သငျသညျထိုသို့ပြုမှရိုးရှင်းတဲ့အရာဖြစ်လိမ့်မယ်လို့ထင်လိမ့်မယ်: သင်ထိရောက်စွာအဆက်အသွယ်အပေါ် HIV ပိုးကိုသတ်မှလိင်ဆက်ဆံခြင်းမပြုမီလျှောက်ထားနိုင်ကြောင်းတစ်လိမ်းလိမ်းဆေးသို့မဟုတ်မုန့်ဖန်တီးပါ။ ပြီးနောက်ရှိသမျှတို့, nonoxynol-9 နဲ့တူတစ်ခုခုသုက်ပိုးသတ်ဖြတ်နေဖြင့်ကိုယ်ဝန်အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချနိုင်လျှင်, ဘယ်လောက်ခက်ခဲပါကလက်ျာဘက်, HIV ပိုးများအတွက်တစ်ခုခုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ဖြစ်နိုင်မည်နည်း
သမ္မာတရားကို microbicidal အေးဂျင့်များ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုကပထမဦးဆုံး 25 နှစ်ကျော်လွန်ခဲ့အဆိုပြုခဲ့ပါတယ်ကတည်းကစိန်ခေါ်မှုများနှင့်ပြဿနာများစရာတွေထားပြီးဖြစ်ပါတယ်။
အချို့ကိစ္စများတွင် HIV ပိုးကို disable လုပ်ဖို့အေးဂျင့်ရဲ့စွမ်းရည်ကိုအမှတ်တမဲ့လိင်အင်္ဂါသို့မဟုတ်စအိုလမ်းကြောင်း-ဆောင်ရွက်မှုတွေထက် HIV ပိုးကူးစက်မှုကိုကာကွယ်ပေးနိုင်၏ mucosal တစ်ရှူးများယိုယွင်းခြင်းမှဦးဆောင်လျက်ရှိသည်။
အခြားဖြစ်ရပ်များမှာအေးဂျင့်များက HIV ပိုးကူးစက်မှုကိုကာကွယ်ပေးနိုင်အတွက်ရိုးရှင်းစွာထိရောက်မှုရှိကြ၏သို့မဟုတ်ကုသမှုအပေါ်သူတို့အဘို့သည်းမခံနိုင်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးခဲ့သည်။
ယနေ့အထိ, မရရှိနိုင်ပါသို့မဟုတ်အသုံးပြုရန်အကြံပြုဖြစ်စေခြင်းမရှိ HIV ပိုး microbicide ရှိသေး၏။ သို့သော်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းတစ်ဦးသိသိသာသာအရေအတွက်ကတက်ကြွစွာတစ် tenofovir-based ဂျယ် long-သရုပ်ဆောင် intravaginal ကွင်းနှင့် rectal microbicides အပါအဝင်သုတေသနပြုလျက်ရှိသည်။
အဘယ်ကြောင့် Microbicides အရေးကြီးသတ်မှတ်ပါသလား?
