ဘယ်လိုအများကြီးကိုစွဲမြဲစွာလိုက်နာလုံလောက်ပါသလား?

အသစ်များမျိုးဆက်မူးယစ်ဆေးဝါးများ HIV ပိုးလိုက်နာမှုနှင့် ပတ်သက်. စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေကိုပြောင်းလဲပစ်ရန်ရှိပါသလား?

မူးယစ်ဆေးလိုက်နာမှု ကိုအောင်မြင်စွာ HIV ပိုးကူးစက်မှုကိုကုသနှင့်စီမံခန့်ခွဲမယ့်သော့ချက်အစိတ်အပိုင်းနေဆဲဖြစ်သည်။ အဆိုပါလက်တွေ့ goals- အောင်မြင်ရန်အဖြစ်အနည်းငယ်သာ 70 အဖြစ်% လိုက်နာမှုလိုအပ်သည့်ဆီးချိုရောဂါ-ထိုကဲ့သို့သောနှလုံးရောဂါသို့မဟုတ်အဖြစ်ရောဂါကုသရန်အသုံးပြုနာတာရှည်ဆေးမတူဘဲ antiretroviral ကုထုံး (သို့မဟုတ်အေအာရ်တီ) မှအနီးရှိ-စုံလင်သောလိုက်နာမှုလိုအပ်ပါတယ် ဗိုင်းရပ်စ်ဖိနှိပ်မှုရေရှည်တည်တံ့ နှင့်တားဆီး မူးယစ်ဆေးအချိန်မတန်ဖှံ့ဖွိုးတိုးတ ခုခံရေး ။

သို့သော်ယခုကြှနျုပျတို့၏ပိုသစ်သော, တိုးတက်လာသောမျိုးဆက်ရှိသည်ပေးထား antiretroviral မူးယစ်ဆေးဝါးများ , စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေကိုသေချာပေါက်အတူတူရှိပါသလဲ

အဆိုပါ 95% ကိုစွဲမြဲစွာလိုက်နာဂါထာ

HIV ပိုးကုသမှုလမ်းညွှန်ချက်အစဉ်အလာလူနာများအားစဉ်ဆက်မပြတ်ဗိုင်းရပ်စ်ဖိနှိပ်မှုသေချာစေရန်အလို့ငှာ သာ. ကြီးမြတ်ထက် 95% လိုက်နာမှုကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့လိုအပျကွောငျး dictate ။ တစ်နှစ်၏သင်တန်းကျော်ရံဖန်ရံခါ, လွဲချော်အညွှန်းများကို 14 ရက်မှအကြမ်းအားဖြင့်ဘာသာတစ်ခုကိုတစ်ကြိမ်-နေ့စဉ်မူးယစ်ဆေး regimen သည်။

သို့သော်အချို့မူးယစ်ဆေး regimen ပိုမိုရှုပ်ထွေးခဲ့ကြခြင်းနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများဝေးတိုတောင်းဝက်ဘဝတွေကိုခဲ့သည့်အခါက "95% ဂါထာ" နှောင်းပိုင်း 1990 ခုနှစ်ကောက်ယူဒေတာအပေါ်အခြေခံပြီးကြောင်းငြင်းခုန်ဖို့စတင်ပါပြီ။ မှန်ကန်စွာမှာ "သစ်ကို" လိုက်နာမှုစံအဖြစ် 85% သို့မဟုတ်တောင်မှ 90% ကိုကြွေးကြော်မညျ့သူအနည်းငယ်ရှိပါတယ်နေစဉ်, အမြားအပွားပြီးပြည့်စုံသောထက်လျော့နည်းဖြစ်ခြင်းများအတွက်လူနာ berate သို့မဟုတ် stigmatize ရန်လိုအပ်ကြောင်းဘယ်နေရာမှာအနီးက 10 နှစ်အကြာခဲ့သကဲ့သို့အလွန်အရေးကြီးသည်ကြောင်း။ ယုံကြည်

