အဘယ်ကြောင့်ဆရာဝန်များကရုံးသွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာဖို့အကောင်းဆုံးနေရာဖြစ်မည်မဟုတ်ပါ။
မြင့်မားတဲ့သွေးဖိအားများ၏ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုနောက်ဆုံးတော့အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုကြိုတင်ကာကွယ်ရေးန်ဆောင်မှုများ Task Force (USPSTF) က၎င်း၏လမ်းရှိပါတယ်မှာအနည်းဆုံးလျှင်, ဆရာဝန်၏ရုံးခန်းထဲက၎င်းငျး, အိမ်သို့ရွေ့သွားစေခြင်းငှါဟန်တူပါသည်။
ဒီဇင်ဘာလ, 2014 ခုနှစ်, USPSTF ဖော်ထုတ်အပေါ်သစ်ကိုမူကြမ်းအကြံပြုချက်များထုတ်ပြန်ခဲ့သည် သွေးတိုးရောဂါ အပြင်းအထန်သုံးစွဲဖို့ဆရာဝန်များကတိုက်တွန်းသော လူနာသွေးပေါင်ချိန်စောင့်ကြည့်လေ့လာရေး (ABPM) ရာသက်ပန် antihypertensive ကုထုံးမှလူနာကျူးလွန်မီ။
အမှန်ကတော့သည် USPSTF အများပြည်သူတစ်ဦးညစ်ပတ်နည်းနည်းလျှို့ဝှက်အောင်နေသည် - ဟုအမည်ရ, ဆရာဝန်တွေ '' ရုံးအတွက်ရရှိသောသွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာမယ့်မကြာခဏအလုံအလောက်တိကျမှုမဟုတျပါသော။ ABPM ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးကယ့်ကိုထားပြီးသို့မဟုတ်မရှိပါဘူးရှိမရှိအဆုံးအဖြတ်များအတွက်ပိုပြီးတိကျမှုနည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ် ဇာတ်စင် 1 သွေးတိုးရောဂါ , နှင့်၎င်း၏အသုံးပြုမှုကိုအောက်မှာ-ကုသမှု (လျော့နည်းလေ့) Over-ကုသမှုများစွာသောအမှုများတားဆီးနှင့်မည်ဖြစ်သည်။
ဒါဟာကအနည်းဆုံးတချို့ဆရာဝန်တွေက (နှင့်ဖြစ်ကောင်းပေးဆောင်) ဤအသစ်သောလမ်းညွှန်ချက်များကန့်ကွက်, နှင့်အနည်းဆုံးအချို့ဖိအား USPSTF သူတို့အပြီးသတ်မီကအကြံပြုချက်များအဆိုပြုထားရဲ့ပြုပြင်မွမ်းမံဖို့ကိုထမ်းဖို့ယူဆောင်မည်မညျဖွစျကွောငျးအတော်လေးဖွယ်ရှိပုံရသည်။ ဆရာဝန်တွေများအတွက်ပြဿနာ ABPM ပေးအတော်လေးခက်ခဲသည့်ကိစ္စကြောင့်ဖြစ်ပါသည်, မကြာခဏအလွယ်တကူမရရှိနိုင်, ထိုသို့သုံးစွဲဖို့လိုအပ်ချက်ထပ်မံဆရာဝန်များက '' ပြီးသားရှုပ်ထွေးပရော်ဖက်ရှင်နယ်ဘဝများရှုပ်ထွေးဖို့ခြိမ်းခြောက်လျက်ရှိပါသည်။ ပေးဆောင်များအတွက်ပြဿနာ ABPM စျေးကြီးကြောင်း, သူတို့သည် ABPM ထောင်ပေါင်းများစွာ၏အသီးအသီးတစ်နှစ်စမ်းသပ်ရာပေါင်းများစွာများအတွက်ဆပ်ဖို့ရှိခြင်း၏အလားအလာကိုကြိုက်နှစ်သက်မည်မဟုတ်။