Microbicides မကွန်ဒုံးကိုအစားထိုးမဟုတ်သလို supplant ဖို့မျှော်မှန်းနေကြသည် ပိုလုံခြုံလိင်အလေ့အကျင့် , ဒါပေမယ့်မဟုတ်ဘဲလိင်-အထူးသဖြင့်အတွင်းကာလအတွင်းတစ်ဦးအပိုဆောင်းအကာအကွယ်အတားအဆီးများကို လက်ခံ-စအို သို့မဟုတ် အင်္ဂါဇာတ်-လက်ခံ ဂီယာအန္တရာယ်ပိုမိုမြင့်မားသည်အဘယ်မှာရှိလိင်ဆက်ဆံမှု။
သို့သော်တစ်ဦးပင်ကျယ်ပြန့်ပုံတစ်ပုံကနေ microbicides အန္တရာယ်အများဆုံးနေသောလူတို့တွင် HIV ပိုးပျံ့နှံ့မှုကိုလျှော့ချဖို့သောနည်းလမ်းများအဖြစ်ရှုမြင်နေကြသည်။
ဤရွေ့ကားလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအကြမ်းဖက်မှုသို့မဟုတ်အလွဲသုံးစားမှုမှအားနည်းချက်ဖြစ်ကြောင်း, ဒါမှမဟုတ်အဘယ်သူကိုများအတွက်လိင်ကိစ္စ abstinence ရိုးရှင်းစွာလက်တွေ့ကျကျမဟုတ်ပါဘူး (တစ်ခုခုကြောင့်သားဘွားမှအလိုဆန္ဒ, ဒါမှမဟုတ်သူတို့ရဲ့ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်နှင့်အာဏာကန့်သတ်ကြောင်းယဉ်ကျေးမှုအသတ်များ) သောမိန်းမတို့ပါဝင်သည်။
ဒါဟာ microbicides နောက်ဆုံးမှာတစ်ဦးသင့်ပါတယ်အသုံးပြုသူများသည်တစ်ဦးကဆက်ပြောသည်အကာအကွယ် affording စဉ်အမျိုးသမီးတွေ-မှာ-အန္တရာယ် Self-ကာကွယ်စောင့်ရှောက်ရေး၏ထိရောက်သောနည်းလမ်းများပေးနိုငျခဲ့ဖြစ်အံ့သောငှါမျှော်မှန်းနေသည် ကွန်ဒုံးကွဲသို့မဟုတ်ပိတ်ချော် လိင်ဆက်ဆံမှုကာလအတွင်း။
Microbicidal သုတေသနအတွက်အစောပိုင်းဆုတ်ယုတ်မှု
အစောပိုင်း microbicidal သုတေသနအများကြီးပြောင်းလဲပစ်နိုင်မယ်ဖြစ်စေဆပ်ပြာသို့မဟုတ်အေးဂျင့်များ၏အသုံးပြုမှုကိုအာရုံစိုက် အင်္ဂါဇာတ်သော pH ထိရောက်စွာကိုသတ် (သို့မဟုတ်မလှုပ်မရှား) HIV ပိုးရန်။
အစောဆုံးကိုယ်စားလှယ်လောင်းများတို့တွင်ဖျောပွ nonoxynol-9, တစ်ဦး spermicide အဖြစ်နှင့်မျက်နှာ / အားကစားလိမ်းဆေးများတွင်နှစ်ဦးစလုံးကိုအသုံးပြုထားတဲ့အော်ဂဲနစ် surfactant ဖြစ်ခဲ့သည်။ ကြောက်စရာကောင်းလောက်အောင်တိုး, 2002 ခုနှစ်တွင်ကောက်ယူတဲ့ Meta-analysis သည် nonoxynol-9 ၏အသုံးပြုမှုကိုအမှန်တကယ်အန္တရာယ်မှပံ့ပိုးအင်္ဂါဇာတ်ကိုတွေ့ရှိရပါသည်မြင့်မားအဖြစ်အပျက်တွေနှင့်အတူအချို့သော 50% အားဖြင့်အမျိုးသမီးတွေ HIV ပိုး၏အန္တရာယ်တိုးလာသည်ဟုကောက်ချက်ချခဲ့ကြသည်။
(ထိုအများကြီး-သုတေသနပြု BufferGel အပါအဝင်) မြင့်မားသော, အကာအကွယ်အင်္ဂါဇာတ်အချဉ်ဓာတ်ကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့ဒီဇိုင်းရေးဆွဲသည်အခြားအေးဂျင့်များကောင်းစွာအမျိုးသမီးတွေအတွက်သည်းခံခံရဖို့ပြသပေမယ့်နောက်ဆုံးမှာ HIV ပိုး transmission ကိုမလျှော့ချရေးသရုပ်ပြခဲ့သည်။
