Hyperkalemia သင့်ရဲ့သွေးရည်ကြည်ပိုတက်စီယမ်အဆင့်ကို 5.0 mEq / L ကိုသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုတိုင်းတာသည့်အခါရောဂါဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာအလုံအလောက်ပိုတက်စီယမ် excreting မဟုတ်, အလွန်အကျွံပိုတက်စီယမ် ingesting ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့, ဒါမှမဟုတ်ဆဲလ်ထဲကပေါက်ကြားပိုတက်စီယမ်အားဖြင့်နိုင်ပါသည်။
စမ်းသပ်ခြင်းသင်၏မြင့်ပိုတက်စီယမ်မှုတွေကိုဖြစ်ပေါ်နေစေပါတယ်သည်ဤယန္တရား၏အရာဆုံးဖြတ်ရန်ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ သငျသညျ hyperkalemia ရှိတယ်ဘာဖြစ်လို့သင်သိတဲ့အခါမှသာသင်မှန်မှန်ကန်ကန်ဆက်ဆံခြင်းနှင့်မျှော်လင့်ထပ်မဖြစ်အောင်တားဆီးနိုင်ပါတယ်။
သွေးစစ်
သင်တစ်ဦးတရားဝင်အကဲဖြတ်၏လမ်းကြောင်းကိုဆင်းမီ, သင့်ဆရာဝန်ကိုသင်စစ်မှန်တဲ့ hyperkalemia ရှိသေချာစေချင်ပါလိမ့်မယ်။ မကြာခဏဆိုသလို, ပိုတက်စီယမ်အဆင့်ဆင့်မဟုတ်မမှန်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့၏, pseudohyperkalemia အဖြစ်လူသိများနေတဲ့အခွအေနသို့ခြီးမွှောကျနေကြတယ် သင့်သွေးရေးဆွဲဘယ်လို ။
သိပ်တင်းတင်းကျပ်ကျပ်သို့မဟုတ်ရှည်လျားလွန်းလျှောက်ထားကြောင်းတစ် tourniquet ဟာသွေးနီဆဲလ် hemolyze စေသို့မဟုတ်ကွဲ, အနမူနာသို့ပိုတက်စီယမ်ပေါက်ကြားနိုင်ပါတယ်။ venipuncture စဉ်အတွင်းလက်သီး၏ထပ်ခါတစ်လဲလဲ clenching လည်း 1 မှ 2 mEq / L ကိုသလောက်အားဖြင့်သင့်ဓာတ်ခွဲခန်းရလဒ်တွေကိုတိုးမြှင့်, သင့်ဆဲလ်ထဲကပေါက်ကြားဖို့ပိုတက်စီယမ်ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။
သင့်ဆရာဝန်၏ပထမဆုံးလုပ်ငန်းတာဝန်သည်သင်၏ပိုတက်စီယမ် level ကိုပြန်စစ်ဆေးပေးရန်ဖြစ်ပါသည်။ သင့်ရဲ့အဆင့်အတန်းမြင့်မားသောတည်လျှင်, သင့်ဆရာဝန်ကိုအောက်ပါစမ်းသပ်မှုအမိန့်ဖြစ်နိုင်သည်။
ကနဦးစမ်းသပ်မှု
ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက် ပါကစူးရှသို့မဟုတ်နာတာရှည်ရှိမရှိ, hyperkalemia ၏အသုံးအများဆုံးအကြောင်းတရားများတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။ ကျောက်ကပ်ကျရှုံးတဲ့အခါသူတို့ကစနစ်တကျပိုတက်စီယမ် excrete နိုင်ကြသည်မဟုတ်။ ဒါကသွေးထဲမှာပိုတက်စီယမ်၏တည်ဆောက်-အထိဦးတည်သွားစေနိုင်ပါတယ်။
အသွေးသည်ယူရီးယားနိုက်ထရိုဂျင် (Bun) နှင့် creatinine အတိုင်းအတာဘယ်လောက်ကောင်းကောင်းသင့်ရဲ့ကျောက်ကပ်လည်ပတ်နေကြသည်နှင့်အခြေခံဇီဝဖြစ်စဉ် panel က၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အဖြစ်ထည့်သွင်းထားပါသည်။ အဆိုပါ panel ကိုအခြားစမ်းသပ်မှုများဆိုဒီယမ်, ကလိုရိုက်, ဘိုင်များနှင့်ဂလူးကို့စပါဝင်သည်။ ဤရွေ့ကားဓာတ်ခွဲခန်းတန်ဖိုးများ, ခြီးမွှောကျသည်မှန်လျှင်, ဇီဝဖြစ်စဉ် acidosis ညွှန်ပြတဲ့ anion ကွာဟမှုတွက်ချက်ရန်အသုံးပြုကြသည်။
