နှလုံးအသစ်ပြန်ပြုပြင်တဲ့နှလုံးရောဂါသို့မဟုတ်နှလုံးပျက်စီးမှုကိုတုန့်ပြန်ပေါ်ပေါက်သောနှလုံးရဲ့အရွယ်အစားနဲ့ပုံသဏ္ဍာန်ပြောင်းလဲမှုများရည်ညွှန်းတဲ့အသုံးအနှုန်းဖြစ်ပါတယ်။
ဆရာဝန်တွေအကြောင်းပြောဆိုသည့်အခါရံဖန်ရံခါဒီအသုံးအနှုန်းကတခြားမှလျှောက်ထားသော်လည်း "အသစ်ပြန်ပြုပြင်" သူတို့များသောအားဖြင့်, လက်ဝဲ ventricle အကြောင်းပြောနေတာနေကြသည် နှလုံးအခန်းများ ။
သင်သည်သင်၏အိမ်သူအိမ်သားပုံစံသစ်ပြုပြင်ရေးသည့်အခါ, ထိုမကြာခဏကောင်းတစ်ဦးအရာစဉ်းစားသည်။
ဆန့်ကျင်ဘက်နှလုံးအသစ်ပြန်ပြုပြင်နှင့်အတူမှန်သည်။ ယေဘုယျအားဖြင့် ventricular အသစ်ပြန်ပြုပြင်၏ဒီဂရီ သာ. , အပိုဆိုးလူနာရဲ့ရလဒ်ကိုဖြစ်ဖွယ်ရှိသည်။
အဘယ်အရာကိုပုံစံသစ်ပြုပြင်ရေးစေတယ်?
လက်ဝဲ ventricle ပျက်စီးသောအခါ - ဥပမာအားဖြင့်တစ်ဦးတို့က myocardial infarction (နှလုံးရောဂါ) သို့မဟုတ်ဖွငျ့ Cardiomyopathy ကို - အပြောင်းအလဲများမကြာခဏ ventricle ၏အရွယ်အစားနဲ့ပုံသဏ္ဍာန်ထဲမှာပေါ်ပေါက်ပါတယ်။ အဆိုပါ ventricle ကျယ်ဝန်းဖြစ်လာလေ့ရှိတယ်၎င်း၏ယေဘုယျပုံသဏ္ဍာန်ကိုပိုမို globular နှင့်လျော့နည်းဘဲဥပုံဖြစ်လာသဖြင့်, ventricle ၏ကြွက်သားမြို့ရိုးကိုမကြာခဏပိုမိုပါးလွှာဖြစ်လာသည်။ ဒါဟာပြုပြင်မှုနောက်ခံရောဂါဖြစ်စဉ်ကိုထုတ်လုပ်နှလုံးကြွက်သားပေါ်မှာစက်မှုစိတ်ဖိစီးမှုမှတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။
နှလုံးတိုက်ခိုက်မှု၏အစောပိုင်းအဆင့်များတွင်ပြုပြင်အချို့ကိုဒီဂရီအတွက် ventricle ဖြစ်ပွားခဲ့သည်သောပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုများအတွက်လျော်ကြေးပေးကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ ဒီကနဦးအသစ်ပြန်ပြုပြင်တဲ့လုပ်ငန်းစဉ်ကိုဆက်လက်နှင့်ပိုပြီးပုံကြီးချဲ့ဖြစ်လာသည့် ventricle ၏အရွယ်အစားနဲ့ပုံသဏ္ဍာန်အတွင်းအပြောင်းအလဲများကိုလျှင်မူကား, နှလုံး function ကိုဆိုးရွားသွားခြင်းနှင့် နှလုံးပျက်ကွက် ensues ။
ဘယ်လိုပုံစံသစ်ပြုပြင်ရေး၏ပမာဏတိုင်းတာ?
