HIV ပိုးကုထုံး, prep အဘို့အ Long-တည်မြဲ Solutions မှပိုမိုနီးကပ်စွာ Edging သိပ္ပံပညာရှင်များက
HIV ပိုးမူးယစ်ဆေးအောင်မြင်မှုရဲ့အဓိကအတားအဆီးတစ်ခုမှာဖြစ်ပါတယ် လိုက်နာမှု၏အဆင့်မြင့် ပုမှီဖို့လိုအပ် ကုထုံး၏လက်တွေ့ရည်မှန်းချက်များ ။ အခြို့သောအဘို့, ယူ၏နေ့စဉ်လုပ်ငန်းတာဝန် antiretroviral မူးယစ်ဆေးဝါးများ ဆိုးရွားစွာဘဝနှင့် impact နိုငျသောစိတ်ခံစားမှုသို့မဟုတ်အလုပ်လုပ်တဲ့ကိစ္စများဖြင့်လိုက်ပါသွားအထူးသဖြင့်အခါ, လွှမ်းမိုးသောနိုင်ပါတယ် လိုက်နာမှု နထေိုငျ HIV ပိုးနှင့်အတူလူ -of ။
US မှာယနေ့အပေါ်လူတွေပိုပြီးထက် 20%, ဤကိစ္စများဒီတော့လေးနက်များမှာ antiretroviral ကုထုံး တစ်ခုကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့တတ်နိုင်ကြသည် သိရှိနိုင်ဗိုင်းရပ်စ်ဝန် ကုသမှုအောင်မြင်မှုအဘို့, အတိုင်းအတာ။
တုန့်ပြန်မှာတော့သိပ္ပံပညာရှင်များယခုဖြစ်စေ long-သရုပ်ဆောင်မူးယစ်ဆေးအဖြစ်နောက်ဆုံးမှာတစ်ချိန်က-လစဉ်-သို့မဟုတ်ပင်တစ်ချိန်က-သုံးလပတ်-ထိုးဘို့ခွင့်ပြုစေခြင်းငှါမူးယစ်ဆေးဝါးပို့ဆောင်မှုစနစ်များ, စူးစမ်းဖို့ဆကျဆံဖို့စတင်ပါပြီ HIV ပိုးကူးစက်မှုကို သို့မဟုတ်ပါကကာကွယ်တားဆီးဖို့။
long-တည်မြဲသောစုံစမ်းစစ်ဆေးမူးယစ်ဆေးဝါး
2013 ခုနှစ်နှစ်ဦးကိုတာရှည်-သရုပ်ဆောင် antiretroviral အေးဂျင့်ကွာလာလမ်ပူမှာရှိတဲ့ 7th နှစ်ပတ်လည်နိုင်ငံတကာ AIDS ရောဂါလူ့အဖွဲ့အစည်း (ို့နှငျ့ဆကျ) ညီလာခံမှာမိတ်ဆက်ခဲ့ကြသည်။ အဆိုပါစုံစမ်းစစ်ဆေးမှုမူးယစ်ဆေးဝါးများနှစ်ဦးစလုံးတက်ကြွစွာမူးယစ်ဆေးဝါး၏အလွန်သေးငယ်သော crystals စနစ်ထဲသို့ဆေးဝါးများ၏နှေးကွေးခြင်းနှင့်တည်ငြိမ်လွှတ်ပေးရန်ခွင့်အရည်အတွက်ကိုဆိုင်းငံ့နေကြစဉ်တွင်ထိုးဆေး nanosuspensions အဖြစ်တီထွင်ပေးခဲ့သည်။
(စ GSK1265744 အဖြစ်လူသိများ) ပထမ, cabotegravir ကိုခေါ်မူးယစ်ဆေးတစ်ခုလူတန်းစားပိုင် နဲ့ Integrase inhibitors အနေနဲ့အင်ဇိုင်း HIV ပိုးများပြားဖို့လိုနဲ့ Integrase ဟုခေါ်တွင်သည့်လုပ်ကွက်။ ဒုတိယ TMC278-LA က, မူးယစ်ဆေးဝါး၏ရှည်လျားသော-သရုပ်ဆောင်ရေးဆွဲရေးပင်ဖြစ်သည် Edurant (ripilvirine) သည်လက်ရှိတွင် HIV ပိုးကုထုံးအတွက်အသုံးပြုခဲ့သည်။
အဆင့်တစ်အရေအတွက်ကို II ကိုလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေ intramuscularly အပ်ပေးခဲ့ပြီး cabotegravir ယေဘုယျအားဖြင့်ကောင်းစွာတဲ့အတောအတွင်းအတူသည်းခံဖြစ်ပါတယ်ပြသကြ ဝက်ဘဝ (ကတစ်ခုတည်း, ပါးစပ်ထိုးအောက်ပါ 40 နာရီနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်) 21 မှ 50 ရက်အတွင်းအကြား၏။ အလားတူလေ့လာမှုများမူးယစ်ဆေးကိုလည်း၏ထိရောက်သော long-သရုပ်ဆောင်နည်းလမ်းအဖြစ်အုပ်ချုပ်နိုင်အကြံပြုခြင်း, rectal နှင့်အင်္ဂါဇာတ်တစ်ရှူးအတွက်စဉ်ဆက်မပြတ်မူးယစ်ဆေးအာရုံစူးစိုက်မှုရဖို့သေချာကြောင်းသရုပ်ပြ Pre-ထိတွေ့ prophylaxis (prep) ။
