, မျိုးဗီဇလက်တွေ့နှင့်ပင်ကိုယ်ရေးအချက်များပညာရှိရှိရွေးချယ်ခြင်းအတွက်အပိုင်း Play
မိတ်ဆက်နှင့်အတူ အသစ်များမျိုးဆက်မူးယစ်ဆေးဝါးများ , ဖြောင့်ခ်ျအိုင်ဗွီပေါင်းစပ်ကုထုံးရွေးချယ်ရာတွင် All-In-One Tablet ကိုမကြာခဏအခြားနှိုင်းယှဉ် All-In-One Tablet ကိုနေ့စဉ်, တဦးတည်းနေ့စဉ်ရွေးချယ်ရာတွင်ကဲ့သို့ရိုးရှင်းပါသည်။ အများစုအသစ်ကုသသောလူနာအတွက်ကြောင့်-လိုအပ်သောအသွေးကိုစမ်းသပ်မှုများနှင့်ရောနှောပြီးတစ်ဦးချင်းအဖြစ်သင်တို့အဘို့အကောင်းဆုံးအလုပ်လုပ်တံ့သောမူးယစ်ဆေးသိရှိနိုင်ရန်မှဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းတစ်စေ့စေ့စပ်စပ်သုံးသပ်မှု၏စုံတွဲတစ်တွဲထက်အနည်းငယ်ပိုအဖြစ်ရိုးရှင်းပါသည်။
သို့သော်လက်ျာဘက်ရွေးချယ်မှုအောင်အဆင်ပြေစေရန်အကြောင်းကိုအမြဲမဟုတ်ပါဘူး။ တူသောတစ်ခု All-In-One ဖြေရှင်းချက်ရှိခြင်းနေစဉ် Atripla , Complera သို့မဟုတ် Genvoya ဆက်ဆက်အမြင်တစ်ခုလိုက်နာမှု point ကနေဘဝပိုမိုလွယ်ကူစေခြင်းငှါ, မျိုးဗီဇပင်လက်တွေ့သို့မဟုတ်ပုဂ္ဂိုလ်ရေးအချက်မကြာခဏကုထုံးမှအခြားချဉ်းကပ်မှုအကြံပြုအပ်ပါသည်။
နောက်ဆုံးတွင်အသိပေးကုသမှု၏ရည်ရွယ်ချက်မှာသင့်ရဲ့မူးယစ်ဆေးအနည်းငယ်မျှသာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနဲ့အကျယ်ချဲ့ဗိုင်းရပ်စ်နှိမ်နင်းခြင်း (တိုင်းတာအဖြစ်နှင့်အတူတတ်နိုင်သမျှနှစ်ပေါင်းများစွာအလုပ်လုပ်နိုင်အောင်ကုထုံး individualize ဖို့ဖြစ်ပါတယ် HIV ပိုးဗိုင်းရပ်စ်ဝန် ) ။ အဲဒီလိုလုပ်ဖို့အောက်ပါကုသမှုအချက်များအကဲဖြတ်လိုအပ်ပါတယ်:
ပထမဦးစွာ-လိုင်းကုထုံးအတွက်ကြိုက်သောမူးယစ်ဆေးဝါးအမျိုးအစားများ
ကုသမှုလမ်းညွှန်ချက်များကွာပိုပြီးအဆိပ်ဖြစ်ဖို့ဒါမှမဟုတ်ပိုမိုကျရောက်နေတဲ့ဖြစ်လူသိများအချို့မူးယစ်ဆေး (သို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးအတန်း) မှရွေ့လျား, အတိတ်ဆယ်စုနှစ်၏သင်တန်းတွင်သိသိသာသာပြောင်းလဲပြီ မူးယစ်ဆေးဝါးခုခံဖွံ့ဖြိုးဆဲ ။
ထဲမှာ လက်ရှိအမေရိကန်လမ်းညွှန်ချက်များ , သာ. ကြီးမြတ်အလေးပေးခြောက်ဦးစားပေး (တှငျတှေ့ရသော ISTI မူးယစ်ဆေးဝါးများ darunavir ထည့်သွင်းကုထုံးလေးနှင့်အတူပထမဦးဆုံးလိုင်းကုထုံးအတွက်နဲ့ Integrase inhibitors (ISTIs) ၏အသုံးပြုမှုကိုအပေါ်ထားရှိထားပြီး Triumeq နှင့် Tivicay ), raltegravir (Isentress) သို့မဟုတ် (တှငျတှေ့ elvitegravir Vitekta , Stribild နှင့် Genvoya ) ။
