက်စကိတ်ဆောင်များတွင်ထံမှလူနာဒေတာ 1979 ကနေ 2002 ခုနှစျမှခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခဲ့သည်ကျသောဝေးသောရိုးရှင်းတဲ့, အစစ်အမှန်ကမ္ဘာချဉ်းကပ်ယူသွား၏။
သူတို့ရဲ့သုတေသနလုပ်ငန်းမှာကက်စကိတ်စုံစမ်းစစ်ဆေးအဓိကအချက်နှစ်ချက်အပေါ်အာရုံစူးစိုက်:
- ပျမ်းမျှ CD4 ပြီးနောက်ရေတွက် seroconversion (ခ်ျအိုင်ဗွီပိုးကူးစက်မှုပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦး 's ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကအားနည်းလျက်ရှိသည်ကိုဘယ်လိုအလှနျဆုံးဖြတ်သည်ရာ) နှင့်;
- ပျမ်းမျှဗိုင်းရပ်စ် "set ကိုအမှတ်" ကို (ဗိုင်းရပ်စ်ဝန်ပိုမိုမြင့်မားဗိုင်းရပ်စ်ဝန်ယေဘုယျအားဖြင့်ပိုမြန်ရောဂါတိုးတက်မှုမှ correlating အတူရောဂါကူးစက်၏စူးရှသောစင်မြင့်ပြီးနောက်ငြိမ်းရှိရာ) ။
သူတို့ရဲ့နောက်ကြောင်းပြန်ဆန်းစစ်ခုနှစ်, သုတေသီများပျမ်းမျှဗိုင်းရပ်စ် set ကိုအမှတ်နီးပါး 2002 ခုနှစ် 31,000 မှ 1979 ခုနှစ်တွင် 11,200 ကနေသုံးဆနေစဉ်။ ပျမ်းမျှ CD4 count က 2002 ခုနှစ်အတွက် 570 ဆဲလ် / mL မှ 1979 ခုနှစ်တွင် 770 ဆဲလ် / mL ကနေကျဆင်းသွားကြောင်းတွေ့ရှိရ
ပို. ပင်ကိုရည်မှတ်ရောဂါ HIV ပိုးနှင့်အတူလူအတွက်တစ်နှစ်ပေါ်တစ်နှစ်တိုးဖို့သလိုပဲသောအမြန်နှုန်းဖြစ်ခဲ့သည်။ သုတေသနအဆိုအရကလူနာရဲ့ CD4 အဘို့ကိုယူပျမ်းမျှအချိန် 350-The သောစင်မြင့်အောက်တွင်ဖော်ပြထားသော drop မှရေတွက် antiretroviral ကုထုံးအကြံပြုသည် 2002 ကမျှသာ 3.4 နှစ် 1979 ခုနှစ်တွင်ခုနစ်နှစ်ကနေ -decreased ။
သုတေသနအတွက် Key ကိုကွာခြားချက်များ
သုတေသနနှစ်ဦးစလုံးကိုအပိုင်းပိုင်းနောက်ဆုံးတွင်ဖွယ်ရှိရောနှောသိပ္ပံပညာရှင်များနှင့်မူဝါဒချမှတ်ကြားတွင်ငြင်းခုန်လှုံ့ဆျောမညျဖွစျကွောငျးလေ့လာမှုဒီဇိုင်းများနှင့်အတူ၎င်းတို့၏န့်အသတ်ရှိသည်။ သော့ချက်ကွဲပြားခြားနားမှုများထဲတွင်:
- အာဖရိကလေ့လာမှုဘော့ဆွာနာနှင့်တောင်အာဖရိက 2,000 ကျော်လူနာများကိုထံမှစာရင်းအင်း data တွေကိုပြန်လည်သုံးသပ်နေစဉ်ပွားစွမ်းရည်နမူနာ (ဘော့ဆွာနာထံမှတောင်အာဖရိကကနေ 16 နဲ့ 63) သေးငယ်တဲ့မသာခဲ့ပေမယ့်အချိန်အတွက်တစ်ခုတည်းမှာယူအတွက်လူနာများ၏အမှန်တကယ်အရေအတွက်ကိုထည့်သွင်း ။ အချိန်ဝေးတော့ဘူးကာလကျော်စုံစမ်းစစ်ဆေးခဲ့ကြသည်အားလုံးအဘယ်သူကို၏ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်နီးပါး 16,000 လူနာသည်ကက်စကိတ်ဆောင်များတွင်တွင်ထည့်သွင်းခဲ့ကြသည်။
- Payne နှင့်သူမ၏အဖွဲ့သည်တစ်ဦးလူနာရဲ့ဗိုင်းရပ်စ်ဝန်အပေါ် HLA-သွေးဆောင်ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေရဲ့သက်ရောက်မှုအပေါ်အာရုံစူးစိုက်နေစဉ်, ထိုဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ၏ရှေ့မှောက်တွင် CD4 တွေပျက်စီးမှုအပေါ်တစ်စုံတစ်ရာသက်ရောက်မှုရှိခဲ့ကြောင်းမပြနိုင်ဘူး။ ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်, ထိုကက်စကိတ်သုတေသီများ HIV ပိုးအငြိုးတကြီးနဲ့ထူထောင်နိုင်ဖို့အလယ်ပိုင်းလှုပ်ရှားမှုအရှိန်အဟုန် CD4 / ဗိုင်းရပ်စ်ဝန်ဆင်ခြင်၏။ သူတို့ကရောဂါတိုးတက်မှု / CD4 တွေပျက်စီးမှုကိုတိုင်းတာရန်အရာအားဖြင့်တစ်ဦးထွန်းလင်းက start-Point များကိုပိုးကူးစက်မှု၏သုံးလအတွင်းရောဂါခဲ့သောသူတို့သာလူနာဖို့လည်းကန့်သတ်ပါဝင်။
