Spondyloarthritis ၏တစ်ဦးကမူလတန်း Feature ကို
သင်သည်သင်၏ X-ray သို့မဟုတ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအစီရင်ခံစာများထဲတွင်စကားများ entheses, enthesitis, ဒါမှမဟုတ် enthesopathy မြင်ကြပြီလျှင်, ဝေါဟာရများကိုသင်ကျွမ်းတဝင်မရှိသောခဲ့ကြပေမည်။ အဓိပ်ပာယျကိုကြည့်ကြပါစို့ကြောင့်အမျိုးမျိုးသောမှပြောပြတယ်လည်းဘယ်လို အဆစ်အမျိုးအစားများ နှင့်အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းသောရောဂါများ။
- Enthesis (အများကိန်း: entheses) ပုံမှန်အားဖြင့်အဆိုပါရည်ညွှန်း connective တစ်ရှူး ဘယ်မှာ ရွတ် , ရွတ်, ဒါမှမဟုတ်ပူးတွဲတောင့အရိုးမှပူးတွဲ။ entheses နှစ်မျိုးတည်ရှိ: fibrous entheses နှင့် fibrocartilaginous entheses ။ သောဂန္ချက်နှင့်အဓိပ္ပါယ်ဖြစ်ပါတယ်နေစဉ်, တစ်အသစ်များ, ကျယ်ပြန့်ချက်နှင့်အဓိပ္ပါယ် enthesis ကပ်လျက်တစ်ရှုး (ဥပမာ, အရိုးများနှင့် synovium ချိတ်ဆက်ထားပြီး fibrocartilage) တို့ပါဝင်သည်သောယူနစ်အဖြစ်ရိုးရှင်းတဲ့ပူးတွဲမှုသို့မဟုတ်သွင်း site ကို-enthesis လုပ်ဆောင်ချက်များကိုထက်ပိုမိုကြောင်းအကြံပြုထားသည်။ အဆိုပါယူနစ်မှာ "enthesis ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုရှုပ်ထွေး" အဖြစ်ရည်ညွှန်းတယ်။
- Enthesopathy အဆိုပါ entheses (ဥပမာထိခိုက်စေသောမည်သည့်ပုံမှန်မဟုတ်သောအခြေအနေဖြစ်ပါသည် ရောင်ရမ်းခြင်း ဟာ entheses ၏) ။ Enthesopathy ကဲ့သို့သောတစ်ဦးရောင်ရမ်းအခြေအနေကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည် psoriatic အဆစ် , ဒါမှမဟုတ်ထိုကဲ့သို့သော plantar fasciitis အဖြစ်ဒဏ်ရာသို့မဟုတ် Overload နှင့်ဆက်စပ်သောတစ်ခွအေနအေ။
- Enthesitis အဆိုပါ entheses ရောင်ခြင်းကိုရည်ညွှန်းသည်။
ရောဂါလက္ခဏာများ
Enthesitis ပုံမှန်အားဖြင့်တစ်ခါတစ်ရံအများကြီးရောင်ရမ်းခြင်းမရှိပဲ, သွင်း site ကိုမှာနာကျင်မှု, တောင့်တင်းခြင်း, နူးညံ့ကြင်နာမှုနဲ့ဆက်စပ်နေပါတယ်။ သို့သော်ဘယ်မှာသိသာနှင့်ထင်ရှားတဲ့နိုင်ပါတယ်ရောင်ရမ်းခြင်းအောက်ပိုင်းခြေလက်အင်္ဂါ၏ကြီးမားသော INSERT ၏ပါဝင်ပတ်သက်မှုရှိ၏။ ရောင်ရမ်းခြင်းပျက်ကွက်လျှင်, enthesitis ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲကာလအတွင်းအသိအမှတ်ပြုရန်သို့မဟုတ်သံသယရန်ခက်ခဲစေနိုင်ပါတယ်။
Enthesitis အောက်ပါဆိုဒ်များမှာဘုံဖြစ်ပါသည်:
- Achilles ရွတ်