ဦးစားပေးအဆင့်အတန်းများအတွက်ကျိုးကြောင်းဆင်ခြင်ပိုကောင်းသည်းခံစိတ်, နည်းပါးလာကုသမှုဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနှင့်ဝေးတိုးတက်လာသောခုခံ profile များကို (သူတို့သည်သင်၏ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးရှိစေခြင်းငှါမဆို Pre-တည်ဆဲမူးယစ်ဆေးခုခံကျော်လွှားဖို့ပိုကောင်းနိုင်ကြဖြစ်ကြောင်းအဓိပ္ပာယ်) တို့ပါဝင်သည်။ အားလုံးနှစ်သက်ကုထုံးတစ်ခုတစ်ချိန်က-နေ့စဉ်အခြေခံပေါ်မှာအသုံးပြုမှုလွယ်ကူခြင်းအတွက်အရေးပါသောအချက်တစ်ချက်ဖြစ်ပါတယ်တစ်ခုအသိအမှတ်ပြုခေါ်ဆောင်သွားကြသည် အကောင်းဆုံးကုသမှုလိုက်နာမှုထိန်းသိမ်းခြင်း ။
သင့်ရဲ့ဗိုင်းရပ်စ်၏မျိုးရိုးဗီဇမိတ်ကပ်
HIV ပိုးဗိုင်းရပ်စ်များထဲမှအမျိုးအစားအဖြစ်အဘယ်သူမျှမထိုကဲ့သို့သောအရာရှိပါသည်။ HIV ပိုးကုထုံး၏သင်တန်းမှာတော့ဗိုင်းရပ်စ်မူးယစ်ဆေးခုခံဖို့အပ်နှင်းအချို့သောအရာ၏အစဉ်အမြဲဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ, ခံယူပါလိမ့်မယ်။ ဒီ mutated ဗိုင်းရပ်စ်လူတစ်ဦးအနေဖြင့်လူတစ်ဦးမှအောင်မြင်ပြီးအတိုင်း, ခုခံလည်း (ကအခွအေနေမှတဆင့်ကူးစက်သောသို့မဟုတ်ဝယ်ယူခုခံအဖြစ်ရည်ညွှန်း) ကျော်သွားပြီဖြစ်ပါတယ်။
အဖြစ်အများအပြား US မှာခြောက်လအသစ်ကူးစက်ပုဂ္ဂိုလ်များအတွက်တစ်ဦးအဖြစ်က HIV ဆေးမှာအနည်းဆုံးတဦးတည်းအတန်းအစားခုခံဆည်းပူးပါလိမ့်မယ်။ ဝယ်ယူ Multi-class ကိုမူးယစ်ဆေးခုခံကိုလည်းဘုံဖြစ်ပါတယ်။
သင်ပထမဦးဆုံးလိုင်းကုထုံးသေချာစေရန်အလို့ငှာမျိုးရိုးဗီဇစမ်းသပ်မှုများ (အများအားတစ်ဦး genotype အဖြစ်ရည်ညွှန်း) သင့်ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးရှိပြီးသူတို့အားဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေခုခံအပ်နှင်းခြင်းရှိမရှိပေးသောဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေသိရှိနိုင်ဖို့ဖျော်ဖြေနေသည်, ထိုကဲ့သို့သောအတားအဆီးတွေကိုကျော်လွှားနိုင်မည်ဖြစ်ပါသည်။ မူးယစ်ဆေးရွေးချယ်ရေးအတွက် genotype ရလဒ်တစ်ခုသတိထားဆန်းစစ်အပေါ်အခြေခံသည်။
genotype ပုံမှန်ဖျော်ဖြေမဟုတ်သည်အဘယ်မှာရှိသယံဇာတကန့်သတ်ထား setting တွင်မူးယစ်ဆေးဝါးရွေးချယ်မှုတစ်ဦးအထူးသဖြင့်ပထဝီဒေသနှင့်ပိုမိုကောင်းမွန်ထိုကဲ့သို့သောခုခံကျော်လွှားရန်လူသိများ (ခ) ကိုရရှိနိုင်မူးယစ်ဆေးဝါးများအတွင်း (က) လူသိများသို့မဟုတ်ယူဆခံနိုင်ရည်မျိုးကွဲတစ်ခုပညာတတ်အကဲဖြတ်အပေါ်အခြေခံသည်။
