Proton ဓါတ်ရောင်ခြည်ဆီးကျိတ်ကင်ဆာကုသမှုများအတွက်လူကြိုက်များဓါတ်ရောင်ခြည်တစ်ခုတိုးမြှင့်အမျိုးအစားဖြစ်ပါတယ်။ ပရိုတွန်ဓါတ်ရောင်ခြည်စဉ်းစားကြသူအမျိုးသားများအတွက်ပရိုတွန်ကုထုံးဟာသူတို့ရဲ့သီးခြားခွအေနမြေား၏အမြင်၌သူတို့အဘို့အအကျိုးရှိလျှင်ဆုံးဖြတ်ရန်ဓါတ်ရောင်ခြည်အပေါငျးတို့သညျအခွားအမျိုးအစားများနှင့်အတူကနှိုင်းယှဉ်ခြင်းနှင့်နှိုငျးယှဉျဖို့လိုအပ်ပါတယ်။
ပရိုတွန်ဓါတ်ရောင်ခြည်၏တစ်ဦးကအပြည့်အဝသင်တန်းတစ်ပတ်ကိုငါးကုသရှစ်သို့မဟုတ်ကိုးပတ်ဆက်တိုက်ဆက်လက်လိုအပ်သည်။
တစ်ခုချင်းစီကိုခရီးစဉ်အတွင်းလူနာတွေကိုဆီးကျိတ်ဂလင်းပစ်မှတ်ထားကြောင်းပရိုတွန်တစ်ခုမမြင်ရတဲ့ရောင်ခြည်များ၏ရှေ့မှောက်၌နေရာယူထားကြသည်။
ဖိုတွန်ရောင်ခြည် vs. Proton
Proton ဓါတ်ရောင်ခြည်၏အခြားအမျိုးအစားများကနေကွဲပြားခြားနားသည် ဓါတ်ရောင်ခြည် ဖိုတွန်အပေါ်အားကိုးသော။ ပြင်းထန်မှု modulated ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး (IMRT), ရေဒီယိုသတ္တိကြွအမြိုးအနှယျဓါတ်ရောင်ခြည် (brachytherapy), နှင့် stereotactic ခန္ဓာကိုယ်ကထွက်တဲ့ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး (SBRT): ဖိုတွန်ဓါတ်ရောင်ခြည်သုံးမျိုးထဲမှာပါရှိပါတယ်။ တခါတရံမှာရောင်ခြည်ဓါတ်ရောင်ခြည်၏အခြားအမျိုးအစားများကိုတဦးနှင့် တွဲဖက်. brachytherapy ပေါင်းစပ်အသုံးပြုသည်။
ဓါတ်ရောင်ခြည်အမျိုးအစားအားလုံးကိုကင်ဆာဆဲလ်၏အသေခံခြင်းရရှိလာတဲ့, ထိရောက်သောဖြစ်ကြသည်။ အဆိုပါဓါတ်ရောင်ခြည်ထိုကဲ့သို့သောဆီးအိမ်, rectum နှင့် urethra အဖြစ်ကပ်လျက်ပုံမှန်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ, ထိလျှင်အားလုံးအလားအလာ, ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။
Erectile အလုပ်မဖြစ်၏အန္တရာယ်
ဒီတော့ဝေးကျွမ်းကျင်သူများကဓါတ်ရောင်ခြည်၏တဦးတည်း type ကိုတသမတ်တည်းအပေါငျးတို့သညျအခွားသူမြား outshines သဘောတူနိုင်ခြင်းဖြစ်ပါသည်။ သို့သော်လူနာရင်ဆိုင်ရကြောင်းအခြေအနေများများ၏အမျိုးမျိုးသောအမျိုးအစားများပေါ် မူတည်. ကုထုံး၏တဦးတည်းပုံစံတခြားသူတွေကျော်အားသာချက်များရှိနိုင်ပါသည်။
options တွေအားလုံးကို, အတွေ့အကြုံရှိဆေးသမားကပေးပို့တဲ့အခါ, ကောင်းသောရောဂါပျောက်ကင်းမှုနှုန်းအောင်မြင်ရန်နှင့်အတော်လေးအနည်းငယ်အမြဲတမ်းဘေးထွက်ဆိုးကျိုး- မှလွဲ. များ၏အန္တရာယ်အဘို့အရှိ erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု (ED) ။
