Atrioventricular nodal reentrant tachycardia (AVNRT) ရုတ်တရက်သတိမရှိဘဲစတင်သည်တစ်ဦးလျှင်မြန်ပုံမှန်နှလုံးပုံမမှန်ခြင်းဖြစ်ပြီး, နည်းတူရုတ်တရက်ရပ်လိုက်နိုင်သည်။ ဒါဟာအများဆုံးအငယ်လူကြီးများသာသက်ရောက်သည်။ AVNRT ပထမဦးဆုံးဖြစ်ပေါ်ရသောမှာပျမ်းမျှအသက်က 32 ဖြစ်ပြီး, ဒါကြောင့်ပထမဦးဆုံးအဖြစ်ပျက်ပြီးတာနဲ့ဒီပုံမမှန်ခြင်းနှင့်အတူလူအများစုကတစ်ဦးမှုများထပ်တလဲလဲပြဿနာဖြစ်လာလေ့ရှိတယ်, အသက် 40 အားဖြင့်သူတို့ရဲ့ပထမဦးဆုံးဇာတ်လမ်းတွဲရပါလိမ့်မယ်။
AVNRT ဆိုတာဘာလဲ
AVNRT ၏အသုံးအများဆုံးအမျိုးအစားဖြစ်ပါတယ် supraventricular tachycardia (SVT) အားလုံး SVTs ၏အကြောင်းကို 60% အဘို့အစာရင်းကိုင်။
AVNRT ၏တစ်ခုဖြစ်သည် reentrant tachycardias ။ ( "Tachycardia" ရိုးရှင်းစွာလျင်မြန်စွာနှလုံးခုန်နှုန်းကိုဆိုလိုသည်။ ) တိုင်း reentrant tachycardia နှင့်အတူတစ်အလားအလာလျှပ်စစ်ပတ်လမ်းဖြစ်ပေါ်လာသောကြောင့်တစ်နေရာရာစိတ်နှလုံးထဲမှာတစ်ခုပုံမှန်မဟုတ်သောလျှပ်စစ်ဆက်သွယ်မှုရှိ၏။ စိတျနှလုံးရဲ့လျှပ်စစ် Impulses သတင်းပို့၏တဦးတည်းပဲညာဘက်ကိုအခြေအနေအရဒီအလားအလာ circuit ကိုဝင်သောအခါ, တိုက်နယ်အတွင်းမှာ "ဖမ်းမိ" ဖွစျလာနိုငျ - ပတ်လည်နှင့်ဆားကစ်ပတ်ပတ်လည် spinning စတင်သည်ဆိုလိုသည်။ ကတိုက်နယ်ဝန်းကျင်သွားရောက်ကာအခါတိုင်းလျှပ်စစ်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့အသစ်တစ်ခုနှလုံးခုန်နှင့် tachycardia ရလဒ်များကိုထုတ်လုပ်သည်။
အများဆုံး reentrant SVTs နှင့်အတူအမှုသည်အတိုင်း, AVNRT နှင့်အတူလူနာစိတ်နှလုံးထဲမှာတစ်ခုအပိုလျှပ်စစ်ဆက်သွယ်မှုနှင့်အတူမွေးဖွားလာနေကြပါတယ်။ AVNRT မှာအပိုကွန်နက်ရှင် - နှင့်ပုံမမှန်ခြင်းထုတ်လုပ်တစ်ခုလုံးကို reentrant circuit ကို - အတွင်းတည်ရှိသည်ဒါမှမဟုတ်သေးငယ်တဲ့ရန်အလွန်နီးကပ် atrioventricular node ကို (AV စနစ် node ကို) ။
ထို့ကြောင့်နာမတော်ကိုအမှီ ပြု. - AV စနစ် nodal reentrant tachycardia ။
ရောဂါလက္ခဏာများ
AVNRT ၏ရောဂါလက္ခဏာများ SVT များအတွက်ပုံမှန်ဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ယေဘုယျအားဖြင့်ရုတ်တရက်၏စတင်ခြင်းတို့ပါဝင်သည် ရင်တုန် , lightheadedness နှင့် / သို့မဟုတ်မူးဝြေခင်း။ အသက်ရှုမဝြခင်းသည်ဤပုံမမှန်ခြင်းအတွက်ကိုလည်းမျှမျှတတဘုံဖြစ်ပါတယ်။
SVT ၏အခြားမျိုးနှင့်အတူလျော့နည်းမကြာခဏဖြစ်ပေါ်ကြောင်းမကြာခဏ AVNRT တွင်တွေ့မြင်ကြောင်းတစ်ခုမှာလက္ခဏာလည်ပင်းမှာရှိတဲ့ pounding တစ်အာရုံဖြစ်ပါတယ်။
AVNRT ၏ဖြစ်စဉ်များသည် atria နှင့် ventricles စဉ်အတွင်းတစ်ချိန်တည်းမှာရိုက်နှက်နေကြသည်ကြောင့်ဤသည်လက္ခဏာတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ နှင့်တစ်ပေါင်အာရုံခံစားမှုရလာဒ်များ - ထို atria အဆိုပါ ventricles သို့သူတို့အသွေးထုတ်ရန်မနိုင်သောကြောင့်, ထိုအသွေးကိုလည်ပင်းသွေးပြန်ကြောသို့အထက်သို့တွန်းသည်။
