မူလစာမျက်နှာသွေးဖိအားကိုစောင့်ကြည့်

by ရစ်ချတ် N. Fogoros, MD တစ်ဘုတ်အဖွဲ့-လက်မှတ်သမား

မူလစာမျက်နှာသွေးဖိအားစောင့်ကြည့်လေ့လာရေး (HBPM) ဖြစ်စေ, အိမ်မှာသူတို့ရဲ့ကိုယ်ပိုင်အသှေးကိုဖိအားတိုင်းတာရန်သွေးတိုးရောဂါပစ္စုပ္ပန်ရှိမရှိ detect လုပ်ဖို့ဒါမှမဟုတ်ရောဂါပြီးနောက်သွေးတိုးရောဂါကိုစီမံခန့်ခွဲအတွက်ကူညီပေးဖို့လူနာတွေကိုတောင်းဆိုနေတာများ၏အလေ့အကျင့်ကိုရည်ညွှန်းသည်။ HBPM ယခုကြောင့်အတော်လေးစျေးသိပ်မကြီးတဲ့ ($ 40 - $ 50), လွန်ခဲ့သောနှစ်အနည်းငယ်အတွင်းမှာဖြစ်နိုင်ဖြစ်လာသည်, လွယ်ကူသော-to-အသုံးပြုမှု, အီလက်ထရောနစ်သွေးဖိအား devices တွေကိုအလွယ်တကူမရရှိနိုင်ပါဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ၎င်းတို့၏တိကျမှန်ကန်မှုကိုယေဘုယျအားဖြင့်အတော်လေးကောင်းလှ၏။

သွေးတိုးရောဂါအကြောင်းကိုအားလုံးကိုဖတ်ပါ။

အဘယ်ကြောင့် HBPM?

ဆရာဝန်၏ရုံးခန်းအတွင်းကိုဖန်ဆင်းသွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာမကြာခဏဝေးလျော့နည်းအထောက်အကူဖြစ်စေယခင်ကယုံကြည်သည်ထက်ဖြစ်ထွက်လှည့်။ လူနာအတွက်လိုအပ်သောကြောင်း "တိတ်ဆိတ်ငြိမ်ဝပ်စွာနေ" ၏ပြည်နယ်အောင်မြင်ရန်အဘို့အဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင်ကြောင့်လူနာရဲ့ဆရာဝန်၏ရုံးခန်းအတွင်းဖြစ်ခြင်းမှာစိတ်ဖိစီးမှု, သို့မဟုတ် (ကိုပိုမိုဖြစ်နိုင်ဖွယ်) ၏ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ယနေ့အများအပြားဆရာဝန်များက '' ရုံးများမှာတွေ့ရတဲ့ harried ပတ်ဝန်းကျင်၏, ကမကြာခဏခက်ခဲသည် တိကျမှန်ကန်သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာခြင်း။ အကျိုးဆက်အားရုံးအတွင်းရှိရရှိသောသွေးဖိအားတန်ဖိုးများလွန်းမကြာခဏ "မဟုတ်မမှန်" မွငျ့မားဖြစ်ကြသည်။ အဆိုပါစွန့်စားမှုကြောင့် အဆင့်ငါသွေးတိုးရောဂါ ကြောင့်အမှန်တကယ်ပစ္စုပ္ပန်မပါသောအခါရောဂါဖြစ်နိုင်ပါသည်။

ဤအချက်ကိုယခုအများအပြားကျွမ်းကျင်သူများကအသိအမှတ်ပြုများနှင့်အညီ, ဒီဇင်ဘာလ 2014 ခုနှစ်, United States ကိုကြိုတင်ကာကွယ်ရေးန်ဆောင်မှုများ Task Force (USPSTF) ပုံမှန်ရောဂါဖြစ်စေတစ်ခုတည်းကိုသာရုံးတိုင်းတာအပေါ်မှီခိုဖို့မဆရာဝန်များကတိုက်တွန်း, သွေးတိုးရောဂါ၏ရောဂါအသစ်မူကြမ်းကိုအကြံပြုချက်များထုတ်ပြန်ခဲ့သည်ဖြစ်ပါတယ် ။

