ထောက်ပံ့ငွေပိတ်ဆို့နှင့်လူတစ်ဦးချင်းစီကန့်သတ် Medicaid ကိုထိခိုက်စေလိမ့်မည်နည်း
ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပြုပြင်ပြောင်းလဲရေးမကြာသေးမီကနိုင်ငံရေးဆွေးနွေးငြင်းခုံ၏အာရုံစူးစိုက်လာခဲ့သည်။ အဆိုပါ GOP ဖျက်သိမ်းမှုလိမ့်မည် သည့်စျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ, ခေါ် Obamacare, သို့မဟုတ်ရီပတ်ဘလစ်ကန်ယင်း၏မူဝါဒများအပေါ်ပြန်ဆွဲထုတ်ဖို့နဲ့အခြားနည်းလမ်းတွေကိုရှာဖွေကြမည်နည်း ယင်းပြီးနောက် အမေရိကန်ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ (ACHA), ခေါ် Trumpcare, မတ်လ 2017 အတွက်အိမ်တစ်မဲကိုလက်ခံရရှိရန်ပျက်ကွက်ပါကလက်ရှိအုပ်ချုပ်ရေးအောက်မှာမျှော်လင့်သောအရာကိုသိရန်ခဲယဉ်းသည်။
အဆိုပါရန်ပွဲဝေးကျော်ကနေဖြစ်ပါတယ်။ အောက်လွှတ်တော်ကပေါလုရိုင်ယန်၏နာယကနေဆဲသူတစ်ဦးနောက်ဆုံးနေ့မှကျူးလွန်မမူသော်လည်း, ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအပေါ်အရေးယူပေးရန်ရှာဖွေနေသည်။ မျှော်လင့်တစ်ဦးထက်ပိုသောစဉ်းစားဟန်နှင့်ပြည့်စုံသောကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအစီအစဉ်ကိုအမေရိကန်ကလူကိုယ်စားတင်ပြပါလိမ့်မယ်။ ထိုကဲ့သို့သောအစီအစဉ် Medicaid ကို, ဆင်းရဲသောသူနှင့်မသန်စွမ်းသူများအတွက်ဆကျဆံသောကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအစီအစဉ်ကိုအဘို့အဘယ်သို့ပါဝင်သည်မလဲ
ဘယ်လိုဖက်ဒရယ်အစိုးရ Medicaid ကိုချေ
Medicaid ကို နှစ်ဦးစလုံးဖက်ဒရယ်နှင့်ပြည်နယ်အစိုးရများကစီမံခန့်ခွဲနေတဲ့အစီအစဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဖက်ဒရယ်အစိုးရသောသူနှင့်အဘယ်သို့ဆိုင်ဖုံးလွှမ်းခြင်းကိုခံရမည်များအတွက်စံချိန်စံညွှန်းသတ်မှတ်နှင့်တစ်ဦးချင်းစီပြည်နယ်က၎င်း၏အစီအစဉ်ကိုမှထပ်ဆောင်းဝန်ဆောင်မှုတွေကိုထည့်သွင်းဖို့ဖြစ်စေမဆုံးဖြတ်ခဲ့ကြသည်။ သူတို့ကဒီထက်မပူဇော်နိုင်ပါတယ်။ ရန်ပုံငွေသည်ဖက်ဒရယ်နှင့်ပြည်နယ်အစိုးရများပူးပေါင်းသူတို့ရဲ့သက်ဆိုင်ရာ Medicaid ကိုအစီအစဉ်များကိုအထောက်အကူပြု။