ဖွံ့ဖြိုးရေးမဟာဗျူဟာများ
နှစ်ခုယေဘုယျအမျိုးအစားသို့ပြိုပျက်နိုင်သည့်ထိရောက်သော HIV ပိုး microbicide ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုဖြစ်နိုင်ချဉ်းကပ်၏နံပါတ်ရှိပါသည်။
ပထမဦးဆုံးအ non-antiretroviral microbicides အဖြစ်ခွဲခြားနိုင်ပါတယ် HIV ပိုးမှကျြလှညျ့ receptors အဖြစ်ရာတစ်ခုခုကိုလုပ်ရပ်၏အေးဂျင့် (လိင်အင်္ဂါ၏ဆဲလ်ပစ်မှတ်ထားဖို့ဗိုင်းရပ်စ်ပိုး၏ပူးတွဲကာကွယ်ပေးနိုင်) သို့မဟုတ်တက်ကြွစွာရောဂါကူးစက်မှုကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့ HIV ပိုးမှခညျြနှောငျကြောင်း dendrimers ကိုခေါ် macromolecules အသုံးချရန်။
အစောပိုင်းအားထုတ်မှု (PRO 2000, Carraguard, cellulose ဆာလဖိတ်) အကြီးအကျယ်မအောင်မြင်သက်သေပြခဲ့ကြစဉ်တွင်, အသစ်များအေးဂျင့်တစ်ဦးအရေအတွက်ကိုစူးစမ်း-အပါအဝင်ခံနေသော dendrimer microbicide VivaGel နှင့် dendrimers ၏များ၏ညှိနှိုင်းအသုံးပြုမှုနှင့် CCR5 entry ကို inhibitor Selzentry များတွင်အသုံးပြု (maraviroc) ပေါင်းစပ် antiretroviral ကုထုံး (အေအာရ်တီ) ။
ဒုတိယနှင့်ပွဲတစ်ပွဲပိုပြီးထင်ရှားတဲ့, အမျိုးအစား antiretroviral microbicides ဖြစ်ကြသည်။ ဤအအေးဂျင့်များ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုများအသုံးပြုခြင်းသို့သုတေသနအပေါ်အခြေခံသည် tenofovir လိမ်း gels, ကွင်း, စက်ဆီချောဆီနှင့်အခြားပေးပို့စနစ်များအတွက်နှင့်အခြား antiretroviral မူးယစ်ဆေးဝါးများ။
2010 ခုနှစ်တွင်အဆိုပါ CAPRISA 004 လေ့လာမှု 889 HIV အနှုတ်အမျိုးသမီးတွေအတွက်မိန်းမကိုယ်လိင်မီနှင့်အပြီး 1% tenofovir ဂျယ်၏အသုံးပြုမှုကိုအလုပ်သမား, ထိုချဉ်းကပ်မှု၏ထိရောက်မှုကိုသရုပ်ပြဖို့ပထမဦးဆုံးဖြစ်ခဲ့သည်။
နှင့်အတူသင်တန်းသားများအနေဖြင့်ယေဘုယျအားရောဂါကူးစက်နှုန်း, non-ရလဒ်များအရအိပ်ယာအုပ်စုတွင် 39 ရာခိုင်နှုန်းလျှော့ချခဲ့သည် လိုက်နာမှု၏မြင့်မား (80 ရာခိုင်နှုန်းကိုထက် သာ. ကြီးမြတ်) က 54 ရာခိုင်နှုန်းလျှော့ချခဲ့ရသည်။
ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်, ထိုအသံစမ်းသပ်တဲ့ဆုတ်ယုတ်မှု၏တစ်ခုခုအဖြစ်ရှုမြင်ခဲ့သည်။ CAPRISA ၏ဒေါက်ပေါ်ပြီးနောက်အသံစမ်းသပ်နှစ်ခုကွဲပြားခြားနားသော HIV ကာကွယ်တားဆီးရေးမော်ဒယ်များ-တခု antiretroviral မူးယစ် (ဖြစ်စေ၏နေ့စဉ်သုံးစွဲခြင်းကိုလေ့လာ Viread သို့မဟုတ် Truvada ) သို့မဟုတ်တစ် tenofovir ဂျယ်-in ကို 5,029 အမျိုးသမီးတွေရဲ့နေ့စဉ်အသုံးပြုခြင်း။ နည်းလမ်းများအဘယ်သူအားမျှထိရောက်သောဖြစ်တွေ့ရှိခဲ့သည်အခါရုံးတင်စစ်ဆေးရပ်စဲခံခဲ့ရသည်။