အဲဒီအစား, USPSTF ပြောပါတယ်, ဆရာဝန်တွေများသောအားဖြင့် employ သငျ့သညျ လူနာသွေးပေါင်ချိန်စောင့်ကြည့်လေ့လာရေး (ABPM) ရာသက်ပန် antihypertensive ကုထုံးတစ်ခုလူနာကျူးလွန်ခြင်းမပြုမီရောဂါအတည်ပြုပေးရန်။

In-ရုံးသွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာခြင်း၏ချို့ယွင်းချက်အကြောင်းကိုဖတ်ပါ။

ABPM 24 (သို့မဟုတ် 48) နာရီကာလတစ်လျှောက်လုံးမြောက်မြားစွာသောအသွေးကိုဖိအားတိုင်းတာမှတ်တမ်းတင်ထားသည်။

ABPM နှင့်အတူ, ကအရေးကြီးပါတယ်တစ်ခုတစ်ခုလုံးကိုနေ့၏သင်တန်းကျော်ပျမ်းမျှသွေးပေါင်ချိန်ဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည်ပျမ်းမျှအားဖြင့်သွေးပေါင်ချိန်တန်ဖိုးကိုသွေးတိုးရောဂါပစ္စုပ္ပန်ရှိမရှိဆုံးဖြတ်ရန်အသုံးပြုသည်။ ABPM အကောင့်သို့သွေးဖိအားဆိုတဲ့အချက်ကိုကြာ ပုံမှန်အားဖြင့်သိသိသာသာ fluctuates ။ ABPM ပိုပြီးတိကျစွာယေဘုယျအားဆရာဝန်များက '' ရုံးအတွက်လုပ်ဆောင်နိုင်တယ်ထက်သွေးတိုးရောဂါ၏ရှေ့မှောက်တွင်သို့မဟုတ်မရှိခြင်း detect လုပ်ဖို့ထိရောက်သော tool ကိုဖွစျဖို့သက်သေပြခဲ့သည်။ သို့သော် ABPM ပိုပြီးအရေးကြီးတာက, ABPM အများဆုံးဆရာဝန်များက '' အလေ့အကျင့်တစ်ခုလုပ်ရိုးလုပ်စဉ်အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်ဖြစ်လာဘယ်တော့မှထားပြီးသုံးစွဲဖို့အတော်လေးခက်ခဲသည့်ကိစ္စနှင့်စျေးကြီးဖြစ်ပြီး, ။ လျှင်မလုံးလုံးလြားလြားခုခံ - - သိသာတွန့်ဆုတ်ဖြစ်ဖွယ်ရှိရှိပါသည် ABPM ၏ကျယ်ပြန့်ကလေးမွေးစားရန်ဆရာဝန်များနှင့်ပေးဆောင်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုပေါ်မှာ။

HBPM လာဘယ်မှာဒါက Is

မူလစာမျက်နှာသွေးဖိအားစောင့်ကြည့်ရေး, လက်တွေ့ကျကျပြောရလျှင် ABPM အဖြစ် 24 နာရီကာလအတွင်းအဖြစ်အများအပြားသွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာပေးလို့မရပါဘူး။ သို့သော်ထိုသို့တစ်နေ့လျှင်အများအပြားတိုင်းတာပေးနိုင်ပါသည် - အဲဒီတိုင်းတာရက်ပေါင်းများစွာ, ဒါမှမဟုတ်ပင်ရက်သတ္တပတ်အတော်ကြာဆက်လက်နိုင်ပါသည်။ ဒီတော့ ABPM ကဲ့သို့ HBPM အချိန်ကြာမြင့်စွာကာလအတွင်းတစ်ဦး "ပျမ်းမျှအား" သွေးပေါင်ချိန်၏တိုင်းတာခြင်းဘို့ခွင့်ပြုပါတယ်။