ငါတို့လမ်းလာမယ့်အလားအလာအပြောင်းအလဲများကိုနားလည်ရန်, ငါတို့ဖက်ဒရယ်အစိုးရက Trump အုပ်ချုပ်ရေးရဲ့ start မှာ Medicaid ကိုငွေကြေးထောက်ပံ့ဘယ်လိုနားလည်ရန်လိုအပ်သည်။
အားလုံးပြည်နယ်များသုံးသတင်းရပ်ကွက်မှတဆင့်ဖက်ဒရယ်ရန်ပုံငွေရရှိကြသည်။
- အချိုးအစားမညီမျှမှုဝေမျှမယ်ဆေးရုံ (DSH) ငွေပေးချေမှု: Medicare အပေါ်ဒါမှမဟုတ်မရှိသဖြင့်လူတစ်ဦးအချိုးအစားမမျှမြင့်မားတဲ့အရေအတွက်ကငွေရေးကြေးရေးအရုန်းကန်နိုင်ဘို့ဂရုမစိုက်ကြောင်း Medicaid ကိုနာမည်ဆိုးအနိမ့်, ဆေးရုံများအတွက်ငွေကြေးပြန်လည်ပေးချေနှင့်အတူ။ DSH ငွေပေးချေမှုလိုအပ်နေဆေးရုံများမှဖြန့်ဖြူးမှုအတွက်ပြည်နယ်များမှပေးဆောင်နေကြပါတယ်။
- ဖက်ဒရယ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကူညီစောင့်ရှောက်ရေးရာခိုင်နှုန်း (FMAP): အဆိုပါဖက်ဒရယ်အစိုးရဒေါ်လာစျေးအဘို့အ Medicaid ကိုဒေါ်လာအပေါ်ပြည်နယ်အသုံးစရိတ်ကိုက်ညီမှုများနှင့်တစ်ဦးချင်းအနိမ့်ဝင်ငွေရှိသည်သောပြည်နယ်များအတွက်မြင့်မားတဲ့နှုန်းပေးထားပါတယ်။
- Enhanced တိုက်ဆိုင်သည့်နှုန်းထားများ: အဆိုပါဖက်ဒရယ်အစိုးရမှကန့်သတ်ထားအပါအဝင်သော်လည်းမသေချာသောန်ဆောင်မှုများအတွက် FMAP နှုန်းထားများအထက်နှင့်ကျော်လွန်ပြီးချေ ရင်သားကင်ဆာနှင့်သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာရောဂါကုသ , မိသားစုစီမံကိန်းရေးဆွဲခြင်း, အိမ်မှာကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှုများနှင့် လူကြီးများအတွက်ကြိုတင်ကာကွယ်စိစစ် ။
မေးခွန်းသူတို့အနေနဲ့အခြားရွေးချယ်စရာရန်ပုံငွေမော်ဒယ်ဖြင့်အစားထိုးပါလိမ့်မည်ဖက်ဒရယ်ထောက်ခံမှုဤနည်းလမ်းများနိုင်ငံတော်သမ္မတ Trump အောက်မှာသို့မဟုတ်ပါလျှင်ဆက်လက်လုပ်ဆောင်ကြလိမ့်မည်ဟုတ်မဟုတ်ဖြစ်ပါတယ်။
Medicaid ကိုချဲ့ဘို့ဖက်ဒရယ်ရန်ပုံငွေရှာခြင်း
Medicare တိုးချဲ့ 2014 ခုနှစ်အကျိုးသက်ရောက်မှု ယူ. စျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ၏အဓိကအစိတ်အပိုင်းဖြစ်ခဲ့သည်။ ဒါဟာ Medicaid ကိုလူအရည်အချင်းပြည့်မှီမယ်လို့ဝင်ငွေကန့်သတ်ပြောင်းလဲသူတို့ဝင်ငွေကန့်သတ်တွေ့ဆုံခဲ့ပြီးလျှင်ကလေးများမပါဘဲတစ်ခုတည်းလူတွေအရည်အချင်းပြည့်မီဖြစ်ခွင့်ပြုခဲ့ပါသည်။