ထိုကဲ့သို့သောကန့်ကွက်အတူအခက်အခဲကတော့ USPSTF ဤကိစ္စတွင်အတွက်အခြေခံကျကျမှန်ကန်သောဖြစ်ပါတယ်။ ဆရာဝန်၏ရုံးခန်းအတွင်းရရှိသောသွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာတကယ်မကြာခဏအထင်အမြင်မှားစေဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, မသင့်လျော်သောကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။
Office ကိုသွေးဖိအားကိုတိုင်းတာခြင်းတစ်ဦးကပြဿနာဖြစ်ကြသည်အဘယ်ကြောင့်
သွေးဖိအားကသင်၏အလေးချိန်သို့မဟုတ်အမြင့်ကဲ့သို့အငြိမ်တန်ဖိုးကိုလျှင်အဖြစ် - သင်ဆရာဝန်တစ်ဦး၏ရုံးခန်းထဲမှာတိုင်းတာသင့်ရဲ့သွေးပေါင်ချိန်ရှိတဲ့အခါ, ချက်ချင်းမှတျတမျးတငျထားသောတိုင်းတာခြင်းသင်၏ "တာဝန်ရှိသူတဦးက" သွေးပေါင်ချိန်ဖြစ်လာသည်။
သို့သော်သွေးဖိအားအငြိမ်တန်ဖိုးကိုမဟုတ်ပါဘူး။ ဒါဟာ မိနစ်ကနေမိနစ်မှအတော်လေးနည်းနည်း fluctuates သင့်ရဲ့နှလုံးသွေးကြောစနစ်၏ချက်ချင်းလိုအပ်ချက်ပေါ် မူတည်. ။ ကဂရုတစိုက်သတ်မှတ်အခြေအနေများအောက်တွင်ဖျော်ဖြေနေသည်မဟုတ်လျှင်, တစ်ခုတည်းသွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာခြင်းသည်ဤပုံမှန်အားကျပွောငျးလဲနေသောတန်ဖိုးများတဲ့ကျပန်းနမူနာထက်နည်းနည်းပိုကောင်းပါလိမ့်မယ်။
ဤပြဿနာကိုလှည့်ပတ်ရရန်ကြိုးစားရန်, "စံ" သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာခြင်း "တိတ်ဆိတ်ငြိမ်ဝပ်စွာနေ" ၏အခြေအနေကိုအောက်တွင်ဖြစ်ပျက်နေသောအဖြစ်သတ်မှတ်နှင့်သွေးတိုးရောဂါဖော်ထုတ်နှင့်ကုသ၏အကျိုးကျေးဇူးများသရုပ်ပြလေ့လာမှုသည်ဤစံချိန်စံညွှန်းများအပေါ်အခြေခံထားတယ်။
ဤတွင်ကို "စံ" သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာခြင်းများအတွက်လိုအပ်ချက်များကိုနေသောခေါင်းစဉ်:
- အဆိုပါလူနာတစ်ဦး, အဆင်ပြေနွေးများနှင့်တိတ်ဆိတ်ပတ်ဝန်းကျင်ထဲမှာထည့်ထားရပါမည်။
- အဆိုပါလူနာအနည်းဆုံး 30 မိနစ်ခန့်ကဖိန်းဓာတ်သို့မဟုတ်ဆေးရွက်ကြီးထုတ်ကုန်များခဲ့ကြသင့်ပါဘူး။
- အဆိုပါလူနာတိတ်တဆိတ်သူတို့ရဲ့နောက်ကျောကိုထောက်ပံ့ခြင်းနှင့်ဖြောင့်လျက်, ကြမ်းပြင်ပေါ်မှာထောက်ခံနှစ်ဦးစလုံးခြေနှင့်, ထိုင်ရပါမည်။