အဆိုပါ Post-လေ့လာမှုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာပျက်ကွက်ဘဲကုထုံးမှကားကျယ်ပြန့်မှုကြောင့်ခဲ့ကြောင်းဆုံးဖြတ်သည် လိုက်နာမှုမရှိခြင်း (အထူးသဖြင့်ငယ်ရွယ်သော, လက်မထပ်ရသေးမိန်းမတကာတို့ထက်) ပါဝင်သူများအကြား။ နောက်ထပ်သုတေသနပိုကောင်းအပြုအမူအကြောင်းတရားများ elucidate ကူညီပေးပါမည်။
အဆိုပါလမ်း Forward
The Voice စုံစမ်းရာဆုတ်ယုတ်မှုအောက်ပါတစ်ဦးရန်လိုတွန်းအားပေး microbicidal အေးဂျင့်များ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုအခြားရွေးချယ်စရာချဉ်းကပ်လေ့လာစူးစမ်းဖို့လုပ်ခဲ့ခြင်းဖြစ်သည်။ ရလဒ်များအများအားဖြင့်ရောနှောခဲ့ကြပြီ။ မကြာသေးမီကပြီးဆုံးအဆင့် II နှင့် III ကိုရုံးတင်စစ်ဆေးများထဲတွင်:
- သော CAPRISA 004 (လိင်မီနှင့်အပြီး 1% tenofovir ဂျယ်လ်) ကိုအသုံးပြုအဖြစ်တောင်အာဖရိကမှာ 2900 အမျိုးသမီးတွေစုဆောင်းထားတဲ့အချက်ကို 001 စမ်းသပ်, သင်တန်းသားများကိုအတူတူ regimen ဖြစ်သည်။ Post-ရုံးတင်စစ်ဆေးရလဒ်များကိုအဆိုအရအသုံးပြုသူများအကြား HIV ရောဂါပိုး၏နံပါတ်မလျော့ချရေးရှိ၏။
- အဆိုပါ Aspire (MTN-020) အာဖရိကရှိထားသော 3,476 အမျိုးသမီးတွေအတွက်တစ်လတစ်ဦးကာလအတွက်အသုံးပြုသည့်အခါ dapivrine (ကအလွန်အမင်းအစွမ်းထက်, စမ်းသပ် antiretroviral မူးယစ်) ပါဝင်တဲ့တစ်ခု intravaginal လက်စွပ်များ၏ထိရောက်မှုအကဲဖြတ်။ 2015 ခုနှစ်တွင်ရလဒ်များအဓိကအား 21. Little ကသို့မဟုတ်လုံးဝမကာကွယ်စောင့်ရှောက်ရေး၏အသက်ကျော်အမျိုးသမီးအဓိကအားကြောင့်ကိရိယာ၏ကိုက်ညီမှုအသုံးပြုမှုရန်, 21 နှစ်အောက်အမျိုးသမီးကိုတှေ့မွငျခဲ့ dapivirine လက်စွပ်ကို အသုံးပြု. အမျိုးသမီးတွေကြား HIV အန္တရာယ်တစ်ခုခြုံငုံ 27 ရာခိုင်နှုန်းလျှော့ချရေး, သရုပ်ပြ ။
- အလားတူပဲ, လက်စွပ် (IPM 027) လေ့လာမှုလည်းကျပန်း, အဆင့် III ကိုရုံးတင်စစ်ဆေးအတွက်ယူဂန်ဒါနှင့်တောင်အာဖရိက 1,650 အမျိုးသမီးတွေအတွက် dapivirine လက်စွပ်စုံစမ်းစစ်ဆေး။ သင်တန်းသားများကိုနှစ်နှစ်ကာလအဘို့မိမိတို့ကွင်းကိုအသုံးပြုဖို့ပါလိမ့်မယ်။ ရလဒ်များ 37% တစ်ခုခြုံငုံလျှော့ချရေးနှင့်တကွ, Aspire လေ့လာမှုတွင်တွေ့မြင်များထက်အနည်းငယ်ပိုကောင်းခဲ့ကြသည်။ တနည်းကား, ရလဒ်များကို 21 နှင့်ကျော်အသက်မိန်းမတကာတို့ထက်ပိုကောင်းတဲ့ခဲ့ကြသည်။ အဘယ်သူမျှမအကျိုးကျေးဇူးများကို 18-21 အသက်အမျိုးသမီးတွေတွင်တွေ့မြင်ခဲ့ရသည်။
