အဆိုပါစျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေဆေးဝါးကျွမ်းကျင်-ပေးအပ်န်ဆောင်မှုများအဘို့အခွင့်အလမ်းများဖွင့်လှစ်
အဆိုပါလူနာကာကွယ်စောင့်ရှောက်ပြီးစျေးနှုန်းသက်သာတဲ့စောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ (PPACA) အဖြစ်အကောင်းဆုံးလူသိများ -perhaps Obamacare ကြောင့်ပယ်ဖျက်ရန်သို့မဟုတ် defund မှ 30-ပေါင်းမဲအသက်ရှင်ကျန်ရစ်ကြောင်းအကျင့်တရား -is, အမေရိကန်တရားရုံးချုပ်ကနေဖြင့်အခြေခံဥပဒေအတိုင်းထောက်လျက်, အတွက်အပြည့်အဝအကောင်အထည်ဖော်ခြင်းဆီသို့ပြောင်းရွှေ့ခဲ့ပြီး ကျယ်ပြန့်ထုတ်ဖော်ပြောဆိုအများပြည်သူမရရှိခြင်း၏၏မျက်နှာ။
နီးပါး unreported အများအပြား PPACA ပြဋ္ဌာန်းချက်အသိုင်းအဝိုင်းဆေးဝါးများအတွက်နေ့စဉ်အလေ့အကျင့်ကိုပြောင်းလဲရန်ရှိသည်အလားအလာဖြစ်ပါတယ်။
Obamacare နှင့် Community ဆေးရောင်းသူ
အမေရိကန်ဆေးရောင်းသူအသင်း (APhA) နှင့်အမျိုးသားအဝန်းဆေးရောင်းသူအသင်း (NCPA) အမှုဆောင်အရာရှိ Obamacare အမေရိကတိုက်ရဲ့အများဆုံးသုံးစွဲနိုင်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကျွမ်းကျင်သူတွေအတွက်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုရှုခင်း reshaped ထားပြီးဘယ်လိုမီးမောင်းထိုးပြကြပြီ။ သူတို့ကအစပါပြဋ္ဌာန်းချက်များဆေးဝါး, စောင့်ရှောက်မှုလူနာ '' access ကိုတိုးမြှင့်ဆေးဝါးကုန်ကျစရိတ်ကိုလျှော့ချခြင်းနှင့်နာမကျန်းတားဆီးဖို့အဖြစ်အပြည့်အဝတတ်နိုင်သမျှဖြည့်ဆည်းခွင့်ပြုပါရန်ရှင်းလင်းသို့မဟုတ်ပြောင်းလဲဖို့လိုအပ်သည့်ဖော်ထုတ်ခဲ့ကြသည်။
အဆိုပါ Medicare အပိုင်း D ကို Donut စ Hole ပိတ်
ချက်ချင်းနီးပါးသည် PPACA အသိအမှတ်ပြုဖြစ်လာမှတာရှည်ခံဆေးပစ္စည်းကိရိယာများ, ခြေတု, orthotics နှင့်ထောက်ပံ့ရေးပစ္စည်းများ (DMEPOS) ၏အားလုံးရောင်းသူလိုအပ်မယ့် Medicare အုပ်ချုပ်မှုကိုထံမှအများအပြားလွတ်လပ်သောအသိုင်းအဝိုင်းဆေးဝါးကင်းလွတ်ခွင့်ရ။ အစိုးရရေးရာယောဟနျသ Coster, Ph.D ဘွဲ့ကို, RPh ၏ NCPA အကြီးတန်းဒုတိယဥက္ကဌဒီ DMEPOS ရောင်းချမှုမှဝင်ငွေထက်နည်း 5 ရာခိုင်နှုန်းထုတ်လုပ်ဆေးဆိုင်များမိတ္တူပွားစည်းမျဉ်းများနှင့်အတူလိုက်နာဆောင်ရွက်ခြင်း၏ကုန်ကျစရိတ်ပေးရခြင်းမရှိဘဲလူနာများ '' အရေးပါတဲ့ကျန်းမာရေးလိုအပ်ချက်များကိုတွေ့ဆုံဆက်လက်ခွင့်ပြုခဲ့ဟုဆိုသည်။
