ဒါ့အပြင် Ankylosing Spondylitis & Psoriatic arthritis မှ Apply နိုင်ပါစေ
ဒါဟာနှင့်အတူလူလူသိများသည် အဆစ်အဆစ် (RA) အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူအတွက်နှိုင်းယှဉ်ဖြစ်ဟုဆိုသည်ကြောင်းနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ -a အန္တရာယ်ကနေရောဂါနှင့်သေဆုံးနှုန်းအဘို့တိုးမြှင့်အန္တရာယ်မှာရှိပါတယ်။ အဆစ်အဆစ်နှင့်အတူလူခုနှစ်တွင်အသံတိတ် myocardial infarction (နှလုံးရောဂါ) နှင့်ရုတ်တရက်သေမင်း၏အဖြစ်တိုးမြှင့်စွန့်စားမှုလည်းမရှိ။ myocardial infarction ၏ပျံ့နှံ့အထွေထွေသောလူဦးရေနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါအဆစ်အဆစ်နှင့်အတူလူနှစ်ယောက်ထက်ပိုကြိမ်ပိုမိုမြင့်မားသည်။
နှလုံးသွေးကြောရောဂါနှင့်အဆစ်အဆစ်အကြားကြောင်းကျိုးဆက်စပ်ဆက်ဆံရေးဟာရှုပ်ထွေးပြီးသည်နှင့်အများအပြားအချက်များနှင့်ဆက်စပ်သောခံရဖို့ပုံရသည်။ ရိုးရာနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်အချက်များ (ဥပမာ, သွေးတိုးရောဂါ, အဝလွန်ခြင်း, ဆေးလိပ်သောက်, ဆီးချို, မြင့်သောလက်စထရော), အဖြစ်အဆစ်အဆစ်ပြင်းထန်မှုအမှတ်အသားများ, contributory ဖြစ်ကြသည်။
အဆစ်အဆစ်များတွင်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်: အဘယ်အရာကိုကျနော်တို့သိပါ
နှစ်ပေါင်းများစွာအဘို့, သုတေသီများအသင်းလေ့လာနေနှင့်မလုံလောက်ပါအာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်အတူလူအတွက်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်အချက်များမှပေးဆောင်ထားခြင်းရှိမရှိပြီ အဆစ်၏ရောင်ရမ်းအမျိုးအစားများ ။ သူကတောင်အဆစ်အဆစ်ကိုယ်တိုင်ကနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါတစ်ခုလွတ်လပ်သောအန္တရာယ်အချက်တစ်ခုဖြစ်သည်ဟုဆိုသည်ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ သုတေသီများထင်ရှားဘူးသောတွေ့ရှိချက်များပါဝင်သည်:
- အစောပိုင်းရသော may ပင် Pre-ရက်စွဲရောဂါစတင်ခြင်းအဆစ်အဆစ်၏ရောဂါသင်တန်းထဲတွင်ဖြစ်ပေါ်ကြောင်းနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါတစ်ရပ်ပိုလျှံအန္တရာယ်ရှိပါသည်။
- ရောင်ရမ်းခြင်း နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါအတွက်သော့ချက်အခန်းကဏ္ဍမှပါဝင်သည်။
- အဆစ်အဆစ်နှင့်အတူပြည်သူ့အရှိန်ရှိသည်ဟုပေါ်လာ သွေးကြော တစ်ရောင်ရမ်းခွအေနအေထည့်သွင်းစဉ်းစားသူ့ဟာသူသော။ ဒါဟာ proinflammatory တစ်ခုပိုလျှံနှင့်အတူအဆစ်အဆစ်များ၏ရောင်ရမ်းဖြစ်စဉ်ကိုကြောင်းဖြစ်နိုင်သည် cytokines plaque ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုအထောက်အကူပြု။
- အဆိုပါ autoimmune အဆစ်အဆစ်၏ -mediated ရောင်ရမ်းခြင်းတိုးလာစေတယ် endothelial ကမောက်ကမဖြစ်မှု , oxidative စိတ်ဖိစီးမှု များနှင့်သွေးကြောအတွင်း leukocytes (သွေးဖြူဥဆဲလ်) ၏ activation နှင့်ရွှေ့ပြောင်း။ သွေးကြော endothelium မှ leukocytes ၏ကော်အဆိုပါရောင်ရမ်းဖြစ်စဉ်၏ကွဲပြားဝိသေသဖြစ်ပါတယ်။
- လူနေမှုပုံစံစတဲ့သူနဲ့ဆက်စပ်လျက်ရှိသောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်အချက်များနှင့်အတူပေါင်းစပ်အဆစ်အဆစ်နှင့်ဆက်စပ်စနစ်ရောင်ရမ်းအဆစ်အဆစ်အတွက်ပိုလျှံနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါအထောက်အကူပြုပေမည်။
အဘယ်ကြောင့် Connection ကိုဒါအရေးကြီးလား?