နှင့်ဆရာဝန်၏ရုံးခန်းအတွင်းကိုဖန်ဆင်းသွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာထက်ပိုမိုတိကျမှန်ကန်သောများမှာ - HBPM အဖြစ်အသေးစိတ် ABPM ရှိပါတယ်အဖြစ်လက်တွေ့လေ့လာမှုများအတွက်အကဲဖြတ်နိုင်ခြင်းမရှိသေးပေနေစဉ်, လေ့လာမှုများ HBPM နှင့်အတူရရှိသောသွေးဖိအားတန်ဖိုးများ ABPM နှင့်အတူရရှိသောတန်ဖိုးများနှင့်အတူအတော်လေးကောင်းစွာပတျသကျကြောင်းပြသခဲ့ကြသည်။

မည်သည့်ကိစ္စတွင်အတွက်ဆရာဝန်၏ရုံးခန်းအတွင်းသွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာခြင်းထက်ပိုကောင်း - HBPM အဆိုပါ USPSTF ရဲ့အကြံပြုချက်များ၏တရားဝင်အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုမဟုတ်ပါဘူးနေချိန်မှာဒါသည်, USPSTF ပြင်းပြင်းထန်ထန် HBPM ABPM များအတွက်ကျိုးကြောင်းဆီလျော်အစားထိုးဖြစ်မည်အကြောင်းရိပ်ဖမ်းသံဖမ်းပါဘူး။

HBPM ဘယ်လို Done ပါသလား

HBPM နှင့်အတူပျမ်းမျှသွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာခြင်းရရှိရန်ပြုလုပ် (တိတ်တဆိတ်ထိုင်လျက်နေစဉ်တွင်) ကလူနာ 4 သွေးဖိအားစုစုပေါင်းအဘို့, နံနက်ယံ၌နှင့်ညဦးယံ၌နှစ်ဦးစလုံး, တစ်ဦးသို့မဟုတ်နှစ်မိနစ်ခြားပြီးနှစ်ခုသွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာယူသင့်ကြောင်းယေဘုယျအားအကြံပြုသည် တစ်နေ့လျှင်တိုင်းတာ။ ဒါဟာသုံးခုနစ်ခုမှရက်ဆက်တိုက်အဘို့ပြုရပါမည်။ ပဌမနေ့၌ရရှိသောလေးတိုင်းတာ (ကသင်ယူမှုကွေးအဘို့နှင့်ဖြစ်နိုင်သမျှပထမဦးဆုံးနေ့ Jitter ဘို့ခွင့်ပြုပါရန်) ထွက်ပစ်လွှတ်လိုက်တယ်ကြသည်ကို၎င်း, သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာအားလုံးအရာကြွင်းလေပြီးတော့အတူတူပျမ်းမျှနေကြသည်။

အဆိုပါရလဒ်ပျမ်းမျှသွေးဖိအားအတိုင်းအတာတစ်ခုဖြစ်တယ်။

ဘယ်လို HBPM ပျမ်းမျှသွေးဖိအားကိုအနက်ပြန်ဆိုခြင်းလား?

HBPM နှင့်အတူရရှိသောပျမ်းမျှသွေးပေါင်ချိန် 135 မီလီမီတာ Hg နှလုံးကျုံ့ထက် သာ. ကြီးမြတ်သည်, ဒါမှမဟုတ် သာ. ကြီးမြတ်ထက် 80 မီလီမီတာ Hg diastolic လျှင်သွေးတိုးများသောအားဖြင့်ရောဂါဖြစ်ပါတယ်။

နှလုံးကျုံ့နှင့် diastolic အသွေးတော်ဖိအားအကြောင်းကိုဖတ်ပါ။

ဘယ်လို Else HBPM အသုံးပြုနေပါသည်?