- ဤအတောအတွင်းအဆိုပါ MTN 017 186 ၏အုပ်စုတစုထဲမှာ Truvada ၏နေ့စဉ်သုံးစွဲခြင်းနှင့်အတူတစ် tenofovir-based rectal ဂျယ်၏အသုံးပြုမှုကိုလေ့လာစူးစမ်းပါလိမ့်မယ် ယောက်ျား (MSM) နဲ့လိင်ရှိသည်သောယောက်ျား နှင့် ဖက်လိင်အမျိုးသမီးတွေ ။ အဆိုပါအဆင့် II ကိုလေ့လာမှုမြင့်မားအတူ Multi-pronged regimen.Future လေ့လာမှုများဖို့လက်ခံနှင့်လိုက်နာမှုဖွယ်ရှိလိင်မီနှင့်ပြီးနောက် rectal ဂျယ်၏ထိရောက်မှုနှင့်အသုံးပြုမှုအပေါ်ကာကွယ်စောင့်ရှောက်တဲ့နည်းလမ်းအာရုံစိုက်မည်, ရှစ်ပတ်အတွင်းကျော်ကောက်ယူခဲ့သည်။
- နောက်ဆုံးအနေနဲ့မတ်လ 2014 ခုနှစ်, ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေး (CDC) စင်တာများအားဖြင့်ကောက်ယူတိရစ္ဆာန်လေ့လာမှု antiretroviral Isentress (ratelgravir) သုံးပြီးလိမ်းလိမ်းဆေးကိုထိထိရောက်ရောက်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာထိတွေ့ပြီးနောက်အမျိုးသမီးတွေ HIV ပိုးကူးစက်မှုကိုတားဆီးစေခြင်းငှါပြညွှန်။ , လေ့လာမှုအယူအဆ၏လက်ရှိသက်သေကျော်လွန်ချဲ့ထွင်ပါလိမ့်မည်ရှိမရှိအပေါ်သေးသောစကားလုံးမရှိပါ။
သုတေသန၏အခြားရှုထောငျ့လိမ်း gels သို့မဟုတ်ကွင်းများအတွက်စက္ကူပါးလွှာ, အမြန်-ဖျက်သိမ်းရေးအင်္ဂါဇာတ်ရုပ်ရှင်ကားအဖြစ်အမျိုးမျိုးသော antiretroviral ဖော်မြူလာ (သို့မဟုတ် Co-ဖော်မြူလာ) ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုစုံစမ်းစစ်ဆေးလျက်ရှိသည်။
သတင်းရင်းမြစ်:
Abdool Karim, မေး .; Abdool Karim, S ကို .; Frohlich, ဂျေ .; et al ။ "ထိရောက်မှုနှင့်အမျိုးသမီးများတွင် HIV ပိုးကူးစက်မှု၏ကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့ဘေးကင်းလုံခြုံရေး Tenofovir ဆေးတစ်ခု antiretroviral Microbicide ။ " သိပ္ပံ။ စက်တင်ဘာလ 3, 2010; 329 (5996): 1168-1174 ။
Microbicide စမ်းသပ်မှုကွန်ယက် (MTN) ။ "အကြောင်း Microbicides အဖြစ်မှန်စာရွက်: Microbicide စမ်းသပ်မှုကွန်ယက်။ " Pittsburgh, Pennsylvania ပြည်နယ်။ တကယ်တော့စာရွက်မတ်လ 25, 2014 တွင်ထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။
Dobard, C ကို .; Sharma က, S ကို .; Parikh, ဦး .; et al ။ "TOPIC နဲ့ Integrase inhibitors အားဖြင့်အင်္ဂါဇာတ် SHIV ကူးစက်မှုကနေမျောက်များ၏ Postexposure ကာကွယ်စောင့်ရှောက်ရေး။ " Science Translational Medicine ။ မတ်လ 12, 2014. 6 (227): 227ra35 ။