Acidosis ဆဲလ်ထဲကနှင့်အသွေးကိုသို့ပိုတက်စီယမ်ကိုဆွဲနိုင်ပါတယ်။ တွင်တွေ့မြင်နိုင်ပါသည်အဖြစ်, အမြင့်ဂလူးကို့စအဆင့်ဆင့် ထိန်းအကွပ်မဲ့ဆီးချိုရောဂါ , တူညီတဲ့လုပျဆောငျနိုငျပါသညျ။ မြင့်မားတဲ့ပိုတက်စီယမ်အဆင့်ဆင့်၏မျက်နှာကိုအတွက်အနိမ့်ဆိုဒီယမ်ပါဝင်မှုနှုန်း hypoaldosteronism အဖြစ်လူသိများနေတဲ့ဟော်မုန်းအခွအေနေအကြံပြုနိုင်ပါတယ်။
တစ်ဦးကပြီးပြည့်စုံသောအသွေးကို count ကလည်းတစ်ထောကျအကူပွုစိစစ်စမ်းသပ်နိုင်ပါတယ်။ အဆိုပါသွေးဖြူ count ကခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာပိုးကူးစက်မှုသို့မဟုတ်ရောင်ရမ်းခြင်း၏နိမိတ်လက္ခဏာကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ အနိမျ့ဟေမိုဂလိုဘင်နှင့် hematocrit အဆင့်ဆင့်သွေးအားနည်းရောင်ပြန်ဟပ်။ ဒါ့အပြင်အဖြစ်လူသိများသွေးနီဆဲလ်၏ပျက်ပြားကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့သွေးအားနည်း hemolytic သွေးအားနည်းရောဂါ , သွေးထဲသို့ပိုတက်စီယမ်မြင့်မားလွှတ်ပေးရန်နိုင်ပါတယ်။
- Bun
- Creatinine
- ဇီဝဖြစ်စဉ် panel က
- အပြီးအစီးသောအသွေးကိုရေတွက်
တိကျသောစမ်းသပ်မှု
သင့်ရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေနှင့်ဆေးဝါးသမိုင်းပေါ် မူတည်. သင့်ဆရာဝန်ကိုလည်းအောက်ပါစမ်းသပ်မှုအချို့ကိုလိုက်ဖို့ရှေးခယျြနိုငျသညျ။
- Aldosterone: Aldosterone သွေးဖိအားကိုထိန်းညှိသော adrenal gland ကနေထုတ်လုပ်တာဟော်မုန်းဖြစ်ပါတယ်။ ပိုတက်စီယမ်ပါဝင်မှုနှုန်းမြင့်မားခြင်းနှင့်ဆိုဒီယမ်ပါဝင်မှုနှုန်းအနိမ့်များမှာရင်တောင်တစ်ဦး aldosterone အဆင့် hypoaldosteronism တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုအတည်ပြုပေးရန်လိုအပ်သည်။ Hypotension လည်းအခြေအနေနှင့်အတူဘုံဖြစ်ပါတယ်။
- Creatinine phosphokinase (CPK): CPK ၏မြင့်မားသောအဆင့်ဆင့်ကြွက်သားတစ်ခုဒဏ်ရာရှိခဲ့သည်ကြောင်းအကြံပြုအပ်ပါသည်။ ဒီအင်ဇိုင်းဟာကြွက်သားတွေထဲကပေါက်ကြားပါဘူးဒါပေမယ့်အဖြစ်လူသိများသည်အဘယ်အရာကိုအတွက်ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်မှဦးဆောင်ကျောက်ကပ်ရေလွှမ်းနိုင်ပါတယ်မသာ rhabdomyolysis ။ ပိုတက်ဆီယမ်လည်းကြွက်သားတစ်ရှူးထဲက leaks ။
- Digoxin အဆင့်ဆင့်: Digoxin hyperkalemia တစ်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိနိုင်ပါသည်များစွာကိုဆေးတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။ ထို့အပြင်သွေးရည်ကြည်ပိုတက်စီယမ်ကိုတိုးမြှင့်နိုင်သည့် beta-blockers မတူဘဲ, digoxin ဆေးဝါးသင့်ရဲ့သွေးကြောထဲမှာတည်သည်မည်မျှစစျဆေးဖို့သွေးစစ်ပါတယ်။
