တစ်ဦးကပလက်တီနမ်အစီအစဉ်အဖွဲ့ဝင်များက '' ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်၏ပျှမ်းမျှ, အကြမ်းအားဖြင့် 90 ရာခိုင်နှုန်းပေါ်တွင်ချေကြောင်းကျန်းမာရေးအာမခံ၏စံချိန်စံညွှန်းမီအမျိုးအစားဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါအဖွဲ့ဝင်များကမိမိတို့၏ကျန်းမာရေးကိုစောင့်ရှောက်မှု၏ပုံစံအတွက်ကုန်ကျစရိတ်၏အခြား 10 ရာခိုင်နှုန်းပေးဆောင် copayments , coinsurance နှင့် ထုတ်ယူ ။
နောက်ခံသမိုင်း
ကလွယ်ကူသင်ကျန်းမာရေးအာမခံအပေါ်ဖြုန်းငွေရတဲ့နေတန်ဖိုးကိုနှိုင်းယှဉ်ဖို့အတှကျအလုပ် ပရီမီယံ , ထို စျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ စံ actuarial တန်ဖိုးကို တစ်ဦးချင်းစီနှင့်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်များအဘို့အဆင့်ဆင့် သေးငယ်တဲ့အုပ်စုတစု ကစျေးကွက်။
ဤအဆင့်, ဒါမှမဟုတ်အလွှာ, ကြေးဝါ, ငွေ, ရွှေ, ပလက်တီနမ်ဖြစ်ကြသည်။ ပေးထားသောအဆငျ့အတှငျးရှိကနျြးမာရေးအစီအစဉ်များအားလုံးအကြမ်းဖျင်းတူညီခြုံငုံတန်ဖိုးကိုပူဇော်ရန်မျှော်လင့်နေကြသည်။
ပလက်တီနမ်-tier အစီအစဉ်များအဘို့, တန်ဖိုးကို 2018 အတွက်ပလက်တီနမ်အစီအစဉ်ကိုအကွာအဝေးတစ်ခု actuarial တန်ဖိုးကိုရပါလိမ့်မယ်အဓိပ္ပာယ်, 2018 ခုနှစ် + 2 / -4 မှတိုးချဲ့မည့် +/- 2 တစ်ဦးက de minimus အကွာအဝေးနှင့်အတူ 90 ရာခိုင်နှုန်း (ဖြစ်ပါသည် ) 92 ရာခိုင်နှုန်း 86 ရာခိုင်နှုန်း။ ကြေးဝါ, ငွေ, ရွှေအစီအစဉ်များကို အသီးသီးအကြမ်းဖျင်း 60, 70 နဲ့ 80 ရာခိုင်နှုန်းတန်ဖိုးများကိုဆက်ကပ်။
ကနျြးမာရေးအာမခံပေးဖို့ကိစ်စတှငျအဘယျသို့ Value ကိုနည်းလမ်
Value ကို, ဒါမှမဟုတ် actuarial တန်ဖိုးကို တစ်ဦးအစီအစဉ်တစ်ခုလုံးအဖြစ်ယင်း၏အဖွဲ့ဝင်များအတွက်ပေးဆပ်ရန်မျှော်လင့်နေသည်မိုးကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်များသငျသညျအဘယျသို့ရာခိုင်နှုန်းပြောပြသည်။ ဒါဟာသင်, ပုဂ္ဂိုလ်ရေးအရ, သင့်ပလက်တီနမ်အစီအစဉ်အားဖြင့်ပေးဆောင်သင်၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်များအတိအကျ 90 ရာခိုင်နှုန်းရှိလိမ့်မည်ဟုမဆိုလိုပါ။ ဒါဟာစံလူဦးရေကိုဖြတ်ပြီးပျံ့နှံ့ပျမ်းမျှတန်ဖိုးကဖြစ်ပါတယ်။ သင်သည်သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံကိုအသုံးပြုဖို့ဘယ်လိုပေါ် မူတည်. သင်အခပေးသင့်ရဲ့ကုန်ကျစရိတ်ပိုမိုဒါမှမဟုတ်ဒီထက်ထက် 90 ရာခိုင်နှုန်းရှိပေလိမ့်မည်။
ကနျြးမာရေးအစီအစဉ်ရဲ့တန်ဖိုးကိုဆုံးဖြတ်တဲ့အခါမှာ non-မိုးကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်များကိုမတွက်ပါ။ သင့်ရဲ့ပလက်တီနမ်-ဆင့်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ် over-the-counter ဆေးဝါးများများအတွက်လွှမ်းခြုံပေးမပါဘူးဆိုရင်သင့်ရဲ့အစီအစဉ်ရဲ့တန်ဖိုးကိုတွက်ချက်တဲ့အခါမှာဥပမာအားဖြင့်, ထိုအမှုအရာ၏ကုန်ကျစရိတ်မပါဝင်တာဖြစ်ပါတယ်။ Out-of ကွန်ယက်ကိုကုန်ကျစရိတ်အစီအစဉ်ရဲ့ actuarial တန်ဖိုးကို၏ပြဌာန်းခွင့်အတွက်မပါဝင်ပါ, နှင့်မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးအမျိုးအစားများထဲမှအောက်မှာလဲကြမအကျိုးကျေးဇူး (လုနီးပါးအားလုံးဆေးပညာအလိုအပျသောစောင့်ရှောက်မှုသို့သော်တစ်ခုမရှိမဖြစ်ကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးစဉ်းစားသည်) မ