သို့တိုင်ထိုလိုက်နာမှုတံခါးခုံကိုလျှော့ချ (သို့မဟုတ်ပင်ပြောင်းလဲမှုအကြံပြုခြင်း) သာအချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှတိုးပွားစေလိမ့်မည်ဟု slippage ၏အဆင့်ဆင့်အဘို့အခွင့်ပြုခြင်း, တစ်ဦးအမှားကြောင်းယုံကြည်သူအများအပြားရှိပါတယ်။

ဤဆင်ခြေကိုထောကျပံ့ဖို့သက်သေအထောက်အထားများရှိပါသည်။ ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေး (CDC) ကအမေရိကန်စင်တာကပြင်ဆင်အချက်အလက်များအရအေအာရ်တီအပေါ်အမေရိကန်များ၏အကြမ်းဖျင်း 30% ဗိုင်းရပ်စ်ဖိနှိပ်မှုအောင်မြင်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ အများစုကကတခြားလေ့လာမှုတွေလိုက်နာမှုအစဉ်အလာအေအာရ်တီဆေး၏စတင်ပြီးနောက်ပထမဦးဆုံး "ပျားရည်ဆမ်းခရီး" တစ်လအကြာတွင်ငြင်းပယ်ကြောင်းအကြံပြုနေချိန်မှာ suboptimal လိုက်နာမှု, ဒီမှာရှိတဲ့ key ကိုအခန်းကဏ္ဍကြောင်းသဘောတူသည်။

သို့သော်အသစ်များမျိုးဆက်မူးယစ်ဆေးဝါးများကြောင်းကိုထောကျပံ့ဖို့လုံလောက်တဲ့သက်သေအထောက်အထားလည်းမရှိခုခံသက်ဆိုင်ရာဖြစ်ပါတယ် insofar အဖြစ် ပို. "ခွင့်လွှတ်" ဖြစ်ကြောင်း, အထူးသဖြင့် မူးယစ်ဆေးဝါးများ "တိုးမြှင့်" အချိန်ကြာကြာကာလကျော် သာ. ကွီးမွတျပလာစမာမူးယစ်ဆေးပြင်းအားရေရှည်တည်တံ့နိုင်။

ဒါပေမယ့်လိုက်နာမှုအလေ့အကျင့်တစ်ခုအပန်းဖြေဘို့ပဌနာဖို့လုံလောက်တဲ့သက်သေအထောက်အထားလဲ? ပင်ပိုကောင်း, ပိုထိရောက် antiretroviral ဆေးနှင့်အတူကျနော်တို့သေးကြောင်းဇာတ်စင်မှာအမှန်တကယ်ရှိသနည်း

အဆိုပါအထောက်အထားအလေးချိန်

Protease inhibitors (PIs) ခေတ်သစ်အေအာရ်တီဆေးအတွက်တိုးတက်မှုတခုချုပ်သာဓကရှိပါတယ်။ ယနေ့ PIs နီးပါးတစ်ကမ္ဘာလုံးအတိုင်းအတာနေကြတယ် "တိုးမြှင်" သူတို့ကသွေးရည်ကြည်ဟာ PI ၏ထက်ဝက်-ဘဝတိုးချဲ့ပေးနိုင်မယ့်အလယ်တန်းမူးယစ်ဆေးနှင့်အတူပူးတွဲအုပ်ချုပ်ကြသည် -meaning ။ ငါးကိုအဓိကလေ့လာမှု Meta-analysis သည်အသစ်များမျိုးဆက် -may PIs ကဲ့သို့ Prezista (darunavir) တိုးမြှင့်ကြောင်းအကြံပြု, တကယ်တော့, သာဗိုင်းရပ်စ်ဖိနှိပ်မှုအောင်မြင်ရန်အလို့ငှာ 81% လိုက်နာမှုလိုအပ်သည်။

ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်, Kaletra (lopinavir + ritonavir) ကဲ့သို့သောအဟောင်းတွေတိုးမြှင် PIs လိုက်နာမှုလူနာကသာ 53% ကဤလိုက်နာမှုအဆင့်ကိုအောက်တွင်ဖော်ပြထားသောသိရှိနိုင်ဗိုင်းရပ်စ်ဝန်မှီနိုင်ဖြစ်ကြောင်းအကြံပြုလေ့လာမှုတစ်ခုနှင့်အတူ 95% ကိုအောက်တွင်ပြန်လည်ရုပ်သိမ်းသွားခဲ့သည်သည့်အခါဒီထက်ထိရောက်ဖြစ်ပြနေကြသည်။

သုတေသနအေအာရ်တီ၏အခြားအတန်းအပေါ်လိုက်နာမှု၏သက်ရောက်မှုနှင့် ပတ်သက်. ယခုအချိန်အထိလျော့နည်းရှင်းပါတယ်။ အချို့လေ့လာမှုများပြုလုပ်ပြသကြချိန်တွင် Non-nucleoside ပြောင်းပြန် transcriptase inhibitors (NNRTI) တူသောမူးယစ်ဆေးဝါးများ Sustiva (ဆေး) တစ်တိုးမြှင် PI နှင့်အတူပေါင်းစပ်ရာတွင်အသုံးပြုသည့်အခါအခြားသူများလိုက်နာမှု၏မြင့်မားနေဆဲကြောင့်လိုအပ်ဖြစ်ကြောင်းငြင်းသာ 80%% မှ 90 လိုက်နာမှုလိုအပ်နိုင်ပါသည် ခုခံရေးနှင့်အခြား NNRTI မူးယစ်ဆေးဝါးများမှ Cross-ခုခံများအတွက်ဖွယ်ရှိအလားအလာဖြစ်ပါတယ်။

အလားတူပဲ, CPCRA မှာ FIRST လေ့လာမှုကြောင်း nucleoside ပြောင်းပြန် transcriptase inhibitor အကြားခုခံ၏နှုန်းထားများ (NRTIs) မူးယစ်ဆေးနဲ့တူတွေ့ရှိခဲ့ အခုအခါမှာ (AZT, zidovudine) မူးယစ်လိုက်နာမှုအတွက်လျှောက်လျော့နည်းနှင့်တိုက်ရိုက်ဆက်စပ်မှုအတွက်တိုး။

လိုက်နာမှုနှင့် Intel နဲ့တူအသစ်များမျိုးဆက်မူးယစ် (etravirine) သို့မဟုတ်ပင်လူကြိုက်များဘေ့ Analog စ, Viread (tenofovir) အကြားဆက်ဆံရေးအကဲဖြတ်ရန်ရရှိနိုင်အနည်းငယ်လေ့လာမှုများလက်ရှိတွင်ရှိပါတယ်။ အလားတူပင်အသုံးပြုမှုအတွက်အတည်ပြုနဲ့ Integrase inhibitors ၏၏တစ်ဦးတည်းသာအသေးလေ့လာမှု Isentress (raltegravir) 90% ၏လိုက်နာမှုအဆင့်ဆင့်လက်ခံနိုင်ဖွယ်ဖြစ်မည်အကြောင်းအကြံပြုထားသည်။

ပျောက်ဆုံးနေတစ်ခုမှာ (သို့မဟုတ်အများအပြား) ထိုးငါ့ကို Concern သငျ့သလော

တစ်ဦးရံဖန်ရံခါထိုးပျောက်နေသည်သို့မဟုတ်အချိန်ပေါ်မှာထိုးယူပျက်ကွက်နာတာရှည်ဆေးဝါးအပေါ်လူတိုင်းဖြစ်ပျက်သောအရာတစ်ခုခုသည်။