- အဆိုပါလူနာမှာအနည်းဆုံး 5 မိနစ်အဘို့ဤပတ်ဝန်းကျင်တွင်ကြွင်းသောအရာမှာရှိနေဆဲသငျ့သညျ။
- ဤအခြေအနေများတွေ့ဆုံခဲ့ပြီးဖြစ်ကြောင်းပြီးနောက်, ဆရာဝန်သို့မဟုတ်သူနာပြုတိတ်တဆိတ်ပိုကောင်းဖတ်အကြားတစ်ဦးကို 5 မိနစ်ကြားကာလနှင့်အတူအနည်းဆုံးနှစ်ကြိမ်လူနာရဲ့သွေးပေါင်ချိန်ကိုယူသင့်ပါတယ်။
- နှစ်ခုတိုင်းတာထက်ပိုမို 5 မီလီမီတာ Hg အားဖြင့်ကွဲပြားခြားနားလျှင်အသံသွင်းသဘောတူသည်အထိပိုပြီးဖတ်, အသံသွင်းအကြားအလားတူကြားကာလအတူဖျော်ဖြေရပါမည်။
ငါတို့ရှိသမျှသည်အမှန်တကယ်ဖြစ်ပျက်ကိုငါသိ၏။ အဆိုပါလူနာသူ / သူမ၏ချိန်းဘို့အချိန်ပေါ်ရောက်ရှိ, ဒါပေမယ့်ထို့နောက်လူစည်ကားနှင့်လှောင်စောင့်ဆိုင်းခန်း၌ညှိုးနွမ်း၏။ နောက်ဆုံးအနေနဲ့လူနာနောက်ကျောချမ်းစာမေးပွဲအခန်းထဲသို့တဟုန်တည်းပြေးသည်, ချအဝတ်တန်ဆာကိုချွတ်ဖို့အမိန့်များနှင့်ကျိုးဆက်ဆံမှုနှင့်အတူတစ်ဦး flimsy စာမေးပွဲဂါဝန်ပေါ်တွင်တင်နေသည်။ တစ်ရေခဲစာမေးပွဲစားပွဲပေါ်ညွှန်ကြားတဲ့အတိုင်းထို့နောက်ဒြပ်စင်အားလုံးကိုပေမယ့်အချည်းစည်း, လူနာအဘယ်သူမျှမပြန်ထောက်ခံမှုနှင့်ခြေထောက် dangling အတူထိုင်တော်မူ၏။ တစ်ဦးက Harry ဆရာဝန်သို့မဟုတ်သူနာပြုနောက်ဆုံးတော့အတွက်စီးကျလာတယ်, တစ်သွေးဖိအား cuff အပေါ်ရိုကျသဖြင့်, သွေးဖိအားကိုယူပြီးနေစဉ်တစ်ပြိုင်တည်းတစ် Q & A ထဲမှာလူနာထိတွေဆက်ဆံမှုပြုလုပ်ပါက, ဒါမှမဟုတ်သူတို့၏ "စွမ်းဆောင်မှုများအတွက်ပေးဆောင်" စစ်ဆေးရမည့်စာရင်းအပေါ်ဖြစ်ကြောင်းကိုနှစ်ခုသို့မဟုတ်သုံးခုကတခြားအမှုအရာလုပ်နေတာကစတင်ခဲ့သည် ။
နှင့် 5 မိနစ်ခန့်အကြာတွင်ဒုတိယအကြိမ်သွေးပေါင်ချိန်စာဖတ်ရတဲ့၏နီးပါးမျှအခွင့်အလမ်းလည်းမရှိ။
ဒါကြောင့်များစွာသော (လျှင်မအရှိဆုံး) ကိစ္စများတွင်, သင်သည်အဘယ်သို့ဆရာဝန်တစ်ဦးရဲ့ရုံးခန်းမှာရဝေးကွဲပြားခြားနားသောအခြေအနေများအတွက်ပိုမိုနီးပါးကျပွောငျးလဲနေသောသွေးဖိအားတစ်ခုကျပန်းနမူနာဖြစ်ပါတယ် "တိတ်ဆိတ်ငြိမ်ဝပ်စွာနေ။ " ချက်နှင့်အဓိပ္ပါယ်အားဖြင့်ထိုကဲ့သို့သောတိုင်းတာခြင်းမသုံးသင့်ပေ ဇာတ်စင် 1 သွေးတိုးရောဂါရှာဖွေရေးမှာဖြစ်ပါတယ်။