Coster ကိုလည်း 2011 ခုနှစ် PPACA အောက်တွင်စတင်ခဲ့ကြောင်း Medicare အပိုင်း D ကိုအကျိုးခံစားခွင့်များအတွက်ဆေးညွှန်းမူးယစ်ဆေးလွှမ်းခြုံကွာဟချက်များတဖြည်းဖြည်းပိတ်ပွဲချောချောမွေ့မွေ့ဆက်လက်ပြောကြားသည်။
"ဒါဟာကျနော်တို့အကြောင်းကိုကြားဖူးတယ်များလွန်းပြဿနာများတင်ပြမထားပါဘူး" ဟု၎င်းကပြောသည်။
"ဟုအဆိုပါဒိုးနတ်တွင်း၌လူနာမှဆေးဝါးမျက်နှာစာအတွက်အထူးလျှော့စျေးနှင့်အစီအစဉ်များကိုတောင်းဆိုမှုများကိုလက်ခံရရှိသည့် 14 ရက်အတွင်းသူတို့ကိုငွေကြေးပေးအပ်မည်ရမည်ဖြစ်သည်။
အဆိုပါအစီအစဉ်ကိုယခုအချိန်အထိအချိန်ပေါ်ပေးဆောင်နေကြပါတယ်။ ကျနော်တို့ဒိုးနတ်ပေါက် 2014. ခုနှစ်တွင်လုံးဝပိတ်သောအခါဆက်လက်ကြည့်ရှုရန်ရှိသည်လိမ့်မယ် "
တစ်ဦးက Medicaid ကို muddle
အဆိုပါ PPACA လည်းပြည်နယ်များဖက်ဒရယ်ဆင်းရဲမွဲတေမှုအဆင့် 133 ရာခိုင်နှုန်းခန့်အထိနှစ်စဉ်ဝင်ငွေနှင့်အတူအိမ်ထောင်စုများတွင်လူအားလုံးမှ Medicaid ကိုလွှမ်းခြုံချဲ့ထွင်ဖို့ option ကိုပေးသည်။ အနည်းငယ်ဝန်သူတို့အဲဒီလိုလုပ်ဖို့ဖက်ဒရယ်ထောက်ပံ့မှုများကိုလက်ခံမှာမဟုတ်ဘူးလို့ဆိုပါတယ်, ပိုကြီးတဲ့အရေအတွက်ကတစ်ဦးကိုတွေ့မြင်စောင့်ဆိုင်း-and ချဉ်းကပ်ယူနှင့် Medicaid ကိုကျောင်းအပ်တိုးမြှင့်ဖို့သေးငယ်တဲ့အရေအတွက်ကအစီအစဉ်ပါပြီ။
"ဘာဆေးဝါး Medicaid ကိုအတူကြည့်ရှုသူတို့အတွက်လေ့ကျင့်သောအရာကိုပြည်နယ်ပေါ်မှာလုံးဝမူတည်လိမ့်မယ်" ဟု APhA အကြီးတန်းဒုတိယဥက္ကဌအစိုးရရေးရာဘရိုင်ယန် Gallagher, RPh, JD လေ့လာသည်။ "ဒါပေမယ့် ပို. ပင် Medicaid ကိုလူနာကိုဖုံးလွှမ်းဖို့မဆုံးဖြတ်ကြောင်းပြည်နယ်များအတွက် Medicaid ကိုအစီအစဉ်များကိုဘာထုတ်ကုန်ကုန်ကျစရိတ်နှင့်အဘယ်သို့ဆိုင်ထွက်အလုပ်လုပ်ခဲ့ခံရဖို့လိုအပ်သင့်လျော်တဲ့သာသနာအခကြေးငွေဖြစ်ပါတယ်ဆုံးဖြတ်ပါလိမ့်မယ်ဘယ်လိုအတူကိစ္စများနေဆဲရှိပါတယ်။ "
