Prinzmetal Angina နားလည်ခြင်း

တစ်ဦးသွေးကြောဆိုင်ရာအခြေအနေမှာအကြမ်းဖျင်းအတွက်ချောင်းဆိုးရင်ခေါင်းအထူးကုနာကျင်မှုသို့ပို့ဆောင်လိုက်တဲ့အခါ

Prinzmetal angina လည်း vasospastic angina သို့မဟုတ်မူကွဲ angina ကိုခေါ်, ရင်ဘတ်နာကျင်မှုတစ်ခုအတော်လေးဆန်းအကြောင်းမရှိဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာတတဲ့အခါချောင်းဆိုးသပိတ်ဖြစ်ပေါ် သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော သည်သင်၏နှလုံးသွေးထောက်ပံ့သောသွေးလွှတ်ကြော - ။ အဆိုပါချောင်းဆိုးအသွေးထောက်ပံ့ရေးဆုံးရှုံးခံရဖို့နှလုံးကြွက်သားရဲ့အစိတ်အပိုင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်နှင့် angina တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ Prinzmetal angina အပါအဝင်အရေးကြီးသောအကျိုးဆက်များရှိသည်နိုင်ပါတယ်နေစဉ် နှလုံးတိုက်ခိုက်မှု နဲ့အသက်အန္တရာယ်ခြိမ်းခြောက် နှလုံးပုံမမှန်ခြင်း ကြောင့်မှန်ကန်စွာရောဂါဖြစ်ပါတယ်တခါ, ကလုနီးပါးအမြဲထိထိရောက်ရောက်ကုသနိုင်ပါသည်။

မနှလုံးတိုက်ခိုက်ခံရမှု, ဒါပေမဲ့ဒါဟာလိုပဲခံစားရနိုင်ပါစေ

Prinzmetal angina နှင့်အတူလူအတွေ့အကြုံကိုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဂန္, ပုံမှန် angina ကနေချွတ်စွပ်အရွယ်အစားကြောင်းရင်ဘတ်နာကျင်မှု သွေးကြော ။ ပုံမှန် angina နှင့်ဝသကဲ့သို့, Prinzmetal angina နှင့်အတူလူမကြာခဏရင်ဘတ်, နာကျင်ကိုက်ခဲခြင်းသို့မဟုတ်တစ်စပ်ဖျဉ်းဖျဉ်းအတွက်ရင်ဘတ်တင်းကျပ်, ဖျစ်ညှစ်, ဖိအား, ပြည့်စုံခြင်း, တစ်ဦးအလေးချိန်သို့မဟုတ်ထုံးအပါအဝင်ရောဂါလက္ခဏာတွေအရောအနှောကိုဖော်ပြရန်ပါလိမ့်မယ်။ ထိုသို့သောရင်ဘတ် "အီ" ကလိုက်ပါသွားမည်အကြောင်း, အသက်ရှူမမှန် , ပျို့, ဒါမှမဟုတ်ချွေးနှင့် / သို့မဟုတ် ရင်တုန် ။ ဤရွေ့ကားလက္ခဏာတွေမကြာခဏ 15 မိနစ်သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုများအတွက်ဆက်လက်တည်ရှိနေခဲ့သည်။ ထိုအများသောအားဖြင့်ခေတ္တခဏသို့မဟုတ်စိတ်ဖိစီးမှုကာလအတွင်းဖြစ်ပေါ်ရသောပုံမှန် angina, မတူဘဲအတွက် Prinzmetal angina ပိုပြီးပုံမှန်အားဖြင့်ကြွင်းသောအရာမှာနေစဉ်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ တကယ်တော့လူတွေအများဆုံးမကြာခဏနေ့ကို -between သန်းခေါင်နှင့်အစောပိုင်းနံနက်အဆိတ်ငြိမ်အချိန်တွင် Prinzmetal angina ခံစားရသည်။

ရောဂါလက္ခဏာတွေ၏ဤပေါင်းစပ်တခါတရံ Prinzmetal angina နှင့်အတူလူသူတို့တစ်တွေနှလုံးတိုက်ခိုက်မှုရှိခြင်းဖြစ်ကြောင်းယုံကြည်ဖို့ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