အဆိုပါ Viagra မှတုံ့ပြန်ခြင်း ED အဖြစ်အမြဲတမ်း ED-သတ်မှတ်၏အန္တရာယ်သို့မဟုတ်အလားတူဓါတ်ရောင်ခြည်အမျိုးအစားအားလုံးကိုနှင့်အတူ 50 ရာခိုင်နှုန်းခန့်မူးယစ်ဆေးဝါးများ-ဖြစ်ပါတယ်။
အဆိုပါအန္တရာယ်အသက်ကြီးနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာချို့ယွင်း preexisting နှင့်အတူအမျိုးသားများတွင်ပိုမိုမြင့်မားသည်။ အဆိုပါအန္တရာယ်လူပျိုအတွက်အနိမ့်သည်နှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ function ကို preexisting တဲ့အခါမှာကောင်းလှ၏။ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး ED များအတွက်ကုသမှုထိရောက်ပေမယ့်သဘာဝဖြစ်တယ်, လိင်တံတစ်ခုသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်-ထားရှိခြေတုလက်တု implants သို့တစ်ပြိုင်တည်းတစ်ဦးဆေးထိုးဖြစ်စေလိုအပ်သည်။
ဓါတ်ရောင်ခြည်ဘုံဖြစ်ပါတယ် ED ပြီးနောက်သော်လည်းအောက်ခြေလိုင်း, ကအခြားအပေါ်ဓါတ်ရောင်ခြည်၏တဦးတည်းအမျိုးအစားရွေးချယ်ခြင်းအတွက်အဆုံးအဖြတ်ပေးအချက်အဖြစ်စဉ်းစားခြင်းမရှိပါ။ ပညာရေး၏အန္တရာယ်ဓါတ်ရောင်ခြည်အမျိုးအစားအားလုံးကိုနှင့်အတူအတူတူပင်ဖြစ်ပါသည်ထားလို့ဖြစ်ပါတယ်။ ဓါတ်ရောင်ခြည် options များနှိုင်းယှဉ်ထို့ကြောင့်ထိုကဲ့သို့သောရောဂါပျောက်ကင်းမှုနှုန်းနှင့်ဆီးအိမ်သို့မဟုတ် rectal ပြဿနာများ၏ဖြစ်ပွားမှုကဲ့သို့သောအခြားအချက်များပေါ်တွင်မူတည်ပါသည်။
Rectal ဘန်း၏အန္တရာယ်
သမိုင်းကြောင်းအရ, အဟောင်းတွေကထွက်တဲ့ဓါတ်ရောင်ခြည်နည်းပညာသုံးပြီးဓါတ်ရောင်ခြည်ကနေ rectal ပူလောင်ဘုံနှင့်အလားအလာအကြီးအကျယ်ခဲ့ကြသည်။ အခုတော့ပစ်မှတ်၏ပိုကောင်းနည်းလမ်းများကြောင့်ဒီခေတ်သစ်ခေတ်၌လေးနက် rectal မီးလောင်ဒဏ်ရာကအရမ်းဆန်းဖြစ်လာကြပါပြီ။ လက်ရှိတွင်ဓါတ်ရောင်ခြည် (ပရိုတွန်ဓါတ်ရောင်ခြည်, IMRT, brachytherapy နှင့် SBRT) ၏အားလုံးလေးယောက်အမျိုးအစားများကိုရေရှည် rectal ပြဿနာများကိုတစ်ဦးအတော်လေးဆင်တူ (1 မှ 2 ရာခိုင်နှုန်း) အန္တရာယ်ရှိသည်။
ဒီပြောဆိုချက်နှစ်ခုချွင်းချက်ရှိပါတယ်။ ပထမဦးစွာ SBRT အချို့ရှိသော်လည်းအားလုံးလေ့လာမှုများကြောင့်အခြားသုံး options များ, အ 3 ရာခိုင်နှုန်းရာခိုင်နှုန်းမှ 4 အကွာအဝေးအတွင်းစွန့်စားမှုနှင့်အတူထက် rectal ပူလောင်၏အနည်းငယ်ပိုမိုမြင့်မားအန္တရာယ်ရှိစေခြင်းငှါအကြံပြုအပ်ပါသည်။