အဆစ်အဆစ်နှင့်အတူလူအပေါငျးတို့သသေဆုံးမှုခန့်မှန်းခြေတဝက်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသေဆုံးမှု 50 ရာခိုင်နှုန်းအားဖြင့်တိုးပွါးခြင်းနှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ၏အန္တရာယ်ကိုအထွေထွေလူဦးရေ (Avina-Zubieta) နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါအဆစ်အဆစ်နှင့်အတူသူတွေထဲမှာ 48 ရာခိုင်နှုန်းတိုးလာနေပါတယ်။
ပြည်သူ့အချိန်ကြာမြင့်စွာအဆစ်အဆစ်ခဲ့ကြသူ, အပို-articular သရုပ်နှင့်အတူသူတို့အား (ဆိုလိုသည်မှာရုံအဆစ်ထက်ပိုမိုသက်ရောက်သည်) အဖြစ်သူတို့ အဆစ်အချက် နှင့် ဆန့်ကျင်ဘာပဲဖြစ်ဖြစ်ကျတော် (autoantibodies) နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသေဆုံးမှု၏အမြင့်မားဆုံးစွန့်စားမှုရှိသည်။ အန္တရာယ်စီမံခန့်ခွဲမရှိမဖြစ်အရေးပါသည်။
RA အတွက်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက် EULAR အကြံပြုချက်များ
2009 ခုနှစ်တွင် EULAR (အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းဆန့်ကျင်ဥရောပလိဂ်) အဆစ်အဆစ်နှင့်အတူလူအတွက်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်အကြံပြုချက်များန့ ်. ရန်တာဝန်အင်အားသုံးစုဝေးရောက်လာကြ၏။ အဆိုပါအကြံပြုချက်များ 2015/2016 အတွက် updated ခဲ့ကြသည်။
EULAR-နှင့်အသစ်တစ်ခုဖြစ်ပြီးခြောက်လအတွက် 2009 ဗားရှင်းကနေပြောင်းလဲသွားကြသည်ကိုကမ်းလှမ်း 10 အကြံပြုချက်ပေးသုံးကျယ်ပြအခြေခံမူရှိပါတယ်။
ကျယ်ပြန်အခြေခံမူ:
1) ဆရာဝန်များအထွေထွေသောလူဦးရေနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါအဆစ်အဆစ်နှင့်အတူလူအတွက်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ၏မြင့်မားသောအန္တရာယ်သတိထားဖြစ်ရမည်။
2) ဒူလာရောဂါအထူးကုနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါအန္တရာယ်စီမံခန့်ခွဲမှုအဆစ်အဆစ်လူနာတွေကိုနှင့်အခြားရောင်ရမ်းပူးတွဲရောဂါများအတွက်ဖျော်ဖြေကြောင်းသေချာစေရန်သင့်ပါတယ်။
3) များအသုံးပြုမှု NSAIDs (nonsteroidal Anti-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါးများ) နှင့် corticosteroids EULAR နှင့် asas Spondyloarthritis အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာ Society ၏ (အကဲဖြတ်) မှတိကျသောအကြံပြုချက်များနှင့်အညီဖြစ်သင့်သည်။
အဆိုပါ 10 အကြံပြုချက်များ Include:
1) ရောဂါလှုပ်ရှားမှုအဆစ်အဆစ်အတွက်အကောင်းဆုံးထိန်းချုပ်ရပါမည် ankylosing spondylitis နှင့် psoriatic အဆစ် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချသကဲ့သို့။
2) Cardiovacular ရောဂါအန္တရာယ်အကဲဖြတ်ကုသမှုမှမဆိုအဓိကပြောင်းလဲမှုအောက်ပါမှာအနည်းဆုံးတစ်ကြိမ်ငါးနှစ်နှင့်ဖြစ်နိုင်သည်အဆစ်အဆစ်, ankylosing spondylitis, ဒါမှမဟုတ် psoriatic အဆစ်နှင့်အတူသူတို့အဘို့အကြံပြုသည်။
အဘယ်သူမျှမလမ်းညွှန်ချက်များတည်ရှိပါလျှင် 3) အဆစ်အဆစ်, ankylosing spondylitis, ဒါမှမဟုတ် psoriatic အဆစ်နှင့်အတူလူအတွက်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါအတှကျအနဿတရာယ်ခန့်မှန်းချက်အမျိုးသားရေးလမ်းညွှန်ချက်နှင့်အညီဖျော်ဖြေလျက်, ရမှတ် CVD အန္တရာယ်ခန့်မှန်းမော်ဒယ်ရပါမည်။