AVNRT ၏ဇာတ်လမ်းတွဲများစတင်အတော်လေးရုတ်တရက်ရပ်တန့်, သူတို့သည်အများအားအများအပြားမှနာရီမိနစ်အနည်းငယ်ကနေနောက်ဆုံးမှ။
စတင်ခြင်းပြီးတော့ AVNRT ရပ်ဆိုင်းလိုက်။
အဆိုပါ AV စနစ် node ကိုပုပြောင်းလဲမှုများရန်အလွန်အထိခိုက်မခံဖြစ်ပါတယ် ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ် , သွေးကြောများနှင့်ပြည်တွင်းရေးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုထိန်းချုပ်ထားသောဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ်၏အစိတ်အပိုင်း။ ဒါကြောင့်စာနာအာရုံကြောသေံ (ကစိတ်ဖိစီးမှုတုံ့ပြန်မှု) တစ်ခုခုကိုဒါမှမဟုတ်၏သေံပြောင်းလဲမှုများ မရေအာရုံကြော (parasympathetic သေံ, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦးအပန်းဖြေတုံ့ပြန်မှု) ကို AV စနစ် node ကိုအပေါ်အဓိကအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိနိုင်ပါသည်။
AVNRT အတွက် reentrant ဆားကစ်၏တာ AV စနစ် node ကိုအတွင်းပါရှိသောကြောင့်, အကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရသေံအတွက်ပြောင်းလဲမှုပုံမမှန်ခြင်းအပေါ်အများကြီးအကျိုးသက်ရောက်နိုင်ပါသည်။
AVNRT အများဆုံးဆိုသိသာအစပျိုးခြင်းမရှိဘဲစတင်နေစဉ်, လူအခြို့၌လေ့ကျင့်ခန်းသို့မဟုတ်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဖိစီးမှုသို့မဟုတ်စာနာသေံတိုးမြှင့်သောအခြားအခြေအနေများ၏ကာလနှင့်အတူစတင်နိုင်ပါသည်။ vagal သေံတိုးမြှင့်ကြောင်းအခြေအနေများ - အခြားသူများမှာ, squatting, ဒါမှမဟုတ်ကြသောအခါရုတ်တရက်ရှေ့သို့ကွေးနှင့်အတူအိပ်ချင်နေစဉ်အတွင်းစတင်နိုင်ပါသည်။
AVNRT နှင့်အတူလူနာမကြာခဏရုတ်တရက်ဝိုးတဝါးအာရုံကြောများ၏သေံတိုးမြှင့်ဖို့အမှုအရာလုပ်နေသဖြင့် tachycardia သူတို့ရဲ့ဖြစ်စဉ်များကိုရပ်တန့်နိုင်ပါတယ်။ အဆိုပါဖျော်ဖြေ Valsalva ခဲ့ကြောင်း (ထိုကဲ့သို့သောစက္ကန့်အနည်းငယ်ရေခဲရေထဲမှာသူတို့ရဲ့မျက်နှာဗတ္တိဇံကဲ့သို့) ပိုပြီးအကြီးအကျယ်ခြေလှမ်းများတစ်ခါတစ်ရံတွင်လိုအပ်သောဖြစ်နိုင်သည်သော်လည်းမကြာခဏအလုပ်လုပ်ပါတယ်။
AVNRT ၏ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုသမှု
ဆရာဝန်များမျှမျှတတမြန်မြန်ဆန်ဆန်နဲ့လွယ်လွယ်ကူကူ AVNRT ၏စူးရှသောဖြစ်စဉ်များကိုဆကျဆံနိုငျသညျ။ သူတို့ကပထမဦးဆုံးယေဘုယျအားဖြင့်မိမိတို့၏ vagal သေံတိုးပွားလာမှာအနည်းငယ်ကြိုးစားမှုမှတဆင့်စိတ်ရှည်ကိုလမ်းပြ။ သောပုံမမှန်ခြင်းရပ်တန့်ရန်ပျက်ကွက်လျှင်, adenosine သို့မဟုတ် verapamil (ကကယ်လစီယမ် blocker) ၏တစ်ဦးသွေးကြောသွင်းဆေးထိုးမြန်မြန်ဆန်ဆန်နဲ့ယုံကြည်စိတ်ချရသောအလုပ်လုပ်ပါလိမ့်မယ်။
ပိုခက်ခဲဆေးဘက်ဆိုင်ရာမေးခွန်းတစ်ခုကို AVNRT များအတွက်ရေရှည်ကုထုံးနှင့်စပ်လျဉ်း။
