အဘယ်အရာကိုသံ Overload စေတယ်?

အကွိမျမြားစှာသွင်းခြင်းမှသည်သံ Overload ၏တစ်ဦးကိုပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်း

သံ Overload ခန္ဓာကိုယ်ကဖယ်ရှားနိုင်ပါသည်ထက်ခန္ဓာကိုယ်အတွက်ပိုပြီးသံလည်းမရှိတဲ့အခွအေနေဖြစ်ပါတယ်။ သံ Overload များအတွက်နည်းပညာဆိုင်ရာအသုံးအနှုန်း hemochromatosis ဖြစ်ပါတယ်။ 1): သံ Overload နှစ်ခုအဓိကအကြောင်းရင်းများရှိနေပါသည် မျိုးရိုးလိုက် hemochromatosis သို့မဟုတ် 2) transfusional hemochromatosis ။ မျိုးရိုးလိုက် hemochromatosis မိသားစုများအတွက်ချလွန်နေတဲ့အခွအေနေဖြစ်ပါတယ်။ ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦး (RBC) သှငျးမျိုးစုံသွေးနီဆဲလ်လိုအပ်ပါတယ်သည့်အခါ Transfusional hemochromatosis တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

သံအတွင်း၌တွေ့ရှိခဲ့တာဖြစ်ပါတယ် ဟေမိုဂလိုဘင် က, RBC ၏အတွင်းပိုင်းတစ်ဦးပရိုတိန်း။ လူအပေါင်းတို့သည်တစ်ရှူးမှသယ်ယူပို့ဆောင်ရေးအောက်စီဂျင်ကိုကူညီပေးဖို့သံရဲ့အလုပ်။ ပုံမှန်အားဖြင့်ခန္ဓာကိုယ် RBC ထုတ်လုပ်မှုအတူတက်ထားရန်သင့်ရဲ့အစားအသောက်ထဲကနေရုံအလုံအလောက်သံစုပ်ယူ။ သငျသညျသံနှင့်အတူအလုံအလောက်အစားအစာများကိုမစားဘဲနေဘူးဆိုရင်, သင့်သံအဆင့်ဆင့်အတွက်အနိမ့် Results ဖြစ်လာ သံချို့တဲ့သွေးအားနည်းရောဂါ ။ RBCs သူတို့၏အသက်တာ၏အဆုံးရသည့်အခါသူတို့ကိုအတွင်းရှိသံအသစ်များထုတ်လုပ် RBCs များတွင်အသုံးပြုခံရဖို့ပြန်လည်အသုံးပြုသည်။

အဘယ်ကြောင့်အကွိမျမြားစှာ RBC သွင်းခြင်းသံ Overload စေသလား?

သံသွင်းအသွေးယူနစ်အတွက် RBCs အပေါငျးတို့သညျအတှငျးတှေ့ရှိရ၏။ ဒါကြောင့်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအားလက်ခံတွေ့ဆုံတိုင်း RBC သွေးသွင်းမရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့သံတစ်ခုသွေးကြောသွင်း (IV) ပြုတ်ရည်ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါပြဿနာကိုခန္ဓာကိုယ်ကဒီအလွန်အကျွံသံဖယ်ရှားပစ်ရရန်၎င်း၏စွမ်းရည်အတွက်ကန့်သတ်ထားကြောင်းဖြစ်ပါတယ်။ ထို့အပြင်သွေးနှင့်အတူလူသူတို့ကပြဿနာကိုပိုမိုဆိုးရွားလာဟာသူတို့ရဲ့အစားအသောက်ကနေလိုအပ်ပါတယ်ထက်ပိုပြီးသံကိုစုပ်ယူ။

Transfusional သံ Overload များအတွက်အန္တရာယ်မှာကဘယ်သူလဲ

မျိုးစုံ RBC သှငျးအားလက်ခံတွေ့ဆုံသူမည်သူမဆိုအန္တရာယ်မှာဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့သှငျးအပေါ်မှီခိုနေကြသူတွေကိုအမြင့်ဆုံးစွန့်စားမှုအနည်းဆုံးဖြစ်ကြသည်။