ဒုတိယခြွင်းချက် "အဟောင်း" ပရိုတွန်ဓါတ်ရောင်ခြည်ဖြစ်ပါတယ်။ အဟောင်းတွေပရိုတွန်ပစ္စည်းကိရိယာများစအိုလမ်းကြောင်းသို့ဓါတ်ရောင်ခြည် "overspray" တွင်ဖြစ်ပေါ်ဖို့ပိုဖွယ်ရှိသည်အရာ, ဓါတ်ရောင်ခြည်၏ကျယ်ပြန့်ရောင်ခြည်ကယ်တင်တတ်၏။ ပြင်းထန်မှု modulated ပရိုတွန်ကုထုံး (IMPT) လို့ခေါ်တဲ့ခေတ်သစ်ပရိုတွန်ဓါတ်ရောင်ခြည်, IMRT ၏ပေးပို့ရာတွင်အသုံးပြုသည့်နည်းပညာအမျိုးအစားကိုမှအလွန်ဆင်တူသေးငယ်တဲ့ခဲတံထုပ်, အသုံးပြု. ကိုအပ်သည်။ IMPT နှင့် IMRT နှစ်ဦးစလုံးဟာဆီးကျိတ်ဂလင်း၏အလင်းဆုံနယ်နိမိတ်ပိုမိုနီးကပ်စွာလိုက်နာရန် shaped နိုင်ပါတယ်တဲ့ "ကွေး" ဓါတ်ရောင်ခြည်လယ်ပြင်ကိုဖန်တီးနိုင်သည်။ ဒါကအများကြီးလျော့နည်းဓါတ်ရောင်ခြည် overspray နှင့် rectal ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှု၏ထို့ကြောင့်နိမ့်အန္တရာယ်အတွက်ရလဒ်များ။
Rectal ဘန်းအောင်ကာကွယ်နိုင်မတစ်ဦးက Gel
တစ်ဦးကရာသက်ပန် rectal မီးလောင်ရှားပါးဖြစ်ပါသည်, သို့သော်နာကျင်မှု, သွေးထွက်ခြင်း, rectal ထိန်းချုပ်မှုဆုံးရှုံးမှုအလွန်နစ်နာမှုများနှင့်ရင်ဆိုင်ရဖွယ်ရှိနိုင်ပါသည်။ SpaceOAR ဟုခေါ်တွင်တစ်ဦးကတော်လှန်ရေးသမားနည်းပညာအလွန် rectum ရန်အလေးအနက်မီးလောင်မှုအန္တရာယ်ကိုလျော့ကျစေပါတယ်။ SpaceOAR ဟိုင်ဒရိုဆီးကျိတ်ဂလင်းများနှင့် rectal မြို့ရိုးကိုအကြားထိုးသွင်းနဲ့ဓါတ်ကင်ခြင်း၏ကာလတစ်လျှောက်လုံးရာအရပျ၌တည်နေသည်။ အဆိုပါဟိုင်ဒရိုဝေးဆီးကျိတ်ဂလင်းကနေနှင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကိုလယ်ထဲက rectal မြို့ရိုးကိုလှုံ့ဆော်ပေး။ ထို့ကြောင့်စအိုလမ်းကြောင်းမှတစ်ဦးဓါတ်ရောင်ခြည်မီးလောင်များ၏အန္တရာယ်နီးပါးဖယ်ထုတ်ပစ်သည်။
ရောင်ခြည်-သွေးဆောင် urinary ပြဿနာများ၏အန္တရာယ်
ဓါတ်ရောင်ခြည်ပြီးနောက် urinary ပြဿနာများဆီးသွားခြင်းစဉ်အတွင်းနာကျင်မှု, ဆီးအရေးတကြီးနှင့်ဆီးဖို့မကြာခဏညအချိန်တွင်နှိုးထပါဝင်သည်။ ဓါတ်ရောင်ခြည်ပြီးနောက်ရောဂါလက္ခဏာများ၏အန္တရာယ်ဆီးပြဿနာများ preexisting နှင့်အထူးသဖြင့်ကြီးမားဆီးကျိတ်ဂလင်းရှိသည်သောအမျိုးသားများတွင်အမျိုးသားများအတွက်တိုးလာသည်။