နှိုင်းယှဉ်ခြင်းအားဖြင့်, ငါလေ့လာတဲ့အဆင့် TMC278-LA က 12-26 ရက်သတ္တပတ်ကနေပစ်မှတ်ပလာစမာမူးယစ်ဆေးပြင်းအားကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့နိုင်ခဲ့သည်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။ အဆိုပါမူးယစ်ဆေးကိုလည်းအင်္ဂါဇာတ်တစ်ရှူးနဲ့နှိုင်းယှဉ်တဲ့အခါမှာ rectal တစ်ရှူးတွင်တွေ့မြင်အားကောင်းပြင်းအားနှင့်အတူ, prep အဖြစ်ဂတိတော်နှင့်စပ်ဆိုင်သောသရုပ်ပြခဲ့သည်။
on-သွားစုံစမ်းစစ်ဆေးမှုတွေအဆင့် II နှင့် III ကိုလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေလုပ်ဖို့သုတေသနတိုးချဲ့၏ရည်မှန်းချက်နှင့်အတူစီစဉ်ထားရှိပါသည်။
Subdermal antiretroviral implants
Pasadena အတွက်သိပ္ပံ၏ Oak မောက်တက္ကသိုလ်သိပ္ပံပညာရှင်တွေကကယ်လီဖိုးနီးယားအရေပြားအောက်ကိုထညျ့သှငျးသညျ့အခါ antiretroviral ဆေး၏တည်ငြိမ်ပြင်းအားကယ်မလွှတ်နိုင်မယ့် matchstick အရွယ် implants ဖွံ့ဖြိုးဆဲသတင်းထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။
အချိန်ကြာမြင့်စွာသရုပ်ဆောင်တားဆေး implants မှဒီဇိုင်းတွင်ပုံစံတူစာပိုဒ်, ကိရိယာအထိရက်ပေါင်း 40 များအတွက်မူးယစ်ဆေးဝါး tenofovir alafenamide (TAF) ၏ထိန်းချုပ်ရာ, စဉ်ဆက်မပြတ်ဖြန့်ချိမကယ်မလွှတ်နိုင်ပါလိမ့်စောစောသုတေသနမှာပြခဲ့သည်။
[tenofovir disoproxil fumarate (TDF) မတူဘဲ, လူကြိုက်များသောမှာစျေးကွက် Viread နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများတွင်ပါရှိသော Truvada နှင့် Atripla , TAF TDF ထက်ဝေးသေးငယ်ဆေးများမှာစံပြမူးယစ်ဆေးအာရုံစူးစိုက်မှုကိုရောက်ရှိမယ့်ရှေ့ပြေးမော်လီကျူးနိုင်ခဲ့စဉ်းစားသည်။ ]
သုတေသနလက်ရှိ prep အဘို့အ device ကိုအာရုံစိုက်နေသည်နေစဉ်, တခြားအချိန်ကြာမြင့်စွာသရုပ်ဆောင်အေးဂျင့်နောက်ဆုံးမှာပေးဖို့အသုံးပြုနိုင်ကြောင်းအကြံပြုသည်ကို ပေါင်းစပ် antiretroviral ကုထုံး (လှည်း) HIV ပိုးနှင့်အတူနေထိုင်နေသောလူမှ။
အနာဂတ်သုတေသနတစ်နှစ်သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုတက်ဘို့ကြာရှည်နိုင်သော implants ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတံခါးကိုဖွင့်လှစ်ရန်မျှော်လင့်ထားသည်။
Intravaginal Microbicidal လက်စွပ်
သိပ္ပံပညာရှင်များသည်ရှည်လျားအထူးသဖြင့်အမျိုးသမီးလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ပိုင်ခွင့်မြင့်မားသည်အဘယ်မှာရှိဒေသများတွင်မှာ-အန္တရာယ်အမျိုးသမီးတွေ HIV ပိုးကနေ Self-ကာကွယ်မှုများအတွက်နည်းလမ်းပေးကွိုးစားပါပွီ။ ဖြစ်စေ, ထိုမဟာဗျူဟာ၏အတော်များများပါးစပ် prep သို့မဟုတ်၏လမ်း အင်္ဂါဇာတ် microbicides , အဓိကအားကြောင့်လိုက်နာမှုမရှိခြင်းအဖြစ်၏အနိမ့်အဆင့်ဆင့်မှသုတေသနအတွက်ပျက်ကွက်ခဲ့ကြ မူးယစ်ဆေး bioavailability လိင်အင်္ဂါတစ်သျှူးများတွင် ပင်လိုက်နာမှု၏မြင့်မားတွေနဲ့အမျိုးသမီးတွေအတွက်။