ဇီဝကမ္မနှင့်စိတ်ဓာတ်အချက်များ
ရှင်းနေသည်မှာလူနာများ၏ကျန်းမာရေးကုသမှုလေ့ခ်ျအိုင်ဗွီနှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်များအတွက်သတ်မှတ်ထားသောဘယ်လိုညွှန်ကြားနေသည်။
လူနာများ၏ကိုယ်ခံစွမ်းအား status ကိုကို (အားဖြင့်တိုင်းတာအဖြစ် CD4 count က ) အခွားကျော်တဦးတည်းမူးယစ်ဆေးများအသုံးပြုခြင်းကလှုံ့ဆျောနိုငျသညျ။ တချို့ကဆေးဝါးကုသမှုအခြေအနေများလည်းအချို့သော antiretroviral အေးဂျင့်များ၏အသုံးပြုမှုကိုဖယ်ထုတ်နိုင်, ဖြစ်စေမူးယစ်ဆေးတစ်ဦး Pre-ရှိပြီးသားအခွအေနေပိုမိုဆိုးရွားသို့မဟုတ်ရောဂါလက္ခဏာတစ်ခုမီးတောက်-Up ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ အကြောင်းမူကား,
ဥပမာများထဲတွင်:
- အချို့လူနာများတွင်ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်စေနိုင်ပါတယ်အဖြစ် tenofovir ၏အသုံးပြုမှုကိုအကြီးအကျယ်ကျောက်ကပ် (ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ) ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်များအတွက် contraindicated ဖြစ်ပါတယ်။ ထိုသို့သောအခြေအနေ tenofovir ပါဝင်သောမူးယစ်ဆေး Viread, Truvada, Stribild, Complera နှင့် Atripla ၏အသုံးပြုမှုကိုဖယ်ထုတ်ပါလိမ့်မယ်။
- လက်တွေ့စိတ်ကျရောဂါ, စိုးရိမ်စိတ်, schizophrenia, စိတ်ကြွရောဂါ, သို့မဟုတ်အခြားလေးနက်သောစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ / စိတ်ရောဂါအခွအေနေဆေးက၏အသုံးပြုမှုကိုသတိပေးစေခြင်းငှါ, ကိုတိုက်ရိုက် (ကွက်ကွက်ကွင်းကွင်းအိပ်မက်, အာရုံစူးစိုက်မှုပြဿနာတွေနဲ့အိပ်စက်ခြင်းနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေတဲ့) ကဗဟိုအာရုံကြောစနစ်ထိခိုက်စေသိတစ်ဦးမူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်အတူလူနာ ။ ဤအခြေအနေများမဆို၏အသုံးပြုမှုကိုဖယ်ထုတ်နိုင် Sustiva နှင့်ဆေးကပါဝင်သောမူးယစ်ဆေး Atripla ။