သူတို့တစ်တွေနှလုံးတိုက်ခိုက်မှုရှိခြင်းနေကြသည်ထင်သူတွေကိုဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကူအညီကိုရှာဖို့ပိုများပါတယ်ကြောင့်လမ်းမှာတော့ဒီမကောင်းတဲ့အရာဖြစ်မည်မဟုတ်ပါ။ ထိုအခါရှိရာသို့အလျင်အမြန် Prinzmetal angina ရောဂါဖြစ်ပါတယ်, ရှိရာသို့အလျင်အမြန်ကြောင့်ထိထိရောက်ရောက်ကုသနိုင်ပါသည်။

အကြောင်းတရားများ

မည်သူမဆိုဒီအခွအေနေဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပေမယ့်ဒါဟာအမျိုးသမီးတွေပိုမိုဘုံပါပဲ။ Prinzmetal angina ဖွံ့ဖြိုးသူတွေကိုမကြာခဏအတော်လေးကျန်းမာအတော်လေးငယ်ရွယ်ဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, လေ့ပုံမှန်နှလုံးရောဂါများအတွက်အလွန်နည်းပါးအန္တရာယ်အချက်များရှိသည် - ဆေးလိပ်သောက်၏ချွင်းချက်နှင့်အတူ။

ဆေးရွက်ကြီးထုတ်ကုန်များသည်သွေးလွှတ်ကြောစွာဝေဒနာကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သောကြောင့်ဆေးလိပ်သောက်လေ့ကဒီအခြေအနေ angina စားစရာအတွက်အဓိကအချက်တစ်ချက်ဖြစ်ပါတယ်။

ဆေးလိပ်သောက်အပြင်, ကိုကင်းသို့မဟုတ်အမ်ဖီတမင်း၏အသုံးပြုမှုကိုလည်း Prinzmetal angina နှိုးဆော်ခြင်းနိုင်ပါတယ်။ Prinzmetal angina နှင့်အတူပစ္စည်းဥစ္စာအချိုးဖောက်ဆုံးပိုပြီး Non-ပစ္စည်းဥစ္စာအချိုးဖောက်ဆုံးထက်အမြဲတမ်း (သို့မဟုတ်ဆိုးဝါး) နှလုံးပျက်စီးမှုကိုခံရနိုင်ဖွယ်ရှိပါတယ်။

အချို့ကိစ္စများတွင် Prinzmetal angina "ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ခံရဖို့စဉ်းစားနေပါတယ် endothelial ကမောက်ကမဖြစ်မှု " ဟုအဆိုပါသွေးလွှတ်ကြောများ၏အတွင်းစိတ်နံရံ (ဆိုလိုသည်မှာယင်း endothelium) ပုံမှန်အားဖြင့်အလုပ်မလုပ်ပါဘူးရသောတစ်ခွအေနအေ။ Endothelial ကမောက်ကမဖြစ်မှုကိုလည်းနှင့်ဆက်စပ်သည် နှလုံးရောဂါက x , Raynaud ကယ့်ဖြစ်စဉ်နှင့် ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ခေါင်းကိုက် ။ အမှန်စင်စစ် Prinzmetal ရဲ့ angina နှင့်အတူလူမကြာခဏလည်းခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ဝေဒနာရှင်ဖြစ်ကြသည်။

ဘယ်လို Prinzmetal Angina ရောဂါသည်

အဓိကသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောများ၏တဦးတည်းအတွင်းဧရိယာရုတ်တရက်ယာယီပိတ်ထားပိတ်, ချောင်းဆိုးထဲသို့ဝင်သောအခါအ Prinzmetal angina ဖြစ်ပေါ် သွေးစီးဆင်းမှု ကြောင့်သွေးလွှတ်ကြောများကထောက်ပံ့နှလုံးကြွက်သားရန်။ ဤဝေဒနာအတွင်း electrocardigram (ECG) မှာ "၏အံ့သြဖွယ်မြင့်တက်ပြသထားတယ် ST segment ကို လေ့နှလုံးတိုက်ခိုက်မှုနှင့်မြင်တူညီ ECG အပြောင်းအလဲများကို -" ။ နိုက်ထရိတ် များသောအားဖြင့်နောက်ကျောသာမန်ဖို့သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောပြန်လာအလွန်လျင်မြန်စွာဖြစ်ပေါ်စေသည်သက်သာရာ။