ပရီမီယံ
သငျသညျကနျြးမာရေးအစီအစဉ်ကိုလွှမ်းခြုံရဖို့လစဉ်ပရီမီယံပေးဆောင်ဖို့ရှိသည်လိမ့်မယ်။ ပလက်တီနမ်အစီအစဉ်များသင်၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဥပဒေကြမ်းများဆီသို့ပိုပြီးပိုက်ဆံပေးချေသောကြောင့်, ပလက်တီနမ်အစီအစဉ်ကိုပရီမီယံနိမ့်တန်ဖိုးအစီအစဉ်များထက် ပို. စျေးကြီးတယ်။
သင်သည်သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံကိုသုံးပါတစ်ခုချင်းစီကိုအချိန်, သငျသညျထုတ်ယူကဲ့သို့ကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှုပေးဆောင်ဖို့ရှိသည်လိမ့်မယ် coinsurance , နှင့် copays ။ ဘယ်လိုအသီးအသီးပလက်တီနမ်အစီအစဉ်သင်သည်သင်၏ 10 ရာခိုင်နှုန်းဝေစုကွဲပြားပါလိမ့်မယ်ပေးဆောင်စေသည်။ ဥပမာအားဖြင့်, တဦးတည်းပလက်တီနမ်အစီအစဉ်ကိုနိမ့် 5 ရာခိုင်နှုန်း coinsurance နှင့်အတူတွဲမြင့်မား $ 1000 နှုတ်ယူပြီးသားရှိပေလိမ့်မည်။ တစ်ဦးကယှဉ်ပြိုင်ပလက်တီနမ်အစီအစဉ်ကိုတစ်ဦးပိုမိုမြင့်မား coinsurance နှင့်ဆေးညွှန်းများအတွက် $ 10 copay နှင့်အတူတွဲနေတဲ့အနိမ့် $ 400 နှုတ်ယူပြီးသားရှိပေလိမ့်မည်။
Pros
သငျသညျဖို့အရေးအပါဆုံးအချက်အနိမ့် Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်လျှင်သင်သည်သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံအသုံးပြုတဲ့အခါတစ်ခုပလက်တီနမ်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကိုရွေးချယ်ပါ။ သင်သည်သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံတွေအများကြီးသုံးစွဲဖို့မျှော်လင့်ထား, ဒါမှမဟုတ်သင်ကပလက်တီနမ်အစီအစဉ်၏မြင့်မားလစဉ်ပရီမီယံတို့ကနှောင့်အယှက်မပေးနေတယ်ဆိုရင်, တစ်ဦးပလက်တီနမ်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကိုသင်တို့အဘို့အကောင်းတစ်ဦးရွေးချယ်မှုဖြစ်လိမ့်မယ်။
သင်သည်သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံတွေအများကြီးသုံးလျှင်, ဖြစ်ကောင်းသင်တစ်ဦးစျေးကြီးနာတာရှည်အခြေအနေရှိကြောင့်, ပလက်တီနမ်အစီအစဉ်ရဲ့တစ်ဦးဂရုစိုက်ကြည့်ယူ Out-of-အိတ်ကပ်အများဆုံး ။ သင်သည်သင်၏ Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်ကဒီ Out-of-အိတ်ကပ်အများဆုံးကျော်လွန်လိမ့်မည်ဟုကြိုတင်သိလျှင်, သင်ကအလားတူ Out-of-အိတ်ကပ်အများဆုံးဒါပေမယ့်နိမ့်ပရီမီယံနှင့်အတူနိမ့်ဆင့်အစီအစဉ်ကိုရွေးချယ်ခြင်းဖြင့်ပိုက်ဆံကယ်တင်နိုင်ပါလိမ့်မယ်။
အားနည်းချက်များ
သငျသညျမွငျ့မားလစဉ်ပရီမီယံမတတ်နိုင်လျှင်ပလက်တီနမ်-ဆင့်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကိုရှေးခယျြမထားပါနဲ့။ သင်ပရီမီယံပေးဆောင်နိုင်ဘူးဘာလို့လဲဆိုတော့သင့်ရဲ့ကျန်းမာရေးအာမခံလွှမ်းခြုံဆုံးရှုံးလျှင်, သင်တဲ့အပေါ်ယံအစက်အပြောက်အတွက်ကိုယ့်ကိုယ်ကိုရှာဖွေနိုင်မည်ဖြစ်သည်။