အများဆုံးအစိတ်အပိုင်းအတွက်, ဒီအစိုးစိုးရိမ်ပူပန်မှုဖြစ်စေသင့်ပါဘူး။ သို့သော်ကြာကြာသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုမကြာခဏဤအချုံးဖြစ်ပေါ်ခြင်း, မူးယစ်ဆေးဝါးလျော့နည်းနိုင်ပါသိရှိနိုင်ဗိုင်းရပ်စ်ဖိနှိပ်မှုကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့ရှိပါတယ်။

ရောမမြို့မှာရှိတဲ့ကူးစက်ရောဂါအမျိုးသားအင်စတီကျုအားဖြင့်ကောက်ယူတစ်ခုမှာလေ့လာမှုတစ်လ၏သင်တန်းကာလအတွင်းရုံနှစ်ရက်ကုထုံးအတွက်ကွာဟချက်ရှာဖွေ ထောက်လှမ်း. ဗိုင်းရပ်စ်လှုပ်ရှားမှုများ၏အဖြစ်အပျက်တွေထဲမှာငါးဆတိုးလာမှုကြောင့်ပြသသည်။ 2013 ခုနှစ်အတွင်းသုတေသနထောက်ပံ့ (50 နှင့် 199 မိတ္တူ / mL ကြား) ပင်စဉ်ဆက်မပြတ်, "အနီး-ရှာဖွေ ထောက်လှမ်း. " ဗိုင်းရပ်စ်ဝန် virologic ပျက်ကွက်တဲ့ 400% သာ. ကြီးမြတ်အန္တရာယ်ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်ကိုပြသထားသည်။

အလားတူပင်, ပြင်သစ်အတွက် Cote က de Nacre တက္ကသိုလ်ဆေးရုံကနေသုတေသနပြုအေအာရ်တီဆေးအတွက်ကြာကြာကွက်လပ်များ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုးမြှင့်ကြောင်းသရုပ်ပြ ကုသမှုမအောင်မြင်ခြင်း ဗိုင်းရပ်စ်ပြန်တက်တဲ့ 50% ဖြစ်နိုင်ခြေရန်ဆွေးနွေး 15 ရက်၏ပြတ်တောက်အတူ။

အလားတူမှာစွဲမြဲစွာလိုက်နာနှင့်ထိရောက်မှု Protease ၏တားကုထုံး (AEPIT) စမ်းသပ်မှုတွေဗိုင်းရပ်စ်လှုပ်ရှားမှုအပေါ်ထိုးအချိန်ကိုက်အမှားအယွင်းများများ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလေ့လာခဲ့သည်။ သုတေသနအရ, သူတို့ရဲ့ထုံးစံအတိုင်းဟောဒီမှာအချိန်တစ်ဖက်တစ်ချက်ပေါ်သုံးနာရီလှတျလပျမှုအမှတက်ခွင့်ပြုခဲ့သူကိုလူနာအချိန်ပေါ်၎င်းတို့၏ဆေးဝါးခေါ်ဆောင်သွားခဲ့သည်သောသူထက် 300% သာ. ကြီးမြတ်ဗိုင်းရပ်စ်လှုပ်ရှားမှုရှိခဲ့ပါတယ်။

ဒါကြောင့်ဒီကိုငါ့အဘို့အဘယ်သို့ဆိုလိုသနညျး

အသစ်များမျိုးဆက်မူးယစ်ဆေးဝါးများသုံးစွဲဖို့ပိုမိုလွယ်ကူဖြစ်ကြပြီးသည်းခံကြောင်းကိုနည်းနည်းသံသယတစ်လူနာထူးဆန်းထိုးလက်လွတ်သင့်ပါတယ် သာ. ကြီးမြတ် "ခွင့်လွှတ်ခြင်း" ကိုပူဇော်သက္ကာဘို့, ရှိပါသည်။ ကျနော်တို့ရှင်းရှင်းလင်းလင်းလျော့နည်းမကြာခဏထိုးလိုအပ်တော့ဘူး-သရုပ်ဆောင်မူးယစ်ဆေးဝါးများဆီသို့ရွေ့လျားနေစဉ်နှင့်, ထိုဂျူရီဒီလိုက်နာမှုအကြံပြုချက်များအတွက်အမှန်တကယ်ပြောင်းလဲမှုကို foreshadows ရှိမရှိအဖြစ်နေဆဲထွက်ဖြစ်ပါတယ်။