ဆရာဝန်များနှလုံးအသစ်ပြန်ပြုပြင်တဲ့ပစ္စုပ္ပန်ရှိမရှိအကဲဖြတ်နိုင်ပြီး, ပုံရိပ်သူတို့ကိုအရွယ်အစားအကဲဖြတ်ရန်ခွင့်ပြုကြောင်းလေ့လာမှုများ, ပုံသဏ္ဍာန်နှင့်လက်ဝဲ ventricle ၏ function ကိုအတူအချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှအသစ်ပြန်ပြုပြင်၏အတိုင်းအတာအတိုင်းလိုက်နာနိုင်ပါတယ်။ အသစ်ပြန်ပြုပြင်တဲ့တိုင်းတာဖို့အသုံးပြုအသုံးအများဆုံးလေ့လာမှုများရှိပါသည် echocardiography နဲ့ MRI ။
ဤရွေ့ကားစမ်းသပ်မှု noninvasive ဖြစ်ကြပြီးဓါတ်ကင်ခြင်းမှလူနာမြင်အောင်မပြကြဘူး, ဒါကြောင့်သူတို့အဖြစ်ကိုမကြာခဏအဖြစ်လိုအပ်သောထပ်ခါတလဲလဲနိုင်ပါသည်။
အသစ်ပြန်ပြုပြင်၏တစ်ဦးအသုံးဝင်သောအငှားအတိုင်းအရှည်ဖြစ်ပါတယ် လက်ဝဲ ventricular ထွတ်အစိတ်အပိုင်း (LVEF) ။ ဒါကြောင့်အသွင်သဏ္ဌာန်၌ သာ. globular ဖြစ်လာကဲ့သို့၎င်း, နှလုံးကြွက်သားရဲ့ function ကိုဆိုးရွားသွားအဖြစ်ပုံမှန်အားဖြင့်, ထို ventricle တိုး၏အရွယ်အစားဖြစ်သကဲ့သို့, LVEF ပိုဆိုးလာရင်။ ပြုပြင်တိုးတက်လျှင်, ထို့အပြင် LVEF ပိုမိုကောင်းမွန်စေတယ်။
အဘယ်ကြောင့်ပုံစံသစ်ပြုပြင်ရေး၏ Concept ကိုအရေးကြီးဖြစ်လာကြပြီလော
ဒါကြောင့်နှလုံးပျတိုးနှင့်တစ်ဦးလျှော့ LVEF မကောင်းတဲ့ဖြစ်ကြောင်းအများအပြားဆယ်စုနှစ်လူသိများခဲ့ပြီးနေစဉ်, "နှလုံးအသစ်ပြန်ပြုပြင်တဲ့" ၏အယူအဆမှသာ 1990 ခုနှစ်ကတည်းကဒီအတွက်ကြောင့်နှလုံးအထူးကုအကြားဘုံအသုံးပြုမှုအတွက်ဖြစ်ခဲ့သည်။
ဒါဟာနှလုံးပျက်ကွက်မှုအတွက်အချို့ကုထုံးပုံမှန်အားဖြင့်နှလုံးရှင်သန်မှုတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်, ဘာကွောငျ့လဲသည်အခြားကုထုံးမရှင်းပြဖို့ကူညီပေးသည်ကြောင့်အသုံးဝင်သောအယူအဆဖြစ်သက်သေပြခဲ့သည်။
ဥပမာ, တဦးတည်းအချိန်မရွေး inotropic မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အသုံးပြုမှုကိုနှလုံးပျက်ကွက်ကုသကျယ်ပြန့်ခဲ့သည်။ ဒီဆေးတွေကိုပိုမိုခိုငျအမာကျုံ့အားနည်းနှလုံးကြွက်သားများ၏စွမ်းရည်ကိုတိုးတက်စေ။ ဒီဆေးတွေခြုံငုံနှလုံး function ကိုအဖြစ်နှလုံးပျက်ကွက်၏ရောဂါလက္ခဏာများတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်ပြုလေ၏နေစဉ်, သူတို့နှလုံးရှင်သန်မှုတိုးတက်စေခြင်း, တကယ်တော့အသေသတ်ခြင်းကိုအလျင်အမြန်ခဲ့ပါဘူး။ အထူးသ, inotropic မူးယစ်ဆေးဝါးများများသောအားဖြင့်နှလုံးအသစ်ပြန်ပြုပြင်တိုးတက်စေပါဘူး။
ဆနျ့ကငျြ, နှလုံးပျက်ကွက်ကုထုံး၏အခြားမျိုး - ဥပမာ, ACE အား inhibitors နဲ့ beta ကို blockers - သိသိသာသာနှလုံးပျက်ကွက်နှင့်အတူရောဂါလက္ခဏာတွေဒါပေမယ့်လည်းလူနာများ၏ရှင်သန်မှုသာတိုးတက်စေပါဘူး။ ဤရွေ့ကားကုထုံးကိုလည်းပြုပြင်ကန့်သတ်ခြင်း, အသစ်ပြန်ပြုပြင်ပြီးသားသူတို့ကပျက်စီးလက်ဝဲ ventricle ၏အရွယ်အစားနဲ့ပုံသဏ္ဍာန်တိုးတက်စေနိုင်ပါတယ်ဖြစ်ပွားခဲ့သည်ရှိရာ။