- (အသည်းရောင်အသားဝါဘီနှင့်အတူရှိသူများအပါအဝင်) လူသိများသို့မဟုတ်ရောဂါအသည်းချို့ယွင်းနှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်များအခြေအနေကိုပိုမိုဆိုးရွားနိုင်သည့်မည်သည့်မူးယစ်ဆေးကိုရှောင်ရှားသင့်ပါတယ်။ ဒါကအဆိပ်သင့်ဓာတုပစ္စည်းတစ်ခုတည်ဆောက်-Up (hepatotoxicity အဖြစ်လူသိများနေတဲ့အခွအေနေ) မှဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်သည့်အသည်းအတွက်ဤမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ဇီဝြဖစ်ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ အသည်းကမောက်ကမဖြစ်မှုပိုမိုလေးနက်သောသရုပ်အခြား antiretroviral အေးဂျင့်တစ်ဦးအရေအတွက်ကိုဖြစ်ကြသည်အဖြစ် Aptivus (tipranavir) ၏အသုံးပြုမှုကို, ထိုကဲ့သို့သောဖြစ်ရပ်အတွက် contraindicated ဖြစ်ပါတယ်။
မူးယစ်ဆေး-မူးယစ်ဆေးဆက်သွယ်မှုသည်
အချို့သောထိုးအတွက်အပြောင်းအလဲတစ်ခုလိုအပ် interaction ကများနှင့်အခြားသူများက HIV သို့မဟုတ်ဆက်စပ်မူးယစ်ဆေးဝါးတစ်ခုခုကိုရပ်စဲလိုအပ်နှင့်အတူမူးယစ်ဆေးဝါးမူးယစ်ဆေးဝါး interaction က, HIV ရောဂါကုထုံးအပေါ်တစ်ဦးလူနာအတွက်ဘုံကွိဖြစ်ကြသည်။
အသုံးအများဆုံး interaction ကတတီဘီမူးယစ်ဆေးဝါးများ rifampin နှင့် rifapentine နှင့်အတူအသုံးပြုမှုအတွက် contraindicated မနည်း 13 ထက် antiretroviral မူးယစ်ဆေးမော်လီကျူးများနှင့်အတူ (တီဘီ) လိုဆကျဆံဖို့အသုံးပြုမူးယစ်ဆေးဝါးများပါဝငျသညျ။
အလားတူပင်တစ်ဒါဇင် HIV ပိုးမူးယစ်ဆေးဝါးများတချို့နှင့်အတူအသုံးပြုရကြသည်မဟုတ် အသည်းရောင်စီမူးယစ်ဆေးဝါးများ , တဦးတည်းဖြစ်စေခြင်းသို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးနှစ်ဦးစလုံး၏ထိရောက်မှုနှင့်ရလဒ်လျှော့ချသူတို့ရဲ့ပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်း။ အလားတူအဆိုပါ H.IV protease inhibitor လူတန်းစားမူးယစ်ဆေးအများအပြားနှင့်အတူခေါ်ဆောင်သွားမရသင့်သော lipid-လျှော့ချမူးယစ်ဆေးဝါးများ Mevacor (lovastatin) နှင့် Zocor (simvastatin), သက်ဆိုင် ့ ။
ပိုများသောအံ့သြစရာကောင်းလောက်အောင်, ဖြစ်ကောင်း, အ over-the-counter ဆေးဖက်ဝင်အပင်များဆေးတစ်လက် စိန့်ဂျွန်ရဲ့ Wort အသုံးပြုမှုအတွက် contraindicated ဖြစ်ပါတယ် ကြောင့်သိသိသာသာသွေးကြောထဲမှာမူးယစ်ဆေးအာရုံစူးစိုက်မှုကိုလျော့ချဖို့လူသိများသည်အဖြစ်အားလုံးက HIV ဆေးဝါးများနှင့်အတူ။
ဒါဟာသင်ပုံမှန်ဖြစ်စေမယူကြသည်, နှစ်ဦးစလုံးသတ်မှတ်ထားသောနှင့် Non-သတ်မှတ်ထားသောအမြဲမဆိုမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့် ပတ်သက်. သင်၏ဆရာဝန်အကြံပေးဖို့အရေးကြီးပါတယ်။
လူနေမှုပုံစံစတဲ့အချက်များနှင့်အခြားထည့်သွင်းစဉ်းစား
