အဆိုပါစမ်းသပ်မှု၏ lymphoma
testicular lymphoma နှင့်မည်သို့ Non-Hodgkin lymphoma ၏အခြားပုံစံများအနေဖြင့်ကွာခြားပါဘူးဆိုတာဘာလဲ?
ယေဘုယျအမြင်
lymphoma နည်းလမ်းအနည်းငယ်အတွင်းဝှေးစေ့ထိခိုက်စေနိုင်ပါတယ်။ တစ်ဦးက lymphoma ကမူလတန်း testicular lymphoma အဖြစ်ရည်ညွှန်းသောအမှု၌, ဝှေးစေ့စတင်စေခြင်းငှါ, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦး lymphoma တခြားဆိုဒ်များကပါဝငျတဲ့ကျယ်ပြန့်သောရောဂါ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်ဝှေးစေ့ပါဝင်လိမ့်မည်။
ပျံ့နှံ့
ဝှေးစေ့ lymphoma တစ်ဘုံ site ကိုမရှိကြပေ။
တကယ်တော့, ဝှေးစေ့ ပို. လေ့ပိုးဆဲလ်ကင်ဆာဟုခေါ်တွင်သည်အခြားကင်ဆာကြောင့်ထိခိုက်နေကြသည်။ ဝှေးစေ့ကင်ဆာနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီ၏ထက်နည်း 5% အမှန်တကယ် lymphoma ရှိသည်။ ဒီအသက်အရွယ်အုပ်စုတွင်ပိုးဆဲလ်ကင်ဆာရှားပါးအဖြစ်နှစ်ပေါင်း 50 ၏အသက်ကျော်ကလူအတွက်, သို့သော်, lymphoma ဝှေးစေ့၏အသုံးအများဆုံးကင်ဆာဖြစ်ပါတယ်။
အမျိုးအစားများ
ဝှေးစေ့၏ lymphoma နီးပါးအမြဲတမ်းဖြစ်ပါတယ် Non-Hodgkin ရဲ့ lymphoma (NHL) ၏အမျိုးအစား ။ အသုံးအများဆုံးအမျိုးအစားဖြစ်ပါတယ် ကြီးမားသော B-ဆဲလ် lymphoma diffuse ။ သည်အခြားအမျိုးအစားများ immunoblastic lymphoma ဖြစ်ကြ၏ Burkitt lymphoma (ကလေးများအတွက်), နှင့် follicular lymphoma ။
သငျသညျ testicular lymphoma ရောဂါကိုနေကြသည်လျှင်သင်နားထောင်မည်အကြောင်းအနည်းငယ်ဝေါဟာရများရှိနေပါသည်။ တစ်ခုမှာ "extranodal တင်ဆက်မှု၏။ " မူလတန်း extranodal lymphoma ရိုးရှင်းစွာဖဲစနစ်၏ပြင်ပ lymphoma ပထမဦးဆုံး (ဝေါဟာရ) တွေ့သောဆိုလိုတယ်, အခြားစကားကြောင့်မဟုတ်ဘဲတစ်ဦး lymph node များ, အရက်ရွက်, ရိုးတွင်းခြင်ဆီ, ဒါမှမဟုတ် thymus ထက်ပထမဦးဆုံးဝှေးစေ့များတွင်တွေ့ရှိရပါသည်။
(ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်နှင့်အတူ) ဝှေးစေ့လည်းသန့်ရှင်းရာဌာနက်ဘ်ဆိုက်များအဖြစ်ရည်ညွှန်းကြသည်။
အကြောင်းတရားများ
ဒါဟာ testicular lymphoma ၏အကြောင်းတရားများတွေဘာတွေရှိတယ်ဆိုတာမသိရပေမယ့်တော်တော်များများယေဘုယျရှိပါတယ် Non-Hodgkin lymphoma များအတွက်အန္တရာယ်အချက်များ ။ အဲဒီမှာဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်မှု, အထူးသဖြင့်အတူတစ်အသင်းအဖွဲ့တစ်ခုဖြစ်သည် EBV (မိုနိုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်သော Epstein-ဘားဗိုင်းရပ်စ်) , CMV (cytomegalovirus ရောဂါကူးစက်) , parvovirus B19 ( "ပဉ္စမ" ရောဂါ, ကလေးငယ်များအတွက်ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးကူးစက်မှုဆက်နွယ်နေတဲ့ဘုံဖုပေါက်ခြင်းဖြစ်စေသည်သောဗိုင်းရပ်စ်), နှင့် HIV ပိုး။