အဆိုပါတိုင်းတာသွေးဖိအားကိုကောင်းစွာပုံမှန်အကွာအဝေး (ထက်နည်း 120 မီလီမီတာ Hg နှလုံးကျုံ့နှင့်ထက်နည်း 80 မီလီမီတာ Hg diastolic) အတွင်းပါလျှင်ထိုအချို့ယွင်းချက်နေသော်လည်း, မခိုပြုမိသည်။ အဆိုပါသွေးပေါင်ချိန် (160 မီလီမီတာ Hg နှလုံးကျုံ့) လုံလုံလောက်လောက်မြင့်မားသည်လျှင်, လုံခြုံစွာသွေးတိုးရောဂါကိုမှန်ကန်ကြောင်းယူဆနိုင်ပါတယ်, နှင့်ကုသမှုထူထောင်နိုင်ပါတယ်။ ရုံးအတွင်းသွေးဖိအားပျော့, ဇာတ်စင် 1 သွေးတိုးရောဂါ၏အကွာအဝေး၌တည်ရှိ၏အခါပြဿနာပေါ်ပေါက်။ ဒီကယ့်ကိုသွေးတိုးရှိပါသလား? သို့မဟုတ်ပါကတစ်ဦး suboptimal နမူနာနည်းလမ်းတစ်ခုရှေးဟောင်းပစ္စည်းမျှသာဖြစ်သနည်း
ဆရာဝန်များ, သင်တန်း, သူတို့ကိုယ်သူတို့အပြစ်မတင်ကြဘူး။ အဆိုပါသွေးဖိအားဆရာဝန်၏ရုံးခန်းအတွင်းသို့ခြီးမွှောကျသည်, အိမ်မှာပုံမှန်ရှိသည်ဆိုသည် "အဘယ်သူကိုအတွက်လူနာ အဖြူရောင်ကုတ်အင်္ကျီသွေးတိုးရောဂါ ။ " ထိုအကအဖြူရောင်အင်္ကျီသွေးတိုးရောဂါအမှန်တကယ်ရှိကွောငျးဖွယ်ရှိသည်စဉ်ကဆရာဝန်တွေပဲနည်းနည်းရောငျ့ထင်ရပါဘူး အမြားအပွားကိစ္စများတွင်သူတို့ရိုးရိုးကတိုင်းတာခံရဖို့ထင်နေသည်အဖြစ်သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာရန်ပျက်ကွက်သောအခါအသစ်တစ်ခုရောဂါတီထွင်, မိမိတို့လူနာများက assign ။
ABPM (ထိုအ HBPM) ၏အားသာချက်
ABPM ၏အားသာချက်ကပါမယ်ထိန်းချုပ်ထားအခြေအနေများအောက်တွင်တစ်ဦးသို့မဟုတ်နှစ်ဦးကိုသွေးပေါင်ချိန်ဖတ်အပေါ်မှီခိုပါဘူးဆိုတာပါပဲ။ အဲဒီအစား, ABPM နမူနာ 24 နာရီကာလအတွင်းမကြာခဏကြားကာလမှာအသှေးကိုဖိအား - ပုံမှန်အားဖြင့်နေ့ရက်ကာလ၌ဖြစ်ပေါ်သမျှသောအတက်အကျကာလအတွင်း။ သွေးတိုးရောဂါ၏ရှေ့မှောက်တွင်သို့မဟုတ်မရှိခြင်းတစ်ခုလုံးကိုတစ်နေ့တာအတွင်းပျမ်းမျှသွေးဖိအားကဆုံးဖြတ်တာဖြစ်ပါတယ်။ ABPM နှင့်အတူသွေးတိုးရောဂါ၏ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုကောင်းကောင်းအတည်ပြုခဲ့, နှင့်ဆရာဝန်၏ရုံးခန်းအတွင်းကိုဖန်ဆင်းဇာတ်စင် 1 သွေးတိုးရောဂါ၏ရောဂါထက်သိသိသာသာပိုတိကျခဲ့သည်။