ဤအ conundrums ဖြေရှင်းရန်, သုတေသနအဖွဲ့များ၏နံပါတ်ထွက်ရှိသောတစ်ကြိမ်တစ်လမှတက်ဘို့ antiretroviral မူးယစ်ဆေးဖြန့်ချိနိုင်သည့် intravaginal ကွင်း၏အသုံးပြုမှုကိုရှာဖွေစူးစမ်းနေကြသည်။
အဆိုပါလက်စွပ်, တက်ကြွမူးယစ်ဆေးနှင့်အတူ impregnated တစ်ခု impermeable elastomer ငြမ်း, ထိုမိန်းမသည်အသုံးပြုမှုကြာချိန်များအတွက်မျက်မြင်မရတဲ့နည်းနဲ့ device ကိုဝတ်ဆင်ရန်ခွင့်ပြုလိမ့်မယ်။
အစောပိုင်းရလာဒ်များ 33 ရက်အတွင်းတစ်ဦးကာလအတွက်အနိမ့်လိင်အင်္ဂါကျေးရွာအုပ်စုမှမူးယစ်ဆေးဝါး၏အောင်မြင်သောဖြန့်ဖြူးနှင့်အတူစမ်းသပ်မူးယစ်ဆေး dapivirine (TMC120) ပါဝင်တဲ့တစ်ခု intravaginal လက်စွပ်၏သည်းခံစိတ်သရုပ်ပြပါပြီ။
နှစ်ဦးကိုတစ်ပြိုင်တည်းအဆင့် III ကိုစမ်းသပ်မှုတွေ, ထို Ring ကိုလေ့လာခြင်းနှင့် Aspire, လက်စွပ်ရဲ့ဘေးကင်းလုံခြုံရေးအဖြစ် 4500 တွင် HIV-အနုတ်လက္ခဏာအမျိုးသမီးဆောင်များတွင်သူတို့တွင်သည်၎င်း၏ရှည်လျားသော-သရုပ်ဆောင်အကာအကွယ်ထိရောက်မှုအကဲဖြတ်ဖို့ဆဲဖြစ်ကြသည်။
သတင်းရင်းမြစ်:
ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေး (CDC) ကအမေရိကန်စင်တာ။ "CDC အဖြစ်မှန်စာရွက် | အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌ HIV ပိုး: စောင့်ရှောက်၏စင်မြင့်။ " အတ္တလန်တာ, ဂျော်ဂျီယာ, 2012 ခုနှစ်ဇူလိုင်လထုတ်ဝေခဲ့သည်။
Spreen, W, Margolis, D ကို .; နှင့်စားစရာ, ဂျေ .; "HIV ကုသရေးနှင့်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးများအတွက် long-သရုပ်ဆောင်ထိုးဆေးအေအာရ်တီ။ " HIV နှင့် AIDS အပေါ်လက်ရှိ Opinions ။ နိုဝင်ဘာလ 2013; 8 (6): 565-571 ။
Margolis, D ကို .; Brinson, C ကို; Eron, ဂျေ .; et al ။ "နှစ်ဦးကိုမူးယစ်ဆေးဝါးခံတွင်းထိန်းသိမ်းမှုကုထုံးအဖြစ် 744 နှင့် rilpivirine ။ LAI116482 (Latt) ရက်သတ္တပတ် 48 ရလဒ်များကို" Retroviruses နှင့်အခွင့်အရေးသမားများရောဂါပိုးမကူးစက် (CROI 2014) အပေါ် 21 ညီလာခံ; ဘော်စတွန်, မက်ဆာချူးဆက်; မတ်လ 3-6, 2014; စိတ္တဇ 91LB ။
Gunawardana, M က .; Remedios-ချန်း, M က .; Miller ကကို C .; et al ။ "Long-ခေတ္တ Tenofovir Alafenamide (GS-7340) HIV ပိုး Prophylaxis များအတွက် Subdermal implants ၏ Pharmokinetics ။ " မွှားကိုယ်စားလှယ်နှင့် Chemotherarpy ။ ဧပြီလ 20, 2015; Doi: 10,1128 / AAC.00656-15 ။
နဲလ်, တစ်ဦးက; စမိုက်, S ကို .; လူငယ်တို့, K သည် .; et al ။ "အန္တရာယ်ကင်းရှင်းရေးနှင့် HIV-အနုတ်လက္ခဏာမိန်းမတို့အား matrix နှင့်ရေလှောင်ကန် intravaginal ကွင်းထဲကနေ dapivirine ပေးပို့၏ pharmacokinetics ။ " အေအိုင်ဒီအက်စ်၏ဂျာနယ်။ 2009; 51 (4): 416-423 ။