နောက်ဆုံးတွင်အေအာရ်တီဆေး antiretroviral အေးဂျင့်များ, ကွဲပြားခြားနားသောဝက်ဘဝတွေကိုနှင့် pharmacokinetics နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီ၏တစ်ဦးပေါင်းစပ်ခြင်းအပေါ်အခြေခံသည်။ အဆိုပါ regimen အချို့သည်မှားယွင်းမှုများအဘို့အသေးငယ်မာဂျင်ရှိသည် ဖြစ်. , သာ. ကြီးမြတ်အခြားသူတွေ။ လက်တွေ့ကျတဲ့ရှုထောငျ့မှတစ်ခုကိုနေ့စဉ်ကုသမှု regimen အတူလိုက်နာမှုမပြုနိုင်ပြောင်းပေးဖို့တန်ပြန်လိမ့်မယ်။

အဲဒီအစား, လိုက်နာမှု၏ကိစ္စရပ်များကို treaters ကနေ သာ. ကြီးမြတ်သည်းခံစိတ်နဲ့သူတို့ရဲ့ချို့ယွင်းချက်ဝန်ခံဖို့ကြောက်လန့်သောလူနာများထံမှလျော့နည်းစိုးရိမ်စိတ်တွေနဲ့တွေ့ဆုံခဲ့ပြီးရပါမည်။ ဘာမှပါကအကောင်းဆုံး real-ဘဝလိုက်နာမှုသေချာစေရန်တိကျသောရည်ရွယ်ချက်များနှင့်ကြားဝင်အတူ သာ. ကြီးမြတ်လူနာ-provider ကအပြန်အလှန်အဘို့အရန်တောင်းဆိုလိုက်သည်။ ဤရွေ့ကားများပါဝင်သည်သငျ့သညျ:

• (စသည်တို့ကိုဥပမာ, အလုပ်အချိန်ဇယား, ကလေးများ, ထုတ်ဖော်, အထီးကျန်မှုတွေ,) ကြိုတင်အေအာရ်တီဆေးစတင်မှလိုက်နာမှုအတားအဆီး၏တက်ကြွသောအကဲဖြတ်
• (ကုသမှုဘေးထွက်ဆိုးကျိုး, မိသားစုကိုဒုက္ခ, စိတ်ခံစားမှုဆိုင်ရာကိစ္စရပ်များ, စတာတွေအပါအဝင်) မည်သည့်အသစ်သို့မဟုတ်တည်ဆဲပြဿနာများကိုဖြေရှင်းရန်တွင်သွားအကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် ပူးပေါင်း.
• ညွှန်ပြဘယ်မှာကုသမှု regimen ၏ရိုးရှင်းလွယ်ကူတာ
• (စသည်တို့ကိုဥပမာပစ္စည်းဥစ္စာအလွဲသုံးစားမှု, စိတ်ကျရောဂါ, အိုးမဲ့အိမ်မဲ့,) ဆင်းရဲသောသူကိုလိုက်နာမှုနှင့်ဆက်စပ် ALTER အချက်များ addressing
• လိုက်နာမှု devices များ (ဥပမာ, ဆေးဝါးစီစဉ်, သတိပေးချက် devices များ) သို့မဟုတ်လိုက်နာမှုထောက်ခံမှုစနစ်များအသုံးပြုခြင်း။