ပုပ္ပနိမိတ်နှင့်ရောဂါလက္ခဏာများ
ဘုံလက္ခဏာနှစ်ခုဝှေးစေ့တစျဦး၏တိုးဖြစ်ပါတယ်။ ဒီနှင့်ဆက်စပ်အနည်းငယ်သာသို့မဟုတ်လုံးဝမနာကျင်မှုများသောအားဖြင့်ရှိပါတယ်။ အဆိုပါ testis မိုးသည်းထန်စွာခံစားရပေမည်။ အဆိုပါ lymphoma ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အခြားအစိတ်အပိုင်းများကိုပြန့်နှံ့ပြီဆိုရင်, ထိခိုက်အစိတ်အပိုင်းများနှင့်ပတ်သက်သောရောဂါလက္ခဏာရှိပေမည်။ ၏တဦးတည်းသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုရှိကောင်းရှိနိုင်ပါသည် lymphoma ၏ B-လက္ခဏာတွေ ညအချိန်တွင်အဖျား, ကိုယ်အလေးချိန်သို့မဟုတ်ချွေး - ။
ရောဂါအမည်ဖေါ်ခြင်း
တစ်ဦးသည်လည်းကျယ်ဝန်းဂှေးစေ့အများအပြားအကြောင်းတရားများရှိနိုင်ပါသည်, သင်၏ဆရာဝန်ကိုအလွယ်တကူအချို့သောဘုံနဲ့ရိုးရိုးအခြေအနေများခွဲခြားသတ်မှတ်နိုင်ပါတယ်။ တစ်ကျိတ်တစ်ဦးသံသယရှိလျှင်, ဝှေးစေ့တစ်ဦး ultrasound သို့မဟုတ်မှန် CT scan တစ်ဦးပထမဦးဆုံးစမ်းသပ်မှုအဖြစ်အကြံပြုပါလိမ့်မည်။ အကျိတ်အမှတ်အသားများအဘို့တချို့ကသွေးစစ်ဆေးမှုပိုးဆဲလ်ကင်ဆာ, testis ကင်ဆာပိုမိုဘုံအမျိုးအစားခွဲခြားသတ်မှတ်နိုင်ရန်အတွက်အမှုကိုပြုနေကြသည်။ အကျိတ်များ၏အတိအကျ type ကိုထွက်ရှာတွေ့ဖို့အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းတစ်ခုရိုးရှင်းတဲ့ခွဲစိတ်အတူ testis ဖယ်ရှားပစ်ရန်ဖြစ်ပါသည်။ အပ်ဖြည့်စွက်သည်အဘယ်မှာရှိဒေသတဝိုက်ကင်ဆာဆဲလ်ပြန့်ပွား - တစ်ဦးကဆေးထိုးအပ်စမ်းသပ်မှုတစ်ခုသို့မဟုတ်ခန္များသောအားဖြင့်ဖြစ်သောကြောင့်အကျိတ် "စိုက်ပျိုးမှု" ၏အန္တရာယ်ကို၏အကြံပြုသည်မဟုတ်။ အဆိုပါဖယ်ရှားပြီးဂှေးစေ့တစ်ရှူးထို့နောက်ဏုအောက်မှာကြည့်ရှုအားပေးသည်, တစ်တွေနောက်ဆုံးနှုတ်ဆက်ခြင်းရောဂါလုပ်ဖြစ်ပါတယ်။
Diagnosis ပြီးနောက်စမ်းသပ်မှုများ
အဆိုပါ testicular အကျိတ်တစ် lymphoma အကယ်. တစ်ဦး စမ်းသပ်မှုတွေ set ကို ကုသမှုမစတင်မီလိုအပ်ပါသည်။ ဤသည်များသောအားဖြင့်အမြဲတမ်းဝမ်းဗိုက်နှင့်ရင်ဘတ်နှင့်တစ်ဦး၏မှန် CT Scan ဖတ်လည်းပါဝင်သည် ရိုးတွင်းခြင်ဆီစမ်းသပ် ။
Testicular lymphoma လည်းဦးနှောက်နှင့်ကျောရိုးအတွင်း၌စီးဆင်းသော cerebrospinal fluid (CSF) သို့ပြန့်နှံ့နိုင်ပါတယ်။ တစ်ဦးက lumbar ထိုးဖေါက်ခြင်း (ကျောရိုးကိုထိပုတ်ပါ) အနိမ့်ကိုပြန်အတွက်ကျောရိုးကနေဒီအရည်၏သေးငယ်တဲ့ငွေပမာဏကိုဖယ်ရှားခြင်းနှင့် lymphoma ဆဲလ်ထိုသို့စမ်းသပ်ဖို့ဖျော်ဖြေနိုင်ပါသည်။
ကုသ