ဒီတော့ Prinzmetal angina ရှာဖွေရေးမှာရန်အဘို့အဆရာဝန်များကိုကြည့်သောအရာတို့ကိုနေသောခေါင်းစဉ်:

• ပုံမှန် "anginal" ရင်ဘတ်နာကျင်မှု,
• အဆိုပါ ECG အပေါ်အံ့သြဖွယ်အပြောင်းအလဲများကိုဖြင့်လိုက်ပါသွား,
• အရာနိုက်ထရိတ်အုပ်ချုပ်မှုအားဖြင့်စိတ်သက်သာရာရနေကြတယ်,
• အပေါ်သရုပ်ပြပုံမှန် '' သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော "နဲ့ နှလုံး catheterization ။

အမြားအပွားကိစ္စများတွင်ဆရာဝန်တစ်ဦး angina တစ်ခုအမှန်တကယ်ဇာတ်လမ်းတွဲကာလအတွင်းပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်လိမ့်မည်မဟုတ်ပေ။ အဆိုပါ angina ကွာသွားပြီပြီးနောက်အကြောင်း, Prinzmetal angina နှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအကဲဖြတ်ဘို့အတွက်လာကြလိမ့်မည်ဖြစ်ပါသည်။ ထိုအဖြစ်ရပ်မှာတော့ရောဂါရှာဖွေစမ်းသပ်လူနာရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်တဲ့ကာလအဘို့ ECG စောင့်ကြည့်လေ့လာရေး (ECG ပြောင်းလဲမှုများကိုအားဖြင့်လိုက်ပါသွား angina ၏အလိုအလျောက်ဖြစ်စဉ်များရှာနေ), သို့မဟုတ်ပါဝင်နိုင်ပါသည် စိတ်ဖိစီးမှုစမ်းသပ်ခြင်း ။ (Prinzmetal angina များသောအားဖြင့်ကြွင်းသောအရာမှာဖြစ်ပေါ်နေချိန်တွင်, ဒီအခြေအနေနှင့်အတူလူများနှင့်ပတ်သက်ပြီး 20% ဟာသူတို့ရဲ့ angina လေ့ကျင့်ခန်းတစ်ခုစမ်းသပ်ကာလအတွင်းတော်ကိုနှိုးဆော်ကြလိမ့်မည်။ )

တခါတရံမှာသို့သော် "လိုက်စားစမ်းသပ်ခြင်း" နဲ့တစ်ဦးနှလုံး catheterization ရောဂါဖြစ်စေလိုအပ်ပေသည်။ Prinzmetal angina သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောချောင်းဆိုးခြင်းဖြင့်ထက်သွေးကြောထဲမှာပုံသေပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဖြစ်ပါတယ်သောကြောင့်, catheterization များသောအားဖြင့် "ပုံမှန်" သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောပြသထားတယ်။ ထို့ပြင် Prinzmetal angina နိုင် angina ၏တစ်ခုတည်းသောမျိုးမဟုတ်ပါဘူးဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ ပုံမှန်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောနှင့်မြင် မှန်ကန်သောရောဂါသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောချောင်းဆိုးတော်ကိုနှိုးဆော်နိုင်မယ့်ဆန္ဒပြပွဲလိုအပ်နိုင်ပါသည်အောင်။

acetylcholine သို့မဟုတ် ergonovine နှင့်အတူ hyperventilation နှင့်မူးယစ်ဆေးစမ်းသပ်ခြင်း - "ဒေါသ" ၏နှစ်မျိုးမကြာခဏသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောချောင်းဆိုးသွေးဆောင်ကြိုးစားရန်အသုံးပြုကြသည်။