သင်တို့အဘို့အအရည်အချင်းပြည့်မီတယ်ဆိုရင် ကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှုထောက်ပံ့မှုများ သင့်ဝင်ငွေဖက်ဒရယ်ဆင်းရဲမွဲတေမှုအဆင့်ကို 250 ရာခိုင်နှုန်းအောက်ကြောင့်, သင်ထောက်ပံ့ကြေးရရန်လဲလှယ်အတွက်ငွေဆင့်အစီအစဉ်ကိုရှေးခယျြရမညျဖွစျသညျ။ သင်သည်မည်သည့်အခြားအဆင့်ကနေကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကိုရှေးခယျြ, သို့မဟုတ်သင်စျေးဝယ်မယ်ဆိုရင်လျှင်သင်ကုန်ကျစရိတ်-sharing ထောက်ပံ့မှုများမရကြလိမ့်မည် ဖလှယ်၏အပြင်ဘက် ( ပရီမီယံထောက်ပံ့မှုများ ဖလှယ်အတွက်သာရရှိနိုင်ပါ, ဒါပေမဲ့သူတို့မဆိုသတ္တုမှာအစီအစဉ်များအတွက်အသုံးပြုနိုင်ပါတယ် အဆင့်) ။
ကုန်ကျစရိတ်-sharing ထောက်ပံ့မှုများသည်သင်၏နှုတ်ယူပြီးသားကိုလျှော့ချ, copays နှင့် coinsurance သင်သည်သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံအသုံးပြုတဲ့အခါသင်ကဒီထက်ပေးဆောင်နိုင်အောင်။ အကျိုးသက်ရောက်မှုအတွက်တစ်ဦးကုန်ကျစရိတ်-sharing ထောက်ပံ့ငွေပရီမီယံပြုစုပျိုးထောင်မရှိဘဲသင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ရဲ့ actuarial တန်ဖိုးကိုတိုးပွားစေပါသည်။ ဒါဟာကျန်းမာရေးအာမခံအပေါ်တစ်ဦးအခမဲ့အဆင့်မြှင့်လာပြီနဲ့တူရဲ့။ သင်တစ်ဦးပလက်တီနမ်-tier အစီအစဉ်ကိုရွေးချယ်ပါကသင်ကအခမဲ့အဆင့်မြှင့်ရလိမ့်မည်မဟုတ်ပေ။
အသုံးပြုနိုင်မှု
အဆိုပါ ACA အောက်, လဲလှယ်အတွက်အစီအစဉ်များကိုရောင်းချကြောင်းအာမခံမှသာရွှေငွေအဆင့်ဆင့်လွှမ်းခြုံပူဇော်ရန်လိုအပ်သည်။ သူတို့ကိုရွေးဖို့ဖြစ်နိုင်ဖွယ်လူအလေ့အဖြစ်ပလက်တီနမ်အစီအစဉ်များ, အများကြီးလျော့နည်းလူကြိုက်များအခြားသတ္တုအဆင့်ဆင့်ထက် (ပလက်တီနမ်အစီအစဉ်များကိုအဆိုပါ 2017 ပွင့်လင်းကျောင်းအပ်ကာလအတွင်းစုစုပေါင်းလဲလှယ်ကျောင်းအပ်၏ထက်နည်း 1 ရာခိုင်နှုန်း) ဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, အာမခံအဘို့အမြင့်မားသောကုန်ကျစရိတ်များရှိသည်ဖို့လေ့ ယခုနှစ်အတွင်းမှာကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု၏သိသာထင်ရှားသောအသုံးချမျှော်လင့်တဲ့သူကနျြးမာရေးအခွအေနနှင့်အတူရှိသူများဖြစ်လိမ့်မည်။
အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်အနိမ့်စုစုပေါင်းကျောင်းအပ်နှင့်မြင့်မားသောကုန်ကျစရိတ်၏အချို့သောဒေသများရှိအာမခံပလက်တီနမ်အစီအစဉ်များကိုပူဇော်သက္ကာဘို့ရပ်တန့်ပါပြီ။ သောရွှေအစီအစဉ်များကိုရရှိနိုင်ပါလိမ့်ဆက်လက်ပါလိမ့်မယ်ပေမယ့်သင်တို့က, မှာအားလုံးတစ်ဦးပလက်တီနမ်အစီအစဉ်ကိုဝယ်ယူရန်နိုင်လိမ့်မည်မဟုတ်ပါဆိုလိုသည်။
> Sources:
> ကျန်းမာရေးနှင့်လူ့န်ဆောင်မှုများဦးစီးဌာန။ လူနာကာကွယ်စောင့်ရှောက်ပြီးစျေးနှုန်းသက်သာတဲ့စောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ: Market ကတည်ငြိမ်ခြင်း ။ ဧပြီ 2017 ။
> ခိုင်ဆာမိသားစုဖောင်ဒေးရှင်းက။ 2017 (ဇန်နဝါရီလ 31, 2017 နိုဝင်ဘာလ 1,> 2016>) သတ္တုအဆင့်အားဖြင့် Marketplace အစီအစဉ်ကို select> ။