အစဉ်အဆက်နှစ်ကသတ်မှတ်ဖက်ဒရယ်ဆင်းရဲမွဲတေမှုအဆင့်ကို (FPL), သငျသညျတစ်ဦးချင်းသို့မဟုတ်တစ်မိသားစု၌၎င်း, ကိုလည်းသင့်မိသားစု၏အရွယ်အစားပေါ်တွင်ရှိမရှိပေါ်တွင်မူတည်သည်။ စတိတ်ပု FPL ၏ရာခိုင်နှုန်းအပေါ်အခြေပြု Medicaid ကိုအရည်အချင်းပြည့်မီထားကြ၏။ Obamacare Medicaid ကိုချဲ့ထွင်မှုရက်ရွှေ့ဆိုင်းကြောင်းပြည်နယ်များ, ယခင်နှုန်း FPL ၏ 44 ရာခိုင်နှုန်းအရည်အချင်းပြည့်မီစံစောင့်ရှောက်နိုင်စဉ်ပါဝင်ဆောင်ရွက်ဖို့ရွေးချယ်ကြောင်းပြည်နယ်များအဘို့အ FPL ၏ 133 ရာခိုင်နှုန်း Medicaid ကိုများအတွက်ဝင်ငွေအရည်အချင်းပြည့်မီစံတိုးပွားစေပါသည်။
non-ပါဝင်ပြည်နယ်များလွှမ်းခြုံကနေသားမရှိဘဲလူကြီးများထုတ်ပယ်ဆက်လက်နိုင်ဘူး။
သဘာဝကျကျဤအစီအစဉ်အတွက်ဖက်ဒရယ်ရန်ပုံငွေထိခိုက်ခဲ့သည်။ Medicaid ကိုချဲ့ထွင်မှုနှင့်အတူစတိတ် 2022 မှတစ်ဆင့်သူတို့အားကုန်ကျစရိတ်၏ရာခိုင်နှုန်းကို 2016 မှတဆင့်ချဲ့ထွင်မှုကုန်ကျစရိတ်၏ 100 ရာခိုင်နှုန်းအထိ, သူတို့ကိုကူညီပေးဖို့အပိုဆောင်းဖက်ဒရယ်ဒေါ်လာကိုလက်ခံရရှိပြီးတော့ 90 ။
Medicaid အတွက်အဆိုပြုထားသောရန်ပုံငွေရှာခြင်းအပြောင်းအလဲများ
အမေရိကန်ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ Medicaid ကိုများအတွက်ရန်ပုံငွေဖြတ်များစွာကိုပြဋ္ဌာန်းချက်ပါဝင်သည်။ အစီအစဉ်ကလုံးဝ undercut Medicaid ကိုတိုးချဲ့သော်လည်း, အဲဒါကို 2022 ကတဆင့်ကတိထားတော်ခဲ့ပြည်နယ်များဖို့နောက်ထပ်ရန်ပုံငွေပေးမည်ဖြစ်ကြောင်းဖော်ပြပြုလေ၏။
အမျိုးသားကျန်းမာရေးအသုံးစရိတ်မှာ Data အဆိုအရ Medicaid ကိုအသုံးစရိတ်အားလုံးကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်၏ 17 ရာခိုင်နှုန်း, 2015 ခုနှစ် $ 545 ဘီလီယံကိုကျော်လွန်သွား။
မြင့်တက်ကြောင်းအရေအတွက်ကိုနှင့်အတူ, ရီပတ်ဘလစ်ကန်ကြောင့်အသုံးစရိတ်အပေါ်ခုတ်လှဲဖို့လမ်းရှာနေနေကြသည်။ Medicaid ကိုပြုပြင်ပြောင်းလဲရေးများအတွက်နှစ်ခုအဓိကအဆိုပြုချက်လူတစ်ဦးနှုန်းကန့်သတ်သို့မဟုတ်ပိတ်ပင်တားဆီးမှုထောက်ပံ့ငွေတစ်ပြောင်းလဲမှုရှိပါတယ်။