Hyperventilation စမ်းသပ်ခြင်းတစ် noninvasive စမ်းသပ်မှုဖြစ်ပါတယ်။ ချောင်းဆိုးဖြစ်ပွားဖို့ပိုဖွယ်ရှိသည်လာသောအခါများသောအားဖြင့်အစောပိုင်းနံနက်ယံ၌ဖျော်ဖြေခဲ့ပါတယ်။ အဆိုပါ hyperventilation စမ်းသပ်မှုနှင့်အတူ, လူနာတစ်ဦးအပြည့်အဝကိုခြောက်မိနစ်နက်ရှိုင်းစွာနဲ့လျှင်မြန်စွာရှူဖို့ညွှန်ကြားထားတာဖြစ်ပါတယ် - ပိုပြီးခက်ခဲတစ်ခု ECG စဉ်ဆက်မပြတ်မှတ်တမ်းတင်နေပါသည်နှင့်စဉ်က sound- စေခြင်းငှါထက်သောအရာ echocardiography သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောချောင်းဆိုး၏နိမိတ်လက္ခဏာကိုကြည့်ရှုရန်ပြု ။ ဒါဟာစမ်းသပ်မှုပြင်းထန် Prinzmetal ရဲ့ angina ၏မကြာခဏဖြစ်စဉ်များသူလူစုကိုအထူးသဖြင့်အသုံးဝင်သည်။ ဒါဟာအဘယ်သူ၏ဖြစ်စဉ်များကြိုကြားကြိုကြားသို့မဟုတ်ခဏခဏမဖြစ်ပျက်သောသူတို့ကိုနီးပါးအဖြစ်အသုံးဝင်သောဖြစ်ဖို့မလေ့။

acetylcholine သို့မဟုတ် ergonovine နှင့်အတူစမ်းသပ်ခြင်းတစ်ဦးနှလုံး catheterization စဉ်အတွင်းဖျော်ဖြေနေသည်။ စမ်းသပ်ခြင်း၏ဤမျိုး hyperventilation စမ်းသပ်မှုထက်ပိုမိုယုံကြည်စိတ်ချရသောမှန်ကန်သောရောဂါလက္ခဏာတွေကိုတွေ့ရကြ၏။ ဒီစမ်းသပ်မှုမှာတော့ဒီဆေးတွေထဲကတစ်ခုဟာသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြော (acetylcholine) သို့သွေးကြောသွင်း (ergonovine) သို့မဟုတ်တိုက်ရိုက်ထိုးသွင်းသည်။ Prinzmental angina နှင့်အတူလူအတွက်, ဒီမကြာခဏမိမိတို့၏ရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေကြောင်းတူညီသောဒေသတွင်းသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောချောင်းဆိုးပြောခြင်းငှါ။ ဤသည်ဒေသသုံးအဖြစ်ပြန်ဆိုချောင်းဆိုးအဆိုပါ catheterization လုပ်ထုံးလုပ်နည်းစဉ်အတွင်းမြင်နိုင်ပါသည်။ လောလောဆယ် acetylcholine နှင့်အတူစမ်းသပ် ergonovine နှင့်အတူစမ်းသပ်ထက်ပိုမိုလုံခြုံထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းနှင့်ပိုမိုနှစ်သက်ထိုးဖောက်လိုက်စားစမ်းသပ်မှုဖြစ်ပါတယ်။

Outlook ကိုများနှင့်အကျိုးဆက်များ

ယေဘုယျအားဖြင့် Prinzmental angina နှင့်အတူလူနာများ၏အလားအလာအတော်လေးကောင်းလှ၏စဉ်တွင်, ဒီအခွအေနေလေးနက်ပြဿနာများဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။ ဒါဟာအန္တရာယ်နှင့်အလားအလာဆိုးဝါးနှလုံးပုံမမှန်ခြင်း, အထူးသဖြင့် ventricular fibrillation ဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။ နှလုံးတိုက်ခိုက်မှု Prinzmetal angina နှင့်အတူဆန်းနေစဉ်, သူတို့သည်အမှန်ပင်နှလုံးကြွက်သားဖို့အမြဲတမ်းပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုကိုထုတ်လုပ်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ Prinzmental angina ၏လုံလောက်သောကုသမှုကိုအလွန်ထိုကဲ့သို့သောပြဿနာများ၏အန္တရာယ်ကိုလျော့ကျစေပါတယ်။ တကယ်တော့, တစ်ချိန်ကထိရောက်သောကုသမှုအပေါ်, ဒီအခွအေနေနှင့်အတူလူအပြည့်အဝကျန်းမာဘဝတွေကိုဦးဆောင်လမ်းပြရန်မျှော်လင့်ထားနိုင်ပါတယ်။