NCPA နှင့်အတူ Coster, တွင်လည်းသူများအချက်အလက်ပေါ်ဆေးဆိုင်ငွေပေးချေမှုအခြေခံတဲ့သူအားပြိုင်မှုမှတိကျသောစျေးနှုန်းနဲ့ volume အစီရင်ခံသေချာကြောင်း Medicare & Medicaid ကိုန်ဆောင်မှုများစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေအဘို့အ ironclad စင်တာများရှိဘို့လိုအပ်ကြောင်းထောက်ပြသည်။
"ကျွန်တော်တို့အဘို့ proudest အောင်မြင်မှုတစ်ခုမှာအထူးသဖြင့်ယေဘုယျအစားထိုး၏နှုန်းထားများပေါ်တွင်ဆေးဆိုင်အကျိုးကျေးဇူးများကိုမန်နေဂျာင့်လင်းမြင်သာမှုအတွက် PPACA သို့စံချိန်စံညွှန်းများလာပြီခဲ့သည်။
သူတို့အားနံပါတ်များကိုရယူခြင်းဆေးဝါးလူနာများနှင့်ပေးဆောင်ကယ်တင်ငွေဘယ်လောက်ပေါ်မှာငါတို့ကိစ္စတွင်ပါစေကျွန်တော်တို့ကိုကူညီလိမ့်မယ်။ "
အခြားရွေးချယ်စရာလူနာပြုစုစောင့်ရှောက်မှု & Models နှင့်ဆေးဝါးကုထုံးစီမံခန့်ခွဲမှု (MTM)
အဆိုပါ PPACA ထံမှစစ်မှန်သောပင်လယ်ပြောင်းလဲမှု account စောင့်ရှောက်အဖွဲ့အစည်းများ, ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနေအိမ်များနှင့်အခြားအခြားရွေးချယ်စရာလူနာစောင့်ရှောက်မှုမော်ဒယ်များ၏ပစ်လွှတ်အတူပါလာဖွယ်ရှိသည်။ CMS သို့ 2010 ခုနှစ်တွင် Medicare & Medicaid ကိုတီထွင်မှုအတွက်သူ့ရဲ့ Center ကဖန်တီးပြီးသားထိုကဲ့သို့သောအစီအစဉ်များကိုအကောင်အထည်ဖော်ဘို့အမျိုးမျိုးထောက်ပံ့ငွေနှင့်ကန်ထရိုက်စာချုပ်များကိုချီးမြှင့်လိုက်ပါတယ်။
acos အပြည့်အဝနယ်ပယ် defining ဤဆောင်းပါး၏အတိုင်းအတာထက်ကျော်လွန်ဖြစ်ပါတယ်, ဒါပေမယ့် Professional ကရေးရာအန်းဘန်း, BSPharm များအတွက် APhA အကြီးတန်းဒုတိယဥက္ကဌ, ကျနော်တို့ဆေးဝါးကဤထွန်းသစ်စစောင့်ရှောက်မှုမော်ဒယ်များမှာပါဝင်ပတ်သက်ရရန်အဘို့အခွင့်အလမ်းကိုမြင်လျှင်ပါတယ် "ဟုပြောသည်။
ဆေးသမား ပို. ပို. သည့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့အပေါ်ဆေးဝါးအပါအဝင်ထိုကဲ့သို့သော, ရှုပ်ထွေးသောဆေးဝါးကုထုံးကိုစီမံခန့်ခွဲလူနာပညာရေးထောက်ပံ့နှင့်ဆေးဝါးကုန်ကျစရိတ်လျှော့ချကဲ့သို့ဝန်ဆောင်မှုများအတွက်တန်ဖိုးရှိသောဖြစ်ပါတယ်နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးကုထုံးနှင့်အတူပြဿနာများကိုတားဆီးကြောင်းအသိအမှတ်ပြုနေကြတယ်။ "