အဆိုပါပုံမမှန်ခြင်းအသက်အန္တရာယ်သည်မဟုတ်, "မျှသာ" အသကျ-များလည်းပြတ်တောက်သောကြောင့်, ကုသမှု၏ကျူးကျော်သည့်ပုံမမှန်ခြင်းလူနာဖို့ဖြစ်ပါတယ်ဘယ်လောက်နှောင့်အယှက်ရောင်ပြန်ဟပ်သင့်၏။ ဖြစ်စဉ်များအတော်လေးခဏခဏမဖြစ်ပျက်သောပါက, ကျိုးကြောင်းဆီလျော်ကောင်းစွာသည်းခံနှင့် vagal လေ့ကျင့်မှုလုပ်တာလဲအားဖြင့်တော်တော်လေးယုံကြည်စိတ်ချရသောရပ်စဲခံရနိုငျသညျ, ထို့နောကျဖွယ်ရှိဘာမျှပိုပြီးပြုမိရန်လိုအပ်ပါသည်။
AVNRT ၏ဖြစ်စဉ်များ (မကြာခဏအမှုအရာ) မှာလူနာရဲ့အသက်တာကိုမှနှောင့်အယှက်ဖြစ်ကြပါလျှင်သို့သျောလညျး, ထို့နောက်ကုသမှုပြင်းပြင်းထန်ထန်ထည့်သွင်းစဉ်းစားရကွမညျ။ အတူကုသမှု beta ကို blockers သို့မဟုတ် ကယ်လစီယမ်ရုပ်သံလိုင်း blockers AVNRT ၏ကြိမ်နှုန်းကိုလျှော့ချအတွက်ကျိုးကြောင်းဆီလျော်ထိရောက်ဖြစ်ပြီး, အများဆုံးလူနာအတွက်တစ်ဦးသို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးဤအမျိုးမျိုးနှစ်ဦးစလုံးကောင်းမွန်စွာဒဏ်ခံဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါပုံမမှန်ခြင်းလုံလုံလောက်လောက်ထိန်းချုပ်မထားလျှင်, ထို့နောက်တစ်ဦး antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးဝါးများ စုံစမ်းခြင်းကိုခံရပေလိမ့်မည်။ သို့သော်ဒီဆေးတွေမကြာခဏဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိသည်, သူတို့လေ့ AVNRT ကုသ၌သာအတန်အသင့်ထိရောက်သောဖြစ်ကြသည်။
ယနေ့ AVNRT ကုသများ၏ထိရောက်မှုအရှိဆုံးနည်းလမ်းသုံးစွဲဖို့ဖြစ်ပါတယ် ablation ကုထုံး တစ်ခု catheterization လုပ်ထုံးလုပ်နည်း။ ablation ကုထုံးနှင့်တကွ, AV စနစ် node ကိုဒါမှမဟုတ်အနားပုံမှန်မဟုတ်သောလျှပ်စစ်ဆက်သွယ်မှုကိုဂရုတစိုက်တစ်ခုသို့ဆက်စပ်နေပါတယ်, ပြီးတော့များသောအားဖြင့် radiofrequency စွမ်းအင်နှင့်အတူ ablated ဖြစ်ပါတယ်။ AVNRT လုံးဝရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 95% ကျော်အတွက် ablation ကုထုံးတွေနဲ့ကုသနိုင်ပါတယ်။ ဒီတော့ ablation ပြင်းပြင်းထန်ထန်က beta-blockers သို့မဟုတ်ကယ်လစီယမ် blockers သုံးပြီးထိန်းချုပ်နိုင်ခြင်းမရှိသေးပေအထူးသဖြင့်လျှင်, AVNRT အဓိကပြဿနာဖြစ်ပါတယ်ဘယ်သူကိုအတွက်မည်သူမဆိုစဉ်းစားရပါမည်။
ရင်းမြစ်:
Denes P ကို, Wu: D, Dhingra R ကို, et al ။ dual atrioventricular nodal လမ်းကြောင်း။ တစ်ဦးကဘုံ electrophysiological တုံ့ပြန်မှု။ br နှလုံး J ကို 1975 ခုနှစ်, 1069: 37 ။
စာမျက်နှာ RL, Joglar ဂျာဝဲလ်, MA, et al ။ 2015 ACC / အေ့ဟေ / နာရီလမ်းညွှန် Supraventricular Tachycardia နှင့်အတူအရွယ်ရောက်လူနာများ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအဘို့: လက်တွေ့အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များနှင့်နှလုံး Rhythm လူ့အဖွဲ့အစည်းအပေါ်နှလုံးရောဂါ / American Heart Association Task Force ၏အမေရိကန်ကောလိပ်တစ်ခုအစီရင်ခံစာ။ စောင်ရေ 2015 ။