ကုသမှု

သငျသညျ Prinzmetal angina ရှိပါကကအားလုံးကိုသင့်ရဲ့နှလုံးအန္တရာယ်အချက်များထိန်းချုပ်ဖို့ (ကလူတိုင်းနှင့်အတူအတိုင်း) သင်တို့အဘို့အရေးကြီးသောဖြစ်လိမ့်မည်။ သို့သော်လည်းသင်တို့အမှု၌ကြောင့်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောချောင်းဆိုး၏အစွမ်းထက်စိတ်ကြွဆေးနေသော, ဆေးရွက်ကြီးထုတ်ကုန်များရှောင်ရှားရန်, အထူးသဖြင့်အလွန်အရေးကြီးသည်။

ဒါဟာသင်နှင့်သင့်ဆရာဝန်နှင့်အတူ angina သင့်ရဲ့ဖြစ်စဉ်များကိုကျော်အလွန်အစွမ်းထက်တဲ့ထိန်းချုပ်မှုရရှိနိုင်လိမ့်မည်ဟုယူဆရသည် နိုက်ထရိတ် နှင့် / သို့မဟုတ် ကယ်လစီယမ်ရုပ်သံလိုင်း blockers ။ ဒါ့အပြင်, သင်သည်သင်၏ဆရာဝန်နှင့်အတူတစ်ဦး၏အသုံးပြုမှုကိုဆွေးနွေးရန်မယ် ုင် - မသာမူးယစ်ဆေးဝါးများတစ်လူတန်းစား နိမ့်လက်စထရော ဒါပေမယ့်လည်း endothelial function ကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင် - မကြာသေးမီကဒေတာုင်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောချောင်းဆိုးကာကွယ်တားဆီးဖို့ကူညီနိုင်သည်ကိုအကြံပြုသည်။

သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောချောင်းဆိုးခြင်းနှင့်အရာကိုသင်ယေဘုယျအားဖြင့်များစွာသောပါဝင်သည်ကိုရှောင်ကြဉ်သင့်၏ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်ကိုမူးယစ်ဆေးဝါး beta ကို blockers အထူးသဖြင့် - တချို့ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်မူးယစ်ဆေးဝါးများ Imitrex (sumatriptan) ။

> Sources:

> Beltrame JF, Crea က F, Kaski JC, et al ။ Vasospastic Angina များအတွက် Diagnostic လိုအပ်ချက်၏နိုင်ငံတကာစံချိန်စံညွှန်း။ EUR နှလုံး J ကို 2015 ။

> Kusama Y ကို, Kodani အီး, Nakagomi တစ်ဦးက, et al ။ မူကွဲ Angina နှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာအခြေအနေမှာအကြမ်းဖျင်းချောင်းဆိုး: အလက်တွေ့ Spectrum, Pathophysiology နှင့်စီမံခန့်ခွဲမှု။ J ကိုနိပွန် Med SCH 2011 ခုနှစ်, 4: 78 ။

> Ong P ကို, Athanasiadis တစ်ဦးက, Borgulya, G, et al ။ Unobstructed သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောနှင့်အတူ 921 ဆက်တိုက် White ကလူနာတွေထဲမှာ TYesting Intracoronary Acetylcholine ဒေါသ၏လက်တွေ့အသုံးဝင်မှု, Angiographic လက်ခဏာများနှင့်ဘေးကင်းလုံခြုံရေးအကဲဖြတ်။ စောင်ရေ 2014; 1723: 129 ။

> Stern ပာ S က, Bayes က de Luna အေသွေးကြောဆိုင်ရာအခြေအနေမှာအကြမ်းဖျင်းချောင်းဆိုး: တစ်, 2009 Update ကို။ စောင်ရေ 2009; 2531: 119 ။