testicular ကင်ဆာကုသမှုများသောအားဖြင့်ကင်ဆာအကျိတ်ကိုဖယ်ရှားကပါဝင်ပတ်သက်, ဒါပေမယ့်ပိုပြီးကုသမှုအခြားဂှေးစေ့, ဗဟိုဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ်, နှင့်အခြား extranodal က်ဘ်ဆိုက်များပြန်လာမယ့်အနေဖြင့်ကင်ဆာကာကွယ်တားဆီးဖို့လိုအပ်ပါသည်။
ခွဲစိတ်ကုသခြင်း - ထိုဂှေးစေ့ကိုဖယ်ရှားခြင်း (orchiectomy) ကုသမှု၏ပထမဦးဆုံးအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပါသည်နှင့်မကြာခဏရောဂါ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုအဖြစ်ပြုမိရောက်လာပါတယ်။
ဆေးသွင်းကုသခြင်း - အ regimen ခုတ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု မကြာခဏ Rituxan နှင့်အတူပေးထားသည်။ ဒီ regimen အတွက်မူးယစ်ဆေး Cytoxan (cyclophosphamide), Adriamycin (doxorubicin), Oncovin (vincristine), နှင့် prednisone ပါဝင်သည်။
ပစ်မှတ်ထားကုထုံး - Rituxan (rituximab) တစ်ဦး monoclonal antibody ကိုဖြစ်ပါတယ် များသောအားဖြင့်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်အတူပေးထားကြောင်း။ ကျွန်တော်တို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ပဋိပစ္စည်းဘက်တီးရီးယားနှင့်ဗိုင်းရပ်စ်များကိုချွတ်စစ်တိုက်ခြင်းငှါစေ။ Rituxan မရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့ lymphoma ဆဲလ်တွေစစ်တိုက်ခြင်းငှါဒီဇိုင်းလူလုပ် antibody ကိုဖြစ်ပါတယ်။
ဓါတ်ရောင်ခြည် - ဓါတ်ရောင်ခြည်ကိုမကြာခဏအခြားဂှေးစေ့ထဲမှာထပ်တလဲလဲကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေကိုလျော့ချဖို့အထူးသဖြင့်, ထိုတင်ပါးဆုံတွင်းဒေသပြုနေသည်။
ဗဟိုအာရုံကြောစနစ် prophylaxis - ဗဟိုအာရုံကြောစနစ် prophylaxis များသောအားဖြင့်ဗဟိုဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ်အတွင်းပျံ့နှံ့သို့မဟုတ်ထပ်တလဲလဲမှဤ lymphoma ကာကွယ်တားဆီးဖို့ကုသမှု၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်ပါဝင်သည်။
မွေးဖွားထိန်းသိမ်းခြင်း
မကြာခဏတစ်ဦးတည်းသာ testicular ဖယ်ရှားခံရဖို့လိုအပ်ကြောင်း, ဒါပေမယ့်ဓာတုကုထုံးနဲ့ဓါတ်ကင်ခြင်းကုထုံးနှစ်မျိုးလုံးမျိုးမပွားနိုင်ခြင်းကိုဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။ ကျေးဇူးတင်စရာသုက်ပိုးဘဏ်အများအပြားယောက်ျားတစ်အလားအလာ option တစ်ခုဖြစ်သည်။ အကြောင်းကိုသင့်ဆရာဝန်နှင့်အတူစကားပြောသေချာအောင်လုပ်ပါ ကင်ဆာကုသမှုစဉ်အတွင်းကလေးမွေးဖွားထိန်းသိမ်း သင်သည်သင်၏ရွေးချယ်မှုအားလုံးသတိပြုမိကြသည်ဒါကြောင့်သင်ကုသမှုကိုစတင်မီ။
ရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းခြင်းနဲ့ပံ့ပိုးမှု