4) စုစုပေါင်း လက်စထရော နဲ့ high-သိပ်သည်းဆ လစ်ပိုပရိုတိန်း လက်စထရောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအဆစ်အဆစ်များ၏အန္တရာယ်အကဲဖြတ်, ankylosing spondylitis နှင့် psoriatic အဆစ်နှင့် lipids အတွက်အသုံးပြုသင့်ရောဂါလှုပ်ရှားမှုတည်ငြိမ်သို့မဟုတ်လွှတ်အတွက်အခါတိုင်းတာရပါမည်။ non-အစာရှောင်ခြင်း lipids လက်ခံနိုင်ဖွယ်ရှိပါတယ်။
5) နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်ခန့်မှန်းမော်ဒယ်များ 1.5 အားဖြင့်မြှောက်ခြင်းဖြင့်အဆစ်အဆစ်နှင့်အတူလူများအတွက်အဆင်ပြေအောင်ရပါမည်။
6) carotid ultrasound ကို အသုံးပြု. မျိုးကို Asymptomatic atherosclerotic plaque များအတွက်စစ်ဆေးခြင်းအဆစ်အဆစ်နှင့်အတူရှိသူများအတွက်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်အကဲဖြတ်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အဖြစ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားလိမ့်မည်။
7) လူနေမှုပုံစံစတဲ့အကြံပြုချက်များကိုကျန်းမာသောအစားအစာပုံမှန်စစ်ရေးလေ့ကျင့်ခန်းများနှင့်ဆေးလိပ်သောက်ချုပ်ရာကိုအလေးပေးသင့်တယ်။
8) နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါအန္တရာယ်စီမံခန့်ခွဲမှုအဆစ်အဆစ်, ankylosing spondylitis နှင့် psoriatic အဆစ်များအတွက်အမျိုးသားရေးလမ်းညွှန်ချက်နှင့်အညီဆောင်ရွက်ရမည်ရပါမည်။ anti-သွေးတိုးရောဂါ နှင့် ုင် သူတို့ကယေဘုယျလူဦးရေ၌ရှိကြ၏အဖြစ်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။
9) NSAIDs အထူးသဖြင့်လူသိများနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါနှင့်အတူလူသို့မဟုတ်လူသိများအန္တရာယ်အချက်များအဘို့, အဆစ်အဆစ်နှင့် psoriatic အဆစ်များအတွက်သတိနှင့်အတူသတ်မှတ်ထားသောရပါမည်။
10) အချိန်ကြာမြင့်စွာကုသမှုများအတွက် corticosteroids ၏ဆေးထိုးအနိမ့်ထားသင့်တယ်နဲ့လွှတ်သို့မဟုတ်အနိမ့်ရောဂါလှုပ်ရှားမှုဖြစ်ပေါ်လျှင် tapered ရပါမည်။ corticosteroids ဆက်လက်မှန်မှန်လက်ခံရန်စဉ်းစားသင့်ပါတယ်။
အဆိုပါ 2016 နှစ်ပတ်လည် ACR အစည်းအဝေးတွင်တင်ပြသုတေသနတွေ့ရှိချက်များ
နိုဝင်ဘာလ 2016 ခုနှစ်မှာကျင်းပဒူထာဗေဒ၏အမေရိကန်ကောလိပ်များ၏နှစ်ပတ်လည်အစည်းအဝေးကိုမှာ, အဆစ်အဆစ်များတွင်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်ပိုင်ထိုက်တော်မူသောတင်ဆက်အနည်းဆုံးသုံးလေ့လာမှုများရှိခဲ့သည်။ လေ့လာမှုတစ်ခုမှာ (ဆောင်းပါးအိုင်ဒီ: 664363 ACR သတင်းကဏ္ဍ) တစ်ဦး 15 နှစ်ကာလအတွင်း, အဆစ်အဆစ်နှင့်အတူလူအထွေထွေလူဦးရေ-2 ဆီးချိုရောဂါကိုရိုက်ဆင်တူမှုနှုန်းအဖြစ်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာဖြစ်ရပ်များ၏နှစ်ဆအန္တရာယ်ရှိသည်ကောက်ချက်ချခဲ့ကြသည်။
နောက်ထပ်လေ့လာမှု (ဆောင်းပါးအိုင်ဒီ: 663451 ACR သတင်းကဏ္ဍ) တက်ကြွသောအဆစ်အဆစ်ဒါပေမယ့်ဘယ်သူမျှမလူသိများနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါနှင့်အတူလူ myocardial ရောင်ရမ်းခြင်း၏သက်သေသာဓကရှိမရှိအကဲဖြတ်။ သူတို့ကအစ myocardial ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အတူကုသမှုကိုတုံ့ပြန်ရှိမရှိစဉ်းစား DMARDs (ရောဂါ-ပြုပြင်မွမ်းမံ Anti-အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းမူးယစ်ဆေးဝါးများ) ။ သုတေသီများ myocardial ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်အဲဒီမှာပေါ်လာခဲ့ကောက်ချက်ချကြောင့် DMARDs နှင့်အတူကုသမှုကိုတုံ့ပြန်ရန်ပေါ်လာပြုလေ၏။