အမျိုးအနွယ်ကို implants အသုံးပြုသောအခါဆီးပြဿနာများ၏အန္တရာယ်ကိုလည်းတိုးမြှင့်ထားသည်။ မျိုးစပါးကပေးပို့တဲ့ဓါတ်ရောင်ခြည်၏စုစုပေါင်းထိုးပိုမိုမြင့်မားသောကွောငျ့ဤသည်ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ urethra, အ ဆီး လိင်တံကနေတဆင့်ပြင်ပရန်ဆီးအိမ်ကနေဆီးသယ်ဆောင်ကျမ်းပိုဒ်ဖြောင့ဆီးကျိတ်ရဲ့အလယ်တဆင့်ပြေး။ ထို့ကြောင့်, ဓါတ်ရောင်ခြည်စဉ်နှင့်ချက်ချင်းဓါတ်ရောင်ခြည်ပြီးနောက်ယာယီယားယံအပေါငျးတို့သ options များအကြားဘုံဖြစ်ပါတယ်။
ရေရှည်ဆီးရောဂါလက္ခဏာ 10 ရာခိုင်နှုန်းဒါမှမဟုတ်အမြိုးအနှယျ implants ရှိသည်သောယောက်ျား၏ဒါကြောင့်ပေါ်ပေါက်ပါတယ်။ ရေရှည်ဆီးလက္ခဏာတွေလည်းသူတို့အလွန်အကျွံကြီးမားဂလင်းသို့မဟုတ်ဆီးပြဿနာများ preexisting ၏ထူးဆန်းသောဒီဂရီရှိသည်မဟုတ်ကြဘူးယူဆ, အခြားရွေးချယ်စရာနှင့်အတူဒါပေမယ့်လူနာနည်းပါးလာထက် 5 ရာခိုင်နှုန်းအတွင်းဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ဤအရေရှည်ဆီးလက္ခဏာတွေတန်ပြန်ရန်ဆေးဝါးများသာတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းထိရောက်သောဖြစ်ကြသည်။ သိသာထင်ရှားသောတိုးတက်မှုနှစ်ပေါင်းများစွာဖြစ်ပေါ်မည်မဟုတ်ပါပေမယ့်ရေရှည်လက္ခဏာတွေတဖြည်းဖြည်းတိုးတက်ကောင်းမွန်လာရန်အဘို့အတဲ့သဘောထားကိုရှိပါသည်။
ယေဘုယျအားဆိတ်ကွယ်ရာအထကျတှငျဖျောပွအသေးစားခြွင်းချက်အနေဖြင့်, ဆီးနှင့် rectal ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏အန္တရာယ်အပေါငျးတို့သ options များနှင့်အတူမျှမျှတတဆင်တူသည်။ ဒါကလူနာရဲ့ကင်ဆာဇာတ်စင်ပေါ်တွင် မူတည်. ကွဲပြားသည့်ရောဂါပျောက်ကင်းမှုနှုန်း, addressing ကိုမှကျွန်တော်တို့ကိုဦးဆောင်နေသည်။ ဓါတ်ရောင်ခြည်များအတွက်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းနေသောယောက်ျားအတွက်, ဆီးကျိတ်ကင်ဆာနှစ်ခုကျယ်ပြန့်အဆင့်ဆင့်, "High-အန္တရာယ်နှင့်" အလယ်အလတ်-အန္တရာယ်ဖော်ပြထားပါပြီ။ "
High-အန္တရာယ်ဆီးကျိတ်ကင်ဆာများအတွက် radiation
ပိုကောင်းတဲ့လေ့လာမှုတွေက high-အန္တရာယ်များအတွက်တည်ရှိကတည်းကကုသမှုရွေးချယ်ရေးကြောင့်အလယ်အလတ်-အန္တရာယ်အဘို့ဖြစ်၏ထက်လျော့နည်းအငြင်းပွားဖွယ်ဖြစ်ပါတယ်။ High-အန္တရာယ်နှင့်အတူယောက်ျားအောက်ပါတို့မှအနည်းဆုံးအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာနေကြတယ်:
• 8 သို့မဟုတ်ပိုမိုမြင့်မားတဲ့ Gleason တန်း
20 ကျော်တစ်ဦးက PSA အသွေးသည်အဆင့်•