သူမသည် "ဆေးဝါးကူညီပံ့ပိုးရန်ငွေပေးချေမှုအဆောက်အဦများအကောင်အထည်ဖော် '' ဤအမော်ဒယ်များအတွက်ပါဝင်ပတ်သက်မှုအခုအချိန်မှာ APhA ၏အဓိကအာရုံစူးစိုက်သည်။ ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးဖို့အားလုံးကျန်းမာရေးတန်ဖိုးကိုစာပေအချက်များလူနာတိုးတက်အောင်ဖို့အဓိကသော့ချက်ဖြစ်ခြင်း '' ကျန်းမာရေးရလဒ်များ။ " သူကဆက်ပြောသည်
အဆိုပါသေချာဆေးဝါးတစ်ခု ACO သို့မဟုတ်အခြားပူးပေါင်းပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးအဖှဲ့အစညျးအတှငျး operating များအတွက်ငွေကြေးပြန်လည်ရရှိနိုငျအသိအမှတ်ပြုဒါ့အပြင်အမျိုးသားအစည်းအရုံး Chain ၏မူးယစ်ဆေး Stores, အက်စ် 274 ရှောက်သွားဖို့ဆေးဝါးကုထုံးစီမံခန့်ခွဲမှုစွမ်းရည်မြင့်မားရေးအက်ဥပဒေနှင့် HR 891, ထိုဆေးဝါးကုထုံးစီမံခန့်ခွဲမှုကွန်ဂရက်ဖိထားပြီး အက်ဥပဒေအကျိုး။ နှစ်ဦးစလုံးလိပ်စာ MTM န်ဆောင်မှုများကိုဆေးဝါးပေးဆောင်ပေမယ့်သစ်တစ်ခုကွန်ဂရက်ထိုင်ဖြစ်ပါတယ်နှင့်အဆိုပြုချက် 2013 ခုနှစ်တွင်ထပ်မံနေကြသည်သည်အထိဥပဒေကြမ်းများပါးလွှာအခွင့်အလမ်းတွေကိုရပ်တယ်။
ဒေသခံအဆင့်မှာပါဝင်ပတ်သက်ရယူခြင်းဘန်းသည်နှင့်အညီ, အသိုင်းအဝိုင်းဆေးဝါးများအတွက် key ကိုရလိမ့်မည်။ ဆေးဝါး၎င်းတို့၏လူမှုအသိုင်းအဝိုင်းထဲမှာဘာတွေဖြစ်နေတယ်ဆိုတာကိုသတိထားရောက်ထားရန်လိုအပ်ပါတယ်ဒါကြောင့် "acos နှင့်ဆေးဝါးအိမ်မှာအလေ့အကျင့်ဒေသခံအဆင့်မှာတညျဆောကျနေကြသည်။ ပြည်နယ်ဆေးဆိုင်အသင်းအဖွဲ့များ, ဒေသခံဆေးသမား, ရပ်ရွာအဖွဲ့အစည်းများ, နှင့်ပေးဆောင်ဖို့ကွင်းဆင်းထွက်ရှိပါတယ်အဘယျသို့အခွင့်အလမ်းများကိုလေ့လာသင်ယူဖို့အရေးပါဖြစ်ပါတယ် "ဟုသူကဆိုသည်။
ဆေးဝါးပြီးသားဥပမာအားဖြင့်, ဆန်းသစ်လူနာစောင့်ရှောက်မှုပေးလျက်ရှိသည်မည်သို့ဥပမာတစ်ခုသကဲ့သို့, APhA MTM ရန်၎င်း၏က်ဘ်ဆိုက်တစ်ခုတစ်ခုလုံးကိုအပိုင်းခုထဲက။