တတိယလေ့လာမှု (ဆောင်းပါးအိုင်ဒီ: 664367 ACR သတင်းကဏ္ဍ) ရောင်ရမ်းပူးတွဲရောဂါများနှင့်အတူလူအတွက်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ၏အောက်တွင်-စီမံခန့်ခွဲမှုအပေါ်အာရုံစူးစိုက်။ ဒါဟာ Anti-သွေးတိုးရောဂါနှင့် lipid-လျှော့ချဆေးဝါးများ၏ရရှိမှုနေသော်လည်း, လူနာတစ်ဦးထက်လျော့နည်းအကောင်းဆုံးအရေအတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးများသတ်မှတ်ထားသောဖြစ်ကြောင်းကောက်ချက်ချခဲ့သည်။
The Bottom Line
ဝေးရှည်လျားလွန်းသည်, အဆစ်အဆစ်နှင့်အတူလူအတွက်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ၏တိုးမြှင့်အန္တရာယ်သတိမမူခဲ့ပြီးအောက်မှာ-နိုင်ခဲ့သည်။ သွေးတိုးရောဂါ, အဝလွန်ခြင်း, ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း, dyslipidemia ချမှတ်အန္တရာယ်, အဆစ်အဆစ်ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောကြောင့်ရောင်ရမ်းဖြစ်စဉ်ကိုအတူလျစ်လျူရှုမရသင့်ပါတယ်။ ဒူထာဗေဒနှင့်မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုဆရာဝန်များကအဆစ်အဆစ်နှင့်ဆက်စပ်သောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်အချက်များနှင့်ရောဂါလှုပ်ရှားမှုထိန်းချုပ်ဖို့ဆက်စပ်နေသောနေရာများတွင်အလုပ်လုပ်များအတွက်လိုအပ်ချက်ရှိပါသည်။
သုတေသနအဆစ်အဆစ်နှင့်အတူဆက်စပ်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်စီမံခန့်ခွဲခြင်း၏အရေးပါမှုကိုအာရုံစိုက်လာခဲ့သည်နေစဉ်, ပို. ပင်သုတေသနလိုအပ်ပါသည်။ ကောင်းပြီ-သတ်မှတ်ကုသမှုပစ်မှတ်နေဆဲချို့တဲ့နေကြသည်။ ထိထိရောက်ရောက်အဆစ်အဆစ်သို့မဟုတ်အခြားရောင်ရမ်းပူးတွဲရောဂါများနှင့်အတူလူအတွက်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချဖို့နောက်အဓိပ္ပါယ်လမ်းညွှန်ချက်များများအတွက်လိုအပ်ချက်ရှိသေး၏။
> Sources:
> Agca R. et al ။ အဆစ်အဆစ်နှင့်ရောင်ရမ်းပူးတွဲမမှန်၏အခြားပုံစံများနှင့်အတူလူနာအတွက်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါအန္တရာယ်စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက် EULAR အကြံပြုချက်များ: 2015/2016 update ကို။ ယင်းအဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းရောဂါ၏ရာဇဝင်။ အောက်တိုဘာလ 2016 ။
> ဘာဘာအီး et al ။ အဆစ်အဆစ်များတွင်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ် Addressing အတွက်ကွာဟချက်: နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအရည်အသွေးညွှန်းကိန်းအသုံးပြုခြင်းစွမ်းဆောင်ရည်များကိုသုံးသပ်ခြင်း။ ဒူထာဗေဒ၏ဂျာနယ်။ နိုဝင်ဘာလ 2016 ။
> ထိုသို့ရှောလမုန် DH et al ။ အဆစ်အဆစ်ပြင်းထန်မှု၏အမှတ်အသားများနှိုင်းယှဉ်ရိုးရာအန္တရာယ်အချက်များ: အဆစ်အဆစ်နှင့်အတူဆက်စပ်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်ရှင်းပြ။ ယင်းအဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းရောဂါ၏ရာဇဝင်။ နိုဝင်ဘာလ 2010 ။
> Tournadre, အန်း et al ။ လက်တွေ့ကျတဲ့ထည့်သွင်းစဉ်းစား: ရောင်ရမ်းအဆစ်နှင့်အတူလူနာအတွက်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်စီမံခန့်ခွဲ။ Musculoskeletal ရောဂါအတွက်ကုထုံးတိုးတက်လာတာနဲ့အမျှ။ 2016 ။
> ဗန်-Breulelen-ဗန် der Stoep DF et al ။ အဆစ်အဆစ်များတွင်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်: အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချဖို့ဘယ်လို? သွေးကြော။ နိုဝင်ဘာလ 2013 ခုနှစ်။