ဆီးကျိတ်အပြင်ဘက်ကြီးမားတဲ့အကျိတ်သို့မဟုတ်ကင်ဆာပြတစ်ဦးကဒစ်ဂျစ်တယ် rectal စာမေးပွဲတွင်•
High-အန္တရာယ်ကရောဂါနှင့်အတူ, ကျွမ်းကျင်သူများအနေနဲ့ "လူအပေါင်းတို့သည်ထွက်" ကုထုံးချဉ်းကပ်ဖို့အကြံပြုလိုပါတယ်။ အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း, အမျိုးအနွယ်ကိုဓါတ်ရောင်ခြည်အခြားရွေးချယ်စရာနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကထွက်တဲ့ဓါတ်ရောင်ခြည်၏မြင့်မားထိုးကယ်တင်တတ်၏။ တစ်ဦးကပိုမိုမြင့်မားထိုးကုသခြင်းနှုန်းထားများပိုမိုကောင်းမွန်စေတယ်။ တစ်ဦးကကြီးမားသောလေ့လာမှု Ascend-RT ကိုလက်တွေ့စမ်းသပ်ဒီဝုဏ် validates တောင်းဆိုခဲ့သည်။ အဆိုပါလေ့လာမှုကို Prospect IMRT ပေါင်းမျိုးစေ့ implants နှင့်အတူတစ်ဦးတည်း IMRT နှိုင်းယှဉ်။ မျိုးစပါးပေါင်း IMRT များ၏ပေါင်းစပ်တစ်ဦးတည်း IMRT နှင့်အတူကုသမှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် 20 ရာခိုင်နှုန်းပိုမိုမြင့်မားရောဂါပျောက်ကင်းမှုနှုန်းခဲ့သည်။ ထိုကဲ့သို့သောသကဲ့သို့, သဘောတူ IMRT နှင့်အတူပေါင်းစပ်အမျိုးအနွယ်ကိုဓါတ်ရောင်ခြည်မြင့်မားသောအန္တရာယ်ကရောဂါနှင့်အတူယောက်ျားဘို့ဓါတ်ရောင်ခြည်ရဲ့အကောင်းဆုံးအမျိုးအစားဖြစ်ပါတယ်။
ခေတ်သစ်ပရိုတွန်ကုထုံး (IMPT) နှင့် IMRT အကြားအများအပြားတူညီရှိပါတယ်ကတည်းကက High-အန္တရာယ်ကရောဂါနှင့်အတူအမျိုးသားများတွင် IMRT ပေါင်းမျိုးစပါးများအတွက် IMPT (ပေါင်းမျိုးစပါး) အစားထိုးမှဖြစ်နိုင်ကျိုးကြောင်းဆီလျော်ပါတယ်။ သို့သော်ထိုကဲ့သို့သော Interchange တစ်ဦးလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုအတွက်အတည်ပြုဖူး။ ဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင်ဒီချို့ယွင်းချက်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖိုတွန်နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ပရိုတွန်နှင့်ဆက်စပ်ခံရဖို့လူသိများအချို့ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားသာချက်များအားဖြင့်ထေဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးပရိုတွန်ရောင်ခြည်မှတဆင့်ကယ်နှုတ်တော်မူ၏အဆိုပါ anticancer စွမ်းအင်ဂလင်း၏ဝေးဘက်မှာသာမန်တစ်ရှူးမှဓါတ်ရောင်ခြည်ထိတွေ့မှုလျှော့ချခြင်း, ဆီးကျိတ်မှာရပ်လိုက်နိုင်သည်။