- Patellar ရွတ်
- Plantar fascia
- တံတောင်ဆစ် epicondyles
- ဒူးထောကျ
- အရိုး
- Iliac မောက်
Enthesitis နဲ့ဆက်စပ်နေတဲ့အခြေအနေများ
Enthesitis ရောင်ရမ်းအခြေအနေများနှင့်ဆက်စပ်စေခြင်းငှါသို့မဟုတ်နည်းစနစ်ဒဏ်ရာအားဖြင့်သွေးဆောင်နိုင်ပါသည်။
Peripheral enthesitis ၏အပေါင်းတို့၏ဝိသေသဖြစ်ပါတယ် spondyloarthropathies undifferentiated spondyloarthritis အပါအဝင်, ankylosing spondylitis , psoriatic အဆစ်နှင့် ဓာတ်ပြုအဆစ် ။
reactive အဆစ်ရောဂါကူးစက်မှုကနေရလဒ်များကြောင့်အဆစ်တစ်ပုံစံဖြစ်ပါတယ်။ တုံ့ပြန်အဆစ်၏ဂုဏ်ကိုမကြာခဏထိုကဲ့သို့သောဆီးကျေးရွာအုပ်စု, အူသို့မဟုတ်လိင်အင်္ဂါအဖြစ်တစ်ဦးထက်ပိုသောဝေးလံခေါင်ဖျားခန္ဓာကိုယ်အစိတ်အပိုင်းအတွက်ရောဂါကူးစက်နေဖြင့်အစပျိုးသည်။
ပုံမှန်အားဖြင့်အဆိုပါဒူး၏အဆစ်, ခြေ, နှင့်ခြေဆစ်တုံ့ပြန်အဆစ်မှအလယ်တန်းရောင်ရမ်းခြင်းတို့အတွက်ပစ်မှတ်ဖြစ်ကြသည်။ ပိုများသောအထူးသ, ဓာတ်ပြုအဆစ်နှင့်အတူလူ enthesitis ပုံမှန်အားဖြင့် plantar fascia, တင်ပါးဆုံတွင်းသွေ့ခြောက်သောအရိုးသို့မဟုတ် Achilles ရွတ်ကိုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ reactive အဆစ်အမှန်တကယ်ဆန်းသည်နှင့်များသောအားဖြင့်စတင်ခြင်းပြီးနောက်တစ်နှစ်အတွင်းလူအများစုအတွက်ကွာသွားတယ်။
Ankylosing spondylitis အမျိုးသားများတွင်အများဆုံးပျံ့နှံ့ကြောင်းတစ်ရောင်ရမ်းခွအေနအေဖြစ်ပါတယ်။ ankylosing spondylitis ၏ရောင်ရမ်းခြင်းဟာအရိုးအပေါ်သက်ရောက်မှုများနှင့်ဖျူးမှသူတို့ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ယင်းအရိုးများရွတ်ခြင်းနှင့်အရွတ်များနာတာရှည် enthesitis ankylosing spondylitis ၏အဓိကအင်္ဂါရပ်ဖြစ်သည့်အရိုးများ၏နောက်ဆုံးပေါင်းစပ်အတွက်ပထမဦးဆုံးခြေလှမ်းဖြစ်ပါတယ်။ ankylosing spondylitis နှင့်အတူပြည်သူ့ကိုလည်း၏ enthesitis တွေ့ကြုံခံစားနိုင်ပါတယ် costochondral အဆစ် , သို့မဟုတ်နံရိုး၏အဆစ်။ ankylosing spondylitis နှင့်အတူလူမျိုး၏အကြောင်း 10 ရာခိုင်နှုန်းကိုလည်း Achilles ရွတ်နှင့် plantar aponeurosis (ပြားချပ်ချပ်, ကျယ်ပြန့်, sheetlike ရွတ်၏အလွှာ) ၏ enthesitis ခံစားရသည်။ အဆိုပါအသုံးအနှုန်း plantar aponeurosis ခြေ၏မျက်နှာကြက်ကိုထောက်ပံ့သော thickened connective တစ်ရှူးကိုရည်ညွှန်းသည်။