- ယူရစ်အက်ဆစ်များနှင့် phosphorus ကိုစမ်းသပ်မှု: ဆဲလ်ဖြိုဖျက်တဲ့အခါသူတို့ကပိုတက်စီယမ်အပြင်ယူရစ်အက်ဆစ်များနှင့် phosphorus ကိုလွှတ်လိုက်ပါ။ ဤသည် hemolytic သွေးအားနည်းရောဂါအတွက်ပေါ်ပေါက်သို့မဟုတ်တံစဉ်ကိုဆဲလ်ရောဂါ-ups အိုးပေါကျကှဲနိုင်ပါတယ်။ ဒါဟာအစများတွင်ဖြစ်ပွားနိုင်သည် ကျိတ် lysis syndrome ရောဂါ ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုပြီးနောက်ဆဲလ်တစ်အကြီးအကျယ်ပြိုကွဲလည်းမရှိသည့်အခါ။
ဆီးစမ်းသပ်မှု
ရိုးရှင်းတဲ့ urinalysis ဆီးထဲမှာသွေး, ဂလူးကို့စ, ပရိုတိန်း, ဒါမှမဟုတ်ရောဂါကူးစက်ဘို့အကြည့်ရှုသည်။
ပုံမှန်မဟုတ်သောတွေ့ရှိချက် glomerulonephritis, ကျောက်ကပ်ရောင်ခြင်း, ဒါမှမဟုတ် glomerulonephrosis, ကျောက်ကပ်ပရိုတိန်း leaks ဘယ်မှာ non-ရောင်ရမ်းခွအေနအေညွှန်ပြနိုင်ဘူး။ ဒါဟာအစထိန်းအကွပ်မဲ့ကြောင်းကိုဆီးချိုရောဂါကိုပြသနိုင်ပါတယ်။
ပိုများသောတိကျတဲ့ဆီးစမ်းသပ်မှုကျောက်ကပ်ဖျော်ဖြေနေကြသည်ကိုဘယ်လိုကောင်းစွာစစ်ဆေးလိုက်နိုင်ပါသည်။ ဆီးပိုတက်စီယမ်၏လျှို့ဝှက်ချက်နှင့်ဆိုဒီယမ်မျှော်လင့်ထားသည့်ကန့်သတ်အတွင်းရောက်နေတယ်ဆိုရင်, ကျောက်ကပ်အပြစ်တင်ဖို့မရှိကြပေ။ တစ်ဦးက Non-ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာအကြောင်းမရှိစုံစမ်းစစ်ဆေးခံရဖို့သင့်၏။ ဆီး myoglobin အဘို့စမ်းသပ် rhabdomyolysis တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုအတည်ပြုနိုင်ပါတယ်။
- အခြေခံပညာ urinalysis
- ဆီးပိုတက်စီယမ်နဲ့ဆိုဒီယမ်
- ဆီး myoglobin
နှလုံးစမ်းသပ်မှု
သင့်ရဲ့ပိုတက်စီယမ်ပါဝင်မှုနှုန်းများလွန်းမြင့်မားသော get လျှင် Hyperkalemia အသက်အန္တရာယ်ခြိမ်းခြောက်ပုံမမှန်ခြင်းဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။ တစ်ဦး electrocardiogram (ECG) hyperkalemia ပိုမိုပြင်းထန်အမှုပေါင်း detect လုပ်ဖို့ဒါပေမယ့်လည်းလက်ရှိဖြစ်ပါတယ်ပုံမမှန်ခြင်း၏အဘယ်အရာကိုမျိုးကိုဖော်ထုတ်ရန်မသာ, အရေးပါသောရောဂါရှာဖွေကိရိယာတခုဖြစ်တယ်။
တစ်ခုက ECG အောက်ခြေအခန်းများ, အ ventricles ဖို့, စိတျနှလုံးအထိပ်အခန်းများ မှစ. , နှလုံးကနေတဆင့် atria လျှပ်စစ် conduction တိုင်းတာသည်။ PQRST တစ်ဦးထံမှ ECG အပေါ်တစ်ခုချင်းစီ line ကိုနှလုံးကြွက်သားတစ်ဦးကွဲပြားခြားနားသောအခနျးကို Activation သို့မဟုတ်ပြန်လည်နာလန်ထူကိုယ်စားပြုတယ်။
သွေးရည်ကြည်ပိုတက်စီယမ်တိုးအဖြစ်, ECG အပြောင်းအလဲများကိုပိုပြီးပြင်းထန်ဖြစ်လာသည်။ အဆင့်ဆင့် 5.5 meq / L ကိုမှာစတင်ခြင်းနှင့်အထက်, အ ventricles အခက်အခဲပြန်လည်ထူထောင်နိုင်ပါသည်။ ဤသည် ECG အပေါ်တောပြာသာဒ်ဆောင် t-လှိုင်းတံပိုးအဖြစ်ရှုမြင်နိုင်ပါသည်။ p-လှိုင်းတံပိုးမရှိတော့ထင်ရှားစေခြင်းငှါဒါ Atrial activation 6.5 mEq / L ကိုမှာထိခိုက်နေပါတယ်။ 7.0 mEq / L ကိုမှာ QRS လှိုင်းတံပိုးတို့သည် ventricles ၏နှောင့်နှေး activation နှင့်အတူသက်ဆိုင်ရာ, ကျယ်လာပြီးနေကြသည်။