ဆနျ့ကငျြ, ဖိုတွန်ဓါတ်ရောင်ခြည်ဓါတ်ရောင်ခြည်ဖို့ကိုယ်ခန္ဓာ၏ပိုကြီးတဲ့ငွေပမာဏကိုဖော်ထုတ်, ဖြောင့်ဟာခန္ဓာကိုယ်မှတဆင့်ဖြတ်သန်းပါတယ်။ အစား IMRT ထက်ပရိုတွန်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကို အသုံးပြု. များအတွက်အဓိကငြင်းခုံဓါတ်ရောင်ခြည်ထိတွေ့ပုံမှန်ခန္ဓာကိုယ်တစ်ရှူး၏ပမာဏတစ်လျှော့ချရေးရှိကွောငျး, ဒီအဓိကအကြောင်းရင်းအပေါ်အခြေခံသည်။
အလယ်အလတ်-အန္တရာယ်ဆီးကျိတ်ကင်ဆာများအတွက် radiation
အလယ်အလတ်-အန္တရာယ်ကရောဂါနှင့်အတူရွေးချယ်မှု ပို. ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ရှိပါသည်။ ရလဒ်ကောင်းအပေါငျးတို့သ options များနှင့်အတူမှတ်တမ်းတင်ခဲ့ကြသည်။ သို့သော်များစွာသောကျွမ်းကျင်သူများကသာကိုင်သာရှိတဲ့နှင့်ရှုံးသောအခါ Subtype သို့အလယ်အလတ်-အန္တရာယ်ကိုဝေဖို့စတင်နေကြသည်။ ဒီစနစ်အသုံးပြုခြင်း, အဆင်သင့်မျိုးကွဲနှင့်အတူယောက်ျားအားလုံးအောက်ပါစံများနှင့်တွေ့ဆုံရန်ရမယ်:
• Gleason 3 + 4 (အစား Gleason 4 + 3)
•နှစ်ခုသို့မဟုတ်ကင်ဆာဆံ့သောခန္ cores စုစုပေါင်းသုံးခုသာလျှင်
ထက်လျော့နည်းတစ်ဆယ်တစ် PSA အသွေးသည်အဆင့်•
•ဆရာဝန်တစ်ဦး nodules ခံစားရပါကအသေးစားနှင့်ပါရှိသောဖြစ်ပါသည်
ကျေးဇူးအလျှင်းမပြုဘဲအလယ်အလတ်-အန္တရာယ်အပေါင်းတို့ကိုရှေးခယျြစရာ-မျိုးစပါးနှင့်အတူ, SBRT, IMRT နှင့်ပရိုတွန် (IMPT) ဓါတ်ရောင်ခြည်-မယ်လို့ကျိုးကြောင်းဆီလျော်ခြင်းရှိကြလော့။ အလွန်ကြီးမားဆီးကျိတ်ဂလင်းနှင့်အတူယောက်ျား, 80 ဥပမာ cc, ဒါမှမဟုတ်ဆီးလက္ခဏာတွေ preexisting တစ်ခုအလွန်အကျွံဒီဂရီရှိသည်သောယောက်ျား 60 cc ကျော်, အမျိုးအနွယ်ကိုဓါတ်ရောင်ခြည်နှင့်အတူရေရှည်ဆီးပြဿနာများကိုတစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားအန္တရာယ်ရင်ဆိုင်ရနှင့်ဖြစ်ကောင်း SBRT, IMRT သို့မဟုတ် IMPT များအတွက်ရွေးချယ်သင့်တယ် ။ SpaceOAR ဟိုင်ဒရို rectal ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုအန္တရာယ်များကိုကာကွယ်ပေးရန်အသုံးပြုသွားမည်လျှင်လိုအပ်သောကုသမှုကိုလာရောက်လည်ပတ်သူအရေအတွက်ကို IMRT နှင့်ပရိုတွန်ကုထုံးနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ SBRT နှင့်အတူဝေးလျော့နည်းကတည်းက SBRT, IMRT နှင့်ပရိုတွန်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကိုကျော်ကာဆွဲဆောင်မှုရွေးချယ်မှုဖြစ်ပါတယ်။