တိုတိုမှာ, "?, လုံလောက်ဘယ်လောက်" ၏စည်းကမ်းချက်များ၌ဤမျှလောက်မရလိုက်နာမှုဖြေရှင်းရန်ပိုမိုအကျိုးဖြစ်ထွန်းဖြစ်ပါတယ်မဟုတ်ဘဲကြောင့်အေအာရ်တီဆေးကိုသေချာစေရန် tools တွေကိုသိရှိနိုင်ဖို့နည်းလမ်းတစ်ခုပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့နေ့စဉ်လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်တစ်ခု functional ဖြစ်စေ, စိတ်ဖိစီးမှု-အခမဲ့အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်သကဲ့သို့ ။

ဒီအောင်မြင်နိုင်ပါသည်လျှင်, "ဘယ်လောက်" ၏မေးခွန်းကိုလုံးဝကွာကျကြလိမ့်မည်။

_{သတင်းရင်းမြစ်:}

_{Kobin, အေနှင့် Sheth, N. "ပိုသစ်သော antiretroviral ဆေးအကြား Virological နှိမ်နင်းရေးအဘို့ကိုစွဲမြဲစွာလိုက်နာလိုအပ်ပါသည်၏ Levels နဲ့။ " ဆေးဝါးဗေဒ၏ရာဇဝင်။ 2011 ခုနှစ်, 45 (3): 372-379 ။}

_{မာတင်က M .; del Cacho, E ကို .; Codina, C ကို .; et al ။ "ကိုစွဲမြဲစွာလိုက်နာအဆင့်, antiretroviral regimen အမျိုးအစားနှင့် Plasma HIV ပိုးအမျိုးအစား 1 RNA ဗိုင်းရပ်စ် Load အကြားဆက်ဆံရေး။ တစ်ဦးကအလားအလာအလိုက်လေ့လာရ" AIDS ရောဂါသုတေသနလူ့ Retroviruses ။ အောက်တိုဘာလ 2008; 24 (10): 1263-1268 ။}

_{Mena, တစ်ဦးက .; Blanco, F ကို .; Cordoba, M က; et al ။ "HIV ပိုးလူနာများအတွက် BID ကိုပီသသူရဲ့ကွာခြားချက် Raltegravir QD အကဲဖြတ်တစ်ဦးကရှေ့ပြေးလေ့လာမှုတစ်ရိုးရှင်းလွယ်ကူတာစမ်းသပ်အတွက်ပါဝငျ။ " မွှားကိုယ်စားလှယ်နှင့်ဆေးသွင်းကုသခြင်းပေါ်တွင် 49 Interscience ညီလာခံ (ICAAC) မှာပေးအပ်သည်။ ဆန်ဖရန်စစ္စကို, ကယ်လီဖိုးနီးယား, စက်တင်ဘာလ 12-15, 2009 ။}

_{Laprise, C ကို .; က de Pokomandy, တစ်ဦးက .; Baril, ဂျေ .; et al ။ "HIV ပိုး-အပြုသဘောဆောင်သောလူနာတစ်ဦးအလိုက်အတွက် Persistent low-level Viremia ပြီးနောက် Virologic ပျက်ကွက်: တိုင်းထွာ၏ 12 နှစ်ကနေရလာဒ်။ " လက်တွေ့ကူးစက်ရောဂါ။ နိုဝင်ဘာလ 2013; 57 (10): 1489-96 ။}

_{Ammassari, တစ်ဦးက .; Trotta, M က .; Zaccarelli, M က .; et al ။ "အချိန်နှင့်တပြေးညီ assay မှာအရေအတွက်၏အောက်ပိုင်းကန့်သတ်လက်အောက်တွင်စွဲမြဲစွာလိုက်နာအပြုအမူ၏ကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများနှင့် Plasma HIV ပိုး-1 RNA ထောက်လှမ်းခြင်းအပေါ်လှည်းလက်ခဏာ၏သက်ရောက်မှု။ " 12 ဥရောပအေအိုင်ဒီအက်စ်ညီလာခံမှာပေးအပ်သည်။ Cologne, ဂျာမနီ, နိုဝင်ဘာလ 11-14, 2009 ။}