လူတစ်ဦးချင်းစီကန့်သတ်နှစ်စဉ်တစ်ပြည်နယ်မှပေးဆောင်မည်ဖြစ်ကြောင်းပိုက်ဆံတစ် fixed ငွေပမာဏဖြစ်ကြသည်။ တန်ဖိုးကလူ Medicaid ကိုအစီအစဉ်တွင်များမှာမည်မျှအပေါ်အခြေခံသည်။ ဤသည်ပိုပြီးလူများအတွက်အရည်အချင်းပြည့်မီနှင့်ပရိုဂရမ်တွင်စာရင်းသွင်းခဲ့သည်ဆိုပါကဖက်ဒရယ်ဒေါ်လာစျေးငွေပမာဏနောက်ဆက်တွဲနှစ်များအတွင်းတိုးမြှင့်ဖို့ခွင့်ပြုလိမ့်မယ်။ Medicaid ကိုအပေါ်တစ်ဦးချင်းကန့်သတ်အမေရိကန်ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေကနဦးမူကြမ်းနှင့်အတူအဆိုပြုခဲ့ကြသည်။
အတော်များများကရီပတ်ဘလစ်ကန်, အထူးသဖြင့်အတွင်းလွတ်လပ်ခွင့် Caucus, ကန့်သတ်ဝေးအလုံအလောက် Medicaid ကိုအပေါ်ဖက်ဒရယ်အသုံးစရိတ်ကိုလျော့ချဖို့မသွားဘဲလူတစ်ဦးချင်းစီယုံကြည်သည်။ အမေရိကန်ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ Medicaid ကိုပိတ်ပင်တားဆီးမှုထောက်ပံ့ငွေ၏အသုံးချနေမှလူတစ်ဦးနှုန်းကန့်သတ်ရာပူဇော်သက္ကာကိုကနေအသွင်ပြောင်းလဲခဲ့သည်။ လူတစ်ဦးချင်းစီကန့်သတ်မတူဘဲ, ပိတ်ပင်တားဆီးမှုထောက်ပံ့ငွေအကောင့်သို့ Medicaid ကိုအပေါ်လူတွေ၏နံပါတ်မယူကြဘူး။ ဖက်ဒရယ်ငွေပေးချေမှုငွေဖောင်းပွမှုများအတွက်အကောင့်မှနှစ်စဉ်ဆိုနိုင်သည်တိုးမြှင့်မယ်လို့တစ် fixed ငွေပမာဏအတွက်လူစုခွဲကြသည်။ အဆိုပါပြဿနာကိုငွေဖောင်းပွမှုဆေးကုသမှုကုန်ကျစရိတ်ထက်နှေးကွေးမြင့်တက်စေခြင်းငှါဖြစ်ပါသည်။
Avalere တစ်ဦးကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအတိုင်ပင်ခံကုမ္ပဏီအားဖြင့်ဖျော်ဖြေတစ်ခုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာသူတို့ Medicaid ကိုပိတ်ပင်တားဆီးမှုထောက်ပံ့ငွေအသုံးပြုသွားမည်ဆိုပါကသူတို့နှုန်းနဲ့လူတစ်ဦးကန့်သတ်သို့မဟုတ် $ 150 သန်းကိုအသုံးပြုမယ်ဆိုရင်ငါးနှစ်အတွင်းကျော်ဖက်ဒရယ်အစိုးရအဖြစ်တာအဖြစ် $ 110 ဘီလီယံခန့်ကိုကယ်တင်လိမ့်မယ်လို့ခန့်မှန်းထားပါတယ်။
ဘယ်လို Medicaid ကို Programs ကို Adapt မလား?