နှလုံးပုံမမှန်ခြင်း 8.0 mEq / L ကိုမှာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့လေ့ရှိပါတယ်။ ဤသည်မှာအကှေ့ bradycardia မှအရာအားလုံးပါဝင်နိုင်ပါသည် ventricular tachycardia ။ အဆိုးဆုံးမြင်ကွင်း, asystole, ရှိသမျှလျှပ်စစ် Impulses သတင်းပို့၏ဆုံးရှုံးမှုများတွင်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ တစ်ဦး ECG hyperkalemia များ၏အကြောင်းရင်းရှာဖွေရေးမှာမထားဘူးသော်လည်း, သူကအခွအေန၏ပြင်းထန်မှုကိုရောင်ပြန်ဟပ်။ နှလုံးပုံမမှန်ခြင်းအရေးပေါ်ကုသမှုလိုအပ်သည်။
differential Diagnosis
အတူပြည်သူ့ အသည်းခြောက်, ပိတ်ဆို့မှုကိုနှလုံးပျက်ကွက် ခြင်း, ဆီးချိုရောဂါ hyperkalemia ဖွံ့ဖြိုးဆဲများအတွက်ပိုမိုမြင့်မားအန္တရာယ်မှာရှိပါတယ်။ တစ်အချက်နိုင်ပါတယ်အခြားနာတာရှည်အခြေအနေများ amyloidosis နှင့်ပါဝင်သည် တံစဉ်ကိုဆဲလ်ရောဂါ ။
သငျသညျ ACE အား inhibitors, angiotensin-receptor blockers ကဲ့သို့ဆေးဝါးများသတ်မှတ်ထားသောနေတယ်ဆိုရင် beta-blockers , cyclosporine, digoxin, minoxidil, spironolactone နှင့် tacrolimus, သင့်ပိုတက်စီယမ်အဆင့်ကိုတိုးမြှင့်နိုင်ကြောင်းသတိထားပါ။ အထက်တွင်ဖော်ပြထားအဖြစ်သင့်ဆရာဝန်, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းနှင့် hypoaldosteronism ကဲ့သို့ hyperkalemia ၏အခြားအကြောင်းတရားများကိုရှာဖွေပေမည်။
> Sources:
> Kehnhardt တစ်ဦးက, Kemper MJ ။ Hyperkalemia ၏ Pathogenesis, Diagnosis နှင့်စီမံခန့်ခွဲမှု။ ကလေးအထူးကု Nephrol ။ 2011 ခုနှစ်မတ်လ; 26 (3): 377-384 ။ Doi: 10,1007 / s00467-010-1699-3 ။
> လိဗိုင်း JT ။ ECG Diagnosis: Hyperkalemia ။ Perm ဂျေ 2013 ဆောင်းရာသီ; 17 (1): 69.doi: 10,7812 / ဘုရားသုံးဆူ / 12-088
> Lewis က JL ။ Hyperkalemia ။ Merck လက်စွဲစာအုပ်: Professional ကဗားရှင်း။ ဧပြီ 2016 https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/electrolyte-disorders/hyperkalemia နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။
> တောင်ပေါ်က DB ။ လူကြီးများအတွက်အကြောင်းရင်းများနှင့် Hyperkalemia ၏အကဲဖြတ်။ ခုနှစ်တွင်: Forman JP (Ed), UpToDate [အငျတာနကျ] Waltham, MA ။ ဖေဖော်ဝါရီလ 2018 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။
> ရှိမုနျကို LV, Farrell မဂ္ဂါဝပ်။ Hyperkalemia ။ ခုနှစ်တွင်: StatPearls [အငျတာနကျ] ။ ဘဏ္ဍာကိုကျွန်း (FL): StatPearls ထုတ်ဝေရေး။ 2018 Jan- ။