ဒါကလေဖြတ်ခဲ့ကြသူတံစဉ်ကိုဆဲလ်ရောဂါနှင့်အတူလူ (သို့မဟုတ်မှာပါဝငျမညျ လေဖြတ်မှုအတွက်အမြင့်ဆုံးစွန့်စားမှု ), beta ကိုသွေးအဓိက , စိန် Blackfan သွေးအားနည်းရောဂါ , aplastic သွေးအားနည်းရောဂါ နှင့် myelodysplastic syndrome ရောဂါ အခြားသူတွေအကြား။ ဓာတုကုထုံးသို့မဟုတ်ရိုးတွင်းခြင်ဆီအစားထိုးအတူဆေးကုနေစဉ်မျိုးစုံသှငျးလိုအပျသူကင်ဆာနှင့်အတူပြည်သူ့ transfusional သံ Overload များအတွက်အန္တရာယ်မှာလည်းဖြစ်ကြသည်။

ဘယ်လိုအကြှနျုပျ၏သမားသံ Overload များအတွက် Monitor ပါသလား?

ရာသက်ပန်သှငျးလိုအပ်မယ့်သူတွေကိုယေဘုယျအားဖြင့်သံ Overload များအတွက်နီးကပ်စွာစောင့်ကြည့်နေကြသည်။ ဒီလိုလူနာများတွင်သံ Overload 12 မှ 15 RBC သှငျးပြီးနောက်တွေ့မြင်နိုင်ပါသည်။ သံ Overload ပုံမှန်အားဖြင့်အစပိုင်းတွင် ferritin လို့ခေါ်တဲ့သွေးစစ်ဆေးမှုနှင့်အတူစောင့်ကြည့်နေပါတယ်။ Ferritin သင့်ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာသိမ်းထားတဲ့သံစုစုပေါင်းငွေပမာဏကိုကိုယ်စားပြုတယ်။ သင့်ရဲ့ဆရာဝန်ကယိဘယ်လိုကြည့်ရှုနိုင်အောင် Ferritin ပုံမှန်အားဖြင့် (တိုးပွားလာတန်ဖိုးဖြစ်သနည်း, သောကွောငျ့ဖွစျသညျ), အသီးအသီးမှသုံးလ, တစ်ဦးအချိန်ဇယားအပေါ်ရေးဆွဲနေပါတယ်။ အဆိုပါ ferritin 1000 ng / mL ထက် သာ. ကြီးမြတ်သည်အပြီး Chelation, သံဖယ်ရှားပစ်ရန်အသုံးပြုသောဆေး၏ဟူသောဝေါဟာရကို, ပုံမှန်အားစတင်နေပါတယ်။ ကံမကောင်းစွာပဲ ferritin အဆင့်ဆင့်သံ Overload ထက်အခြားသောအရာတို့ကိုကြောင့်ထိခိုက်နေကြသည်။ သို့ခြီးမွှောကျ ferritin အဆင့်ဆင့်နာမကျန်းနှင့်ရောင်ရမ်းနေစဉ်အတွင်းတွေ့မြင်နိုင်ပါသည်။

သောကြောင့် ferritin အတူန့်အသတ်များ, သံ Overload အကဲဖြတ်ရန်သည်အခြားနည်းလမ်းများကိုတီထွင်ခဲ့ကြသည်။ ယခင်ကသံ Overload အသည်း၏သေးငယ်တဲ့အပိုင်းအစသံအဘို့ကိုဖယ်ရှားခြင်းနှင့်အကဲဖြတ်ခဲ့သည်ဘယ်မှာအသည်းခန္နှင့်အတူစောင့်ကြည့်ခဲ့သည်။ လောလောဆယ်လူအများစုအသည်းနှင့် / သို့မဟုတ်နှလုံး၏သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ် (MRI) နဲ့စောင့်ကြည့်နိုင်ပါတယ်။ အဆိုပါ MRI တစ်ဦးအသည်းခန္၏ရလဒ်များကိုဆင်တူတဲ့အသည်းသံအကြောင်းအရာ (LIC) တွက်ချက်နိုင်ပါတယ်။