ဤအအဆိုပြုချက်များဖြစ်စေရိုင်ယန်ရဲ့အနာဂတ်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစစ်ဆေးပြုပြင်တပ်ဆင်၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်ပါဝင်မည်ဖြစ်သည်လျှင်မေးခွန်းဖြစ်နေဆဲပင်။ လူတစ်ဦးချင်းစီကန့်သတ်သို့မဟုတ်ပိတ်ပင်တားဆီးမှုထောက်ပံ့ငွေပြဋ္ဌာန်းနေတယ်ဆိုရင်, ပြည်နယ်များရန်ပုံငွေသိသိသာသာငွေပမာဏကိုဆုံးရှုံးမယ်။ သူတို့အားဆုံးရှုံးမှုတန်ပြန်ရန်, မိမိတို့ Medicaid ကိုအစီအစဉ်များကိုပိုမိုထိရောက်စေအပြောင်းအလဲတွေလုပ်ဖို့လိုအပ်နိုင်ပါသည်။
စတိတ်သူများကလူထိုက်ခွင့်ကိုသတ်မှတ်ချက်နှင့်တွေ့ဆုံရန်ပင်လျှင်, မိမိတို့၏စုစုပေါင်း Medicaid ကိုအသုံးစရိတ်ထုပ်ဖို့ရှိသည်န်ဆောင်မှု Medicaid ကိုဖုံးလွှမ်းနေကြတယ်ဆိုတာကိုဖြတ်, ဒါမှမဟုတ်သူတို့စာရင်းသွင်းနိုင်ပါတယ်လူမည်မျှအပေါ်ကန့်သတ်ထားနိုငျသညျ။ သူတို့အသုံးစရိတ်နှင့်ကျောင်းအပ်တိုးတက်မှုနှုန်းနှစ်ဦးစလုံးပြုခြင်းလို့ block ထောက်ပံ့ငွေအထူးသဖြင့်ပြည်နယ်များမှကန့်သတ်ပါလိမ့်မယ်။
> Sources:
> HR1628 - 2017 Congress.gov က်ဘ်ဆိုက်၏အမေရိကန်ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ။ https://www.congress.gov/bill/115th-congress/house-bill/1628 ။ မတ်လ 24, 2017 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။
> အမျိုးသားကျန်းမာရေးအသုံးစရိတ်မှာ Data အချက်အလက်စာရွက်။ Medicare နှင့် Medicaid ကိုန်ဆောင်မှုများက်ဘ်ဆိုက်အဘို့အစင်တာများ။ https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html ။ ဒီဇင်ဘာလ 2, 2016 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။
> Pearson CF. Medicaid ကိုအတွက်အဖြစ်သို့ရန်ပုံငွေရှာခြင်းထူးခြားသည်မှာဖက်ဒရယ်အသုံးစရိတ်လျှော့ချနိုင်ပါ။ Avalere.com ။ http://avalere.com/expertise/managed-care/insights/capped-funding-in-medicaid-could-significantly-reduce-federal-spending ။ ဖေဖော်ဝါရီလ 6, 2017 ထုတ်ဝေသည်။
> Rosenbaum S က, Schmucker S က, Rothenberg S က, Gunsalus R. ဘယျလိုမယ်ဆိုတာကို Block ထောက်ပံ့ရေးသို့မဟုတ်လူတစ်ဦးချင်းအသုံးစရိတ်အပေါ်ကန့်သတ် Medicaid ကိုအဘို့အဓိပ်ပာ? အကျဉ်းချုပ် (Commonw ရန်ပုံငွေအဖွဲ့) ထုတ်ပြန်။ 2016 နိုဝင်ဘာ; 39: 1-10 ။ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27959479 ။
> အချို့သောဖက်ဒရယ် Programs ကိုများအတွက်ဘဏ္ဍာရေးစွမ်းဆောင်ရည်ပြည့်ဝဆုံးဖြတ်ဖို့အသုံးပြုအမေရိကန်ဖက်ဒရယ်ဆင်းရဲမှုလမ်းညွှန်ချက်များ။ စီမံကိန်းနှင့်အကဲဖြတ်များအတွက်လက်ထောက်အတွင်းရေးမှူး, ကျန်းမာရေးနှင့်လူ့န်ဆောင်မှုများက်ဘ်ဆိုက်၏အမေရိကန်ဦးစီးဌာနရုံး။ https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines ။ ဇန်နဝါရီလ 31, 2017 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။