ကြားမှခါကာဘိုရာဇီအလယ်အလတ်-အန္တရာယ်ဆီးကျိတ်ကင်ဆာအလယ်အလတ်-အန္တရာယ် (Gleason 7, 10 ကနေ 20 အထိ PSA တစ်ခုသို့မဟုတ်အလယ်အလတ်ဆီးကျိတ် nodules) ၏ဝိသေသလက္ခဏာများဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားပေမယ့်အဆင်သင့်အလယ်အလတ်-အန္တရာယ်များအတွက်အထက်တွင်ဖော်ပြထားသည့်တင်းကြပ်စံတွေ့ဆုံရန်ပျက်ကွက်။ ဥပမာ: + 3 Gleason 4, တစ်ဦးထက်ပိုအလယ်အလတ်-အန္တရာယ်အချက်နှင့်ကင်ဆာ်မျိုးစုံခန္ cores နှင့်အတူယောက်ျားနှင့်အတူယောက်ျား။ ဤရွေ့ကားအချက်များအလားအလာရန်လိုကြောင်းရောဂါအမျိုးအစားဖော်ပြသည်။ ထို့ကြောင့်, ကုသမှု IMRT (သို့မဟုတ် IMPT) ၏ပေါင်းစပ်ပေါင်းမျိုးစေ့ implants ဖြစ်သင့်သည်။ ဤသည်ချဉ်းကပ်မှုက high-အန္တရာယ်ကရောဂါအတှကျအထကျပါရန်အကြံပြုခဲ့သည်အရာကိုတူညီပုံပေါ်ပေမည်။ အဓိကခြားနားချက်-The ဟော်မုန်းကုထုံးအသုံးပြုသွားမည်ဖြစ်ပါသည်လမ်း, သို့သော်, ရှိပါသည်။
ဟော်မုန်းကုထုံးအဆင်သင့်အလယ်အလတ်-အန္တရာယ်နှင့်အတူယောက်ျား မှလွဲ. ဓါတ်ရောင်ခြည်ရတဲ့လူအပေါင်းတို့အဘို့လိုအပ်ပါသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်တစ်ဦး Lupron တစ်ခုသို့မဟုတ် Lupron ကဲ့သို့သောဆေးဝါးနှစ်လဓါတ်ရောင်ခြည်မတိုင်မီစတင်နဲ့ဓါတ်ကင်ခြင်းစဉ်အတွင်းဆက်လက်ဖြစ်ပါတယ်။ ရှုံးသောအခါအလယ်အလတ်-အန္တရာယ်နှင့်အတူယောက်ျား 6 လစုစုပေါင်းအဘို့ဟော်မုန်းကုထုံးကိုဆက်လက်။ High-အန္တရာယ်နှင့်အတူယောက်ျား 18 လအကြာရပ်တန့်, ကြာကြာဆက်လက်။ ဆေးပညာ၏နယူးအင်္ဂလန်ဂျာနယ်ရဲ့တစ်ဦးကဆွဲဆောင်မှုလေ့လာမှုလည်း Zytiga ကိုခေါ်ဟော်မုန်းကုထုံးတစ်ခုအားကောင်းအမျိုးအစားက high-အန္တရာယ်နှင့်အတူယောက်ျားများအတွက် Lupron နှင့် တွဲဖက်. အုပ်ချုပ်သင့်ကြောင်းဖော်ပြသည်။
Proton ကုထုံးအားသာချက်များနှင့်အားနည်းချက်များ
Proton ဓါတ်ရောင်ခြည်ကြောင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်မှပုံမှန်ခန္ဓာကိုယ်တစ်ရှူးပတျဝနျးကငျြရဲ့လျှော့ချထိတွေ့ခြင်းမှ IMRT ကျော်တစ်ဦး incremental တိုးတက်မှုကိုယ်စားပြုလိမ့်မည်။ ထို့ကြောင့်, IMRT ပုံမှန်အားထည့်သွင်းစဉ်းစားလိမ့်မယ်လို့ရှိရာအထက်တွင်ဖော်ပြထားသည့်အခြေအနေများအတွက်, ယောက်ျား IMRT ကျော်ပရိုတွန်ဓါတ်ရောင်ခြည်ရွေးချယ်ဖို့ပိုနှစ်သက်လိမ့်မည်။ IMRT ကျော်ပရိုတွန်ဓါတ်ရောင်ခြည်၏ဆီကအားသာချက်များသီအိုရီနှင့်ဆေးခန်း unproven ရှိနေဆဲဖြစ်ပါသည်။ အဆိုပါ IMRT နှင့်ပရိုတွန်ဓါတ်ရောင်ခြည်တည်ရှိနှိုင်းယှဉ်ခေါင်းကိုလေ့လာမှုများမှအဘယ်သူမျှမဦးခေါင်း။