အဆိုပါ LIC ဂရမ်ခြောက်သွေ့သောအလေးချိန်အသည်းနှုန်း 3 မီလီဂရမ်ထက် သာ. ကြီးမြတ်အခါ Chelation စတင်ခဲ့ခြင်းဖြစ်သည်။ အလားတူပဲ, နှလုံးတစ်ခု MRI နှလုံးကြွက်သားမှာတည်ရှိပါတယ်သံပမာဏကိုတိုင်းတာနိုင်ပါတယ်။

အဘယ်အရာကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသောသံကို Overload နှင့်အတူဖြစ်ပွားနိုင်သည်?

ပြီးတာနဲ့အားလုံးသံတွေကိုသိမ်းဆည်းဖို့ပုံမှန်တည်နေရာမရှိတော့ရရှိနိုင်ပါသည်, သံထို့နောက်အသည်း, နှလုံး, ပန်ကရိယနှင့် endocrine ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ (ယေဘုယျအားဖြင့်ဂလင်းခေါ်) အတွက်သိမ်းဆည်းထားနိုင်ပါတယ်။ သံကြောင့်ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုဟာကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုဤနေရာများတွင်ထဲမှာသိမ်းထားတဲ့အခါ။ ဒါကအသည်း, Cardiomyopathy ကိုကို (နှလုံးကြွက်သားရောဂါ) ၏ fibrosis သို့မဟုတ်အမာရွတ်, (ကြောင့်ပန်ကရိယသံမှ) များတွင်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါသည်, hypothyroidism (အနိမ့်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းပမာဏ) နှင့် hypogonadism (ဖြစ်စေတဲ့ယောက်ျားနဲ့မရှိခြင်းအတွက်လိင်စိတ်နှင့်ခွန်အားမရှိခြင်းလျော့နည်းသွား အမျိုးသမီးတွေအတွက်ရာသီသံသရာ၏) ။

ဤအလေးနက်နှင့်အလားအလာအသက်အန္တရာယ်ခြိမ်းခြောက်ရောဂါများကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့, သံ Overload မှထုတ်ပြန်သောကုသနေပါတယ်။

ဘယ်လို Transfusional သံ Overload ကုသမလဲ

သှငျးကနေသံ Overload ခန္ဓာကိုယ်ကနေသံဖယ်ရှားပစ်ရန်ပေးထားသော chelation ကုထုံး, ဆေးဝါးနဲ့ကုသနေပါတယ်။ ရရှိနိုင်သုံးဆေးဝါးများရှိပါသည်။

1. Deferoxamine (Desferal)
2. Deferasirox (Jadenu သို့မဟုတ် Exjade)
3. Deferiprone (Ferriprox)

ကုထုံး phlebotomy : သင်သှငျးရပ်ဆိုင်းကြောင်းနိုင်ကြသည်တစ်ချိန်ချိန်, သံ Overload အမှတ်စဉ် phlebotomy နဲ့ကုသနိုင်ပါတယ်လျှင်။ Phlebotomy အသွေးတော်၏ကြီးမားသောငွေပမာဏကိုခန္ဓာကိုယ်ထဲကနေဖယ်ရှားသည်အဘယ်မှာရှိသွေးလှူဒါန်းဖို့ဆင်တူသည်။ ဖယ်ရှားခံရသည့် RBCs အတွင်းမှာပဲသံနှင့်လာသောအခါထိုအကြောင့်သင့်ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာသိမ်းထားတဲ့ပိုလျှံသံကိုအသုံးပြုဖို့ပါလိမ့်မယ်ရိုးတွင်းခြင်ဆီနဲ့အစားထိုးနေကြပါတယ်ဖြစ်ပါတယ်။

> Sources:

> Schrier SL နှင့် Bacon BR ။ သွေးနှင့်အခြားသံ Overload ပြည်နယ်နှင့်သံ Overload syndrome အခြားသန်းမျိုးရိုးလိုက် Hemochromatosis များအတွက် Chelation ကုထုံး။ ခုနှစ်တွင်: UpToDate, Post ကို TW (Ed က), UpToDate, Waltham, MA ။