ABPM တစ်ခုကအခြားရွေးချယ်စရာအိမ်ပြန်သွေးဖိအားစောင့်ကြည့်လေ့လာရေး (HBPM) ဖြစ်ပါသည်။ အဲဒီမှာသွေးတိုးဖော်ထုတ်နှင့်စီမံခန့်ခွဲခြင်းအဘို့အ ABPM ထက်ပိုဆွဲဆောင်မှုစေ HBPM အတော်ကြာအားသာချက်များဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, အရှိဆုံးဆရာဝန်များကကျိုးကြောင်းဆီလျော်အခြားရွေးချယ်စရာဖြစ်ယုံကြည်ပါတယ်။ အဆိုပါ USPSTF မူကြမ်းစာရွက်စာတမ်းရှင်းလင်းစွာသွေးတိုးရောဂါဖော်ထုတ်ဘို့ဆရာဝန်၏ရုံးခန်းကျော် HBPM များအတွက် preference ကိုဖော်ပြသည်။
အဘယ်အရာကိုအားလုံးဒီကိုသင်ရန်အတွက်အဓိပ္ပာယ်
ဒါဟာဆရာဝန်များနှင့်ပေးဆောင်ဇာတ်စင် 1 သွေးတိုးရောဂါသာ ABPM (သို့မဟုတ် HBPM) ပြီးနောက်ရောဂါရပါမည်သော USPSTF နှင့်အတူသဘောတူရှေ့တော်၌အလွန်ကြာမြင့်ခဲ့ပြီးစစ်တိုက်စရာဖြစ်ရလိမ့်မည်ဟုယူဆရသည်ရောဂါအတည်ပြု။ သင်ဇာတ်စင် 1 သွေးတိုးရောဂါ (သို့မဟုတ်ရှိသညျကိုပြောသည်ပြီဆိုပါက, သင်သည်သိသင့်ဘယျလို prehypertension ), နှင့်သင့်ဆရာဝန်ရာသက်ပန်ကုသမှုအကြံပြုသည်ဤအ confirmatory စမ်းသပ်မှုယနေ့ရရှိနိုင်ပါသည်ဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ပြုလုပ်သူတို့အဘို့အမေးရန်သဘာဝကျပါတယ်သောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ ABPM နှင့် HBPM အကြောင်းကိုလေ့လာပါနှင့်သင်အမှန်တကယ်ဆေးကုသမှုစတင်မတိုင်မီသွေးတိုးရောဂါရှိသည်အတည်ပြုတို့အားဤသို့သောစမ်းသပ်သုံးစွဲဖို့ကျိုးကြောင်းဆီလျော်ပါလိမ့်မယ်ဆိုပါကသင်၏ဆရာဝန်ကိုမေးပါ။
သတင်းရင်းမြစ်:
မူကြမ်းထောက်ခံချက်ဖော်ပြချက်: လူကြီးများအတွက်အမြင့်သွေးဖိအား: ။ ။ Screen "ကိုအမေရိကန်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးန်ဆောင်မှုများ Task Force ဒီဇင်ဘာလ 2014. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementDraft/hypertension-in-adults-screening-and-home- စောင့်ကြည့်မှု (ဇန်နဝါရီ, 2015 ဝင်ရောက်) ။
ရွေးသူ TG, Miller ကနယူးဟမ်းရှား, Ogedegbe, G, et al ။ အိမ်မှာသွေးဖိအားစောင့်ကြည့်ခြင်းအသုံးပြုခြင်းနှင့်ငွေကြေးပြန်လည်အပေါ်အရေးယူဆောင်ရွက်မှုမှ Call: အလုပ်အမှုဆောင်အကျဉ်းချုပ်: အ American Heart Association မှပူးတွဲသိပ္ပံနည်းကျကြေညာချက်, သွေးတိုး၏အမေရိကန်လူ့အဖွဲ့အစည်းများနှင့်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသူနာပြုများအစည်းအရုံး။ သွေးတိုး 2008; 1: 52 ။