HBPM လည်းပြီးသားသွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူရောဂါခဲ့ကြသူလူနာများကိုအတွက်အတော်လေးအသုံးဝင်စေနိုင်ပါတယ်။ အခါအားလျော်စွာ HBPM နှင့်အတူသွေးဖိအားကိုအောက်ပါသည်လအနည်းငယ်အခြားပျမ်းမျှအားသွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာခြင်းဖျော်ဖြေအသုံးပြုပုံ antihypertensive ကုထုံး၏လုံလောက်မှုအကဲဖြတ်ရန်အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်။ လေ့လာရေးလူနာ "ခါတိုင်းလို" (ကြောင်းဖြစ်ပါသည်, In-ရုံး) သွေးဖိအားစောင့်ကြည့်မှုနှင့်အတူသာနောက်တော်သို့လိုက်ထက်မိမိတို့၏ကုထုံးစောင့်ကြည့်ဖို့ HBPM ကိုအသုံးပြုဖို့သူအသွေးတိုးရောဂါလူနာသိသိသာသာပိုကောင်းသွေးဖိအားကိုထိန်းချုပ်အောင်မြင်ရန်လေ့ကြောင်းပြသခဲ့ကြသည်။

သွေးတိုးရောဂါ၏ကုသမှုတွေအကြောင်းအားလုံးကိုဖတ်ပါ။

HBPM ဘယ်လိုခက်ခဲပါသလဲ

HBPM မှာအားလုံးခက်ခဲအရှိဆုံးလူတို့အဘို့မဟုတ်ပါဘူး။ လက်ရှိတွင်ရရှိနိုင်ပါသည်ကို semi-automatic အိမ်မှာသွေးဖိအား devices များနှင့်အတူနီးပါးမည်သူမဆိုအလွယ်တကူ HBPM ဖျော်ဖြေဖို့သင်ပေးနိုင်တယ်။

Bottom Line

In-ရုံးသွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာပြဿနာဖြစ်နိုငျသောကြီးထွားလာအသိအမှတ်ပြုမှုပေးထားသောနှင့် In-ရုံးတိုင်းတာမယ့်ဖြည့်စွက်အဖြစ် ABPM ၏နှေးကွေးနေသေးတယ်သဘာဝနှင့်စရိတ်ပေးထားသောကမဝေးတော့တဲ့အနာဂတ်မှာအများအပြားဆရာဝန်များနှင့်လူနာအဖြစ် HBPM ချမှတ်မည်ဖြစ်ကြောင်းဖွယ်ရှိပုံရသည် သွေးတိုးရောဂါ၏စီမံခန့်ခွဲမှုနှင့်အတူကူညီပေးဖို့သွေးတိုးရောဂါ၏ရောဂါအတည်ပြုခြင်း, တစ်ဦးဦးစားပေးနည်းလမ်း။ သငျသညျသွေးတိုးရောဂါရှိသည်, သို့မဟုတ်သင့်ဆရာဝန်ထင်လျှင်သင်ကရှိစေခြင်းငှါဖြစ်လျှင်, HBPM သငျသညျသူ့ကိုသို့မဟုတ်သူမ၏နှင့်အတူဆွေးနွေးရန်လိုပေမည်တစ်ခုခုဖြစ်သည်။

_{သတင်းရင်းမြစ်}

_{Verberk WJ, Kroon AA ကို, Kessels AG က, က de Leeuw PW ။} _{မူလစာမျက်နှာသွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာခြင်း: တစ်စနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်မှု။} _{J ကို Am Coll Cardiol 2005;} _{743: 46 ။}

_{Asayama K ကို Ohkubo T က, Kikuya M က, et al ။} _{အဆိုပါ Ohasama လေ့လာမှု: ပူးတွဲအမျိုးသားကော်မတီ 7 ခွဲခြားစပ်လျဉ်းပေါ့ပေါ့စိစစ်သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာခြင်းနှိုင်းယှဉ်အိမ်မှာသွေးပေါင်ချိန်၏ Self-တိုင်းတာခြင်းအားဖြင့်လေဖြတ်ခန့်မှန်း။} _{လေဖြတ် 2004;} _{2356: 35 ။}

_{Niiranen တီဂျေ, Hänninen MR, Johansson J ကို, et al ။} _{အဆိုပါဖင်လန်-မူလစာမျက်နှာလေ့လာမှု: မူလစာမျက်နှာ-တိုင်းတာသွေးဖိအားရုံးသွေးပေါင်ချိန်ထက်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်တစ်ခုအားကောင်းခန့်မှန်းသည်။} _{သွေးတိုး 2010;} _{1346: 55 ။}