အကြောင်းကြား HIV ကုသရေးအကောင့်ထဲသို့လူတစ်ဦး၏လူနေမှုပုံစံစတဲ့နှင့်မည်သို့ကုသမှုအဆိုးကြောင်းလူနေမှုပုံစံစတဲ့ impact လိမ့်မယ်ကြာပါတယ်။ ထိုအမကြာခဏဆိုသလိုကလွယ်ကူသောခေါ်ဆိုခမဟုတ်ပါဘူး။ တောင်မှအများဆုံးထင်ရသော "ရိုးရှငျး" အမှုပေါင်း-ဘယ်မှာအတွက်ဥပမာ, မမှန်ပြောင်းကုန်ပြီအလုပ်ဆေးကသည်းမခံနိုင်သော-အပိုစောင့်ရှောက်မှု၏အာရုံကြောသက်ရောက်မှုကြောင့်ကုသမှုအဖြစ်ကောင်းစွာ-ဖြစ်ခြင်း၏လူနာရဲ့အဓိပ္ပာယ်အဖြစ်တာအံဝင်ခွင်ကျဖြစ်တဲ့ဖြစ်ပါတယ်သေချာစေရန်ခေါ်ဆောင်သွားရပါမည်စေခြင်းငှါ အဆိုပါလက်တွေ့ရလဒ်များ။
ကလေးက-bearing အသက်အရွယ်အမျိုးသမီးများအဖွဲ့ချုပ်, ဥပမာအားဖြင့်အကြောင်းကိုအကြံပြုရပါမည် သန္ဓေသားဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးအပေါ်ဆေးက၏အန္တရာယ် ဖြစ်နိုင်ချေကိုယ်ဝန်ရှိသင့်တယ်နဲ့သီးခြားကုထုံးသတ်မှတ်ထားသော။
လူဦးရေအဖြစ်ကျောက်ကပ်ချို့ယွင်း၏ကြီးမြတ်သောဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်သောသူအဟောင်းတွေလူနာများတွင် tenofovir ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအတွက်အလားအလာများကိုရှောင်ရှားနိုင်ရန်အတွက်အစားထိုးနိုင်ပါသည်။
(opioid စွဲကုသရန်အသုံးပြုသော) methadone ကုထုံးအပေါ်လူနာများမှာလည်းဆေးကရှောင်ရှားရန်အကြံပြုစေခြင်းငှါအဖြစ် Viramune (nevirapine) နှင့် Kaletra (lopinavir / ritonavir) သူတို့နှစ်ဦးစလုံးကုထုံး၏ထိရောက်မှုကိုလျော့နည်းနိုင်ပါတယ်အဖြစ်။ တူညီတဲ့အသက်ရှုမှာတော့ထည့်သွင်းစဉ်းစားလိုက်နာမှုကိုက်ညီမှုမကြာခဏပြဿနာသည်အဘယ်မှာရှိလူဦးရေအတွက်ရိုးရှင်းသောကုသမှုရွေးချယ်စရာများအသုံးပြုခြင်းမှအဖြစ်ကိုဖန်ဆင်းရန်လိုအပ်ပါသည်။
သတင်းရင်းမြစ်:
ကနျြးမာရေးနှင့်လူ့န်ဆောင်မှုများ၏ဦးစီးဌာန (DHHS) ။ "HIV ပိုး-1-ရောဂါလူကြီးများနှင့်ပြုစုပျိုးထောင်ခြင်းအတွက် antiretroviral ကိုယ်စားလှယ်များ၏အသုံးပြုမှုများအတွက်လမ်းညွှန်ချက်များ။ " Rockville, Maryland က; ဖေဖော်ဝါရီလ 15, 2016 တွင်ဝင်ရောက်။
လီ, ဂျေ .; Kim က, D ကို .; Linley, L ကို .; et al ။ "Sensitive စိစစ်မှတဆင့်ကူးစက်သော HIV ပိုးမူးယစ်ဆေးခုခံ၏ကျယ်ပြန့်အထင်သေးဖော်ပြသည်။ " Retroviruses နှင့်အခွင့်အရေးသမားများရောဂါပိုးမကူးစက် (CROI) ရက်နေ့တွင် 2014 ခုနှစ်ညီလာခံ; ဘော်စတွန်, မက်ဆာချူးဆက်။ မတ်လ 3-7, 2014; စိတ္တဇ 87 ။