ပရိုတွန်ဓါတ်ရောင်ခြည်နှင့်ဆက်စပ်ဆိုးကျိုးများသည်၎င်း၏အမြင့်ဆုံးကုန်ကျစရိတ်နှင့်မအားလုံးအာမခံအစီအစဉ်များပရိုတွန်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကိုဖုံးလွှမ်းဆိုတဲ့အချက်ကိုနှင့်ဆက်စပ်သောနေကြသည်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, အဲဒီမှာပရိုတွန်ဓါတ်ရောင်ခြည်လုပ်နေတာအတော်လေးအနည်းငယ်စင်တာများရှိပါတယ်, ဒါကြောင့်ပထဝီအဆင်မပြေမြောက်မြားစွာလာရောက်လည်ပတ်သူတစ်ဦးမှ 5 9-ရက်သတ္တပတ်ကာလအတွင်းလိုအပ်ဖြစ်ကြောင်းထည့်သွင်းစဉ်းစားမယ့်အဓိကအချက်တစ်ချက်ဖြစ်နိုင်ပါသည်။
ဆီးကျိတ်ကင်ဆာများအတွက်ကုသမှုစဉ်းစားယောက်ျားတို့သည်အိမ်စာလုပ်ဖို့လိုအပ်ပါတယ်။ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကနေဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနောက်ကြောင်းပြန်မလှည်နိုင်ပါတယ်။ အကောင်းဆုံးဓါတ်ရောင်ခြည်၏ရွေးချယ်ရေးလူနာအခွအေနနှင့်အတူကွဲပြားခြားနားသည်။ အတော်များများကအချက်များဓါတ်ရောင်ခြည်စဉ်းစားသောအခါစဉ်းစားရန်လိုအပ်သည်။
> Sources:
> ယာကုပ်, ND ။ , et al ။ "Abiraterone ဆီးကျိတ်ကင်ဆာများအတွက်ယခင်ကဟော်မုန်းကုထုံးနဲ့ကုသဘူး။ " ဆေးပညာ၏နယူးအင်္ဂလန်ဂျာနယ် (2017) ။
> မောရစ်, JW, et al ။ Elective Nodal နှင့်ဆေးသောက်ရန်စက်လှေကားရောင်ခြည်ကုထုံး (ထို Ascend-RT ကိုစမ်းသပ်) နှင့်ပေါင်းလိုက်သော "အန်ဒရိုဂျင်နှိမ်နင်းရေး: များအတွက်ထိုး-ဆိုးရွားလာခဲ့သည်ပြင်ပရောင်ခြည်ထပ်တိုးရန်အနိမ့်ထိုး-rate ကို brachytherapy တိုးတက်မှုနှိုင်းယှဉ်တစ်ဦးကိုကျပန်းစမ်းဘို့ရှင်သန်မှု Endpoints တစ်ခုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ High-နှင့် အလယ်အလတ်-အန္တရာယ်ဆီးကျိတ်ကင်ဆာ။ " ရောင်ခြည်ကင်ဆာ၏အင်တာနေရှင်နယ်ဂျာနယ် * ဇီဝဗေဒ * ရူပဗေဒ 98.2 (2017): 275-285 ။
> Zelefsky, MJ ။ , et al ။ "ဟုအဆိုပါဆီးကျိတ်၏ carcinoma များအတွက် radiotherapy ပြီးနောက် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်အတူလူနာပါးစပ် sildenafil ၏ထိရောက်မှု။ " Urology 53.4 (1999): 775-778 ။