enthesitis နှင့်ဆက်စပ်သည်အခြားအခြေအနေများ Achilles tendinitis, ပါဝင်သည် အဆစ်အဆစ် , osteoarthritis နှင့် idiopathic အရိုး hyperostosis diffuse (ဟင်းလျာများ) ။
ဒါဟာ osteoarthritis နှင့်အတူဖွံ့ဖြိုးကြောင်းဆုတ်ယုတ်ကျဆင်းလာ enthesopathy ဖြစ်နိုင်သည်။ wear-and မျက်ရည် osteoarthritis နှင့်အတူပေါ်ပေါက်သောဆုတ်ယုတ်ကျဆင်းလာအပြောင်းအလဲများကိုလည်း fibrocartilages အကျိုးသက်ရောက်စေသည်။
Diagnosis များအတွက် imaging
imaging enthesitis ရှာဖွေရေးမှာကိုကူညီနိုင်ပေမယ့်အသုံးပြုသွားမည်အဆိုပါပုံရိပ်နည်းလမ်းဟာ axial သို့မဟုတ်ရံအရိုးစုသက်ရောက်မှုဖြစ်မဖြစ်ပေါ်တွင်မူတည်သည်။ MRI ဟာ axial အရိုးစုများအတွက်အသုံးပြုသည်။ ultrasound ပုရံအရိုးစုများအတွက်ပိုမိုနှစ်သက်သည်။ MRI နောက်တဖန်တပိုင်တနိုင်ဖြစ်ကြောင်းဆို INSERT များအတွက်ဦးစားပေးမည်ဖြစ်ပါလိမ့်မည်။
Up ကို-to-date အရ "enthesitis ၏ Sonographic တွေ့ရှိချက်ရွတ်သွင်း, စပါး, တိုက်စားမှုအသစ်တွေအရိုးဖွဲ့စည်းခြင်း, သို့မဟုတ် periosteal အပြောင်းအလဲများမှာ thickened ဒါမှမဟုတ်အရွတ်သွင်း၏ intratendinous focal အပြောင်းအလဲများသည်ရွတ်သွင်း၏ဖော, calcific သိုက်တို့ပါဝင်သည်။
ထို့အပြင်ခုနှစ်, ကပ်လျက် bursitis enthesitis ၏နိမိတ်လက္ခဏာကိုစဉ်းစားသည်။ တိုးချဲ့သွေးကြောတွေနဲ့ကိုက်ညီတစ်ဦးကအပြုသဘောပါဝါ Doppler အမေရိကန် signal ကိုတက်ကြွစွာ enthesitis ၌တွေ့နိုင်ပါသည်။ "
ကုသမှု
enthesitis ၏ကုသမှုနောက်ခံအခြေအနေပေါ်တွင်အခြေခံသည်။ enthesitis တစ်ရောင်ရမ်းအခြေအနေကြောင့်ပါလျှင်ဥပမာ, ကုသမှုပုံမှန်အားဖြင့်ရောင်ရမ်း polyarthritis ကုသအာရုံစိုက်။ ကုသမှု, ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စရပ်များတွင်, ပါဝင်နိုင်ပါသည်:
ဒေသခံ corticosteroid ထိုး ပါးစပ်ဆေးဝါးများမလုံလောက်လျှင်အသုံးပြုသွားမည်နိုင်ပါသည်။ enthesitis ၏ biomechanical ရှုထောင့်ကိုလည်းစော်ကားခြင်းကိုနှင့်ကူ အသုံးပြု. ဖြေရှင်းနေကြသည်။
> Sources:
> Bruyn, ဂျော့ခ်ျ AW, MD ။ ပါရဂူဘွဲ့။ Musculoskeletal ultrasonography - လက်တွေ့အသုံးပြုခြင်း။ နောက်ဆုံးပေါ်။ နောက်ဆုံးဖေဖော်ဝါရီလ 2017 ပြန်လည်သုံးသပ်။
> Kehl, AS, MD ။ et al ။ Enthesitis ။ အဆစ် & ဒူထာဗေဒ။ 2016 ဖေဖော်ဝါရီ; 68 (2): 312-322 ။
> McGonagle ဃနှင့်ဗင်္ယာမိန်, အမ် Entheses, Enthesitis နှင့် Enthesopathy ။ အဆစ်သုတေသနကင်ပိန်း။ လိမ်းပြန်လည်ဆန်းစစ်ချက်များ။ ဆောင်းဦးရာသီ, 2009 ။