သငျသညျ testicular lymphoma ရောဂါကိုပါတယ် အကယ်. ဖြစ်နိုင်လွှမ်းမိုးခံစားပါတယ်။ ဒီတစ်ခုအဆန်းအကျိတ်ဖြစ်ပြီးကတည်းကသင်သည်အလွန်တစ်ဦးတည်းခံစားရ, နှင့်သင်စကားပြောနိုင်သူတွေးမိပေမည်။ မိသားစုနှင့်မိတ်ဆွေများမှထွက်ရောက်ရှိဖို့။ အွန်လိုင်းကင်ဆာအသိုင်းအဝိုင်းနှင့်အတူချိတ်ဆက်စဉ်းစားပါ။ ငါတို့သည်သင်တို့ရှိသမျှကိုကမ္ဘာတစ်ဝှမ်း testicular lymphoma နှင့်အတူအခြားသူများကိုရှာတှေ့နိုငျနှင့်ပင် 24/7 ၏ချွတ်အတှေးအ bounce ဖို့ထောက်ခံမှုနှင့်လူရှာတှေ့နိုငျသောအခါအကာအသက်အရွယ်တွင်နေထိုင်ကြသည်။ သုတေသနနှင့်သင့်ရောဂါအကြောင်းကိုလေ့လာသင်ယူ , သင်၏စောင့်ရှောက်မှုအတွက်တက်ကြွစွာတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းယူပါ။ ဤရောဂါ၏ကုသမှုရန်လိုဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့အများကြီးကင်ဆာနှင့်မတူဘဲရောဂါရေရှည်ထိန်းချုပ်မှုအဘို့အကောင်းတစ်ဦးအခွင့်အလမ်းပေးထားပါတယ်။
သတင်းရင်းမြစ်:
ကင်ဆာ: အခြေခံမူများနှင့်ကင်ဆာ 7th Edition ကို၏အလေ့အကျင့်။ အယ်ဒီတာများ: DeVita VT, Hellman တို့က S, Rosenberg က SA ။ Lipincott ဝီလျံ & Wilkins တို့ 2005 ခုနှစ်။
Chapuy, ခ, Roemer, အမ်, ဘဏ္ဍာစိုးများ, C. et al ။ မူလတန်း testicular နှင့်မူလတန်းဗဟိုအာရုံကြောစနစ် Lymphoma ၏ပစ်မှတ်မျိုးဗီဇ features တွေ။ အသွေးသည်။ 2016. 127 (7): 869-81 ။
Cheah, C တို့, Wirth, အေနှင့်ဂျေ Saymour ။ မူလတန်း testicular lymphoma ။ အသွေးသည်။ 2014. 123 (4): 486-93 ။
Huang က, Y. , Zhang က, Z. , Tashkin, ဃ, Feng တို့, ခ, Straif, K. နှင့်အမ် Hashibe ။ ဆေးခြောက်များနှင့်ကင်ဆာတစ်ခု epidemiological ပြန်လည်သုံးသပ်: update တစ်ခု။ ကင်ဆာကူးစက်ရောဂါ Biomarkers နှင့်ကာကွယ်ရေး။ 2015 24 (1): 15-31 ။
Vitolo, U. , Chiappella, အေ, Ferreri, အေ et al ။ နိုင်ငံတကာအဆင့်၏နောက်ဆုံးရလာဒ်များ II ကိုစမ်းသပ်မှုတွေ: မူလတန်း testicular များအတွက်ပထမဦးဆုံးလိုင်းကုသမှုကြီးမားသော rituximab-CHOPD နှင့်အတူ B-ဆဲလ် lymphoma, CNS prophylaxis နှင့် contralateral testis irradiation diffuse ။ လက်တွေ့ကင်ဆာ၏ဂျာနယ်။ 2011 ခုနှစ် 29 (20): 2766-72 ။
Yousif, အယ်လ်, Hammer, G. အ, Blettner, အမ်နှင့်အိပ်ချ်ဇေဘတို့ကို။ Testicular ကင်ဆာနှင့်ဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်မှု: တစ်စနစ်တကျစာပေပြန်လည်သုံးသပ်နှင့် Meta-analysis သည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရောဂါပိုးမွှားဗေဒ၏ဂျာနယ်။ 2013 ခုနှစ် 85 (12): 2165-75 ။