- ဒါဟာကက်စကိတ်အဖွဲ့ကသာကောက်ယူ sensitivity ကိုအဖြူ, လိင်တူချစ်သူအမျိုးသားတွေ (ပိုကောင်းတဲ့ကုသမှုသမိုင်းနှင့်ဗိုင်းရပ်စ်များအနက်အချို့သာလျှင်အတွက် Commons သေချာစေရန်) အပေါ်လေ့လာဆန်းစစ်ကြောင်း, သို့သော်သတိပြုပါရန်အရေးကြီးပါသည်။ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းအငြိုးတကြီးနဲ့တစ်ဖွဲ့လုံး-အတူအသိုင်းအဝိုင်းဗိုင်းရပ်စ်ဝန် 2008-တူညီတဲ့အတွက် 25.500 မှ 2002 ခုနှစ်တွင် 31,000 ကနေကျဆင်းနေအဖြစ်ဥရောပ၌ပယ်အခုလဲစေခြင်းငှါအကြံပြုစဉ်တွင်လိင်တူချစ်သူအမျိုးသားတွေကဆိုပါတယ်မရနိုင်ပါ။ ဒါကြောင့် (ကုသမှုထိတွေ့မှုမြင့်မားအဆင့်ဆင့်နှင့်အတူ) ကလိင်တူချစ်သူအထီးလူဦးရေကတဆင့် HIV ပိုး၏လျင်မြန်စွာပြန့်ပွား သာ. ကြီးဖြစ်ပေါ်ခဲ့ရသည်ကြောင်းလူသိများသည်ကတည်းက ဗီဇမတူကွဲပြားမှု များနှင့် ကူးစက်ခုခံ သောကြောင့်ဤအုပ်စုထိခိုက်အဆိုပါဗိုင်းရပ်စ်အပိုင်းတစ်ပိုင်းကိုသာလျှင်, တကယ်တော့ပိုဖြစ်စေခြင်းငှါဖြစ်နိုင် အငြိုးတကြီးနဲ့။
- ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်, အာဖရိကလေ့လာမှုလိင်ကွဲလိင်မူလတန်းသာရှိရာနိုင်ငံများတွင်ကောက်ယူခဲ့သည် ဂီယာ၏ mode ကို ဒါပေမယ့်ဘယ်မှာမကြာသေးမီကတိုင်အောင်, ဝေးနည်းပါးလာတစ်ဦးချင်းစီ s ကိုထိတွေ့ခဲ့သည် HIV ပိုးကုထုံး ။ ရလဒ်အဖြစ်တောင်ပိုင်းအာဖရိကအတွင်း HIV ပိုး၏မျိုးဗီဇမတူကွဲပြားမှုဟာကြောင်းအကြံပြုအချို့သောသုတေသနနှင့်အတူ, ဝေးလျော့နည်းဖြစ်စဉ်းစားသည် ဗိုင်းရပ်စ်၏ဒေသဆိုင်ရာအမျိုးမျိုးပြောင်းလဲ HIV ပိုးအငြိုးတကြီးနဲ့အတွက်လေးနက်ကွဲပြားခြားနားမှုဘို့ခွင့်ပြုပါလိမ့်မည်။
တိုတိုမှာကက်စကိတ်သုတေသန၏အာဖရိကန်လေ့လာမှုနှင့်ကန့်သတ်မှုအတွက်ချို့ယွင်းချက်ရှိနေသော်လည်းနှစ်ဦးစလုံးကောက်ချက်အလွန်ကောင်းစွာမှန်ကန်သောဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ နောက်ထပ်စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုတွေနှစ်ဦးစလုံးအသင်းများအနေဖြင့်မျှော်လင့်ထားကြသည်။
သတင်းရင်းမြစ်:
Payne, R ကို .; Muenchhoff, M က .; မန်း, ဂျေ .; et al ။ "မြင့်မားတဲ့ HIV ပိုး seroprevalence ၏လူဦးရေအတွက်အငြိုးတကြီးနဲ့အပေါ် HLA-မောင်းနှင် HIV ပိုးလိုက်လျောညီထွေ၏သက်ရောက်မှု။ " PNAS ။ ဒီဇင်ဘာလ 16, 2014; 111 (50): E5393-5400 ။
Pantazis, N ကို .; ပေါ်တာ K သည် .; Costagliola, D ကို .; et al ။ "HIV-1 အငြိုးတကြီးနဲ့နှင့် transmission ၏၏အခြင်းအမှတ်အသားများအတွက်ယာယီခေတ်ရေစီးကြောင်း: ။ တစ်ခုစူးစမ်းဆောင်များတွင်လေ့လာမှု" အဆိုပါ L ကို ancet HIV ပိုး။ ဒီဇင်ဘာလ 2014; 1 (3): e119-126 ။