နှလုံးအသစ်ပြန်ပြုပြင်တဲ့ (ဒီအတွက်ကြောင့်နှလုံးအထူးကုမကြာခဏ "ကိုပွနျလညျဆောကျလုပျ reverse" အဖြစ်ရည်ညွှန်းသောစရို) ကိုတိုးတက်စေရန်ဤသည်စွမ်းရည်ကိုယခုနှလုံးပျက်ကွက်၏ကုထုံးအတွက်အလွန်အရေးကြီးသောဖြစ်ထင်နေသည်။
Beta ကို blockers ဖြစ်ကောင်းဒီအသစ်များစဉ်းစားတွေးခေါ်၏အရှိဆုံးဒီကဗျာဥပမာပေးပါတယ်။
Beta ကို blockers နှလုံးကြွက်သားများကျုံ့၏အင်အားကိုလျှော့ချဖို့လေ့, ဤအကြောင်းပြချက်များအတွက်, အချိန်ကြာမြင့်စွာကဒီဆေးတွေလုံးဝနှလုံးမအောင်မြင်ခြင်းနှင့်အတူမည်သူမဆိုအတွက်ရှောင်ကြဉ်သင့်၏ထင်ခဲ့သည်။ သို့သော် beta ကို blockers ကိုလည်းလက်ဝဲ ventricle ၏ဂျီသြမေတြီတိုးတက်စေခြင်း, နှလုံးပျက်ကွက်နှင့်အတူလူနာအတွက်ကြောင့်ဒီဆေးတွေယုံကြည်စိတ်ချရသော, အ LVEF လျှော့ချလက္ခဏာတွေတိုးတက်ကောင်းမွန်စေရန်နှင့်ရှင်သန်မှုရှည်ထွက်အဖြစ်ပြောင်းသွားသည်။
beta ကို blockers နှင့်အတူအတွေ့အကြုံယခုနှလုံးပျက်ကွက်၏ကုသမှုထဲမှာပျေါထှနျးသောအသစ်သောပါရာဒိုင်းထောက်ပြသည် - နှလုံးပျက်ကွက်မှုအတွက်အကောင်းဆုံးကုသနည်းကိုလျှော့ချသို့မဟုတ် ventricular ပြုပြင် reverse သောသူတို့ကိုဖြစ်ပေါ်လာပါသည်။
ဘယ်ပုံစံသစ်ပြုပြင်ရေးကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေ Therapies?
တားဆီးသို့မဟုတ်ပြုပြင်ယခုနှလုံးပျက်ကွက်၏ကုသမှုအတွက်အဓိကဆောင်ပုဒ်ဖြစ်ပါတယ် reverse ကြောင်းကုသမှုရှာဖွေခြင်း။ ဤတွင်နှလုံးအသစ်ပြန်ပြုပြင်တိုးတက်စေကြောင်းနှလုံးပျက်ကွက်မှုအတွက်ကုထုံးများစာရင်းကိုသည်:
- beta ကို blockers
- ACE အား inhibitors နဲ့ angiotensin II ကိုအဲဒီ receptor blockers
- hydralazine ပေါင်းနိုက်ထရိတ်
- spironolactone နှင့်အတူ aldosterone တားစီး
- ရှောင်ကွင်းခွဲစိတ် သို့မဟုတ် stenting နှင့်အတူလူနာအတွက် hibernating မလုပျ myocardium
- နှလုံး resynchronization ကုထုံး
> Sources:
> Cohn ဖြစ်မှု, Ferrari ပြိုင်ကား R ကို, ရှပ် N. နှလုံးအသစ်ပြန်ပြုပြင်တဲ့ - သဘောတရားများနှင့်လက်တွေ့သက်ရောက်မှု: နှလုံးအသစ်ပြန်ပြုပြင်တဲ့အပေါ်နိုင်ငံတကာဖိုရမ်ကနေသဘောတူညီမှုစက္ကူ။ နှလုံးပုံစံသစ်ပြုပြင်ရေးတခုတခုအပေါ်မှာ International Forum ၏ကိုယ်စား။ J ကို Am Coll Cardiol 2000; 569: 35 ။
> Hunt က SA, အာဗြဟံ WT, ချင်း MH, et al ။ 2009 အာရုံစိုက် update က ACC / အေ့ဟေသို့လူကြီးများအတွက်နှလုံးပျက်ကွက်၏ Diagnosis နှင့်စီမံခန့်ခွဲမှုအဘို့ 2005 ခုနှစ်လမ်းညွှန်ချက်များထည့်သွင်း: အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များအပေါ်နှလုံးရောဂါဖောင်ဒေးရှင်းမှ / American Heart Association Task Force ၏အမေရိကန်ကောလိပ်၏အစီရင်ခံစာ: နှလုံးသားအဘို့နိုင်ငံတကာလူ့အဖွဲ့အစည်းနှင့်အတူပူးပေါင်းတီထွင် နှင့်အဆုတ်အစားထိုး။ စောင်ရေ 2009; 119: e391 ။